Anda di halaman 1dari 5

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM ”SUNAN KUDUS”

NOMOR ......../......./SK/RSI.SK/IV/2017

TENTANG

TIM REVIEW BERKAS REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN KUDUS”

Menimbang : a. Tim Review Berkas Rekam Medis yang terdiri dari dokter
atau dokter gigi atau tenaga perekam medis atau tenaga
kesehatan lain yang terlibat di dalam pelayanan kesehatan
dalam rangka untuk review kelengkapan berkas rekam
medis dan mengevaluasi mutu catatan rekam medis.;
b. Rumah Sakit, sesuai ketentuan (a) tim review berkas rekam
medis yang kelompok kerjanya terdiri dari dokter atau
dokter gigi atau tenaga perekam medis atau tenaga
kesehatan lain yang terlibat di dalam pelayanan kesehatan
dalam rangka membantu dokter penaggung jawab
pelayanan (DPJP) dalam review kelengkapan berkas rekam
medis yang ditetapkan oleh rumah sakit ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan b diatas, perlu diatur dengan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Islam “SUNAN KUDUS”

Mengingat : 1. Undang-undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktik


Kedokteran ;
2. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2009
Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5072);
3. Undang-undang nomor 19 tahun 2016 tentang informasi
dan Tehnologi Elektronik (ITE)
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 755 Tahun 2011
tentang Komite Medis;
6. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor
983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi
khusus Rekam Medis di dalam organisasi sesuai klasifikasi
Rumah Sakit tipe A, B, C dan D
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
775/Menkes/PER/IV/2011 tentang Penyelenggaraan
Komite Medik di Rumah Sakit
8. Pedoman penyelenggaraan & Prosedur Rekam Medis di
Rumah Sakit di Indonesia Revisi II, Depertemen Kesehatan
RI, Ditjen Bina Pelayanan Medisk Tahun 2008

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN


KUDUS” TENTANG REVIEW KELENGKAPAN BERKAS REKAM
MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN KUDUS”
KEDUA : Tim Review Berkas Rekam Medis sebagai diktum pertama
memiliki tugas pokok melakukan audit kelengkapan dan
kebenaran pencatatan berkas rekam medis.
KETIGA : Dalam melakukan tugas tim review berkas rekam medis
bertanggung jawab kepada direktur Rumah Sakit Islam
“SUNAN KUDUS”.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apa
bila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kudus

pada tanggal : .....................2017

DIREKTUR

dr. H. SUNARYO GANA


Lampiran 1

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM


SUNAN KUDUS TENTANG TIM REVIEW BERKAS
REKAM MEDIS RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN
KUDUS”

NOMOR : ......./SK/RSI.SK/IV/2017

SUSUNAN TIM REVIEW BERKAS REKAM MEDIS


RUMAH SAKIT ISLAM “SUNAN KUDUS”

NO NAMA TIM / SUB TIM KEDUDUKAN KETERANGAN


DALAM TIM
1 Direktur Penasehat Ex officio
Ketua Komite Medik Penasehat Ex officio
2 dr. H. Edy Sugiyanto Ketua 1. Mengkoordinasikan
monitoring dan evaluasi
kegiatan review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan, dan kebenaran
pengisian dan pencatatan
berkas rekam medis di RSI
Sunan Kudus
2. Melaporkan hasil kegiatan
review yang diketemukan
dalam pencatatan berkas
rekam medis tidak sesuai
standar pencatatan mutu
berkas rekam medis (SPM)
ke Direktur RSI Sunan
Kudus
3 dr. Hj. Fauziyah Wakil Ketua 1. Mengkoordinasikan,
monitoring dan evaluasi
kegiatan review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian Berkas Rekam
Medis Pasien
2. Merancang sistem
pencatatan berkas rekam
medis yang baik dan benar
sesuai setandar pengisian
formulir rekam medis
3. Hasil temuan kegiatan
review di laporan Ketua
untuk di teruskan Direktur
RSI Sunan Kudus

4 Eko Sayekti Am.d.PK. SKM Anggota 1. Membantu Mengelola


Pelayanan rekam medis,
monitoring dan evaluasi
kegiatan Tim Review
Berkas Rekam Medis yang
meliputi kelengkapan dan
kebenaran pengisian berkas
rekam medis pasien

2. Melaporkan kegiatan review


yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim.

5 Mila Marga Anggraeni, A.Md.PK Anggota 1. Membantu mengelola


pelayanan administrasi,
monitoring dan evaluasi
kegiatan Dokumen Rekam
Medis yanevie berkas rekam
medis meliputi kelengkapan
dan kebenaran pengisian
Berkas Rekam Medis Pasien
2. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim.

6 dr. Chusnul Anggota 1. Monitoring dan evaluasi


kegiatan tim review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas Rekam
Medis dokter
2. Merancang dan evaluasi
konten form rekam medis
dokter
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim
7 drg. Agnestania Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
kegiatan tim review berkas
rekam medis yang meliputi
kelengkapan dan kebenaran
pengisian berkas Rekam
Medis dokter
2. Merancang dan evaluasi
konten form rekam medis
dokter
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim
8 Umi TS, S. Kep Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
kebenaran dan kelengkapan
bekas rekam medis Perawat
2. Merancang konten formulir
berkas rekam medis
Perawat
3. Melaporkan kegiatan
review yang diketemukan
adanya ketidak lengkapan
data ke Tim
9 Amy Leona Danuvita S.Farm., Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
kebenaran dan kelengkapan
Apt
pengisian berkas rekam
medis farmasi
2. Mengevaluasi konten form
rekam medis farmasi
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim
10 Sinta Zuhaida, A.Md.A.K Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
kebenaran dan kelengkapan
pengisian berkas rekam
medis farmasi
2. Mengevaluasi konten form
rekam medis farmasi
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim
11 Wiwi Palupi, A.Md.Rad Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
kebenaran dan kelengkapan
pengisian berkas rekam
medis radiologi
2. Mengevaluasi konten form
rekam medis radiologi
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim
12 Cicip, S.Gz Anggota 1. Monitoring dan evaluasi
kebenaran dan kelengkapan
pengisian berkas rekam
medis gizi
2. Mengevaluasi konten form
rekam medis gizi
3. Melaporkan kegiatan review
yang diketemukan adanya
ketidak lengkapan data ke
Tim

Ditetapkan di : Kudus

pada tanggal : ...... Oktober. 2017

DIREKTUR

dr. H. SUNARYO GANA