capttotul 27
ANTIBIOTICE
Terapia cu antibiotice are ta baza principul toxicitai selective. Acest princi-
iu este cheia eficacitafi medicamentelor antimicrobione in trataroa infootior.
Toxicitatea selective:
+ reprezint& capacitatea de a distruge microorganismul infectant, fara a afec-
{a organismul gazdl
+ se bazeaza pe diferenfole do natura biochimica $i fizic& existente Intre
‘microorganisme $i organismal uman.
Utiizarea antibiticelor se face In functie de natura inectiel si de spectral de
acfiune. Frecvent, toxicitatea selectiva este relativa, depinzdnd de doza de medica-
-ment administraté (concentrafia medicamentulul trebuie stabilta astiel incat $8
distrug’ microorganism.
A. ANTIBIOTICELE ANTIBACTERIENE
1. Generalitati
Alegerea unui medicament antimicrobian
Optarea pentru un anumit medicament antimicrobian se face in functie de mai
mul factor
* factori care fin de pacient;
+ factor care fin de microorganism;
+ factor care fin de medicament.
Factori care fin de pacient:
+ localizarea intectiet;
+ varsta pacientului;
+ starea fcatuiui, rinichiului, a sistemuluiimunologic,circulafil;
+ sarcind, lactat
+ factori genetici,
+ react adverse la medicamente In antecedents,
Factori care fin de microorganism
+ identiticarea microorganismului sa sensibilitii sale fad de un anurit medica-
ment (microorganismele pot avea o sensibiitate intermeciardla un antibiotic, pot fi ser
sibile sau rezistente) (vezi figura 1);
+ rezistenta naturalé a microorganismului fala de antibiotice;
+ rezistenta dobéindit fata de antbiotice
385Compendia de faimacologio
Figura 1. Testarea sensibiltafi microorganismelor la antibiotice.
Factori care tin de medicament
+ siguranfa in administrarea medicamentului,
+ capactatea de a ajunge la loculinfectie;
+ costul tratementuli.
Asocierea a dowd sau mai multe antibiotice
Poate fi ui in una din urmatoarele situa
+ infect polimicrobiene;
+ infeci de etiologie necunoscut8, de regulé mixte;
+ pentru evitarea selectai de tulpinirezistente;
+ pentru a putea administra doze mai mci din fiacare antibiotic in parte, soSznd
astelriscul de aparite a reactilor averse severe;
+ administrate concomitent, dou antbiotice pot avea efect sinergic, potentan-
dug eciproc acfiunea,
Actlunea combinafiel dintre doud antibiotice poate fi:
* indiferenta — efectul nu este mai mare decét daca s-ar administra separat cele
oud antibiotice:
+ sinergica — efectul il depageste pe cel al administer independente;
+ aaiionela — efectul este egal cu surra efectelor celor dou medicamente se-
te;
POO antagonicd—efetul este mal mc det dack se acnisteazd separa
Alegerea cail de administrare
Se lau in considerare diverse crite precum:
386Antibiotice
+ severitatea infectci;
+ preparatele disponibile,
+ absorbjia medicamentelor,
Adminisrarea oral este aleasd
in cazu infect usoare si moderate;
pentru afectiunile care necesita tratament pe termen lung.
‘Adrrinistrerea parenteralé (ntramuscularé sau intravenoasd) este aleasd
= la pacient cu infecii acute, sever,
Exist eubstanfe care se absorb foarte bine dup administrarea oral, ce nus
necesita acministrarea parenteral,
Rezistenfa la antibiotice
Poate fi
+ natural ~ in functio de mecanismul de aciune al antiotcelor, unele microor-