Anda di halaman 1dari 145

KEYWORDS UKMPPD

RINGKASAN MATERI

 KEYWORDS 144+ PENYAKIT


 1000 SOAL LATIHAN
 PANDUAN PRAKTIS OBAT EMERGENCY
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

KEYWORDS UKMPPD

ANAK
DERAJAT DEHIDRASI

TERAPI DIARE ;
A – Tanpa Dehidrasi ;
1. Asi
2. Oralit / air tambahan ;
- Dosis oralit <2 tahun 50-100 ml/BAB , >2 tahun 100-200 ml/BAB
3. Zinc 10 hari(<6 bulan 10 mg (1/2 tab) , >6 bulan 20 mg (1 tab)
4. Lanjut makan dan minum seperti biasa

B- Dehidrasi Ringan Sedang


1. Oralit 3 jam pertama 75 ml/kg, setelah 3 jam nilai kembali tanda
dehidrasi.
2. Asi
3. Zinc 10 hari
4. Mulai makan jika anak ingin makan
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

C – Dehidrasi Berat
Umur 30cc/kgBB 70cc/kgBB
<12 bulan 1 jam pertama 5 jam kedua
>12 bulan ½ jam pertama 2 ½ jam kedua

Pilar tatalaksana dehidrasi


1. Rehidrasi
2. Zinc 10 hari
3. ASI dan makanan
4. Antibiotik selektif
5. Nasihat

Kenapa ASI ?
Nutrisi wajib pada 6 bulan pertama , mengandung karbohidrat (laktosa), fat,
protein, vitamin, dan imunitas bagi bayi.

Holliday Segar – Rumus Kebutuhan Cairan


Berat /hari /jam
10 kg pertama 100cc/kg 4cc/kg
10 kg kedua 50cc/kg 2cc/kg
Setiap 1kg 20cc/kg 1cc/kg

Tipe Diare
TIPE PATOFISIOLOGI
Sekretorik Adanya substansi bakteri pada usus, sehingga
meningkatkan ekskresi.
Osmotik Adanya zat yang tidak terlarut yang bersifat osmosis.
Eksudatif Terdapat proses inflamasi/ulserasi pada salah satu
bagian/keseluruhan usus, contoh ; IBD.
Gangguan Motilitas Terkait gangguan metabolic, utamanya Hipertiroid
Malabsorbsi intoleransi laktosa

Keywords pada diare akibat pathogen E.coli ;

2
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Jenis pathogen Feses


ETEC Watery Stool (feses encer cenderung seperti air)
EPEC Watery Stool (feses encer cenderung seperti air)
EHEC Hemorrhagic Stool (feses bercampur darah)
EIEC Feses berisi darah dan leukosit

Disentri ;
Terdapat 2 jenis, disentri basiler (shigellosis) dan disentri amuba (amoeba)
Gejala;
 Sakit perut terutama disebelah kiri dan BAB encer bercampur lendir dan
darah
 Muntah
 Nyeri kepala
 Dapat menyebabkan kematian
 Tenesmus

Pemfis :
 nyeri tekan pada perut kiri
 febris
 dehidrasi

Terapi Pilihan Cotrimoxazole 10mg/kg


Jika gejala persisten, terapi sebagai amuba dengan metronidazole 10mg/kg 3x1 (5
hari)
Morfologi Amuba – trofozoit dengan eritrosit multiple, vakuola coklat,
ektoplasma pseudopodium.

Giardiasis ;
 Gejala diare lendir, berbau , berlemak (steatorrhea)
 Pada feses terdapat trofozoit atau kista
 Terapi ; Metronidazole 3x250 mg (5-7 hari)

Balantidium coli ;
 Gejala sering disertai mual,muntah tenesmus, demam dan nafas bau tinja
 Lingkungan pasien disekitar ternak sapi
 Terapi : metronidazole 45mg/kg/hari dalam 5 hari
 Atau tetrasiklin 40mg/kg/hri dalam 10 hari

3
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Kolera ;
 Diare dengan feses seperti ‘cucian beras’
 Terapi pilihan pada anak ; azithromycin
 Pada dewasa ; 1st choice doksisiklin , 2nd choice tetrasiklin

Hipoglikemia ;
Terapi ;
- Bila KU sadar : 50cc d10% oral
- Tidak sadar : 5cc/kgbb d10% bolus IV + larutan d10% oral
- Syok : 5cc/kgbb d10% iv + IVFD RL

APGAR

Interpretasi ;
7-10 Normal
4-6 Sedang
0-3 Berat

Gangguan Nafas Pada Neonatus ;


Hyalin membrane Transient Takipneu Aspirasi Mekonium
disorder (HMD)
Akibat kurang Akibat SC Kehamilan lewat waktu
surfaktan. Cairan dalam parenkim
Bayi premature. tidak terkompresi. Radiologi :
Sembuh dalam 2-3 hari hiperinflasi paru dan
4
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Radiologi ; Atelektasis, emfisema


air bronchogram, Radiologi :
white lung , ground infiltrate difus pada
glass parenkim

Gangguan obstruksi jalan nafas pada anak;


Umur <1 tahun ; dapat dilakukan Back Blow & Chest thrust
Umur >1 tahun ; maneuver Heimlich

KEJANG DEMAM ;
Kejang demam sederhana Kejang demam kompleks
<15 menit >15 menit
Kejang umum tanpa fokal Kejang fokal
Tidak berulang dalam 24 jam Berulang dalam 24 jam

Kejang neonates ; usia <2 minggu


 Pada kasus kejang demam, Fenobarbital 20 mg/kg
 Pada kasus tetanus neonatorum, tatalaksana tetap diazepam 10mg/kg/hari
+ metronidazole 30 mg/kg/hari (7-10 hari) atau penisilin prokain

Kejang Anak <5 tahun ;


1. Diazepam 0,3-0,5 ml/kg (diazepam rektal ( BB <10 kg ; 5 mg , >10 kg ; 10
mg))
2. Fenitoin bolus iv 10-20 mg/kg

ALGORITMA TATALAKSA KEJANG DEMAM

5
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

6
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Pada neonates dengan ibu HbsAg (+) diberikan vaksin HBIG 0,5 ml IM segera
& HB0

Pada neonates dengan HIV diberikan profilaksis Zidovudine & Cotrimoxazole


pada usia 6 minggu – 1 tahun.

Vit. A ;
0-6 bulan 50.000
6-11 bulan 100.000 (biru)
1-5 tahun 200.000 (merah)

Kontraindikasi Imunisasi ;
BCG , OPV, Measles.
1. Imunokompromis
2. Steroid
3. Radioterapi
4. Keganasan
5. Gizi buruk

SINDROM NEFROTIK VS NEFRITIK AKUT

SINDROM NEFRITIK AKUT SINDROM NEFROTIK (SN)


(SNA)
ASTO , C3 , urin kemerahan Proteinuria massif 50-100mg/kg/hari
Hipoalbumin <2,5
Hiperkolesterolemia
Edem
Amoxicillin 50mg/kg 10 hari atau Diuretic
eritromisin steroid
Diuretic
Anti HT
Diet rendah garam dan protein
Kriteria SN ;
Sensitive steroid ; terjadi remisi pada 4 minggu pengobatan
Resisten ; tidak remisi

Scarlett fever ;

7
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Strawberry tongue
 Terapi : penicillin g atau eritromisin

KOLOM GIZI
Marasmus Kwashiorkor
Wajah orang tua Edema simetris kedua punggung kaki
Sangat kurus, kering, keriput Pembesaran hati
Atrofi otot Warna tekstur rambut berubah
Crazy pavement dermatosis

8
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Tatalaksana Gizi Buruk


Fase stabilisasi ; Fase transisi ; Fase rehabilitasi ;
minggu 1 minggu 2 minggu 3-6
1. Atasi hipoglikemi 1. Gang. Elektrolit 1. Kekurangan gizi
2. Atasi hipotermi 2. Obati infeksi mikro dengan fe
3. Atasi dehidrasi 3. F100 100-150 2. Makanan tumbuh
4. Atasi gang. kkal/kg/hari kejar
Elektrolit 4. Stimulasi tumbuh 3. Stimulasi tumbuh
5. Obati infeksi kembang kembang
6. F75 80-100 5. Makanan tumbuh
kkal/kg/hari kejar
7. Stimulasi tumbuh
kembang
fase tindak lanjut pada minggu ke – 7 sampai 26 (bila BB/TB ≥ (-2)
- penambahan Fe
- pemberian makanan tumbuh kejar
- simulasi tumbuh kembang

DEFISIENSI KEYWORDS

Def. vit. A retinol Buta senja


Kulit kering
Jika kelebihan – Cleft Lip Palatum
Def. B1 tiamin Beri –beri
Neuritis
Wernick sindrom ; opthalmoplegia
Def. B2 Riboflavin Mulut – stomatitis , glositis
Def. B3 niasin Pellagra – ruam kulit
3D – Dermatitis, Demam, Demensia
Def. B5 pantotenat Jerawat
Cepat lelah
Def. B6 piridoksin Neuropati perifer
Def. folat B9 Anemia
Neural tube defek pada neonatus –

9
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

anencephaly

Def. B12 Kobalamin Parestesia


Hanya terdapat pada produk hewan Anemia makrositik
Vit. C askorbat Skorbut;
Gusi bengkak
Gang. Penyembuhan luka
Imun tubuh menurun
Vit. D Rikets
Meningkatkan penyerapan kalsium Osteomalacia
dan fosfat hipokalsemia
Vit. E antioksidan Anemia hemolitik (gang. Eritrosit)

Vit. K Perdarahan
Pembekuan darah Pemanjangan AP dan APTT

TUMBUH KEMBANG
USIA MOTORIK KOMUNIKASI
1 Bulan Genggam / reflex Menangis dan tertarik
pada sumber suara
3 Bulan Menahan/Mengangkat Bisa mengeluarkan suara,
kepala contoh ; AAA OOO
4-5 Bulan Tengkurap / bolak-balik Babbles
6-7 Bulan Merayap / duduk Bisa menyebutkan kata
contoh ; mama
8-9 Bulan Duduk sendiri, belajar Berbicara tanpa makna
Berdiri, merangkap
10-12 Bulan Berdiri dan Jalan dengan Bisa menjawab/merespon
berpegangan pertanyaan
13-15 Bulan Jalan tanpa bantuan Berkomunikasi dasar
18 Bulan Berlari Berkomunikasi dasar

10
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

SYNDROME PATOLOGIS PADA ANAK

1. DOWN SYNDROME ; trisomi 21, simian palmar crease, hipertelorisme


(jarak antara kedua bola mata jauh)
2. PATAU SYNDROME ; trisomi 13, labiopalatoschisis, retardasi, jantung
abnormal.
3. NOONAN SYNDROME : pertumbuhan terganggu (wajah pendek),
retardasi, stenosis pulmo.
4. EDWARD SYNDROME : kromosom 18, retardasi berat, kelainan
ekstremitas, gangguan pertumbuhan (short stature), tidak terdapat satu atau
kedua testis, birth defect berupa organ usus diluar badan.
5. POTTER SYNDROME : akibat oligohidramnion dan gagal ginjal bawaan,
telinga yang lebih ke bawah dari bayi normal, dagu kecil dan tertarik ke
belakang, lipatan kulit yang menutupi sudut mata (lipatan epicanthal), serta

11
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

pangkal hidung melebar, paru-paru bayi tidak bisa berfungsi dengan baik
(hipoplasia paru)

BEDAH ANAK
Neonatal
intestinal
obstruction
Gejala pada anamnesis ;
Atresia Esofagus Drolling(sering keluar air liur)
Selalu tersedak Radiologi ;
Riw. Kehamilan Polihidramnion Coiling NGT

Stenosis Pilorus Gejala pada anamnesis ; Radiologi ;


Hipertrofik Muntah menyemprot (tanpa string sign
12
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

- Adanya empedu) Single bubble


penebalan Reddish vomit Umbrella sign
pada Terjadi sesaat setelah minum Shoulder sign
pylorus Usia <3 minggu
- Obstruksi Pemeriksaan Fisis ; Operasi;
pada gastric Teraba massa olive pada kuadran Ramstedt
outlet kanan atas. pyloromyotomi

Atresia Sering pada bayi down syndrome, Radiologi;


duodenum terjadi pada 1/3 neonatus. double bubbe app
Muntah hari 1, berwarna empedu.

Radiologi;
Atresia Jejunum Pemeriksaan Fisik ; triple bubble
Distensi Abdomen appearance

Atresia bilier -Tipe fetal/embrionik Tatalaksana


- Penyebab -Tipe perinatal ; ada masa bebas Portoenterostomi ;
kolestasis kuning drainase empedu
pada
neonatus
Invaginasi Nyeri perut mendadak Radiologi :
Gelisah donut sign / portio
Lendir + darah per anum (red like sign
currant jelly)
Muntah saat serangan Terapi awal = barium
Palpasi ; massa seperti sosis (curved enema
sausage) atau buah zaitun
Dance sign

Hirschprung Mekonium terlambat (>24 jam)


Muntah hijau Radiologi ; tidak ada
Aganglionik pada Distended abdomen udara pada rektum
plexus Darm contour, darm steifung
myentericus RT ; feses menyemprot
(auerbach) plexus

13
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

submucosal
(meissner)
Necrotizing Premature <1500 gr
Enterocolitis Muntah hijau
Eritem dinding abdomen
Minum sufor

Meconium plug Imaturitas kolon


syndrome Obstruksi sementara
Mekonium keluar, pasase lancer

Volvulus Bising usus menurun Radiologi ;


(twisting) Muntah hijau coffee bean
Kembung appearance / Cork
Nyeri +++ screw appearance
Gagal tumbuh friman dahl sign
Usg ; whirlpoolsign

Divertikel Gejala pada anamnesis;


Regresi yang Konstipasi
kurang sempurna Bab darah
pada duktus Seperti polip di usus
omfalomesenterik Filling defek
us (duktus
vitelinus) Diverticulitis ;
divertikulum LLQ pain, fever, leukositosis, BAB
Meckel darah
suatu kelainan
bawaan, berupa
kantung
(divertikula) yang
menjulur/menonjo
l dari dinding usus
halus

Atresia ani Pembagian menurut letak ; Radiologi :


>1,5 cm dari levator ani, letak Konfirmasi dengan foto
Tidak terdapat tinggi knee-chest position /
14
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

anus <1,5 cm, letak rendah invertogram

Congenital  Myeloschisis ;
anomaly benjolan pada vertebra, menonjol tanpa disertai
kantung.
 Omphalocele ;
Cerebrospinal benjolan pada umbilicus disertai kantung.
fluid diproduksi  Meningokel ;
oleh plexus benjolan ‘shifting’ pada vertebra.
choroideus,  Gastroschisis ;
mengalir ke benjolan pada umbilicus tanpa disertai kantung.
foramen Monroe  Labiopalatoschisis ; kegagalan penyatuan prominensia
ke ventrikel 3&4, nasal medial dan pembentukan prosesus palatal media
lalu berakhir di (akibat dari defisiensi asam folat pada saat ibu hamil)
subarachnoid  Hidrosefalus : penumpukan cairan cerebrospinal yang
space. menyebabkan dilatasi ventrikel otak.
Klinis ; Fontanel cembung & tegang
Vena menonjol
Mata kebawah
Gangguan penglihatan
Ibu riwayat toxo,sifilis, rubella

DIGESTIVE
Dispepsia Dyspepsia ; fungsional ;
- temuan klinis Keluhan begah – dismotilitas
GERD Keluhan nyeri – ulkus
-heartburn, refluks
cairan lambung
Gastritis Ulkus gaster Ulkus duodenum
- lesi mukosa Nyeri saat makan Tidak nyeri saat makan

15
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

gaster
Ulkus peptikum Tatalaksana dyspepsia ;
- ulkus 1. PPI – omeprazole
2. Stepdown – H2R antagonis - ranitidin
Gold standar 7-14 hari teruskan min. 4 minggu
GERD ;
Ambulatory PH Urea breath test (+) ; helicobacter pylori
- PPI + Amoksisilin/metronidazole +
azitromisin/claritromisin
- bismuth + metro + tetrasiklin

1. ANTASIDA kontraindikasi
pada pasien gagal ginjal
2. SIMETIDIN (H2R antagonis)
dapat menyebabkan
IMPOTEN

Hepatitis
Skrining ;
AFP indikator Hep. A ;
 IgM anti HAV – positif pada fase Akut infeksi
Hepatitis kronik  IgG anti HAV – infeksi lampau
AFP ≤ 500  Predisposisi hepatoma (marker = AFP <100)
 Abses hepar (LUDWIG SIGN +)
Keganasan
AFP >500 Hep B;
 HbsAg + IgM anti HBC = fase akut
Normal  Hbeag = infektivitas/replikasi virus
<10  Anti HBS = sembuh atau telah imunisasi

16
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Hep. C ;
- Anti HCV – fs. Akut
- RNA HCV – penanda awal infeksi
Sirosis hepatis Klinis;
- fibrosis parenkim Stigmata sirosis ;
hepar 1. Spider nevi – lesi vascular
- etiologi hep. 2. kaput medusa
Kronis dan 3. asites
alkoholisme 4. palmar eritem
5. Ginekomasti
6. Hepatosplenomegali
7. Ikterik
Abses hepar,
indikasi bedah Komplikasi ;
jika; 1. Ruptur varises esophagus – HT porta (v.gastrika --> v.
1. 5cm esophagus)
2. Tidak - stabilisasi hemodinamik
respon - NGT
medikament - penurun tekanan vena porta berikan oktreotid dan
osa somatostatin, definitive – ligasi
3. Abses lobus Profilaksis = propanolol-turunkan HR
kiri
3. Ensefalopati hepatikum
GRADING
Gr. 0 ; gangguan minimal – perubahan pada memori,
intelektual, koordinasi
Gr.1 ; ganguan Tidur, euphoria, depresi
17
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Gr. 2; letargi/apatis , disorientasi


Gr. 3; somnolent, amnesia
Gr. 4 ; COMA

Catatan ;
* Hematemesis ; perdarahan sal. Cerna atas – tepatnya diatas
ligamentum Treitz (duodenum keatas)
DD
- rupture esophagus
- rupture Mallory weis
- ulkus peptic

* OAINS – hambat enzim COX (fx. Ubah arakidonat ke PG)


- COX-1 ; produksi mucus, proteksi lambung
- COX-2 ; respon inflamasi-nyeri
OAINS non selektif – hambat COX-1 dan 2 ; proteksi
lambung menurun- lesi erosive - ulkus peptic - nyeri ulu hati
Contoh non selektif; aspirin, as. Mefenamat, diklofenak
Contoh selektif ; celecoxib, meloxicam

Obstruksi Obstruksi saluran empedu


Empedu
Kolelitiasis ; 4F (female, fourty, fat, fertile), nyeri kolik
abdomen menjalar ke punggung, biasanya klinis memberat
setelah makan makanan berlemak

Bilirubin direk Kolesistitis ; Demam, Murphy sign (+), tidak ikterus.


meningkat (0,2 –
0,5) Koledokolitiasis ; BAB dempul
Terapi = asam
ursodiasokolat Kolangitis :demam, Murphy sign (+), ikterus.

