Anda di halaman 1dari 50
capttotul 27 ANTIBIOTICE Terapia cu antibiotice are ta baza principul toxicitai selective. Acest princi- iu este cheia eficacitafi medicamentelor antimicrobione in trataroa infootior. Toxicitatea selective: + reprezint& capacitatea de a distruge microorganismul infectant, fara a afec- {a organismul gazdl + se bazeaza pe diferenfole do natura biochimica $i fizic& existente Intre ‘microorganisme $i organismal uman. Utiizarea antibiticelor se face In functie de natura inectiel si de spectral de acfiune. Frecvent, toxicitatea selectiva este relativa, depinzdnd de doza de medica- -ment administraté (concentrafia medicamentulul trebuie stabilta astiel incat $8 distrug’ microorganism. A. ANTIBIOTICELE ANTIBACTERIENE 1. Generalitati Alegerea unui medicament antimicrobian Optarea pentru un anumit medicament antimicrobian se face in functie de mai mul factor * factori care fin de pacient; + factor care fin de microorganism; + factor care fin de medicament. Factori care fin de pacient: + localizarea intectiet; + varsta pacientului; + starea fcatuiui, rinichiului, a sistemuluiimunologic,circulafil; + sarcind, lactat + factori genetici, + react adverse la medicamente In antecedents, Factori care fin de microorganism + identiticarea microorganismului sa sensibilitii sale fad de un anurit medica- ment (microorganismele pot avea o sensibiitate intermeciardla un antibiotic, pot fi ser sibile sau rezistente) (vezi figura 1); + rezistenta naturalé a microorganismului fala de antibiotice; + rezistenta dobéindit fata de antbiotice 385 Compendia de faimacologio Figura 1. Testarea sensibiltafi microorganismelor la antibiotice. Factori care tin de medicament + siguranfa in administrarea medicamentului, + capactatea de a ajunge la loculinfectie; + costul tratementuli. Asocierea a dowd sau mai multe antibiotice Poate fi ui in una din urmatoarele situa + infect polimicrobiene; + infeci de etiologie necunoscut8, de regulé mixte; + pentru evitarea selectai de tulpinirezistente; + pentru a putea administra doze mai mci din fiacare antibiotic in parte, soSznd astelriscul de aparite a reactilor averse severe; + administrate concomitent, dou antbiotice pot avea efect sinergic, potentan- dug eciproc acfiunea, Actlunea combinafiel dintre doud antibiotice poate fi: * indiferenta — efectul nu este mai mare decét daca s-ar administra separat cele oud antibiotice: + sinergica — efectul il depageste pe cel al administer independente; + aaiionela — efectul este egal cu surra efectelor celor dou medicamente se- te; POO antagonicd—efetul este mal mc det dack se acnisteazd separa Alegerea cail de administrare Se lau in considerare diverse crite precum: 386 Antibiotice + severitatea infectci; + preparatele disponibile, + absorbjia medicamentelor, Adminisrarea oral este aleasd in cazu infect usoare si moderate; pentru afectiunile care necesita tratament pe termen lung. ‘Adrrinistrerea parenteralé (ntramuscularé sau intravenoasd) este aleasd = la pacient cu infecii acute, sever, Exist eubstanfe care se absorb foarte bine dup administrarea oral, ce nus necesita acministrarea parenteral, Rezistenfa la antibiotice Poate fi + natural ~ in functio de mecanismul de aciune al antiotcelor, unele microor-

Anda mungkin juga menyukai