Es una enfermedad del sistema nervioso central y se caracteriza por ser un padecimiento
crónico degenerativo. A pesar de que aún no es posible la cura, en las últimas décadas se
han hecho avances fundamentales en el esclarecimiento de las relaciones fisiopatológicas así
como en la terapia de la enfermedad de Parkinson.
Anualmente se diagnostica la enfermedad de Parkinson a unos 50,000 norteamericanos, con
más de medio millón de norteamericanos afectados en cualquier momento. Es casi imposible
obtener un recuento exacto del número de casos porque muchas personas en las etapas
iniciales de la enfermedad consideran que sus síntomas son el resultado del envejecimiento
normal y no buscan ayuda de un médico.
SINTOMAS
Estos tres síntomas provocan inexpresividad facial, dificultad para caminar (arrastrando los
pies, inestabilidad y lentitud al iniciar la marcha), disfonías, trastornos en la escritura y
dificultad para levantarse. Además, los signos de afectación autonómica pueden ser
importantes, como aumento de salivación, sofocos y aumento de la secreción sebácea.
La enfermedad es tanto crónica, lo que significa que persiste por un largo periodo de tiempo,
como progresiva, que significa que sus síntomas empeoran con el tiempo. No es contagiosa
ni usualmente se hereda - es decir, no pasa directamente de un miembro de la familia o de
una generación a la siguiente.
¿Qué causa la enfermedad de Parkinson?
La enfermedad de Parkinson ocurre cuando algunas células nerviosas, o neuronas, en un
área del cerebro conocida como sustancia nigra, mueren o sufren deterioro. Normalmente,
estas neuronas producen un producto químico cerebral importante conocido como dopamina.
La dopamina es un mensajero químico responsable de transmitir las señales entre la
sustancia nigra y la siguiente "estación relevadora" del cerebro, el cuerpo estriado, para
producir actividad muscular fluída y con un propósito.
La pérdida de dopamina hace que las células nerviosas del estriado actúen sin control,
dejando al paciente incapaz de dirigir o controlar sus movimientos de forma normal. Los
estudios han demostrado que los pacientes de Parkinson tienen una pérdida del 80% o más
de las células productoras de dopamina en la sustancia nigra. La causa de esta muerte o
deterioro celular se desconoce, pero resultados significativos obtenidos por científicos de
investigación continúan produciendo pistas nuevas y sumamente interesantes de la
enfermedad.
Algunos científicos han sugerido que la enfermedad de Parkinson puede ocurrir cuando una
toxina externa o interna destruye selectivamente las neuronas dopaminérgicas. Un factor de
riesgo ambiental tal como la exposición a pesticidas, o una toxina en el suministro de
alimentos, es un ejemplo de la clase de desencadenante externo que pudiera
hipotéticamente ocasionar la enfermedad de Parkinson.
La teoría se basa en el hecho de que hay cierto número de toxinas, tales como 1-metil-4-
fenil-1,2,3,6,-tetrahidropiridina (MPTP) y medicamentos neurolépticos, que se saben inducen
síntomas de Parkinson en los seres humanos. Sin embargo, hasta la fecha, ninguna
investigación ha proporcionado prueba definitiva de que una toxina sea la causa de la
enfermedad.
¿A quién afecta la enfermedad de Parkinson?
La enfermedad de Parkinson se manifiesta generalmente a partir de los 50 años de edad,
aumentando el factor de riesgo a medida que avanza la edad. El riesgo aumenta en forma
exponencial después de los 65 años , de manera que alrededor de un 3% de la población
total y 3% de las personas mayores de 65 años sufren del síndrome de Parkinson idiopático.
Se puede decir que afecta a ambos sexos por igual.
¿Cómo se trata la enfermedad de Parkinson?
En la actualidad, no hay cura para la enfermedad de Parkinson, la terapia de Parkinson es
un tratamiento orientado a los síntomas, buscando en primer plano la sustitución de la falta
estriatal de dopamina. En una fase inicial de la enfermedad se debe prestar especial atención
en elegir una estrategia terapéutica neuroprotectora.
Sugerencias para la realización de la higiene diaria
Conviene tener una silla o taburete con asiento elevado para el aseo delante del
lavabo, para mantener una buena postura.
Colocar una alfombra de caucho antideslizante en el suelo de la bañera y hacer
instalar una barra de apoyo tanto en la ducha o bañera como en el WC que permita
levantarse más fácilmente.
Puede instalarse una banqueta dentro de la bañera para que pueda sentarse y así
facilitar el baño.
Es aconsejable la ducha o baño diario, inspeccionando la piel buscando áreas de roce
como los codos, nalgas, talones y cabeza, sobre todo si tiene cierto grado de
inmovilidad.
Secar bien y evitar la humedad de la piel especialmente en los pliegues (axilas,
ingles.)
Proteger y cuidar la piel con crema hidratante extremando el cuidado en las zonas
de prominencias óseas.