Courvoisier law ; teraba massa RUQ, TIDAK nyeri, ikterus


ringan, demam = kemungkinan bukan batu empedu

Charcot Trias ; 1. Jaundice, 2. Demam, 3. RUQ pain

Penta Reynold : Charcot Trias + hipotensi dan kesadaran

18
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

menurun

Ileus ; gangguan Sign Ileus obstruksi Ileus paralitik


pasase
Inspeksi Darm contour Distensi hebat
Darm steifung
auskultasi Bising usus Bising usus
meningkat/ metallic menurun
sound
Palpasi Massa + Massa -
Terapi ;
Xray Herring bone Dilatasi lumen
NGT
Step ladder usus
Kateter
appearance
AB broadspektrum
Letak rendah =
Laparatomi
dilatasi hingga colon
Letak tinggi = dilatasi
usus maksimal di
ileocaecal.

Letak tinggi ; sumbatan di proximal lig. Treitz pada flexur


duodenojejunalis
Klinis dominan muntah.
Letak rendah ; sumbatan distal lig.treitz, klinis dominan
distended.
RT : ampulla rekti kolaps

Peritonitis Sign & Symptoms; Etiologi;


Defans muscular Peritonitis TB
Udara bebas subdiafragma Peritonitis ec perforasi
Chessboard fenomena (timpani - App
selang-seling) - Tifoid dll
Radiologi ; - Trauma organ
LLD BNO ;Subdiaphragmatic air abdomen berongga
AP & Erect ; pneumoperitoneum dapat menyebabkan
peritonitis >24 jam

19
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

TRAUMA Trauma organ solid onset ≤8jam


ORGAN Sign & Symptom berupa;
ABDOMEN Trauma lien ;
1. jejas pada abdomen kiri atas
2. perkusi ruang traube ; pekak
3. Kehr sign; nyeri alih pada bahu kiri
4. Terdapat tanda peritonitis
5. syok hemoragik

Trauma hepar ;
 Jejas pada abdomen kanan atas
 Syok hemoragik
 BOA sign ; menjalar ke bahu kanan

IBD Sign Colitis ulcerative Crohn disease


INFLAMMATO
RY BOWEL Lokasi Colon Usus halus
DISEASE makrosko Tukak superficial Inflamasi dinding
pis Diare lama usus
BB turun Diare berdarah dan
lendir
Xray - Haustra -skip lesion
endoskopi menghilang -striktur
-abses kripta -strign sign
- seperti tabung -abses kripta
(stiff pipe/lead -cobble stone app
pipe)

Fecal occult blood test (FOBT) ;


Benzidin test
(+) sample warna biru

Colitis pseudomembrane ; diare akibat penggunaan


antibiotic berlebihan, clostridium difficle menurun, colon
berlapis putih.
Terapi ; metronidazole

20
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Catatan ;
- clostridium botulism = penyebab diare akibat makanan
kaleng (botulisme)

-clostridium perfringen =
Gas gangrene pada luka

-clostridium welchii = pada makanan basi

IBS (IRRITABEL BOWEL SYNDROME)

- Autoimun
- Bedakan dengan IBD ; keluhan saluran cerna yang
membaik dengan BAB, biasa nya dipengaruhi oleh stress

Pancreatitis akut Abdominal pain – khas menjalar diantara scapula


Mual & muntah
Ekimosis sekitar umbilicus (Cullen sign)
Ekimosis di pinggang (grey turner sign)
Serum amylase dan lipase meningkat

Tumor pancreas
 BB menurun
 Massa epigastrik
 Ikterus intermitten

Appendicitis  Rovsign sign (+) ; Saat palpasi ALVARADO/


kuadran kiri, terasa nyeri pada MANTRELS skor
perut kanan. 1. Migration of pain
Gold standar =  Psoas sign (+) ; Saat ekstensi (1)
USG panggul kanan, terasa nyeri pada 2. Anorexia (1)
perut kanan. 3. Nausea (1)
 Obturator Sign (+) ; saat fleksi 4. Tenderness (2)
dan internal rotasi panggul kanan, 5. Rebound pain (1)
terasa nyeri pada perut kanan. 6. Elevated temp. (1)

21
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Dunphy Sign (+) ; saat pasien 7. Leukositosis (2)


batuk, nyeri pada testis kanan. 8. Shift to the left (1)
 Ten horn (+) ; traksi ‘lembut’ Neutrofil >75%
korda spermatika, terasa nyeri. Total Skor;
 Ligath sign (+) ; Nyeri alih, <5 = bukan
awalnya di epigastrium lalu ke Appendisitis
mcburney. 5/6 = Kemungkinan
 Sitkovsky Sign (+) ; Nyeri Appendisitis
bertambah jika baring ke sebelah 7/8 = Appendisitis
kiri. 9/10 = Highly
 Blumberg Sign (+) ; Nyeri tekan Appendisitis
lepas.

Hernia inguinalis SIGN HIL HIM Hernia


A. Epigastric Indirek direk Femoralis
inferior predile Pria p/w Wanita
ksi
HIL ; Usia Semua tua Dewasa
Defek Kanalis Letak Sampai Tidak inguinal
inguinalis skrotum sampai
skrotum –
HIM : plex
Defek Trigonum kisselbach
hasselbach Finger Ujung jari Sisi jari -
sign

Hernia Inkarserata ;
disertai gangguan cerna, obstruksi – nyeri kolik , mual ,
muntah
Hernia Strangulate ;
Infark & nekrosis pada usus, nyeri (+++)

Hemoroid Interna ;
 v. hemoroidalis superior
 diatas linea dentata
 Darah segar

22
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Eksterna ;
 v. hemoroidalis inferior
 dibawah linea dentata
 Benjolan perianal

Grading hemoroid interna;


1. Tidak ada protrusi (tonjolan)
2. Ada protrusi, bisa masuk sendiri
3. Ada protrusi, bisa reposisi manual
4. Ada protrusi, tidak bisa reposisi

Tx ;
Simptomatik
Sith batz
Ligasi rubber band
Skleroterapi
Hemorrhoidektomi (gr.3)

PLASTIC SURGERY
Fr. Maxilla Le fort class
1. Bagian bawah maxilla,
dibawah nasal
2. Diatas nasal, dasar orbita,
bentuk segitiga
3. Maksilla dan cranial terpisah

Luka bakar Derajat 1 ;


Nyeri, letak luka di epidermis,
hiperemis

Derajat 2A ;
sangat nyeri, letak di dermis
superficial, ada bulla berisi
eksudat

Derajat 2B;

23
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Nyeri kurang, letak di seluruh


dermis, bulla dasar merah, waxy
dry

Derajat 3 ;
Tidak nyeri, letk di fascia, otot,
tulang, tidak ada bulla, warna hitam.

Resusitasi baxter;
(%luka bakar x KgBB x 4)
- ½ cairan diberikan 8 jam pertama
- ½ cairan diberikan 16 jam kedua

Sindrom kompartemen = terapi


Fasciotomi

LABIOPALATOSCHISIS
kegagalan penyatuan prominensia nasal medial dan pembentukan
prosesus palatal media (defisiensi asam folat pada bumil)

RULE OF TEN

24
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

ONCOLOGY

25
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Mammae Tumor mammae


anomaly Mobile ;
fibroadenoma (fam);
tumor jinak pada wanita muda, tidak nyeri, kenyal, setelah
menopause tidak ditemukan

Filoides ;
tumor progresif, konsistensi keras, ukuran lebih besar
dibanding FAM, PA ; leaf-like pattern

Fibrokistik ;
tumor yg dipengaruhi siklus haid, nyeri +++ (mammary
dysplasia)

Immobile ;
Ca. mammae ; retraksi, inverse putting, peau d orange, tanda
keganasan

Papiloma/ca. intraduktal ; duktus laktiferus, cairan darah


dari putting

Mammae paget disease :


Putting berkrusta, retraksi, skuama.

26
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Jenis Mastektomi ;
1. Radikal Halsted ; Angkat payudara +M. pectoralis
mayor & minor
2. Modifikasi Radikal ; pertahankan pectoralis mayor &
minor
3. Konservatif : diseksi kelenjar axilla + radioterapi

Skrining ;
USG pada umur <35 tahun
Mammografi >35 tahun

Thyroid JENIS CA. THYROID


carcinoma
Papillary (tersering); sel tiroid yang besar, nucleus abnormal
dan sitoplasma (ORPHAN ANNIE EYES), sering metastase
ke limfe.

Folikuler ; folikel yang mengandung koloid, tidak berkapsul,


tersering metastase ke tulang & paru.

Meduler : nodul putih pucat batas tegas, kumpulan soal ovoid

Anaplastik : buruk, PA ; daerah nekrosis dan hemoragik,


invasi vaskuler +
Spindle cell, giant cell, paucicellular

Hurtle cell : biasanya ditemukan pada hashimoto thiroiditis.

Terapi;
Hemitiroidektomi (isthmolobektomi) ; kelainan unilateral
(adenoma)
Total tiroidektomi (kedua lobus kena, tanpa metastasis limfe)
Tiroidektomi radikal ; metastasis limfe regional.
Subtotal ; struma nodosa benigna
Tiroidektomi ; graves
Radiasi iodine
Substitusi hormone tiroid

27
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

ORTHO

28
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

FRACTURE Mal-union ;
Tulang yang menyatu dalam 3-6 bulan tapi alignment tulang
tidak sempurna (bengkok).

Non-Union :
Tulang yang gagal menyatu dalam 6-8 bulan dan disertai
munculnya pseudoarthrosis atau sendi palsu.

Delayed :
Belum menyatu dalam 3-6 bulan.
Colles ;
jatuh dengan posisi menyangga tubuh
Fr. Of the hand fragmen distal dislokasi kearah dorsal
‘dinner fork deformity’

Smith ;

29
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Jatuh dengan posisi punggung tangan lebih dulu


Fragmen distal dislokasi kearah ventral/telapak

Monteggia ;
Fraktur 1/3 proximal ulna
Dislokasi radioulnar joint

Galleazi ;
Fraktur 1/3 distal radius
Dislokasi radioulnar joint

DISLOKASI Dislokasi panggul anterior Dislokasi panggul posterior

Eksorotasi Endorotasi
Abduksi Adduksi

Pada dislokasi bahu anterior/posterior tampilan klinis


sama dengan panggul

Thompson tes (calf squeeze test) ; penekanan pada m.


gastrocnemius untuk menilai patensi Achilles
Pemfis Interpretasi positive ; rupture tendo Achilles
Strain ; istilah jika Interpretasi negative ; Achilles intak
cedera terjadi pada
tendon  insertional Achilles sprain = lesi di insersi Achilles –
calcaneus
Sprain : pada  non insertional Achilles
ligament
30
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 eversion sprained = nyeri/lesi di medial ankle


 inversion sprained = nyeri/lesi di lateral ankle
(tersering)

 Mcmurray tes ; fleksi panggul, rotasi tungkai


 Positif pada meniscus tear
 Bunyi ‘klik’

KELLGREN LAWRENCE FOR OA

TREATMENT ; kurangi berat badan, OAINS, artroscopi debridement, artroplasty.

Rheumatoid Klinis ; NSAID ; DMARDS –


Arthritis Kaku pada pagi hari >15 menit methotrexate
Biasanya simetris 40mg/minggu
Swan neck (+)
Rheumatoid factor (+)
Sel datia benda asing

Reactive Merupakan respon tubuh terhadap infeksi, biasanya post


Arthritis urethritis dan infeksi saluran cerna.
Pada reiters syndrome, terjadi uretritis, conjunctivitis, dan
arthritis.
(‘cant see, cant pee, cant climb)

Septic Arthritis Inflamasi pada sendi akibat dari infeksi bakteri atau jamur.
Tersering pada penderita HIV.
Leukosit meningkat pada cairan sendi.

31
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Gout Klinis ; Hindari allopurinol


Nyeri pada ibu jari kaki pada serangan akut,
Uric acid ++ jika sebelumnya rutin
mengkonsumsi dapat
lanjut diberikan.
Kontraindikasi
diuretik
- serangan akut :
Colchicine

Vertebra-ology Herniated nucleus pulposus


(protrusi diskus intervertebralis) ; Meloxicam – selektif
Low back pain COX2
Nyeri panggul menjalar ke paha- 15 mg 1x1
kaki Carbamazepin –
Diperberat dengan beban/penekanan antikonvulsan
Provokasi N.ISCHIADICUS L4-L5 Antidepressant trisiklik
& L5-S1
Menjalar ke N.tibialis dan peroneus
comunis Spondilolistesis ;
Pemfis ; bergeser, melibatkan 2
Tes laseque (+) tulang
- tidak bisa angkat kaki >700 Spondiloartrosis ;
Tes bragard bergeser, melibatkan
-modifikasi laseque, sementara >2 tulang
diangkat, dorsofleksi-kan Spondilolisis ; rusak /
Tes sicard adanya proses
pengapuran pada
Spondylitis TB (pott disease); vertebra
Gibbus – angulasi posterior pada
vertebra
Spider leg appearance
Wedging vertebra

Ankylosing spondilitis;
Peradangan kronis, menyebabkan

32
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

penyatuan vertebra(menumpuk)
Biasa pada usia lanjut
Nyeri dan kaku yang menjalar
keatas
xray : Bamboo spine

Anomaly lainnya Osteosarcoma ;


XRAY ; Codman triangle
Sunburst appearance
Periosteal reaction

Chondrosarcoma ;
Keganasan pada sendi
Biasanya pada lempeng epifisis sebelum matur

Ewing sarcoma ;
Biasanya pada usia muda, tulang panjang metadiafiseal
XRAY ; onion skin

33
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Anomaly lainnya Paget disease ;


* Gangguan resorbsi dan deposisi berlebihan tulang
* Biasa pada orang tua
* Pembesaran dan perubahan bentuk tulang
* Utamanya pada pembesaran kepala dan penebalan tulang
panjang
XRAY : tanda osteoporosis massif disertai deposisi irregular
pada tulang (cotton wool)

Osteogenesis imperfecta ;
* osteoporosis remaja
* brittle bone disease
* khas ; warna biru pada mata – blueish eye
* curve spine
* malformasi tulang

Multiple Myeloma (MM) ;

34
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

* keganasan sel limfosit b


CRAB
hiperCalcemia
Renal insufisiensi
Anemia
Bone destruction

Dermatom ;
Ibu jari kaki ; L4 – L5
Jari kaki lateral ; L5-S1
Perineum ; S2-S4
Umbilicus T10

UPPER EXTRIMITY ANOMALY


Wrist Drop ;
Kelainan akibat terganggunya N. Radialis (C5-C8) tersering akibat fraktur pada
midshaft humerus & fr. Distal humeri mengakibatkan gangguan pada “BEST”
(Brachioradialis, Ekstensor of wrist and finger, Supinator, Triceps).

Ape Hand (hand of benediction) ;


Akibat dari terganggunya N. median (C5-C8,T1) akibat dari fraktur supracondyler
humerus menyebabkan ibu jari tidak dapat abduksi dan jari telunjuk tidak
dapat fleksi.

Claw Hand ;
Terganggunya N. Ulnaris sehingga menyebabkan flexi pada jari lateral,
disebabkan diantaranya oleh carpal tunnel syndrome dan dislokasi lunatum.

35
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Cubital tunnel syndrome ; nyeri memberat jika siku dilipat, kesemutan


pada jari 4&5.
 Radial tunnel syndrome ; kaku saat pronasi, nyeri pada epikondilus
lateralis saat ekstensi.
 Carpal tunnel syndrome ; nyeri, mati rasa dan keram pada jari 1,2 dan 3
akibat dari kompresi N. medianus, terjadi atrofi pada m. thenar (m. abductor
pollicis brevis)

LOWER EXTRIMITY ANOMALY

Drop Foot ;
Akibat dari terganggunya N. Peroneal (peroneus) sehingga menyebabkan kaki
tidak mampu dorsofleksi dan eversi.

Tibial Nerve Injury ;


Kaki tidak mampu plantar fleksi dan inverse.

Peroneal & Tibial nerve injury (N. Ischiadicus);


Kaki tidak mampu dorsofleksi dan plantarfleksi.

Anterior cruciate ligament tear ; tidak bisa ekstensi, anterior drawer test/lachman
test (+)

36
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Posterior cruciate ligament tear : tidak bisa fleksi, posterior drawer test (+).

PERIPHERAL VASCULAR DISEASE

1. PAD (peripheral arterial disease) Jika terjadi ulcer pada


ARTERI, gejala khas jika ekstremitas digantungkan, nyeri berkurang.

2. PVD (peripheral venous disease) Jika terjadi pada


VENA, gejala khas jika ekstremitas ditinggikan, nyeri berkurang.

37
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

NEFROLOGI & UROLOGI


Gagal ginjal  Perburukan fungsi ginjal secara
AKUT cepat dan tiba- tiba
 Ditandai dengan oligouria/anuria KLINIS ;
serta peningkatan kreatinin. - Letargi, KU jelek
- Mual, Muntah
Etiologi - Diare
pre renal Renal post - Edem Tungkai
renal - Tremor
* dehidrasi *glomeru obstruksi - Kulit Kering
* syok lonefritis - Nafas bau urin
NILAI NORMAL - Oligouria
* luka bakar * akut
Kreatinin - Peningkatan ur/cr &
* peritonitis tubular
Perempuan ; LED
* sirosis nekrosis
0,5 – 0,9
* DIC
Pria ;
0,6 – 1,2
Criteria RIFLE
Ureum
* Risk ;
10 - 50
urin output <0,5 ml/kg/jam dalam 6
jam & kreatinin meningkat 1.5x
* Injury ;
urin output <0,5ml/kg/jam dalam 12
jam & kreatinin 2X
* Failure ;
urin <0,3/kg/jam dalam 24 jam /
anuria 12 jam & kreatinin 3x
* Loss ;
fungsi menurun sepenuhnya >4
minggu
* ESRD ;
>3 bulan

38
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

GAGAL GINJAL KRONIK


(>3 bulan)
Klasifikasi menurut GFR
Stage 1 ; GFR >90
2 ; GFR 60 – 89
3 ; GFR 30 – 59
4 ; GFR 15 – 29 / siapkan
terapi pengganti ginjal
5 ; <15 / terapi pengganti ginjal
(HD , TRANSPLANTASI)

OBSTRUKSI Nefrolitiasis ;
Nyeri Kolik Terapi;
Tidak ada nyeri alih Batu ≤4 mm ; spontan,
Nyeri ketok costovertebra angle Anjuran konsumsi air >2
hematuria liter/hari.
Ro : 5-8 mm ; MET (medical
tampakan batu setinggi L1-L3 expulsive therapy), a-
Vertebra thorax XII blocker (tamsulosin,
doxazosin) , calcium
Ureterolitiasis ; channel blocker
Nyeri Alih (nifedipine).
- 1/3 proximal nyeri sampai testis >8mm : bedah
- 1/3 media nyeri di
mcburney/kontralateral
- 1/3 distal nyeri dinding skrotum
Gambaran radiologi:
Vesikolitiasis ; Radioopak ; komposisi
BAK lancar dipengaruhi kalsium atau struvit –
perubahan posisi magnesium-proteus

Uretrolitiasis ; Radiolusen; komposisi


Nyeri di penis saat berkemih asam urat/sistin
Retensi urin

BNO-IVP, USG, CT uro

39
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

HIDRONEFROSIS (BFCB)
Blunting ; dilatasi pelvis renalis
Flattening ; dilatasi pelvis + kaliks
mayor
Clubbing ; dilatasi pelvis + kaliks
minor
Ballooning ; disertai penipisan
korteks

INKONTINENSIA ;
1. Stress; tekanan intraabdomen meningkat (ex. Saat batuk)
2. Urgensi : overaktif v. urinaria , gangguan saraf detrussor (stroke)
3. Fungsional : psikogenik, depresi, marah
4. Overflow : v. urinaria overload, gangguan kontraksi (prostat)
5. Campuran

Ruptur Urethra Anterior ; distal diafragma


urogenital
 pars bulbosa
 trauma perineum ‘butterfly
Klasifikasi ; hematom’
1. Urethra  straddle injury – jatuh Penunjang :
posterior terduduk Uretrogram retrograde
utuh  hematom penis (fascia
2. Urethra buck) – skrotum Terapi ;
posterior sistostomi perkutan bila
putus, Posterior ; proximal diafragma buli penuh.
anterior  pars membranasea Repair 2-3 hari
utuh  fraktur pelvis kemudian
3. Kedua Bila tidak dapat direpair,
 Rectal Touche = floating
urethra kateter rail roading.
prostat
putus
 retensi urin
 bloody discharge
 jejas hematom suprapubik

40
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

GOLDMAN CRITERIA
URETHTAL INJURY

Kelainan Fimosis; - Sirkumsisi


Pada anak - preputium tidak dapat diretraksi - kortikosteroid topical
- glans penis menggembung * hidrokortisone 2,5%
- congenital * betametasone 0,05%

Parafimosis;
- preputium tidak bisa di reposisi Dorsumsisi
- konstriksi – jeratan pada penis Sirkumsisi

Hipospadia;
- Muara uretra di ventral penis. Urethroplasy
- chordae, preputium dorsal berlebih-
penis bengkok

41
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Epispadia;
Muara urethra di dorsal penis

Undescensus testis / kriptokismus ;


Ketiadaan testis dalam skrotum,
merupakan kelainan congenital.
Observasi maksimal umur 6 bulan,
jika tidak ada orkidopeksi.

