Anda di halaman 1dari 1

RUMAH SAKIT BUNDA MULIA JAKARTA

Jl.Kebumen Wonosari 56, Jakarta


Telp.(0334) 86758
KARTU KENDALI

Tanggal Diterima : Tanggal Diserahkan :


No. RM : Ruang Perawata :
Nama : Kelas :
Umur/Sex : Akses dan non Akses :
Alamat : Sebab Kematian :
Tanggal Masuk : Ketidaklengkapan : 1.
Tanggal Keluar : 2.
Lama Dirawat : 3.
Keadaan Keluar : SEMBUH/MENINGGAL/DIRUJUK/APS 4.
Diagnosa Utama : 5.
Dx Komplikasi : 6.
Operasi : 7.
Dokter yang : 1. 8.
Merawat 2. 9.
3. 10.