Para el afeitado, es mejor que utilice maquinilla eléctrica a no ser que sea portador
de marcapasos.
Si el temblor dificulta el cepillarse los dientes, se puede utilizar un cepillo con el
mango cubierto de goma espuma
Para vestirse puede ser de utilidad saber...
Mantener los labios cerrados y los dientes juntos, poner la comida en la lengua,
levantar la lengua hacia arriba, luego hacia atrás y tragar.
El problema de la acumulación de alimentos, puede prevenirse comiendo lentamente
y tomando pequeñas porciones cada vez. Tragar sólo pequeños bocados y bien
masticados.
Cuando mastique, debe hacerlo con fuerza y mover la comida con la lengua. Masticar
primero por un lado y luego por el otro.
No poner comida adicional en la boca, antes de haber tragado el bocado anterior.
Acumulación de saliva:
Hacer un esfuerzo consciente para tragar la saliva a menudo. Cerrar los labios
firmemente.
Derivar la saliva hacia la parte posterior de la garganta y tragar.
Intentar poner la cabeza en posición alta, así se facilita que la colección de saliva, se
trague automáticamente.
Tragar un posible exceso de saliva, antes de intentar hablar.
Estreñimiento
Es un problema común en muchos pacientes con Parkinson. A veces debido a que comen
poco y beben poca agua. También es fruto de la medicación.
No es necesario defecar diariamente y es suficiente hacerlo cada dos o tres días.
Se pueden tomar varias medidas:
El paciente debe pararse, apoyar los talones sin inclinarse hacia atrás y comenzar a
balancearse sin moverse de sitio, hasta que esté listo para continuar.
El uso del bastón invertido, puede ser de gran utilidad para superar los bloqueos.
Consiste en añadir un apéndice de plástico rígido, mejor de color llamativo, en la
base del bastón (suele encontrarse en la mayoría de las ferreterías).
o Forma de uso: cuando presente el bloqueo, debe tratar de dar un paso por
encima del apéndice y después de éste, los pasos subsiguientes.
Surge efecto también ante el bloqueo, el incitarle a que responda a un paso
militar (un, dos, un, dos...), o que intente saltar por encima de un pie de su
acompañante, o un palo en el suelo...
Debe dejar de andar cuando arrastre los pies. Con los talones firmes en el suelo,
separar los pies entre sí unos 20 cm. para mejorar la estabilidad, y cuando dé un
paso, apoyar primero el talón al suelo y luego los dedos.
Si va con acompañante, caminar al lado, y no delante ni detrás, ya que podría perder
el equilibrio.
Es conveniente entrenarse en subir y bajar escaleras.
Para girar:
MOVERSE EN LA CAMA
Para girarse mejor en la cama:
Doblar las rodillas y apoyar los pies en la cama. Ladear las rodillas hacia la derecha.
Entrelazar las manos y levantarlas estirando los codos.
Girar la cabeza y los brazos hacia la derecha. Agarrar las manos al colchón para
ajustar la posición hasta estar cómodo.
Para levantarse:
Para acostarse:
Tener presente que hablar claramente requiere una atención y esfuerzo deliberados.
Expresar las ideas de forma escueta, utilizando frases concisas.
Tomarse el tiempo necesario para organizar los pensamientos y plantear lo que se
va a decir.
Respirar antes de empezar a hablar, haciendo pausas frecuentes.
Mirar al interlocutor, será mucho más fácil la comunicación para los dos.
Exagerar la pronunciación de las palabras. Comportarse como si el interlocutor fuese
sordo y tuviera que leer en los labios
Debe estar organizada de manera que no existan posibles peligros, como por
ejemplo; suelos pulidos, esteras o alfombras no fijadas, cables eléctricos que
cuelguen o desorden general.
Los muebles han de situarse de manera que la persona, no pueda tropezar.
Las escaleras, no suelen dar muchos problemas, pero puede ser necesario la
colocación de un pasa manos.
Es conveniente tener en lugar de un sillón que puede resultar difícil levantarse, una
silla estable con respaldo alto.
Si le resulta difícil ponerse de pie, puede diseñarse una silla expulsora. En ocasiones,
una silla de oficina giratoria con ruedas, puede ser de utilidad para girarse o
desplazarse.
Existen teléfonos especiales con botones con memoria para marcar los teléfonos más
frecuentes y también amplificadores para hablar.
DORMITORIO
Conviene que la cama tenga una altura adecuada. Si es demasiado alta, se pueden
cortar las patas, o bien, añadir un suplemento si es demasiado baja.
Si existe dificultad para dar la vuelta en la cama, se pueden utilizar unos escarpines
que permiten a los pies agarrarse a la cama y girar mejor.
Las sábanas y pijamas de satén pueden facilitar la movilización.
Se puede reducir el peso de las mantas usando un edredón ligero o bien elevando la
ropa de la cama colocando al pie una caja de cartón.
Para resolver el problema de ir al lavabo por la noche, puede ser conveniente un
orinal o botella en el dormitorio.
COCINA