Wilms tumor / nefroblastoma ;


Stadium 1; tumor intak
2; penetrasi kapsul ren
3; penetrasi peritoneum
4; metastase
hematogen/limfogen
5; tumor bilateral
Karsinoma/ Ca. buli ;
Pembesaran/ Painless hematuri (gross)
kista Kronik

BPH ; Terapi BPH


Hyperplasia periuretral gland 1. Kateterisasi
SILDENAFIL Gejala LUTS 2. A-bloker =
(VIAGRA), RT : prostat membesar, pool atas relaksasi otot
digunakan untuk tidak teraba polos prostat,
membantu ereksi Konsistensi kenyal Prazosin baik
pada penis, dengan Ro : indentasi kaudal pada buli untuk penderita
cara menginhibisi Derajat BPH ; hipertensi
PDE-5 hingga 1. batas atas mudah diraba (sisa sekaligus BPH.
mengakibatkan vol. urin <50ml) Tamsulosin
relaksasi. 2. batas atas dapat dicapai (sisa 3. 5a-reductase
vol 50-100 ml) inhibitor =
3. batas atas tidak teraba (sisa Blok konversi
>100ml) testosterone,
4. retensi total digunakan untuk terapi
jangka panjang, kerja
Ca. prostat; lambat, contoh obat;
Pada usia lanjut Finasteride,

42
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Biasanya kelainan terjadi di zona Dutasteride


transisional 4. TUR-P
Gejala LUTS
RT : prostat membesar, berbenjol-
benjol.
Skrining ; PSA > 10
Diagnosa ; USG transrektal dan
bopsi

Ginjal polikistik;
- genetic
- biasanya umur 30 tahun
- minimal 2 kista dalam 1 ginjal
- Peningkatan ureum dan kreatinin
- oligouri
ISK Urinalisis; Terapi first line pada
 Piuria isk ;
Etiologi tersering  Bakteriuria FLUROKUINOLON
; E.COLI  Hematuria , kecuali pada bumil
 Nitrit kontraindikasi !
Atas ;  Leukosit esterase
pielonefritis,
prostatitis Pielonefritis ; Fluorokuinolon ;
Demam tinggi, menggigil gram (-)
Bawah ; Nyeri ketok kostovertebra Ciprofloxacin
uretritis, sistitis Mual, muntah Jika berat ;
ceftriaxone iv
Komplikata ; Sistitis ;
Ibu hamil Disuria
Pria Nyeri tekan suprapubik Fluorokuinolon
ISK atas pada Biasanya tanpa demam Kotrimoksasol
wanita
Prostatitis ;
Non komplikata ; Nyeri tekan prostat Fluorokuinolon
wanita tidak hamil

43
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

ISK Atas ; ISK Bawah ;


Gram (-) Minum air putih
Flurokuinolon ; AB 3 hari;
ciprofloxacin 400mg/12 jam. Cotrimoxazole 2x960 mg (3)
levofloxacin 500mg/12 jam Flurokuinolon cipro 2x200 mg (3)
Ceftriaxone Amoclav 2x625 mg (7 hari)
Cefepime
Jika gram (+) ; ampisilin + gentamicin

Torsio testis ;
KELAINAN  Nyeri yg dirasakan secara tiba-tiba
LAINNYA  Pada palpasi teraba massa seperti tali
 Letak testis lebih tinggi, lebih horizontal
 Phren sign (-)
 Manual detorsio
 Onset <6 jam ; orchidopexy
 >6 jam ; orchidectomy

Epididimitis;
 Nyeri skrotum
 Demam
 Phren sign (+)
 Pada kasus kronik dapat menjadi fistel di skrotum
 Faktor resiko tb ginjal (riwayat tb)

Balanopositis ;
 Inflamasi pada glans dan preputium
 Iritasi, kemerahan,eksudat pada glans
 Tersering akibat streptokokus

Hidrokel ;
 Prosesus vaginalis tidak menutup sempurna
 cairan peritoneum masuk ke tunika vaginalis
 benjolan pada skrotum
 tes iluminasi (+)

44
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Varikokel
 dilatasi abnormal flexus pampiniformis
 massa bentuk seperti cacing dalam skrotum
 Testis terasa berat

Spermatokel;
 kista epididimis
 kista bulat, lunak dan kurang translusen

Phenyl keton uria (PKU);


 Gejala klinis khas, kencing bau tikus.
 Akibat kelebihan phenylalanine (tirosin)

Priapismus ;
 Ereksi persisten
 Nyeri
 Bisa terjadi nekrosis

Peyronie ;
 Indurasi pada tunika albuginea
 Angulasi/bengkok pada penis

Kelainan pada 1. Oligozoospermia ;


sperma spermatozoa kurang <15 juta

2. Astenozoospermia ;
motilitas tidak normal, zig-zag, melengkung, flagel

3. Teratozoospermia ;
bentuk sperma tidak normal <30%

4. Necrospermia ;
sperma mati

5. Azoospermia ;

45
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

tidak ada spermatozoa

GNAPS Terapi awal ;


Diuretik
Terapi definitive ;
Amoxicillin 50mg/kgbb/hari t.i.d (10 hari)
Atau eritromisin 30 mg/kgbb/hari t.i.d
Anti HT – captopril
Tirah baring

INTERNA INFEKSI
Leptospira  Paparan air seni binatang
(Weills disease) (tikus;rodensia) DOKSISIKLIN PO
 Demam tinggi , Menggigil Kasus berat ;
 Sakit kepala (area frontal) penisilin g injeksi
 Myalgia (utamanya ceftriaxone
m.gastrocnemius) ciprofloxacin
 Mata merah , fotofobia
 Dapat terjadi ikterus dan gagal
organ (gga) – sindrom weil
 Pemeriksaan Penunjang ;
darkfield, serologi anti leptospira
– leptodipstick, MAT
 Sample ; kecuali feses

TIFOID Gejala Khas; TERAPI


 Lidah kotor Versi padi;

46
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Fetor ex ore Lini 1st


 Bradikardi relative Flurokuinolon
Laboratorium ; Kontraindikasi bumil
 Leukopeni dan anak <18 tahun
 Trombositopeni Lini 2nd
 Anemia kloramfenikol
Kultur – Gold standar kontraindikasi
(BASU – 1st blood, 2nd antibody, 3rd leukopeni
Stool, 4th Urin) 1st choice pada anak
 Kultur darah (minggu 1-2)
Bumil =
 Kultur feses (minggu 2-3)
amoksilin/ampisilin,
 Kultur urin (minggu 3-4)
kotrimoksasol
Widal meningkat mulai minggu
Menurut buku
ke-2, positif bila peningkatan titer 4x
pedoman praktik IDI
interval 5-7 hari dari pemeriksaan
;
pertama atau titer O 1/320
1st choice ;
kloramfenikol PO/IV,
Tes tubex lebih spesifik dan
ampisilin/amoksisilin,
sensitive pada fase akut, khususnya
atau kotrimoksasol
pada salmonella serogrup d (murah
dan cepat)
2nd ; ceftriaxone,
cefotaxim (anak),
kuinolon.

DBD Trombositopenia <100.000


Tanda kebocoran plasma ; Rehidrasi cairan;
Bedakan dengan * Ht meningkat >20% , atau
demam dengue, menurun setelah resusitasi Derajat 1 & 2
TANPA tanda * Klinis efusi pleura, ascites atau - kristalloid 3-7 ml/kg
perembesan hipoprotein. - cek tiap 6 jam, ht
plasma,torniqet (-) turun dan klinis
tanda demam Derajat 1 ; tourniquet (+) membaik, kecepatan
dengue. Derajat 2 ; perdarahan spontan cairan dapat
Derajat 3 ; tanda syok (hipotensi, diturunkan.
Demam siklik – takikardi) , sianosis , kulit dingin,

47
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

pelana kuda gelisah (kesmen). Derajat 3 & 4


(demam dapat Derajat 4 ; nadi tidak teraba, TD tdk -20ml/kg
turun hingga terukur -bila tidak membaik
normal) ulang, pertimbangkan
transfusi jika ht
semakin menurun.
-jika perbaikan
turunkan 10ml/kg/jam
(2-4 jam)

MALARIA
Plasmodium sp. / nyamuk anopheles
Demam, menggigil, keringat, riw. Bepergian daerah endemic, demam
intermitten (kembali normal), anemia-hemolisis, splenomegali

Sign Falsiparum/trop Vivax/tertian Ovale/tertiana Malariae/kuar


ikana tana
Demam Tidak berpola Selang 2 hari Selang 2 hari Selang 3 hari
Mikros Banana / RBC RBC RBC normal
kopik sausage shape membesar membesar Bercak
(gametosit) Schufner dots Schufner dots zieman
Ring form Berbentuk Basket form
(trafozoit) ovale Band form
Bercak maurer Ber-fimbria Formasi rosette

48
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Ketera Biasanya KU Destruksi Destruksi Dertruksi


ngan sakit eritrosit muda eritrosit muda normosit
berat/malaria Bisa relaps Bisa relaps
serebral
Kesadaran
menurun.
Destruksi semua
jenis RBC
p.s malaria knowlesi, merupakan kasus jarang terjadi, penyebaran melalui
monyet.
Perbedaan vivax & ovale, pada vivax trofozoit ‘ring form’

FALCIPARUM LINI 1 ACT / DHP 3 hari + primakuin 1 hari


LINI 2 Kina + primakuin + doksisiklin/tetrasiklin
Vivax/ovale LINI 1 ACT / DHP 3 hari + primakuin 14 hari (Relaps =
primakuin double dose)
LINI 2 kina + primakuin
Malariae ACT /DHP 3 hari tanpa primakuin

BUMIL PRIMAKUIN HARAM !!!


Trimester 1 ; kina + klindamisin (falsiparum), kina (vivax)
Trimester 2 & 3 ; ACT

Kasus malaria Artesunat iv / artemeter im


berat Terapi suportif
RUJUK

profilaksis Doksisiklin 200 mg 1x1 caps, 2 hari sebelum pergi hingga 4


minggu pulang, tidak lebih 12 minggu, jika lebih pakai
kelambu atau autan.

Meflokuin 250mg 1 tab/minggu pada ibu hamil


Klorokuin mulai ditinggalkan akibat resistensi

49
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

ACT = Artesunat + amodiakuin


DHP = dihidroartemisin + piperaquin

HIV – (AIDS (CD4 <200))


Stadium klinis WHO ;
Stadium (versi singkat);
1. asimptomatik, limfadenopati generalisata.
2. BB menurun <10% tanpa sebab.
3. BB menurun >10% atau diare kronik >1 bulan atau demam persisten
idiopatik.
4. Wasting sindrom (BB menurun + diare + demam) , cmv, toxoplasmosis,
meningitis.

ARV – indikasi pemberian ;


1. St. klinis 3&4
2. CD4 <200
3. TB aktif
4. Bumil
5. Hep.B

‘REFRESH’
Morfologi Gram (+) ; Cuma dua bentuk ;
-bacil ; clostridium tetani, clostridium difficle
-coccus ; streptococcus (berderet/rantai), staphylococcus (anggur), mycobacterium

Gram (-) ; selain yang diatas.

50
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

PARASIT – CACING
Filariasis ;
- limfatik = bancrofti
- terdapat gejala edema non pitting akibat dari limfedema
- pengambilan sampel malam hari 22.00 – 02.00
- Terapi Dietilcarbamazepine (DEC) 6mg/kg/hri 12 hari + ivermectine
150-200 mcg/kg single dose
- Albendazole dapat diberikan sebagai profilaksis

BMT-Bancrofti, Malayi, Timori


w. Bancrofti Elephantiasis Cacing 1:1
edema skrotum Terminal nuclei (-)
b. Malayi Hospes anjing, kera, Cacing 2:1
kucing Terminal nuclei (+)
b. timori Hospes anopheles Cacing 3:1
Inti pada sampai ujung

51
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

TREMATODA ; hospes keong


Terapi ;
prazikuantel
- 40mg/kg dibagi 2 dosis(s.hematobium & s.mansoni)
- 60mg/kg dibagi 3 dosis (s.japonicum)
Hemianolepsis diminuta ; Tikus
Cestoda ; cacing pita
taenia saginata – sapi
taenia solium – babi, dapat menyebabkan cysticercosis, infeksi larva pada jaringan
otak atau otot, gejala khas nyeri kepala dan kejang.
Terapi ; Albendazole 400mg 2x1 (8-30 hari)

T. SAGINATA T. SOLIUM
Tanpa pengait Dengan pengait
Proglotid ; lateral usus >16 Cabang lateral uterus <12
Ovarium 2 lobus 2 lobus + 1 lobus tambahan

Centipede – badan pipih dorsoventral, flexible, kaki 1 tiap lobus


Milipede – bentuk subsilindris, kaku , kaki 2 tiap lobus

ANTIHELMINTICS
1. Mebendazole ; menurunkan serapan glukosa (dosis enterobius; 100mg
tunggal)
2. Albendazole ; hambat polimerasi tubulin, menurunkan ATP cacing sehingga
cacing lemes. (dosis ankilostoma, askariasis, cacing tambang ; 400mg
tunggal) , (dosis cutaneus larva migrans ; 400mg 5 hari)
3. Praziquantel ; merusak tegumental. (dosis schistosomiasis ; 20mg/kg PO 1
hari)
4. Ivermectin ; menaikkan GABA, membuat kaku otak cacing.
5. Piperazine ; parallisis spastic cacing.
6. Pirantel ; hambat kolinesterase, cacing lumpuh. (dosis askariasis &
enterobius 11mg/kg PO 3 hari) Terapi Pada Ibu hamil

52
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

HAND FOOT MOUTH DISEASE (Flu singapura)


- coxsackie virus A
- gejala vesikel disekitar mulut, kaki dan tangan

Virus Zika
- masa inkubasi 3-12 hari, 80% tidak disadari
- vector nyamuk aedes aegeptii
- terdapat makulopapular rash yang difus; wajah,badan, ekstremitas.
- disertai demam, arthralgia, retroocular headache, dan konjungtivitis
- self limiting disease.

HEMATOLOGI

Bedakan kemungkinan etiologi secara klinis;

53
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

KLINIS

MASALAH DI
ERITROSIT LEUKOSIT TROMBOSIT LEUKOSIT DAN
BLEEDING (PETEKIE, TROMBOSIT
PUCAT INFEKSI BERULANG
EKIMOSIS, PANSITOPENI
LETIH LESU LEMAS DEMAM
PURPURA) ANEMIA APLASTIK

Splenomegaly disertai ikterik ? kemungkinan ;

YA TIDAK
1. anemia hemolitik 1. def. fe
2. thalassemia mayor 2. def. b12, asam folat
3. sferositosis herediter 3. anemia peny. Kronis
4. anemia perdarahan akut

Lihat jenis morfologi sel darah merah, mikrositik, normo atau makro;

54
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Untuk membedakan jenis mikrositik (MCV <80), lihat Fe, Ferritin dan TIBC
1. Fe ? 2. Ferritin ? 3. TIBC ?
Defisiensi fe Menurun Menurun Meningkat
Penyakit kronis Menurun Normal/meningkat Menurun
Sideroblastik Normal/meningkat Normal/ Normal/meningkat
meningkat
thalassemia Normal/ Normal/ Normal/meningkat
meningkat meningkat

Def. fe = bedakan dengan peny. Kronis, TIBC meningkat, fe & ferritin


menurun
Peny. Kronis = TIBC menurun, fe menurun, ferritin normal
Sideroblastik = semua normal/ meningkat
Thalassemia = semua normal/ meningkat

Thalassemia ;
Khas ; facies cooley, howel jolly, sel target
Gang. Sintesis hb – globin a & b ;
a. A mayor (hidrops fetalis) – edema, anoksia, kematian janin
b. B mayor – sel tear drop, sel target, hair on end (tulang <<<)
Lab ;
elektroforesis hb – bila HbA2 meningkat ; thalassemia b

55
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Transfusi jika hb<8 (komplikasi transfusi berulang; hemokromatosis, terapi


berikan deferasirox)

Defisiensi fe ;
Klinis ;
Atrofi papil lidah – smooth tongue
Koilonikia (sendok)
Stomatitis
Sel pensil / sel cigar
Treatment ;
1. ferosulfat (20% fe) = 325 mg (65 mg fe) 3x325 mg – 3-6 mg/kg/hari
2. diet tinggi protein
3. vit. C 3x100
4. target hb meningkat 1g/dl dalam 2-3 minggu

pada anemia def. Fe ;


saat hb turun berikan fe sampai hb normal, dan lanjutkan hingga 2 bulan
kemudian.
Jika ferritin turun, berikan fe 2 bulan. Saat mengkonsumsi suplemen
besi, hindari teh dan kopi,
Sideroblastik; karena dapat menghambat
 bentuk cincin penyerapan.
 leukosit, trombosit normal
 papenheimer bodies
 anisositosis

Differential pada Anemia normositik (MCV 80 – 100), lihat retikulosit ;


Produksi retikulosit normal >2% - anemia hemolitik.
Produksi terganggu/kurang <2% - anemia aplastik, leukemia.

Anemia hemolitik (retikulosit normal);


Klinis ;
 Ikterus
 Hepatosplenomegali
 Limfadenopati
 Eritrosit muda – besar
 Coombs tes (+); interpretasi (+)penyebab berupa auto imun, diterapi dengan
56
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

transfuse wash blood.


 Sickle cell
 Lab ; bilirubin , LDH,
Etiologi bermacam-macam ;
Intra sel ;
* Def. G6PD;
1. riwayat drugs exposure (obat malaria)
2. khas ; bite cell
3. Heinz body
* Spherocytosis
* Dll
Ekstrasel ;
1. AIHA = hemolitik e.c autoimun
2. Breast feed ; 3 hari pertama, akibat kurang asi.
3. Breast milk ; 6-7 hari setelah lahir, asi ibu cukup
4. Inkompabilitas ABO, rhesus
- coombs tes +
- tersering ibu gol. Darah O, anak A atau B .
- ibu rhesus (-), anak rhesus (+).
- eritroblastosis fetalis.

IKTERUS NEONATORUM
PATOLOGIS FISIOLOGIS
- ONSET 24 jam pertama paska lahir - onset hari ke-2 & 3
- bil. Indirek >12 mg/dl - Bil. Indirek <12 mg/dl bayi cukup
- bil. Direk >1 mg/dl bulan
- menetap >2 minggu - Bil. Direk <1 mg/dl
- Hilang 10 hari pertama

Terapi ikterus neonatorum, gampangnya lihat bil. Indirek 


- bil. indirek >10 fototerapi
- bil. indirek >20 transfusi tukar

57
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Kramer indeks – neonatorum jaundice

Anemia aplastik (retikulosit <2%)


- perdarahan
- infeksi
- pansitopenia
- eritropoetin meningkat
- panconi ; herediter resesif autosomal
- tx; biopsy / aspirasi sumsum tulang

Malignancy
- demam
- nyeri tulang
- hepatosplenomegali
- leukositosis
Sign ALL CLL AML CML
Sign Biasa pada limfoblastik Biasa pada Leukositosis
anak dewasa Bisitopenia
Nyeri tulang Mudah lelah Bb menurun
Demam Keringat
malam
Mikroskopik >30 % Leukosit kecil >30% Wbc
limfoblast SMUDGE myeloblast >200.000 –
Limfoblast CELL BEN muda 1.000. 000
58
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

imatur pada RIDER pada ADT >> eosinofil


ADT CELL AUER ROD dan basofil
Limfosit B

LIMFOMA MALIGNA
Keganasan primer limfosit B,T & NK cell
Klinis;
1. pembesaran KGB (kenyal, nyeri)
2. bb menurun
3. demam 38c seminggu
4. keringat malam
5. anemia
6. hepatosplenomegali
Lab ;
1. anemia
2. limfositosis
3. eosinofilia
4. LED meningkat
5. HODGKIN LIMFOMA - SEL REED STEENBERG (owl eye
appearance)
6. NON HODGKIN LIMFOMA (Burkitt limfoma) – STARRY SKY
APPEARANCE

ANEMIA MAKROSITIK ( MCV >100)


 Defisiensi B12
- vegetarian
- Terdapat gang. Neurologis
- glositis
- anemia perniciosa
Terapi ;
1. B12 IM/SC 1mg/hari – 1 minggu
2. B12 1 mg/minggu – 4 minggu
3. B12 1 mg/bulan

 Asam folat
- alkoholik

59
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

- gizi kurang
Treat ;
- as. Folat 1-5 mg/hari (1-4 bulan)

Pendekatan klinis perdarahan (petekie, hematom)

Perdarahan, petekie,
hematom

VASKULAR
TROMBOSITOPENIA

ITP Def. faktor koagulasi


Hemofilia Vaskulitis
Post infeksi ringan
Delayed bleeding Henoch schonlein purpura
Purpura seluruh tubuh Purpura, rash ekstremitas bawah
Trombositopenia Riw. Keluarga
APTT >>  artritis / artralgia
Splenomegali +/- nyeri abdomen, kelainan ginjal
A = f. VIII , B = F.IX

DIC
Def. vit k Shok, asidosis, solusio plasenta
Tromositopenia
Riw. Belum suntik vit. K f. koagulasi <<
PT & APTT >>>> PT & APTT meningkat
D-Dimer meningkat

Klinis bleeding ;
- prolong (perdarahan terus menerus )= kelainan trombosit ; von wilebrand –
trombosit normal , trombositopeni – DIC, ITP
- delayed (ada masa tidak berdarah) = kelainan faktor pembekuan
Transfusi ;
WB = perdarahan massif, setelah kristaloid&koloid.
RUMUS TRANSFUSI
PRC = eritrosit ; anemia/perdarahan akut.
PRC = Δhb x kgBB x 3
Washed red cell = demam pada transfusi Sebelumnya
WB = Δhb x kgBB x 6
Platelet concentrate = trombosit , profilaksis op
Δhb = hb diinginkan-hb
FFP = faktor koagulasi
sekarang
60
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Cryoprecipitate = fibrinogen, f.vii, ix

polisitemia vera ; hiperviskositas darah, Hb, WBC, PLT meningkat,


Mudah lelah dan pusing

RESPIROLOGI
 Asma bronchial
 Spirometri;
* VEP < 80%
* REVERSIBLE VEP1 >15 % / setelah pemberian bronkodilator
* APE>15%
(+) kontraindikasi propanolol (b-bloker) non selektif (b2 –
bronkokonstriksi).
Derajat Asma
Asma Gejala Terapi
Intermitten / bulanan <1x / minggu Reliever
VEP > 80
Persisten ringan / >1x / minggu + kontrol glukokortikoid
mingguan Tapi tidak tiap hari dosis rendah
VEP >80
Persisten sedang / Tiap hari + glukokortikoid dosis
harian VEP 60-80 sedang
Persisten berat / tiap Terus menerus + glukokortikoid tinggi
saat Aktifitas terbataas + teofilin (aminofilin inj.
VEP <60 Efek samping; aritmia)
+ Agonist leukotrien (na
kromoglikat)

Serangan asma
Sign ringan Sedang Berat
Sesak Bisa baring saat Saat bicara Duduk walaupun
bicara memilih duduk istirahat
Bicara kalimat Frase Kata
RR >20 >20 >30 / min

61
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Retraksi - + +
Status asmatikus = ancaman gagal nafas, klinis sakit berat

Mengi / wheezing ;
 PPOK ; Batuk berdahak 3 bulan
- Sesak
- Riw. Merokok
- barrel chest
- pink puffer / blue bloater
- wheezing – ekspirasi memanjang
- Xray = jantung pendulum , batas paru turun
- Terapi ;
 O2
 bronkodilator B2 agonist dengan atau tanpa antikolinergik kerja cepat
(ipratropium bromide)
 steroid inhalasi
 vaksin influenza
 PURSED LIPS TRAINING

 Emfisema ;
- kerusakan dinding alveoli
- sela iga melebar
- xray ; hierinflasi, diafragma datar, retrosternal melebar, jantung
pendulum.

 Bronchitis
- akut <3 minggu
- kronik >8 minggu
- batuk produktif
- nyeri substernal
- xray ; peningkatan corakan bronkovaskuler 2/3 lap. Paru.

 Bronkiolitis
- < 2 tahun
- mengi – ekspirasi memanjang
- sesak
- demam

62
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

- RSV virus
- xray ; hiperinflasi paru, penebalan peribronkial.
- treat ; o2 , anti piretik , SABA, kortikosteroid.

Ronkhi ; Ringan ; batuk dan


1. Pneumonia ; nafas cepat
- Sesak , sianosis, cuping hidung Berat ; ada otot
- nafas cepat tambahan –
- batuk – dahak purulen kadang disertai darah opname
- nyeri dada
- demam (bisa >40c)
- fremitus mengeras Eritromisin;
- perkusi redup Dewasa 4x 500 mg
- ronkhi basah Anak 4x250 mg
- xray ; infiltrate, konsolidasi , air bronchogram Amoxicillin;
 terapi ; Anak 25mg/kg 3 hri
Lini 1 ; makrolid ; eritromisin Kotrimoxazole;
Alternative ; kotrimoksasol 4mg/kg 3 hari
 Inap ringan/neonates usia 2 bulan ;
ampisilin + gentamisin
 Inap Berat ;
1st ampisilin + kloramfenikol
2nd ceftriaxone

2. Bronkopneumonia
- ronkhi basah halus/nyaring
- bisa ada stridor
- xray ; konsolidasi tersebar
- WHO ; amoksisilin / kotri
-parenteral ; ampisilin (b-laktam) atau kloramfenikol

3. Bronkiektasis
 batuk kronis (pagi lebih berat)

63
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 sputum mukopurulen / 3 lapis


 berbau busuk
 hemoptisis
 ronkhi basal di basal paru
 jari tabuh
 penurunan BB
 pleuritic chest pain
 etiologi p.aeruginosa & h. influenza.
 xray ; honeycomb appearance + air fluid level

4. TB
 Kategori 1 ; 2(RHZE)/4(RH)3
 Kategori 2 ; 2 (RHZE) / RHZE / 5 (RH)3E3
 Evaluasi sputum bulan ke-2, 5 & setelah selesai regimen.
 Pada kategori 2, evaluasi bulan ke-3 dan ke-5, Jika hasil evaluasi (+) terduga
MDR, segera uji resistensi / dirujuk.

 XRAY ;
 TB Aktif ; bercak berawan di apex, kavitas, bercak milier
 Pada TB lama tenang ada bintik kalsifikasi dan fibrosis
 Pada TB lama aktif kedua tanda aktif dan tenang ada.

 Pada pasien TB & hepatitis ; perlu ditunda hingga hepatitis sembuh


 OAT Hepatotoksik ; Pirazinamid (paling), INH, rifampisin.
 Hepatitis imbas obat ;
- jika ikterik(+) – stop OAT
- jika ikterik (-) tapi sgot/sgpt meningkat 5X nilai normal – stop OAT

 MDR dan XDR ;


- MDR ; Resisten Rifampicin dan INH
- XDR ; MDR + 3 dari OAT lini 2

 TB masa hamil ; hindari STREPTOMISIN


- anjuran ; piridoksin 50mg/hri + vit. K 10mg/hri saat trimester 3
 TB dan HIV ; OAT sebelum ARV
64
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 TB anak ;
- Skor TB diatas 6 terapi regimen 2HRZ/4RH (hindari etambutol)
- Profilaksis ;
* PRIMER ; ada kontak penderita TB (+) , tes mantoux (-) , INH 5-10
mg/kg 6 bulan.
* SEKUNDER ; tes tuberculin (+), tapi skor TB <6 , INH 5-10 mg/kg 9
bulan.

TB anak MILIER ;

regimen 2 HRZ + ES Dan


ditambahkan prednisone full dose
selama 4 minggu

Efek samping OAT ;


1. Rifampisin ; urin berwarna merah, mempengaruhi efektifitas KB
hormonal, anti-DM, gang. Menstruasi, trombositopenia, ruam.
2. Isoniazid ; Neuropati Perifer (terapi B6 100mg/hari), Anemia.
3. Pirazinamid ; nyeri sendi , asam urat >> , paling hepatotoksik
4. Etambutol ; Gang. Penglihatan, Neuritis Retrobulabar, Bakteriostatik
65
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

5. Streptomisin ; Ototoksik, Nefrotoksik (menurunkan fungsi ginjal),


kontraindikasi pada bumil

Catatan;
Mediator TB = IL-8, TNF-a, IFN.
Kultur sputum (gold standar) = medium Lowenstein Jensen
Mantoux ; 0,1 cc PPD intracutan (reaksi 48-72 jam)
- indurasi 10-15 mm = (+)probable (tetap dikatakan positif, nilai skor TB = 3)
- >15mm = sensitif

Batuk, stridor, gurgling (upper resp.) ;


1. Croup ;
- barking cough
- memberat malam hari
- steeple sign
- bottle sign
2. Pertusis ; bordetella pertusis
- whooping cough (batuk diakhiri nada melengking)
- diakhiri muntah
- imunisasi tidak lengkap (anak)
- eritromisin 12,5/kg/kali 4x1 selama 14 hari, alternative ; Cotrimoxazole
3. Epiglotitis ;
- muffled / hot potato voice
- drolling
- thumb sign xray
- hemofilus influenza B Catatan
4. Laryngitis Anti tusif ;
- serak - kodein
- batuk - DMP
5. Tracheitis; Ekspektoran ;
- sesak - stimulant ;GG , HCl
- steeple sign - mukolitik ; ambroxol, bromhexin (nebu)

Lainnya ;
DIFTERI
- suara serak
- nyeri menelan
- tenggorokan dilapisi membrane abu-abu

66
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

- terapi Anti Difteri Serum 40.000 IU IM/IV secepatnya


- penisilin prokain 50.000 umit/kgbb IM 7 hari.

H5N1 ;
 Suspek ; flu like sindrom, kontak +
 Probable ; mati
 Confirmed ; kultur +
 Profilaksis ; oseltamivir 1x75 mg 7 hari
 Terapi ; oseltamivir 2x75 mg 5 hari

Abses Paru ;
Xray ; kavitas berdinding tebal + air fluid level
+ metronidazole

Emfisema ;
Pembesaran permanen bronkiolus serta kerusakan dinding alveolus

Edema pulmo
Xray ; perselubungan perihilar bilateral- batwing appearance

ASBESTOSIS : XRAY Ground Glass Appearance

Aspergillosis BP Allergika ;
Reaksi alergi pada paru akibat jamur (Fumingatus) yang terjadi pada penderita
asma atau fibrosis kistik.
Gejala :
 Mengi
 Sesak nafas
 Demam ringan
 Dahak – bintik kecoklatan
 Xray ; infiltrate dan bayangan jari tangan.

Kistik Fibrosis ;
Genetik
Menyebabkan produksi mucus yang kental dan lengket, sehingga menyumbat
saluran udara paru.
Gejala ;
 Batuk lama
67
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Sesak
 Mengi

Sarcoidosis (besnier-boeck syndrome) ;


Kumpulan sel radang kronis abnormal, yang membentuk bintik pada banyak organ
(sistemik).
Gejala ;
 Kelelahan
 Penurunan BB
 Arthritis
 Lesi pada kulit
 Terdapat scar pada organ tubuh akibat dari granuloma yang menghilang.

68
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

METABOLIK ENDOKRIN

GDS 140-200
GDP 100-126
TGT = hasil TTGO 140-199
Bedakan DM tipe 1 dan 2 = Pemeriksaan C-PEPTIDE

Komplikasi DM ;

Ketoasidosis diabetic ;

69
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Peningkatan pemecahan TG – sehingga keton meningkat – KAD – kesadaran


menurun
Trias KAD ; ketonemia, asidosis, hiperglikemia (gds 300-400)
Tanda asidosis ; nafas kusmaul, dehidrasi
Terapi ;
1. REHIDRASI DAHULU (NaCl 1-2 ltr dalam 1 jam, selanjutnya dikurangi
setengah tiap jam)
2. Insulin 2 jam setelah rehidrasi

HONK ;
Glukosa meningkat – osmosis – dehidrasi serebral
Klinis ;
 Dehidrasi ,
 hipotensi,
 kesmen,
 Nafas tidak kusmaul,
 GDS >400

Farmako DM
SULFONILUREA Meningkatkan sekresi Hipoglikemia
(glibenklamid) insulin BB naik
(15-30 menit sebelum Kontaindikasi ; Gang.
makan) Ginjal
BIGUANID (metformin) Hambat glukoneogenesis Mual, muntah
hepar Hindari bila kreatinin
>1.5
A-Glukosidase inhibit Hambaat absorbs glukosa Peningkatan gas sal.
(acarbose) Cerna
Hindari gang.ginjal/hati
Tiazolidindion Insulin sensitizer di EDEMA
(pioglitazon) perifer Kontaindikasi ; CHF
Agonis reseptor GLP-1 Agonis reseptor GLP-1 Keluhan gastrointestinal
DPP4 inhibit Hambat enzim DPP4 – Muntah
(sitagliptin) perpanjang kerja GLP-1

Indikasi insulin pada DM ;


- DM tipe 1
- KAD , HONK
Acantosis Nigrikans ;
70
hiperpigmentasi kulit pada
daerah lipatan tubuh muncul akibat
resistensi insulin.
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

- DM gestasi
- Gang. Ginjal berat
- Tidak Terkontrol

Polineuropati DM dapat diberikan ;


1st trisiklik
2nd GABA

Gastroparesis DM dapat diberikan ;


Metoclopramide
Pada pasien CKD , drug of choice yaitu Tiazolidindion
Kontraindikasi ;
1. Metformin
2. Glibenclamide
3. Acarbose

DISLIPIDEMIA
Target penurunan LDL <100 mg/dl
Pada riwayat infark miokard LDL <70 mg/dl
Terapi ;
+ Statin – HMG CoA reduktase inhibit (ES. Peningkatan enzim hepar)
+ Niasin/B3 – hambat lipolisis (ES. Hiperglikemi, hiperurisemia-gout)
+ Fibrat – turunkan TG (ES. Peningkatan enzim hepar)

Drugs of choice ;
Jika LDL meningkat; 1st Statin dapat ditambahkan ezetimibe.
Jika TG meningkat ; 1st Fenofibrat.
Jika LDL &TG meningkat berikan kombinasi keduanya.

SINDROM METABOLIK
Criteria SM , 3 atau lebiih ;
 lingkar pinggang >40 inch pria , wanita >35 inch
 GDP >110
 TD >130/85
 HDL <40 mg/dl pria, <50 wanita
 TG >150 mg/dl

71
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

ENDOCRINE DISORDER

Penyakit Hormon Klinis/diagnosa Treatment

Diabetes Def. vasopressin Polyuria Desmopressin


Insipidus (ADH) Haus Vasopressin
Water deprivation - Central DI Tidak ada penurunan
test - Neurogenic BB
DI Tidak ada Polifagia
SIADH Sekresi ADH gagalnya keluaran
Syndrome berlebih air bebas melalui
inappropriate anti urin, kepekatan urin
diuretic hormone terganggu,
Kebalikan DI hiponatremia,
hipoosmolalitas dan
natriuresis.
Cushing Hiperkortisol BB naik, utama di Hindari
Syndrome kelenjar adrenal perut (obes central), kortikosteroid
(sekumpulan - Eksogen moon face
:obat Buffalo hump
gejala akibat
kortikoster (Lemak pd leher)
hiperkortisol) Edema kaki
oid dan
estrogen Keringat berlebih
Cushing disease - Endogen Hipertensi

72
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

disebabkan oleh :adenoma Menstruasi tidak


tumor kelenjar teratur
pituitari Hiperglikemia – DM
induced
Addison Disease Def. Adrenal Kulit menghitam Hidrokortison
Chronic adrenal Hormone (Steroid Rambut 300-400 mg
insufficiency – Cortisol & menghilang dalam 1000cc 8-
Aldosterone) Weight loss 10 jam
Trias 3H; autoimmune Weakness Normal Saline
Hiperpigmentasi Joint & muscle pain
Hipotensi Craving for salt
hipoglikemi Hipotensi
Krisis Adrenal Menurunnya Gejala syok Rehidrasi – NS
glukokortikoid dan idiopatik 1ltr/jam
mineralkortikoid Mual Hidrokortison
Akibat Muntah 100mg bolus
penghentian + lanjut 100-200
terapi steroid mg/24 jam drips
mendadak
Graves Disease Hipertiroid Irritability Metimazole 10-
(toxic difuse muscle weakness, 20 mg/hari 1st
goiter) sleeping problems shoice
fast heartbeat
Catatan ; PTU 3000
poor tolerance of
Catatan ; Bedakan graves heat mg/hri 3x1
T3 kontrol dan hipertiroid, diarrhea B-Blocker
pengobatan tiroid. pada graves selalu weight loss Radioiodine
Op. thyroid, disertai klinis thickening of the Surgery
menyebabkan skin on the shins,
oftalmopati.
gangguan hormone known as pretibial
paratiroid = myxedema
hipokalsemia. Graves'
ophthalmopathy
TSH = spesifik TSH << , T4>>
Krisis thyroid - Gejala;
- Hipertermia
73
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

- Keringat
- Muntah, diare
TD - TD meningkat
Nadi - takiaritmia
- Mental status change
Suhu
- Cardiovascular collapse

GDS Terapi ;
1. PTU 600mg loading dilanjutkan 200-250 mg 4x1Atau
Metimazole20-30 mg tiap 4-6 jam.
2. Anti piretik
3. Resusitasi cairan
4. Atasi hipoglikemi
5. Spesifik 5B;
- Blok sintesis ; anti tiroid
- Blok sekresi ; iodine
- Blok konversi T3-T4 ; PTU
- Beta bloker
- Blok sirkulasi enterohepatik

Thyroiditis Hipotiroid BB meningkat Levothyroxine


(Hashimoto) Edema Skrining;
Hipotiroid Pale/puffy face Anti – TPO ;
Feeling cold
- Setelah fase congenital = tiroid autoimun
Sulit hamil
hipertiroid. kretinisme konstipasi - grave
- Peningkatankadar (retardasi & TSH >>> , FT4 - hashimoto
anti tiroid gang. <<<<
peroksidase (anti Pertumbuhan)
TPO).
PCOS gejala hirsutisme Pil KB
badan banyak berbulu, berkumis, Clomiphene
LH dan Insulin rambut mudah rontok dan jerawat citrate dan FSH
Gangguan ovulasi (mens) Operatif laser
meningkat
Kista ovarium
(laparoscopic

74
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

ovarian drilling)
metformin
Gangguan Kelebihan GH ;
Growth hormone - Gigantisme, pada anak, sebelum epifisis tertutup.
Hipofisis anterior - Acromegali, setelah epifisis tertutup – ekstremitas, muka
memanjang

Kekurangan GH ;kerdil
- Dwarfisme ; IQ baik
- kretinisme ; retardasi mental

OBSGYN
HCG memuncak pada minggu ke 8-9
Doppler – DJJ dapat dinilai >12 minggu
USG antenatal ;
- gestasional sac ; elemen pertama yang dapat diukur, minggu ke-5
- CRL ; minggu ke-7 kehamilan
- BPD ; trimester 2
- femur length ; evaluasi berat fetus
- humerus length ; marker malformasi congenital

Tanda pasti kehamilan ;


DJJ, USG, PALPASI

Tidak pasti ;
Hegar ; perlunakan cervix
Chadwick ; warna kebiruan pada cervix

Fase Aktif ;
 Akselerasi ; 2 jam, buka 2-3 cm
 Dilatasi maksimal ; 2 jam, buka 4-9 cm
 Deselerasi ; 2 jam , >9cm-lengkap

75
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Penyulit dalam partus ;


1. Partus tak maju ; HIS adekuat tapi tidak ada penurunan & pembukaan
maupun putaran paksi dalam 2 jam.
2. Partus Macet ; tidak ada penurunan kepala setelah 1 jam
3. Partus Lama ; fase laten > 8 jam, kanan garis waspada pada partograf
4. Partus presipitatus ; partus terlalu cepat
5. Arrest ; tidak ada perubahan

Alat bantu persalinan ;


 Forcep ; digunakan saat pembukaan lengkap tapi ibu tidak kuat meneran.
 Vakum ; dapat digunakan sejak pembukaan 7cm.

Obat saat persalinan ;


 Ergometrin ; vasokonstriksi pada uterus, menurunkan pendarahan post
partum
 Misoprostol ; kala 1 fase laten – untuk membantu pematangan cervix
 Oksitosin – perbaiki HIS.

Jarak tiap hodge 2.5 cm


Hormone relaxin pada
Presentasi bayi ; kehamilan;
Bokong ; -complete , kedua kaki flexi LUTEIN
-incomplete , satu kaki flexi, satu ekstensi
- frank-breech (bokong murni) , dua kaki ekstensi
Muka ; - mento anterior ke simphisis – pervaginam
- mento posterior – SC Grading perdarahan post partum ;
1. 900ml
Perdarahan post partum ;
2. 1200-1500
> 500 ml setelah bayi lahir
3. 1800-2100
Primer ; 24 jam 1
4. >2400
- atonia
- robekan jalan lahir
- retensio plasenta
Sekunder ; 24 jam 2 Robek perineum
- rest plasenta Gr.1 ; mukosa vagina, kulit perineum
Tatalaksana ; Gr.2 ; otot perineum
Gr.3 ; A. sfingter ani eksterna <50%
76 B. sfingter ani eksterna >50%
c. sfingter ani interna
Gr. 4 ; mukosa rectum, epitel anus
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

1. Oxy 20-40 IU dalam Nacl & 10 IU IM/ergo 0,2 IM/IV


2. Traneksamat 1 g
3. Kondom kateter / KBI

Ketuban Pecah Dini ;


Ketuban pecah sebelum adanya HIS.
Jika berlangsung >24 jam, merupakan faktor resiko sepsis neonatorum.
Terapi ;
Antibiotic ;
1. Ampicillin + gentamicin
2. ceftazidim + metronidazole/amikacin
3. meropene/ciprofloxacin.

Plasenta ;
Akreta ; lengket seluruhnya
Inkreta ; lepas tapi OUE tertutup

Inersia uteri hipotonus ;


Kontraksi uterus normal tapi lebih singkat

Inersia uteri hipertonus ;


Kontraksi tidak sinkron

Nyeri mammae;
 Menyusui – mastitis ; kloksasilin 500 mg/6 jam , eritromisin 250 mg 3x1
 Tidak menyusui – mastalgia
 Obat henti asi ; bromokriptin

Bentuk panggul;
 Oval – anthropoid
 Ginecoid – transversal > anteroposterior
 Android – bentuk segitiga
 Gepeng – platypoid

Baby blues < 2 minggu


Depresi post partum >2 minggu

Hipertensi kehamilan dapat diberikan ; kalsium dan aspirin 75 mg – untuk cegah


77
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

eklampsia

Pada kasus PEB dengan bukaan lengkap dapat dibantu dengan forceps, jika
belum ada pembukaan dilakukan SC.

KTG – non stress test – pada PEB karna faktor resiko hipoksia

Hipertiroid pada kehamilan ;


 Trimester 1 – PTU ,
 Trimester 2&3 - metimazole
-target T3 dan T4 dibatas normal tertinggi

Pemasangan AKDR post partum dapat dilakukan setelah 10 menit – 72 jam.

Hiperemesis ;
 tingkat 1 ; dehidrasi sedang
 tingkat 2 ; ada aseton
 tingkat 3 ; delirium-koma

Hiperemesis ; (terapi panduan klinis depkes)


1. 10 mg doksilamin + B6 4 tab (2-1-1)
2. Jika belum teratasi, berikan dimenhidrinat 50-100mg 4-6x/hari, atau
prometazin 5-10 mg 3-4x/hari.
3. Jika belum teratasi, tambahkan metoklopramide 5-10mg oral, atau
ondansentron 8mg oral/12 jam.
4. Jika masih belum, atasi dehidrasi, berikan multivitamin i.v dan
dimenhidrinat 50mg dalam 50 ml NaCl dalam 20 menit 4-6 jam sekali.
5. Dapat ditambahkan metoklopramide atau ondansentron i.v.

Defisiensi asam folat ;


Neural tube defek – anencephalus
Terapi as folat 400 mg/hari, 2 bulan sebelum hamil
Gingivitis ; kelainan fisiologis
Polihidraminion ; pada bumil akibat hormon
DM , multipara
Fetal anomaly ; atresia esophagus, atresia duodenum, anencephaly

Oligohidramnion ;

78
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

renal agenesis (potter sindrom)


genitourinary obstruct

Korioamnitis ;
 demam >38c
 leukositosis
 DJJ >160x
 Nyeri tekan fundus
 Amnion bau
Terapi ;
Ampicillin 2gr/iv
Gentamicin 5mg/kgbb i.v

Anemia ;
 Suplemen besi 60 mg 3x1
 As. Folat 250 mg 3x1 90 hari
 Trans. PRC ; hb <7 / hb>7 dengan pusing, takikardi

Abortus septic ;
Penisilin 4x1,2 jt unit atau Ampisilin 4x1 gr
Genta 2x80
Metro 2x1 gr
Kuret

TORCH ;
-VAKSINASI MMR-
Toxoplasma kongenital;
Menyerang semua organ, kecuali RBC
- prematuritas
Trias ; - hidrosefalus , retinokoroiditis bilateral, kalsifikasi intracranial
(tetrade sabin)
 Retardasi mental
 Kelainan psikomotor
 Kejang
 Ikterus anemia hepatosplenomegali
 Diagnosa ; igm (+) pada neonates , takizoit pada sampel
Terapi ;

79
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

<18 minggu ; Spiramisin – 1g/8 jam


>18 minggu ; pyrimethamine 500 mg 2x1 (2 hari) lanjut 50mg/hari &
sulfadiazine 75mg/kg loading, maintenance 50mg/kg 2x1 sampai partus
+ asam folat 10mg/hari

Rubella;
 Kelainan pada bayi ;
 Mikrosefal, katarak congenital, PDA
 Glaucoma
 Deafness

Herpes simpleks virus;


 Mati janin
 Ensefalitis
 Dermatitis
 Keratokonjungtivitis
 Hepatitis

CMV
 Jaundice
 Hepatosplenomegali
 Microcephal
 Retardasi mental
 Serologis – seronegatif-seropositif (dalam 3 minggu)
 Jika terdeteksi uk <20 minggu – terminasi

Tifoid ;
B-laktam ; ampisilin, amoksisilin
Cephalosporin ; ceftriaxon

Malaria ;
DHP – dihidroartemisin piperakuin
Kontraindikasi ; primakuin, OAINS

Salpingitis ;
 Discharge – keluar darah diantara 2 periode haid
 Dispareunia

80
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Nyeri goyang serviks

Endometritis ;
 Related pregnancy/unrelated - PID
 Fever
 Low abdominal pain
 Foul smell lokia
 Abnormal vaginal bleed
 dispareunia
Terapi GAM
Gentamisin 5mg/kg/24 jam
Ampisilin 2g/6 jam
Metronidazole 500mg/8jam
kristaloid

PID
 Nyeri perut bawah TERAPI :
 Tiba-tiba Ceftriaxone 250 mg single
 Makin sakit bila gerak Doksi 2x100 14 hari
 Mual Metro 2x500 14 hari (optional)
Rawat inap ;
 Demam tinggi
Clindamisin 900 mg iv/8jam
 Etiologi ; PMS - chlamydia
Gentamisin 2mg/kg loading –
rumatan 1.5 mg/kg/8 jam
Endometriosis;
 dismenore
 dispareuni
 diskezia
 infertile
Penunjang ; USG , MRI
Terapi ; pil kombinasi , GNRH agonis, NSAID , bedah-LUNA

Mastitis ;
Terapi ;
1. Tetap Menyusui/pompa
2. Kompres dingin
3. Parasetamol tab
4. Sanggah susuk

81
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

5. Kloksasilin 500mg/6 jam 10-14 hari atau eritromisin 250mg/8 jam 10-14
hari

Pubertas prekok ; tanda sex sekunder sebelum usia 9 tahun pada pria dan 8 tahun
pada wanita
Oligomenorea ; siklus haid lebih panjang (35 hari), >3 bulan - namenorea
Menomeroragia ; perdarahan haid lebih banyak
Amenorea primer ; (jika kelainan kompartemen 2 keatas, pasti disertakan hasil
LAB)
Kompartemen 1 – uterus
Kompartemen 2 – estrogen progesterone (ovarium)
Kompartemen 3 – FSH-LH (hipofisis)
Kompartemen 4 – GnRH (hipotalamus)

Menopause – vaginismus – nyeri

Kista nabothian ; berisi mucus dari permukaan serviks


Kista gartner ; pada dinding vagina, menonjol keluar
Kista brtolini ; vagina arah jam 7,5
Geburt ; massa bertangkai keluar dari cervix, dari lapisan submucosa
Kistadenoma ; dinding licin, permukaan lobulated, kelihatan biru dari peregangan
kapsul
Teratoma ovarium ; massa berambut, berisi material sebasea, epitel skuamous
Ca. endometrium ; USG – central mass , hiperechoic,hipoechoic region.
Mioma uteru ; gambaran PA whorl like pattern/ pusaran air
Adenomiosis ; endometrium tumbuh di otot rahim

Pil KB ;
estrogen,progesterone – kontraindikasi ; penyakit jantung, stroke, Hipertensi
(dapat diganti dengan AKDR)

KB pada ibu menyusui;


 Hormonal ; progesterone only (tidak menggangu asi)
 Non hormonal

TT pada IBU HAMIL

82
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Infeksi alat reproduksi pada Ibu Hamil ;

Bacterial vaginosis ;
Pada akseptor AKDR yang mengalami komplikasi BV, AKDR dicabut dan
diganti dengan KB jenis lai..
Terapi ;
Metronidazole 2 x 500 mg 7 hari (sumber PPK Dinkes)
Klindamisin 2x300 mg 7 hari

Kandidiasis ;
Penggunaan pil KB kombinasi yang mengalami Kandidiasis, diganti KB jenis
lain.
Mikonazole/klotrimazole 200 mg intra vagina 3 hari , atau
Klotrimazole 500 mg intravagina single dose, atau
Nistatin 100.000 IU intravagina 14 hari.

Trikomoniasis ;
Periksa DUH Nacl 0.9%
Metronidazole 2 gr single dose atau 2x500mg 7 hari oral
Dilarang ngumpul bareng suami

Sifilis ;
Primer ; benzatin penisilin g 2.4 juta IM single dose.
Laten ; benzatin penisilin 1x/minggu selama 3 minggu.

Kondiloma ;
TCA 80-90%
Kauter
83
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Kontraindikasi ; podofilin

Pemeriksaan dasar infertilitas;


1. Progesterone pada fase luteal (7 hari sebelum haid)
2. TSH & Prolaktin
3. LH & FSH (pertimbangkan pada kasus PCOS)
4. Post coitus test

Sistokel ;
Dinding antara vesica urinaria dan vagina rapuh, sehingga terdapat keluhan
sulit BAK.

Mola hidatidosa :
Penyakit trofoblas incomplete, pada USG tampak gambaran;
Swiss cheese appearance
Snow storm appearance
Pemeriksaan penunjang ; periksa HCG serum,

Sindrom turner (primer) Amenore primer


45 XO
Webbed neck
Sindrom asherman (sekunder) Kerokan berlebihan post abortus
Destruksi endometrium
Sindrom Sheehan Amenore yang disertai perdarahan
masif
Adenoma hipofisis Amenore
- hiperprolaktinemia Galaktorea
Infertile
Treat ; dopamine agonis
PCOS gejala hirsutisme
LH meningkat badan banyak berbulu, berkumis,
rambut mudah rontok dan jerawat
Gangguan ovulasi (mens)
Kista ovarium
POJOK INTOKSIKASI & Efek Samping Obat

INTOKSIKASI ANTIDOTUM
Kokain ; stimulant Benzodiazepine

84
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Halusinogenik ; halusinasi (+) Ex. diazepam


Kejang (+)

Opioid ; depresan Codein Nalokson


- Pupil pinpoint 0.4 – 2 mg iv/im/sc/ett
- Hipotensi Heroin Bisa diulang 3 menit kemudian.
- Depresi nafas
Morfin
- Kesmen
(semuanya menurun;depresan)
Benzodiazepine Flumazenil
Parasetamol n-asetilsistein
Sianida ; singkong Tiosulfat
Organofosfat ; pestisida Atropine
- Efek Kolinergik
- kejang
- kontraksi otot meningkat
- keringat (++)
- saliva (++)
- TTV normal
Atropine Fisostigmin
Dapat mengakibatkan dilatasi pupil dan
saliva mongering.
Jengkol ; Na bikarbonat
- Kolik
- Oliguria,anuria, hematuria
Methanol HD
- optic neuropati
- asidosis metabolic
Methemoglobinemia Metilen blue

DEPRESAN STIMULAN HALUSINOGEN


 Narkotik ;  Kokain  LSD
 Opium  amfetamin  Jamur
85
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Heroin  amfetamin
 Morfin
 Ganja
 Alcohol
 diazepam

OBAT EFEK SAMPING


Simvastatin Nyeri otot (myopati)
Kreatinin meningkat
Clofazimin Kulit kecoklatan
Dapson Anemia , urtikaria
Fenitoin (anti konvulsan) Gangguan SSP ; pusing,
nystagmus,tremor.
Gangguan sal. Cerna ; muntah, diare,
konstipasi.
Ruam, dermatitis, gusi
bengkak,aritmia.
Carbamazepin Sindrom steven johnson
Calcium channel blocker Gusi bengkak

ANESTESI
86
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

kriteria SIRS ;
 Suhu >38 atau <36 Resusitasi
 bradi/takikardi Antibiotic kultur
 bradi/takipneu
Vascon (norepinefrin)
 leukositosis
Sepsis ;
2 SIRS + disertai fokus infeksi atau biakan lab (+)
Sepsis berat ; sepsis + kelainan hipoperfusi disertai disfungsi organ
- asidosis laktat
- hipotensi
- oligouri
- mental state change.
Syok sepsis ; sepsis berat + disfungsi organ yang menetap.

SYOK
Hipovolemik Pendarahan ; resusitasi cairan
Kardiogenik Terapi ; Cairan, dobutamin /dopamine
Neurogenik ; distributive Cedera spinal, TD,HR, P , semua turun
Anafilaktik ; distributive Hipersensitif tipe 1
Septic ; distributive Norepinefrin
Anafilaksis ; epinefrin 1:1000 – 0,2 – 0,5 ml SC/IM , 2-3x interval 10-15 menit
Table derajat syok disederhanakan sesuai hafalan penulis ;
Derajat Volume Loss BP HR Terapi
1 <750 N <100/min 1&2 RL
2 750-1500 N >100/min 3&4
3 >1500 menurun 120-140/min koloid/
4 >2000 menurun >140/min darah

87
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

INGAT ROME ;

Respiratory opposite (PH &


PCO2 sebaliknya)

Metabolik equal (PH & PCO2


sama/searah)

TRIASE ;
 Hitam ; meninggal / tidak dapat diresusitasi
 Merah ; cedera berat
 Kuning ; stabil – observasi
 Hijau ; walking patient
 Putih ; ringan

Imbalance Elektrolit ;
1. Hiperkalemia ; gejala dominan pada jantung – T Wave tinggi.
2. Hipernatremi ; gejala dominan neurologi – gelisah, letargi, kejang.
3. Hiponatremi ; gejala dominan neurologi – anorexia, lemas, mual, edem
cerebri.
4. Hiperkalemia ; gejala dominan jantung – QT memendek.
5. Hipokalsemia ; QT memanjang.

88
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

NEUROLOGI
PARKINSON
Penyakit Degeneratif pada sistem ekstrapiramidal
 Menurun nya produksi dopamine, menyebabkan menurunnya fungsi
dari substansia nigra, organ yang berperan penting dalam pergerakan
tubuh. Substansia Nigra terletak dalam Midbrain.
Gejala;
TRAP ;
Tremor
Rigiditas (kaku) – cogwhell phenomena
Akinesia (reaksi/pergerakan melambat) – Klinis Muka Topeng
Postural instability (Saat berjalan membungkuk & melangkah kecil-kecil)
Grading Parkinson ;
1. Minimal / gangguan unilateral / pill rolling tremor
2. Minimal / bilateral
3. Gerak melambat tapi masih mandiri
4. Berdiri/berjalan dengan bantuan
5. Hanya bisa tidur
Terapi;
 Levodopa (dopamine agonis) dapat dikonsumsi bersama carbidopa, untuk
meningkatkan substansi dalam menembus sawar otak.
 MAO-Inhibitor ; bromokriptine
 Anti kolinergik ; THP

Trigeminal Neuralgia / tic douloreux


Terapi ;
1. Carbamazepine 50-100 mg , Alternatif oxcarbamazepine
2. GABA

Neuropatik pain ;
1. Carbamazepine
2. Lamotrigine
3. GABA

Ensefalitis ;
 Parese (defisit neurologis)

89
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Kejang
 Subfebris
 Kesadaran menurun
 Lesi spheris (ring form appearance) pada ct scan
Ensefalitis toxoplasma – pada infeksi oportunistik HIV

Kista ganglion – benjolan di pergelangan tangan , riw. Angkat beban

AFASIA

TIDAK
KENAL
NAMA
ORANG

 Tidak lancar dan Bisa mengulang ? Ya – transkortikal motor aphasia


 Semua bisa ? Ya – anoemic aphasia (tidak kenal nama orang)

LOKASI KLINIS
Lobus frontalis Broca
Temporalis Wernicke (sulit membaca)
Parietalis Akalkulia
Agrafia
agnosis
Oksipitalis Gang. Lapangan pandang
Korpus callosum Sind. Diskoneksi
Hipotalamus/hipofisis Gang. Endokrin
Batang otak Kesadaran
Serebellum Ataksia

90
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Tremor
Nistagmus
Amigdala < temporal lobe Persepsi emosi
Agresi pengendali
Menyimpan ‘kenangan’
libido
Kapsula interna < ganglia basalis Koordinasi gerakan
inhibisi
Pons Pin point pupil
Midbrain Dilatasi pupil bilateral
Nervus III Dilatasi pupil unilateral

Diagnosis topis neuro ;


A. Cerebri anterior Hemiparesis dominan ekstremitas
bawah dibandingkan atas
A. Cerebri Media Hemiparesis atas dominan
Superior ; broca dibandingkan bawah
Inferior ; wernicke
A. Cerebri posterior Hemianopia homonym
A. Basiler Vegetative state ; locked in syndrome
1. Lesi N. Radialis ;
wrist drop , tidak bisa ekstensi palmar
2. Lesi N. medianus ;
ape hand, jari 1-2
3. Lesi N.ulnaris ;
claw hand, jari 4-5
4. Waiter tips hand ;
erb Palsy , reflex genggam (+)
5. N. Axillaris Abduksi Lengan
Atrofi deltoideus
Hilang sensasi bagian lateral bawah
bahu
6. Lesi N.tibialis ;
tidak bisa plantar fleksi & inverse
7. Lesi N. peroneus komunis ;
tidak bisa dorsofleksi & eversi

Kamus ;
91
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 agnosia ; tidak dapat mengenali rangsangan


 ataxia ; tidak ada koordinasi gerakan otot
 apraxia ; gang. Gerakan
 alexia ; tidak bisa baca

LEMAH/LAYU ekstremitas ;
Guillan barre Myasthenia Multiple Polio
sind. Gravis Sclerosis
Demyelinisasi Gang. Impuls Gang. Myelin Akibat polio virus
saraf perifer akibat neuromuscular saraf pusat akibat  Destruksi
autoimun junction akibat autoimun motor
autoimun neuron
Diawali INFEKSI Diawali otot Disertai gang. Riw.Imunisasi
teraktif Indra tidak ada
Paralisis bilateral Kelemahan Tinnitus Paralisis asimetris
ascending setelah aktifitas, Diplopia Atrofi otot
Simetris membaik setelah Disfagia Bisa disertai
Gloves stocking istirahat Weakness depresi otot
(+) Lemah sore hari Retensi urin pernafasan
Peningkatan Wartenberg tes -
protein ptosis
IVIG Asetilkolinesteras Immunosupresif Suportif
Plasmaparesis e inhibitor – steroid analgesik
Steroid piridostigmin
Fisioterapi 60 – 120 mg 6x1
oral

Duchenne muscular distrofi ;


 Matinya sel otot dan jaringan
 Genetic kromosom x resesif
 Onset usia dini-perlahan dari masa kanak, progresif
 Biasa pada bayi laki-laki
 Sukar naik tangga / bangun dari lantai
 Glowers fenomena
 Waddling gait – jalan melebarkan kaki
 Gower sign – jika ingin berdiri, dengan bantuan tangan

92
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Amyotropic lateral sclerosis (lou-gehrig syndrome) ;


 Degenerasi neuron
 Paralisis – atrofi otot
 Progresif ; awalnya di lokasi terbatas, kelemahan ekstremitas, leher/bahu,
bulbar, pernafasan.
 Spastisitas
 Babinsky (+)

Cerebral palsy ;
 Gangguan pada korteks cerebri, ganglia basalis dan serebellum
 Menetap, tidak progresif
 Onset usia dini , akibat anoxia saat persalinan, trauma kapitis, atau infeksi
torch
 Kelainan posisi dan pergerakan
 Klinis ;
 Spastic, tonus meningkat, seperti ‘kodok terlentang’
 Babinski +
 Ataksia
 Gang. Dengar, bicara, mata

Bells palsy
N.VII perifer
Treatment
 prednisone 2x30 mg 5 hari
 asiklovir 5 x 400 mg 7 hari
 B1.B6.B12
 Artificial tear

NYERI KEPALA
Cluster TTH Migrain
Abortif ; Abortif ; Abortif ;
Oksigen NSAID (ibuprofen) NSAID ,
Triptan/ergot Aspirin ergotamine
metoclopramide paracetamol Sumatriptan
Profilaksis ; Profilaksis ; Profilaksis
CCB Amitriptilin Amitriptilin
Mood stabilizer Propanolol

93
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Non Hemorrhagik Stroke ;


 Aspirin 325mg
 clopidogrel 300mg
 (+) dipiridamole 2x200 mg (tidak boleh monoterapi dipiridamole)
 anti edem – mannitol 20% 200cc (0,5-1 mg/kg)
 TPA (rTPA)

Hemorrhagik Stroke ;
PIS ; anti fibrinolitik – traneksamat
PSA ; antivasospasme – nimodipin

SubArachnoid Hemorrhage
Etiologi ;
1. Berry aneurism – tersering
2. A. communicans
3. A. cerebri media

TIA (transcient ischemic attack) – normal dalam waktu 24 jam


RIND (reversible ischemic neurologic deficit) >24 jam – 72 jam
Treatment ; aspirin, clopidogrel

TIA pada carotid ;


 monovision
 disfasia
 disfraxia
 unilateral weakness

Krisis hipertensi ;
TD>180/120 + gangguan pada target organ = emergensi
Terapi ; antihipertensi parenteral (nitropruside)
TD>180/120 = urgensi
Terapi ; anti HT oral ; nifedipine,clonidin,furosemide

N. cranialis origin ;

94
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

1 & 2 ; cortex cerebri


3 & 4 ; midbrain
5 – 8 ; pons
9 – 12 ; medulla oblongata

KEJANG ;

 Epilepsi simptomatik ; ada causa, contoh kejang demam.


 Epilepsi Idiopatik ; causa tidak diketahui.
 Status epileptikus ; fase dua kali kejang diantarai dengan keadaan tidak
sadar
Terapi;
Loading;
1. Awali dengan diazepam rectal/iv
2. Lanjutkan dengan phenytoin (efek samping anemia makrositik)
3. Lalu Phenobarbital / midazolam / propofol
4. Pada neonatus ; awali dengan fenobarbital
5. Pada tetanus neonatorum ; awali dengan diazepam
Rumatan/ maintenance;
 Pada absence/petit mal ; etosuksimide / as. Valproat
(Kontra Indikasi Carbamazepine)
 Kejang umum ; as. Valproat / lamotrigine
 Kejang partial ; carbamazepine / as. Valproat

Tetanus ;
hilangnya proses inhibisi akibat terhambatnya pelepasan GABA
 Gr.1 ; trismus ringan, tidak ada gang. Respirasi
 Gr.2 ; trismus sedang, rigid jelas , takipneu (>30)
 Gr.3 ; trismus berat, apneu, takipneu (>40), takikardi
 Gr. 4 ; gr.3 + gang. Otonom berat (hipertensi-takikardi / hipotensi-
bradikardi) + kejang
Luka kotor dengan status vaksin <5 tahun ; injeksi TT + ATS + HIg

95
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Luka bersih dengan status vaksin >10 tahun cukup injeksi TT

Neurofibromatosis/von reckinghausen ;
 fibroma universal
 tumor pada saraf
 hiperpigmentasi – café au lait pas ches

Alzheimer ;
Therapy ;
Cholinesterase inhibitor – rivastigmine
NMDA receptor antagonist - memantine

Catatan;
 Tes spurling ; nyeri (+) – cervical root sindrom
 Tes mikrofilamen - neuropati
 Pupil dilatasi unilateral ;tanda adanya herniasi massa
 Konstriksi pupil ; gangguan pada Pons
 de quervain sindrom/blackberry sindrom ; sakit saat menulis/sms-an. tes
flinkenstein (+)
 anatomical snuffbox ; daerah antara ibu jari dan telunjuk, nyeri pada
fraktur scaphoid.
 cervical radiculopathy ; saat kepala ditekan kebawah, nyeri menjalar ke
bawah.
 periodic paralisis ; imbalans elektrolit
 CTS ; hindari flexi – terapi ; istirahat ekstensi , bebat , inj. KS
 Carpal Tunnel Syndrome ; terjadi atrofi pada thenar muscle (m.
abductor pollicis brevis).
 tatalaksana rabies ; jika digigit pada tubuh bagian atas (bahu,mukosa)
diberikan VAR & SAR ,selain itu VAR saja.
 Pada kasus tidak bisa mencium setelah KLL, robeknya lamina cribrosa
akibat fraktur os. Nasal.

Tatalaksana Nyeri Kepala


TENSION MIGRAINE CLUSTER

96
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Akut ; Akut ; Akut ;


NSAID Spesifik ; ergotamine Triptan/ergot
Aspirin Non ; Nsaid
Paracetamol
Profilaksis ; Profilaksis ; Profilaksis;
Trisiklik (amitriptilin) Trisiklik Amitriptilin
As. Valproat CCB
propanolol

BEDAH SARAF

Lapisan Kepala ;
1. Scalp
2. Skull
3. Epidural ; A. Meningea Media, Ct Scan Biconvex/Lenticular
4. Dura mater
5. Subdural : Bridging Vein , Ct scan Biconcav/Semilunar
6. Arachnoid mater
7. Sub Arachnoid : Aneurisma, Klinis Thunderclap Headache(nyeri kepala)
8. Piamater
9. Brain

Stadium Trauma Kapitis ;

97
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Ringan : GCS 13-15


 Sedang : GCS 9-12
 Berat : GCS 3-8

Trauma kapitis ;
DAI = koma lama pasca trauma, tidak menunjukkan adanya lesi/massa pada foto
Contusio cerebri ; kelainan CT-scan minimal, klinis tidak ada kelainan
Comotio cerebri ; tidak ada kelainan CT-Scan

Tanda peningkatan TIK


 Nyeri kepala
 Muntah proyektil
 Papil edem
 Kesadaran menurun

- TRIAS CUSHING ;
Hipertensi, Bradikardi, Nafas Irreguler
- monro-kelly law ; tengkorak merupakan ruang tertutup dengan volume tetap
CPP = MAP – TIK
( <70 = tanda iskemia – edema sitotoksik)

Fraktur Basis Cranii ;


Klinis ;
 Rhinorea & Otorrhea terjadi akibat robeknya duramater
 Anosmia : lamina cribrosa robek, Fr. Os. Nasal
 Raccoon eye akibat patah atap tulang orbita
 Battle sign akibat patah os. Petroseum, os. Temporal
 Coma ; akibat tersering fraktur basis cranii posterior (occipital)

98
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

CARDIO

EKG

99
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

100
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 P-Pulmonal = P tinggi, Right Atrium Hipertrofi


 P-Mitral = P berlekuk (M) , left atrium hipertrofi
 Hiperkalemia = T tall & lancip
 Hiperkalsemia = QT memendek
 RVH = R>S
 LVH = RV5/V6 + SV1 >35 mm

LOKASI ARTERI KORONER YANG


LOKASI INFARK TERLIBAT (TERSERING)
ELEVASI/DEPRESI
MIOKARD AKUT
SEGMEN ST

ANTERIOR LEAD V3, V4 LAD CABANG DIAGONAL

LAD CABANG SEPTAL,


ANTEROSEPTAL LEAD V1, V2, V3, V4 CABANG DIAGONAL

ANTERIOR LAD PROXIMAL


LEAD I, aVL, V2-V6
EKTENSIF

INFERIOR LEAD II, III, aVF RCA

LEAD I, aVL, V5 DAN LAD CABANG DIAGONAL DAN


LATERAL ATAU CABANG SIRKUMFLEKS
V6

POSTERIOR LEAD V7, V8, DAN V9 RCA

Onset ;
Q patologis > 12 jam
T – tall < 12 jam
T-inversi <12 jam

101
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Enzim ;
sensitive – trop. T & I
spesifik – CKMB
tercepat - myoglobin
Xray Patologis ;
Double contour – pembesaran atrium kiri
1/3 hemithorax kanan – pembesaran atrium kanan
Apex jantung lengket pada diafragma – pembesaran ventrikel kiri
Apex terangkat – pembesaran ventrikel kanan

Murmur ;
 Mitral Stenosis – opening snap
 Stenosis aorta – ejection click

Tabel Murmur
REGURGITASI STENOSIS
Murmur Pansistolik Murmur Sistolik
Mitral Regurgitasi Aorta stenosis
Tricuspid Regurgitasi Pulmonal stenosis
Murmur Diastolik Murmur Late diastolic
Aorta regurgitasi Mitral stenosis
Pulmonal regurgitasi Pulmonal stenosis

PJB SIANOTIK PJB ASIANOTIK


TOF ; VSD ; murmur pansistolik parasternal
1. Vsd IV kiri
2. RVH
3. Pulmonal stenosis PDA ; continous murmur di
4. Overriding aorta infraklavikula kiri , tersering pada bayi
Boot shaped heart premature & rubella
Pasien cenderung suka jongkok
TGA ; ASD ; fixed split S2
Oval shaped heart

 Stenosis pulmonal
Bising sistolik pada ICS 2, Terapi invasive valvulotomi brock
102
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

(komisurotomi)
Penyempitan aorta
Klinis ;
TD tinggi pada bagian tubuh atas
Denyut femoralis lemah
Nyeri tungkai

 Kor pulmonal
Gangguan jantung yang didahului kelainan pada pulmo – PPOK –Asmma,
emfisema
RVH
p-pulmo

 cor tamponade
Trias beck ; suara jantung menjauh, JVP meningkat, hipotensi

 endocarditis – duke criteria


- riw. Suntik ; staph. Aureus – tricuspid regurgitasi
- riw. Cabut gigi ; strep. Viridians – mitral regurgitasi
 myocarditis
- riw. difteri
 pericarditis
Pericardial friction rub

tatalaksana syok kardiogenik ;


Takiaritmia disertai tanda tidak stabil – kardioversi
Bradiaritmia disertai tanda tidak stabil – SA 0,5 mg max. 3 mg
SVT – vagal maneuver (jika ada bruit langsung) – adenosine
VT/VF & tanda tidak stabil ; dc shock
Tanda tidak stabil ;
Hipotensi – disertai tanda syok ; dopamine
Hipotensi
Tanpa tanda syok ; dobutamine Syok
Sistol <70 ; norepinefrin Nyeri dada
Kesmen
GRADING GAGAL JANTUNG ;
KILLIP ;
1. Tidak ada gagal jantung, tidak ada S3
2. Gagal jantung – ronkhi & S3
3. Edema paru

103
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

4. Syok kardiogenik – sistol < 90

NYHA ;
1. Tidak ada batasan fisik
2. Sesak saat kegiatan sedang
3. Sesak saat kegiatan ringan
4. Sesak saat istirahat

Edema Paru – LMNOP (Lasix, Morfin, Nitrat, Oksigen , Posisikan)


Turunkan preload – lasix , naikkan kontraksi – digoxin , turunkan afterload –
ACE,ARB,CCB.
Xray ; kerley b lines , efusi pleura

Skrining CHF ; BNP – B type netriuretic peptide


AF pada CHF – digoxin
Post miokard infark – ACE-I , BBloker
Aldosterone – meningkatkan TD – meningkatkan reabsorpsi Na, retensi cairan
Rupture M.papillaris - Mitral regurgitasi

Re-infark ; Infark Miokard Akut yang terjadi kembali dalam 28 hari setelah
serangan pertama.
Infark berulang ; >28 hari

Sebelum pemberian anti koagulan ; cek INR


Saat terapi aspirin, cek bleeding time.
Pemberian warfarin; cek PT
Pemberian heparin ; cek aPTT

 takayasu arteritis
Inflamasi arteri besar
Perbedaan TD kiri dan kanan

 DVT
Homan sign (+) – dorsofleksi kaki, nyeri
Hangat, edem, merah
D Dimer meningkat
+ heparin – cek PT

104
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 insufisiensi vena kronik


Vena superficial
Nyeri saat bergerak
Bengkak membaik saat baring
Hiperpigmentasi maleolus media disertai pelebaran vena

 Buerger Disease/ tromboangitis obliterans


Nyeri saat istirahat, perokok
Nyeri bertambah saat malam dan dingin
Berkurang saat digantung
Sianosis, dingin dan nekrosis

ANTI HIPERTENSI EFEK SAMPING


DIURETIK;
TIAZID Hipokalemia,
Hipoglikemia,
Hiperkolesterolemia,
Hiperurisemia (KI;gout)
Furosemide Hiperurisemia
Hemat Kalium (spironolakton) Hiperkalemia
Ginekomasti
Calcium channel blocker Edema perifer
(ex.amlodipine) Sakit kepala
flushing
Bradikardi
Blok jantung (KI ; AV Block)
Ace Inhibitor Batuk
Ex. Captopril Angioedema
KI ; Ibu hamil, hiperkalemi
B- Blocker Bronkospasm
Bradikardia
Insomnia
letih

105
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Drugs of Choice Pada Penyakit Penyerta

106
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

MATA
Disease Keyword
Refraksi Miop ;
fokus satu titik depan retina
kekuatan refraksi terlalu kuat / bola mata
memanjang
penglihatan jauh kabur, astenopia
oftalmoskop ; cressent miop – miop gravior
netralisasi dengan koreksi terendah
Anti metropia ;
Kedua mata beda kelainan Hipermetrop ;
refraksi (ex. Kanan Fokus dibelakang retina
hipermetrop + kiri miop) Kekuatan refraksi lemah/ bola mata memendek
Netralisasi- tambah dioptri dengan spheris
Anisometrop : konveks positif tertinggi
Kedua mata beda 2 dioptri Manifest ; paling(+)
Absolute ; paling (-)
Fakultatif ; manifest-absolut
Total ; dengan siklopegik

Astigmat ;
Simple miop ;
C +/ C –
Tanda beda, angka sama (S-2, C+2)
Compound ;
Tanda sama
Tanda dan angka beda, S>C
Mixed ;
Tanda beda, C>S

Keratitis 1. Bakteri – antibiotic , siklopegik, KS


Nyeri, fotofobia, 2. Viral – lesi dendritik

107
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Blepharospasme 
3. Jamur – hipopion – terapi ; natamisin,
amfoterisin B
4. Amuba – riw. Berenang, lensa kontak

Konjungtivitis 1. Bakteri – Purulen


 Gonococcus ;
 tetes kloramfenikol 0.5-1%
 Ceftriaxone 125mg IM single dose
 Doxicyclin 100mg 2x1 7 hari
 Bakteri sederhana ;
 Kloramfenikol salep 3x1
 Kloram tetes 6x1 3 hari
2. Viral – Encer
3. Chlamydia – badan inklusi, folikel
 Tetrasiklin 1% salep
 Atau Eritromisin 0.5% selama 3
minggu
4. Alergi – gatal (+)
5. Vernal ;
 cobble stone,
 trantas dot,
 giant papil
6. Flikten – reaksi hipersensitivitas protein
mikroba (tb,candida)
7. Sika – sindrom sjorgen,disertai
arthritis,sakit saat siang/malam

Neonatal konjungtivitis Gonorrhea – diplococus gram (-)


Bengkak, mata merah
Ceftriaxone iv
dakriosistitis Cephalexin
Amoclav
Neuritis retrobulbar Skotoma (+)
Discus opticus normal

Neuritis optik Nyeri digerakkan

108
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Papil tidak tegas – papil edem

Retinitis pigmentosa Bone spicule (+)


Riw. Keluarga

Night blind Rods > cones

Xeropthalmia / buta senja Malnutrisi (defisiensi vit.a)


Vit. A Konjungtiva & kornea kering
<1 tahun 100.000 (6 bulan keratomalacia
50.000) Lesi putih bercak bitot
>1 tahun 200.000 Klinis xeropthalmia ;
 XN – Buta senja
 XI A – conjungtiva xerosis
 XI B – xerosis konjungtiva disertai bercak
bitot
 X2 – kornea ulcer
 XS – jaringan parut kornea
 XF – xeropthalmia fundus

Kelainan lapangan Lesi di N. Opticus – Defek pada mata


pandang bersangkutan.
(Letak Lesi) Lesi sebelum chiasma optic – mono loss
Lesi di optic chiasm – bitemporal
HEMIanopsia
Lesi di peri-chiasm – bitemporal
HOMOanopsia

109
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Lesi di visual cortex (area 17) – gangguan pada


titik tengah pandangan mata.

Uveitis posterior  Sensasi bintik hitam


Choroiditis  Patch of choroiditis
 Skotoma
Komplikasi ;  Photopsia
 Panuveitis
 Katarak Terapi ;
 Ablation kortikosteroid

Uveitis anterior Mata merah, visus menurun


Iridosiklitis Nyeri
Edem kornea, keratik presipitat (Kornea Sign)
Komplikasi ; Flare cell, hipopion (COA Sign)
 Katarak Iris nodul (Iris Sign)
 Glaucoma sekunder Miosis

110
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Uveitis posterior
Terapi ;
Midriatik (atropine), KortikoSteroid, Anti Biotik

Glaukoma Glaukoma Sudut Terbuka


Cup Disk Ratio >0,5
MIDRIASIS  Carbon inhibit ; asetazolamide 250 mg
3x1 (<produksi)
Glaukoma sekunder –  B bloker ; timolol 1-2x (<sekresi homour)
pasti serangan akut  PG ; latanoprost 0,005% 1x1 (uveoscleral
outflow)
Diagnostik ;  pilocarpine 3-4x/hari (>outflow humour)
Tekanan bola mata  Trabekuloplasti
Perimetri
Kampimetri Sudut Tertutup ; TIO >21
 turunkan TIO
Kontraindikasi ;  asetazolamide 500 mg – maintain 4 x 250
midriatikum - atropin
 timolol 0,5% 2x1
 KCl 0,5 gr 3x1
 iridotomi perifer

Glaukoma congenital ;
 goniotomi

ENDOFTALMITIS Riw. Post op


Intravitreal
Bedakan dengan Terapi ;
panoftalmitis, pada  KortikoSteroid
PANOFTALMITIS bola  siklopegik
mata terasa sakit saat  asetazolamid
digerakkan.  Vancomycin 1mg
 Ceftazidime 2,25 mg / amikacin /
gentamicin

Branch Vena Occlusion Flame hemorrhage

Central Vena Occlusion Splash tomato appearance

111
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Perdarahan difus

Central Retina Arteri Cherry spot (+)


Occlusion (CRAO) Turunkan TIO – mannitol iv , ocular massage

Retinopati hipertensi Av crossing


Copper wire(+)

Age Related Macular Drusen (penumpukan zat sisa)


Defect (ARMD) Keluhan mata kabur di sentral
Usia lanjut

Non Proliferaif Diabetic Mikroaneurisma


Retinopathy (NPDR) Eksudat
kelainan vena

preproliferati Soft/hard eksudat

Proliferative St. dini – Neovaskularisasi


St. lanjut – vitreus bleeding

Ablasio Floaters (bintik hitam)


-rhegmatogen Fotopsi (kilatan cahaya)
- traksional
- eksudatif
Keratitis Bakteri – antibiotic , siklopegik, KS
Nyeri, fotofobia, Viral – lesi dendritik
blepharospasme Jamur – hipopion – natamisin, amfoterisin B
Amuba – riw. Berenang, lensa kontak
Konjungtivitis Bakteri – purulen
Viral – encer
Chlamydia – badan inklusi, folikel
Alergi – gatal (+)
Vernal – cobble stone, trantas dot, giant papil
Flikten – reaksi hipersensitivitas protein mikroba
(tb,candida)
Sika – sindrom sjorgen,disertai arthritis,sakit saat
siang/malam

112
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Neonatal konjungtivitis Gonorrhea – diplococus gram (-)


Bengkak, mata merah
Ceftriaxone iv
dakriosistitis Cephalexin
Amoclav
Pinguekula Degenerative konjungtiva
Nodul putih kekuningan

Retinoblastoma Amaurotic cat eye – leukokoria


Juling
Sering merah

N. III Sfingter pupil & m. ciliaris


-dilatasi pupil
- penurunan reflek cahaya

Irigasi 15-30 menit


2000 cc
Pemeriksaan opthalmologi Hirschberg tes – pengguliran bola mata
Flourescein test – epitel kornea
Seidel tes – epitel kornea
Anel – sistem lakrimasi
Schirmer – kuantitas lakrimasi
Shadow tes - katarak
THYROID Terdapat kompresi papil nervus orbita
OPTHALMOPATY Gejala ;
1. Proptosis
2. Mata kering
3. Retraksi palpebra atas
4. eritem
PTERYGIUM STADIUM ;
1. LESI DI LIMBUS
2. LESI SAMPAI TEPI PUPIL
3. LESI LEWATI PUPIL

113
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

GEJALA
SKOTOMA
SENTRAL

RETINITIS

KEADAAN

OPTIC

DISC

NORMAL ; EDEM ; MACULA


STAR ;
RETRO PAPILITIS NEURORE
BULBAR TINITIS
114
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

THT

OE - Salep ichtyol Sistemik jika infeksi


- Atau AB salep ex. cukup berat,Pada orang
Sirkumskripta PolymixinB atau dewasa,Ampisilin 250mg
basitrasin 4x1/Eritromisin 250mg
4x1

Difusa - Tampon AB
Nyeri tekan tragus Campuran polimiksin B,
neomisin, hidrokortison
Pendengaran menurun dan anestesi topikal
Tinnitus

MAE menyempit

Edema meluas

MAE hiperemis dan


basah

Otitis Media 1. Stadium oklusi ;

Akut<3 mggu Perbaiki fx tuba, tetes hidung HCl Efedrin 0,5-1%

Subakut >3mgg-<2 bulan 2. St. Hiperemis ;

Kronik >2 bulan Antibiotik ;

Ampisilin 4x500mg (25mg/kg)

Amoksisilin 3x500mg (10mg/kg)

115
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Eritromisin 4x500mg(10mg/kg)

3. Supuratif;

Miringotomi dan AB

4. Perforasi;

Cuci telinga H2O2 3% 3-5 hari

AB tidak ototoksik (ofloxacin tetes telinga sampai 3


minggu)

5. Resolusi : observasi

OMSK

Benigna;

- Secret aktif
Perforasi atik/marginal H202 3% 3-5 hari
unsafe
AB tetes non ototoksik

AB oral penisilin eritro amok


Komplikasi
- Secret tenang
Intra temporal; Observasi 2 bulan
Mastoiditis Miringoplasti/timpanoplasti
Labirinitis Maligna ;
Facial nerve paralisis Mastoidektomi +/- timpanoplasti
Intracranial;

Abses otak

Abses subdural

Meningitis

116
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Abses citelli – abses


oksipital

Otosklerosis Stapedektomi Lebih sering pada wanita

Spongiosis pada stapes, Alat bantu dengar


kaku dan tidak dapat
menghantarkan suara
Schwartze – fleming,
Bilateral
Disorder stapes – tuli
Menurun pendengaran konduktif
progresif

Mendengar lebih baik


diruang bising

MT hiperemis

Tinnitus

Presbiakusis Perubahan struktur koklea dan N.VIII

- atrofi dan degenerasi sel rambut corti

- perubahan vascular stria vaskularis

NIHL – rambut koklea Obat ototoksik


rusak
Aminoglikosida
85 – 8 jam
- Streptomisin
88 – 4 jam - Neomisin
- Gentamisin
91 – 2 jam - Eritromisin
94 – 1 jam
Diuretik

117
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Aspirin/salisilat

Anti malaria kina


klorokuin

Anti tumor cysplatin

Vertigo Simptomatik

1. Sentral – Romberg Anti kolinergik


abnormal
- Sulfa atropine 0,4mg/im
2. Perifer- mata
Anti histamine
tutup abnormal
Episodic - Diphen 1,5 mg/oral
Jarang gejala - Dimenhidrinat 50-100/6 jam
neurologis - Flunarizin
- Betahistin
Manuver; Sedative

BPPV – dixhalpike - Phenobarbital 15-30mg/6 jam


- Diazepam 5-10mg
Brandarof exercise - CPZ 25 mg
Semont

Meniere Meniere ;
(tinnitus,deafness Terapi ;
SN,vertigo) - Vestibulosupresant –antimo
- Diuretic
Gejala pusing masih ada
- Vasodilator
saat tidak goyang ;
- Diet rendah garam, kopi, alcohol
Mal de deberque

118
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Labirinitis ;
Gangguan pendengaran

Neuritis vestibularis ;
Nyeri disertai tinnitus

Ramsay hunt ; herpes otikus


Neuralgia radikuler
Vesikel telinga luar
Parese N.VII perifer
Asiklovir 5x800
Prednisone 4x10 tap off
B6,B12

Faringitis

Akut

Viral akut

Diawali gejala rhinitis Antivirus metisoprinol (isoprenosine) pda HSV dosis


60-100 mg/kg dalam 4-6kali
Faring dan tonsil
hiperemis Istirahat, minum.

KGB >> Kumur air hangat

Analgetik

Bakterial akut AB Penicilin G 50.000U/kg IM single dose

GABHS Amoksisilin 50mg/kg 3x1 10hri

119
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Nyeri kepala 3x500 mg 6-10 hari

Muntah Eritromisin 4x500 mg

Tonsil membesar dan Kortikosteroid


hiperemis
Deksa 8-16mg IM 1x
Ada eksudat
Analgetik
Bercak petechie di
Kumur air hangat/antiseptic
palatum dan faring

KRONIK
Kaustik
Hiperplastik
Nitras argenti
Kelenjar limfe dibawah
mukosa faring Kauter
Lateral band hiperplasia simptomatis

Mukosa dinding posterior


tidak rata, bergranular

Atrofi

Tonsilitis Peradangan tonsil palatine

Bagian dari cincin waldeyer;

Tonsillitis bacterial  Tonsil faringeal/adenoid


 Palatine
GABHS
 Lingual
Detritus berbentuk folikel,  Eustachius
lacunaris atau tertutup
pseudomembran AB broadspektrum, penisilin, eritro

Antipiretik

120
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Obat kumur disinfektan

Indikasi tonsilektomi

Tonsillitis >3x/tahun walau telah dapat terapi

Sumbatan jalan nafas dan menelan

OME/OMS

Rhinitis dan sinusitis kronis

Abses peritonsil

Tonsilitis difteri

Bull neck / burgemester Anti difteri serum 20.000-100.000 unit


hals
Penisilin atau eritromisin 25-50 mg/kg dalam 3 dosis
Komplikasi eksotoksin ; 14 hari
miokarditis

Dekompensatio cordis
Kortikosteroid 1,2 mg/kg
Kelumpuhan otot palatum
Antipiretik
dan otot nafas
Bedrest

Abses peritonsiler ;
aspirasi abses

Pada anak max. 6 tahun


Hipertrofi Adenoid Klinis ;
Obstruksi nasi ; pernafasan mulut, snoring
Facies adenoid

121
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Epistaksis

Anterior – Kompresi 5 menit

plex kisselbach , a. Kaustik tca 10%


etmoidalis anterior
Tampon + vaselin

posterior –
Bellocq 4 hari
Arteri Spenopalatina, a.
Kateter foley
etmoidalis posterior

Riw. HT / aterosklerosis

Usia >40 tahun


Polip Massa lunak , putih/pucat, bertangkai, epinefrin tidak
mengecil

hiposmia

Sinusitis ; Terapi

1. Dekongestan
2. Steroid topikal
3. Mukolitik
4. Amoxicillin 3x500mg 10 hari
XRAY Sinus ;
 Maxilla ; waters
 Mastoid ; schullers, stenver
 Paranasal ; Caldwell

Rhinitis alergi ;

bersin, rinorea, gatal dan tersumbat – IgE

Pada vasomotor biasanya keluhan hidung tersumbat memberat pagi hari

122
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

- Seasonal allergic rhinitis / hay fever : trigger musiman, allergen serbuk sari dll

- Perennial allergic rhinitis ; sepanjang tahun, allergen inhalan / digestan

KLINIS ;

Allergic shiner

Allergic salute Intermitten <4days / week


Persistent >4days / week
Allergic crease

Facies adenoid

Cobblestone app

Rhinitis Atrofi mucus hijau kental – ozaena – klebsiella ozaena

Rhinitis vasomotor, mucus/serous , keluhan utamanya hidung tersumbat

Laringomalasia = flaksid congenital, biasanya gejala muncul segera setelah lahir


hingga 12-18 bulan. GK sesak inspiratoar, tangis tanpa suara (muffle), serta
gangguan proses makan. Gejala memberat saat baring, supinasi dibanding
pronasi.

Vocal nodul ; istirahat bicara, terapi suara, bedah mikro

Jakson class

1. Cuping hidung, tanpa sianosis (terapi konservatif)


2. Retraksi epigastrium, sianosis ringan (pertimbangkan intubasi)
3. Retraksi infraklavikula, intercosta, sianosis (intubasi & trakeostomi)
4. Retraksi sangat jelas, sianosis, tampak tenang seperti tidur, asfiksia
(krikotirotomi)

Pusing Berputar + riw. OMSK ;

123
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

1. Labirinitis ; Vertigo & Gangguan pendengaran.


2. Neuritis Vestibularis ; Vertigo.

Angina Ludwig ;
Infeksi submandibula (riw. Cabut gigi / tindik lidah)
Klinis ; sakit gigi, disfonia, disfagia, disartria

Pemeriksaan pendengaran pada bayi ;


 BOA, <1 Tahun (VRA)
 Timpanometri ; nilai telinga tengah
 PTA ; anak 4 tahun
 OAE ; nilai fungsi koklea ; skrining pada neonates
 BERA ; bayi/ pasien koma.

KULIT & KELAMIN


Penyakit Drugs and Dosage Ket

Trichomoniasis 1. Metronidazole 2g Single Pada pasien dan


Dose oral atau pasangan
2. Metronidazole 2x500
mg (7 hari)
Metro – hindari
alkohol
Bakterial Vaginosis 1. Metronidazole 2g Single
dose oral atau PA : Epitel pipih
2. Metronidazole 2x500 berlapis banyak
mg oral (7 hari) atau
3. Klindamisin 2x300 mg
oral (7 hari)

Kandidiasis Vaginitis 1. Mikonazol atau Flukonazol dan


klotrimazol 200 mg
124
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

intravagina 1x1 (3 hari) itrakonazol tidak


atau boleh pada ibu
2. Klotrimazol 500 mg hamil
supp single dose atau
3. Flukonazol 150 mg oral
single dose atau
4. Itrakonazol 200 mg oral
single dose atau
5. Nistatin 100.000 iu
intravagina (7 hari)

Urethritis GO 1. Sefiksim 400 mg oral Pada keluhan


single dose atau nyeri berkemih
2. Levofloksasin 500 mg disertai keluarnya
oral single dose atau
secret, tanpa hasil
3. Ceftriaxone 250 mg IM
single dose lab, terapi
diberikan sesuai
penatalaksanaan
uretritis GO dan
NGO

Levo dan Doksi


tidak boleh
diberikan pada
Bumil, Menyusui
atau anak <12
tahun
Non GO 1. Azitromicyn 1g oral Etiologi :
single dose atau Chlamydia
2. Doksisiklin 2x100 mg (terdapat badan
oral (7 hari) atau inklusi)
3. Eritromisin 4x500 mg
oral (7 hari)

Sifilis (ulkus durum) 1. Benzatil-Benzilpenisilin

125
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Tes VDRL / TPHA 2,4 juta IU single dose


Dark field microscopy = IM atau
motile treponema 2. Penisilin Prokain
600.000 iu im (10 hari)
atau
3. Doksisiklin 2x100 mg Jika alergi
oral (30 hari) atau penisilin dan tidak
4. Eritromisin 4x500 mg hamil maka boleh
oral (30 hari) diberikan Doksi.

Ulkus molle (chancroid) 1. Ciprofloxacin 2x500 mg Cipro tidak boleh


oral (3 hari) atau pada Bumil
2. Eritromisin 4x500 mg
oral (2 hari) atau
3. Azithromisin 1g single
dose oral atau
4. Seftriakson 250 mg im
single dose

Bubo Inguinal 1. Doksisiklin 2x100 mg/hari Doksi tidak boleh


Ulkus (-) Limfogranuloma oral (14 hari) atau pada bumil,
venerum 2. Eritromisin 4x500 mg/hari menyusui dan
C. Trachomatis oral (14 hari) anak <12 tahun
* sangat nyeri

Herpes Simpleks 1. Asiklovir 5x200mg (5 Asiklovir


HSV tipe 1 (tidak hari) menghambat
seksual)labialis 2. Salep/krim idoksuridin enzim DNA
HSV tipe 2 (seksual) polimerase

Tzanck tes - - datia berinti


banyak

Herpes zoster 1. Asiklovir 5x800mg (7 Sebaiknya


hari) diberikan 3 hari
2. Valasiklovir 1000mg 3x1
126
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

(1 hari) pertama setelah


3. Analgesic muncul lesi
4. Kortikosteroid (ramsay
hunt) pred 20mg 3x1

Kondiloma Akuminata 1. Tingtura Podofilin 10-25%, lalu dicuci


Massa Bunga Kol setelah 4 jam, atau
HPV : 6 dan 11 2. TCA 80-90%
3. Podofilotoksin 0,5%
Tes acetowhite
Lata – datar
Non Kimia
Akuminata
- Krioterapi dengan nitrogen cair
Kauterusasi
Mikosis Superfisial 1. Griseofulvin (lanjut hingga 2
TINEA Dewasa 0,5-1 g/hari (/4x) minggu stelah
Dermatofitosis Anak 0,5 g/hari atau 10-25 perbaikan klinis)
-Microsporum mg/hari Berikan dengan
-Trichopyton 2. Ketokonazol 200mg/hari makanan banyak
-Epidermophyton (10-14 hari) mengandung
Hifa bersekat, bercabang, lemak
Topical
panjang dan spora berderet
Ketoconazol krim 2%
(artrospora) Jika resisten
Batas tegas, central healing griseofulvin
berikan
- capitis ketokonazol
m. veruginous – grey patch
m. canis – kerion –
folikulitis
trikopiton – black dot

incognito – salah
terapi,keluhan memberat

Tinea Pedis Terapi ;

127
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Hindari faktor resiko


 Lesi akut basah ; kompres larutan PK
 Ketoconazole 2% cream 2x/hari selama 2
minggu
 Jika belum teratasi, ketoconazole oral

Non dermatofit Topikal Diberikan pada


Pt. versicolor 1. Selenium Sulfida 1-2.5% anak-anak, lesi
Malassezia 2-3 kali/minggu minimal
Wood – kuning keemasan 2. Sulfur presipitat bedak 4-
Spora pendek bergerombol 20%
/ spaghetti meatball app
Sistemik
Ketokonazole 200mg/hari (10
Lesi luas
hari)

Pt. Rosea Lesi Pohon cemara terbalik


Terapi;
Simptomatik, bedak as. Salisilat
dan mentol
Scabies - Permetrin 5% 1x malam Sulfur paling
- Lesi tunnel diulang 1 minggu kemudian aman untuk
- Night itching - Sulfur presipitatum 4-20% bumil dan bayi
- Menyebar 1xmalam dalam 3 hari
Burrow ink test - Benzoil benzoate (iritatif)
Permetrin (1%)
Skin scrapping - Gameksan
juga merupakan
first line pada
pediculosis
Cutaneus Larva migrant / - Albendazole 1x400 mg 3
creeping eruption hari
ANKYLOSTOMA - Ivermektin 2x6mg
BRAZILIENS - KS topical
PIODERMA -Kompres PK 1/5000 Karbunkel – insisi

128
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Staph - Rivanol 3x1 @1 jam selama dan drainase


- Folikulitis akut
- Furunkel
- Karbunkel Jika tidak tertutup pus
- Impetigo - mupirosin krim 2%
bulosa - As. Fusidat 2% 2x1
Strep 7 hri
- Krustosa
- ektima Sistemik 5-7 hari
- Kloksasillin atau
dikloksasilin 4x250-500
mg ; 50mg/kg/hri dalam
4 dosis pada anak
- Amoxiclav 3x250-500
mg ; 25mg/kg/hri dalam
3 dosis anak
- Eritromisin 4x500 mg ;
20-50 mg/kg/hr dalam 4
dosis

Morbus Hansen PB 6 bulan terapi


- Rifampicin 600mg / bulan
- Dapsone 100mg/hari
Efek samping
Clofazimin = Kulit MB 12 bulan terapi
kecoklatan - Rifampicin 600mg / bulan
Dapson = anemia, urtikaria - Clofazimin 300mg/bulan
- Dapsone 100mg/hari
Rifampicin = ikterus,
- Clofazimine 50 mg/hari
purpura,shock
MH lesi tunggal ;
Sel virchow 1. Rifampicin 600mg
2. Ofloxacin 400 mg
3. Minosiklin 100 mg

Reaksi kusta tipe 1 / reversal ; belum ada nodus, lesi

129
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

bertambah merah

Tipe 2 hanya pada MB dan terdapat nodus yang


nyeri, biasa setelah habis obat

Fenomena lucio ; lebih berat dari tipe 2, disertai


ulkus dan nekrosis jaringan.
ENL ; hipersensitifitas tipe 3

Dermatitis seboroik Urea krim 10% Pada bayi


Ptyrosporum ovale Karbonas detergen 2-5%
Hidrokortison 1% - berat
Kepala-sika ; selsun 2-3/minggu

Dewasa : steroid + shampoo

Atopi Lesi simetris pipi, kepala,


ekstremitas pada bayi

+kortikosteroid ringan – sedang


Hidrokortison mometason
Acne Topical retinoid – comedonal Pada moderate
Drajad + topical antimicrobial – diganti antibiotic
Ringan <20 komedo papul/pustule oral
Sedang 20-100 - Tetrasiklin
Berat >100 Oral isotretinon – severe - Doksi
nodular/conglobata - Minosiklin
- Klindamisin

Vitiligo PUVA
Psoralen 0,6mg/kg 2 jam sblm
UVA

Xantelasma

130
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Periocular-deposisi lemak

Miliaria kristalina ; tanpa keluhan


Rubra ; gesekan menimbulkan eritem , gatal
Profunda ; pustule dkk

Porfiria kutanea tarda ;


 Def. enzim UROD
 BAK teh
 Kulit ungu – kena matahari

Eritroderma ;
 Eritem seluruh tubuh + skuama
 Peny. Sistemik – genetic
 + kortikosteroid

Eritrasma ;
 Coral red lipat paha
 eritromisin 4x250 mg (2-3 minggu)
 Salep tetrasiklin 3%

Epidermolisis bulosa ;
 autoimun
 bulla karena trauma

Urtikaria
 Reaksi Hipersensitif tipe 1
 Pulau-pulau tepi meninggi, batas tegas, pucat
 Anti histamine H1

Psoriasis vulgaris ;

131
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Bercak & plak tebal seperti lilin


 Auspitz sign – perdarahan jika skuama dilepas

SSSS ;
 Anak <5 tahun
 Mirip ssj , tapi tidak akibat obat
 Eritem, bulla, vesikel
 Epidermolisis (+)

Kebotakan;
 Alopecia areata – exclamation mark
 Androgenic – riw. Keluarga
 Telogen – riw. sakit 2-3 bulan, faktor psikis dan hormonal

Sindrom Steven Johnson Toxic Epidermolisis


Hipersensitif tipe 3 Epidermolisis
Terdapat pada <30 % ruas tubuh Nikolski sign (+)
Trias ; >30%
Vesikobulosa
Tersering di mukosa orifisium serta
mata
Keadaan umum sakit berat
Terapi;
Ringan ; Prednisone 30-40mg/hari
Berat ; dexamethasone iv 5mg/hari

Pemfigus vulgaris ;
Bula multiple , longgar, nikolsky (+)
Pemfigus Bulosa ;

132
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Bula tegang

Keganasan pada kulit;


SCC BCC Melanoma Maligna
Kasar Nodus berkilat Asimetris
Benjol-benjol Seperti lilin Batas ireguler
Ulkus Ulkus rodent Diameter >6mm
Sel bertanduk Sel palisade

Nevus ota ;
Nevus congenital
Melanosis becker
Nevus dan rambut diatasnya

Kista aterom – kelenjar sebasea – puncta (titik di puncak)


Kista dermoid – ectoderm – terfiksir
Kista epidermoid – epidermis – terfiksir

Kandidiasis oral
- pseudomembran akut ; plak mukosa putih , imunokompromis
- atrofik akut ; mukosa terlepas, bercak merah difus, pemakaian antibiotic-
tetrasiklin
- atrofik kronik ; alergi gigi palsu
- hiperplastik kronik – tepi lateral lidah, bintik putih , leukoplakia

Abnormalitas kuku ;
- onycohauxis ; penebalan
- onycolisis ; putih,kuning , distal kuku terangkat , causa DKI/DKA, jamur
- onycorexis ; garis longitudinal, jamur, psoriasis

Angioedem = pada mukosa bibir

Molluscum (pox virus)

133
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Tes apusan HE (Henderson-paterson bodies) ; Badan Inklusi

PEDICULOSIS
 Pubis ; Black dot pada pakaian dalam (terapi gameksan 1% / benzyl
benzoate 25%)
 Capitis ; malation 0.5-1%

KOH ; Whiff tes

Lupus eritematous; histopatologi


 Degenerasi vakuoler sel basal
 Atrofi epidermis
 Infiltrate radang limfosit superficial dan profunda

PSIKIATRI

134
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

DEMENSIA
ALZHEIMER Lesi di TEMPOROPARIETAL, terapi dengan Levodopa
(kolinesterase inhibitor), Rivastigmin + Memantadine
(NMDA antagonis)
VASKULER Riw. Stroke
PICK Diawali dengan gangguan kepribadian, lesi di
FRONTOTEMPORAL
BADAN LEWY Pada penderita Parkinson

Depresi ;
Akibat dari Defisiensi aminergik neurotransmitter (serotonin, dopamine,
noradrenaline)
Trias 3A ; Afek depresi, Anhedonia, Anenergi.
- derajat sedang ; terdapat gangguan somatic.
- derajat berat ; ancaman bunuh diri
Terapi ;
SSRI ; fluoxetin 1x20 mg
Trisiklik ; amitriptilin

Baby blues <2 minggu


Depresi post partum > 2 minggu
Psikosis ; Depresi + halusinasi waham

Bipolar tipe 1 ; ada ep. Mania disertai ep.depresi – mood stabilizer (litium,
valproat)
Tipe 2 ; ep. Hipomania dan ep. Depresi
Siklotimia ; beberapa depresi minor dan hipomania selama 2 tahun.
Depresi berulang ; dua episode depresi
Distimia ; afek depresif yang lama

Gangguan kepribadian;
- Aneh ; 1. Schizoid – lonely
2. Skizotipal – pikiran aneh

135
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

3. paranoid
- Berisik ; 1. Antisosial
2. Ambang – impulsive
3. Histrionik – baper
4. narsistik – lebay, melebihkan diri sendiri
- Cemas ; 1. Dependen – takut sendiri
2. anankastik – obsesif kompulsif – perfeksionis
3. menghindar
* notes ; beda gang.kepribadian obsesif kompulsif dan gang. Obsesif kompulsif,
pada gang. Obsesif kompulsif merasa terganggu dengan perilakunya (tilikan baik).

Ganguan stress;
1. stress akut ; segera, sampai 1 bulan (<4 minggu setelah stressor)
2. gang. Penyesuaian ; >1 bulan sampai kurang dari 6 bulan
3. PTSD ; 6 bulan setelah kejadian, ada flashback
Terapi : SSRI , amitriptilin
Serangan panic ; benzodiazepine (diazepam)

Psikotik akut ; <2minggu + waham


Psikotik – dopaminergik meningkat
- anti psikotik
Tipikal – blok dopamine pasca sinaps – CPZ, haloperidol
Atipikal – blok dopamine dan serotonin – risperidone, clozapine
(Efek Samping Chlorpromazin ; hipotensi ortostatik)

Skizofrenia simpleks ; hanya gejala negative, tidak ada riwayat skizofrenia.


Skizofrenia residual ; ada riwayat skizofrenia, tersisa gejala negative.

EPS ;
Tremor, distonia, dll
Treat ; THP 2mg/hari dalam 3 dosis
Anti kolinergik, SA

136
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Katapleksi ; lemah tiba-tiba


 Katalepsi ; kaku, mempertahankan posisi tubuh
 Flexibilitas cerea ; gerakan dapat dibentuk seperti lilin.
 Katatonik ; posisi tubuh terfiksasi, sulit diubah.
 Katamenial ; terkait menstruasi
 Exhibisionisme ; perilaku suka menunjukkan kelamin ke publik
 Voyeur ; mengintip
 Fetish ; terangsang oleh benda mati
 Transvestisme ; memakai pakaian beda lawan jenis
 Hipokondriasis ; keyakinan satu penyaki serius
 Konversi/disosiatif ; kehilangan fungsi secara tidak sadar
 Somatisasi ; somatic , shopping doctor
 Body dismorphic ; keyakinan diri cacat
 Psikogenik ; nyeri tidak dapat dijelaskan
 Transdisosiatif ; kerasukan
 Fugue disosiatif ; pergi jauh
 Disosiasi identitas ; ubah identitas
 Night terror ; tidak ingat mimpi
 Giles dela toret ; TIC (motorik & phonic) + OCD
 Gang. Waham menetap ; waham >3 bula, tanpa halusinasi.

Gang. Masa kanak


Autism ;
Trias – gang. Interaksi social, gang. Komunikasi, sterotipik

Asperger ;
Seperti autis tanpa kelainan bahasa

Sindrom Rett ;
Perkembangan awal normal

Retardasi Mental ;

137
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

IQ <20 ; sangat berat


IQ 20-35 ; berat
IQ 35-50 ; sedang
IQ 50-70 ; ringan

ADHD ;
Inattention – tidak detail
Hiperaktif
Terapi ; metilfenidat / Ritalin, aderal

 Rasionalisasi ; justifikasi terhadap kelakuan diri sendiri


 Reaksi formasi ; marah tapi berlaku seperti tidak marah (reaksi kebalikan)
 Proyeksi : menyalahkan orang lain
 Malingering ; pura2 sakit dengan alas an tidak jelas (cari perhatian)
 Factitious : pura2 sakit dengan tujuan/motif (menghindari sesuatu)

138
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

FORENSIK

DATA POST MORTEM


Data Primer Data Sekunder

1. Sidik jari 1. Visual


2. Profil gigi 2. Fotografi
3. DNA 3. Property
4. Antropologi

Tugas DVI ;
1. Mengamankan lokasi.
2. Pengumpulan data post mortem.
3. Pengumpulan data ante mortem.
4. Rekonsiliasi.
5. Mengembalikan jasad ke keluarga.

Penganiayaan ;
Luka Berat ; Pasal 90
 tidak ada harapan sembuh (cacat berat/lumpuh)
 tidak mampu menjalankan tugas sehari-hari
 terganggu daya pikir >4 minggu

Luka Sedang ; Pasal 351


 butuh perawatan

Luka Ringan ; Pasal 352


 tidak butuh perawatan

139
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Klinis Luka tembak ;


Kelim api – jarak sangat dekat <15 cm
Kelim jelaga – 15-30 cm
Kelim tato – 30-60 cm
Kelim lecet - >60 cm

Warna Lebam onset ;


Coklat – 2-4 hari
Green – 5-7 hari
Yellow – 7-10 hari
Skin colour – 15-20 hari

Tes Apung paru ; bayi sudah bernafas/belum


Tes positif menandakan bayi lahir hidup.

Tanda tenggelam ;
Busa dimulut
Indentasi costa pada paru
Diatome 4-5 lpb

Wet Drowning ;
air tawar air asin

hemodilusi darah – hemolisis edema pulmo


hiperkalemia – hiperkalsemia – hemokonsentrasi – syok hipovolemik
hiponatremia
VF

reflex vagal – immersion

Jenis VER
 VER korban hidup
 VER tetap/definitive (tidak perlu rawat inap)

140
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

 Ver sementara – perlu dirawat


 Ver lanjutan – setelah rawat

Perbedaan luka asam dan basa;


1. Basa ; terjadi proses saponifikasi, menyebabkan perforasi.
2. Asam ; terjadi proses denaturasi, menyebabkan koagulasi
Pada mata luka basa menyebabkan nekrosis koalesens dan asam
menyebabkan nekrosis koagulan.

Tanda Pasti kematian;


1. Algor Mortis (dingin)
2. Livor Mortis (lebam) 20-30 menit setelah mayat meninggal hingga 8-12
jam.
3. Rigor Mortis (kaku) 2 jam setelah meninggal, kaku lengkap stelah 12 jam,
menetap hingga 12 jam kemudian.
4. Cadaveric Spasm, kaku otot segera setelah kematian.
5. Decomposition, 24 jam setelah kematian, larva muncul 36-48 jam, menetas
24 jam kemudian.
6. Adiposera, terbentuknya bahan berwarna keputihan dan berbau.
7. Mumification , penguapan jaringan dan dehidrasi jaringan.

Lebam mayat
 Cherry red – akibat keracunan CO
 Coklat – benzene
 Gelap kebiruan – asfiksia

141
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

ETIKA KEDOKTERAN

KAIDAH DASAR ETIK

1. Beneficience ; Mengutamakan kepentingan pasien (memberikan terapi


terbaik)
2. Non Maleficience ; Do no Harm ! (life saving)
3. Autonomy : Menghargai hak pasien (informed consent)
4. Justice : Memperlakukan pasien sama rata.
Turunan kaidah dasar ;
Veracity ; berani berkata jujur.
Fidelity : Menepati janji.

BENTUK CONSENT

1. Expressed : Persetujuan pasien secara lisan/tulis.


2. Implied ; persetujuan melalui perbuatan (mengangguk)
3. Informed : persetujuan tanda tangan.
4. Presumed ; pasien dianggap setuju walaupun diam.
5. Mandatory ; pasien wajib memberikan consent, contoh tindakan sunat.

KODEKI
Pasal 3 ayat 3 poin 19;

142
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

Imbalan jasa tidak diminta dari ;


1. Korban kecelakaan
2. Teman sejawat
3. Mahasiswa kesehatan
4. Siapapun yang dikehendaki

`IKM

KLB 1. Terdapat penyakit menular, sebelumnya belum


pernah ada.
2. Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus
menerus selama 3 kurun waktu tertentu
3. Peningkatan kejadian >2x lipat dibanding
143
DIJUAL HARD COPY HARGA Rp. 100.000,- (+1000 SOAL LATIHAN)
ORDER VIA SMS/WA : 082122411647 ATAU DM INSTAGRAM
@ukmppd_notes ,

periode sebelumnya
4. Peningkatan jumlah penderita baru >2x lipat
dalam 1 bulan.
ENDEMI Suatu masalah frekuensi menetap dalam jangka
waktu yang lama
EPIDEMI Suatu masalah frekuensi meningkat
PANDEMI Agen penyebab penyakit baru di daerah tersebut
Agen penyakit menyebabkan sakit serius pada
manusia
Agen penyakit menyebabkan penyebaran dan
berkelanjutan

UJI DIAGNOSTIK ;
GOLD STANDAR

POSITIF NEGATIF
POSITIF TRUE POSITIF (A) FALSE POSITIVE
ALAT UJI BARU (B)
NEGATIF FALSE NEGATIVE TRUE NEGATIF (D)
(C)

PPV : A/A+B
NPV :D/C+D
SENSITIVITAS: A/A+C
SPESIFISITAS:D/B+D

144