Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR CALON ABSEPTOR KB

PPKS KARTINI
Petugas : Achmad Riyanto

Jumlah
NO Nama Suami Usia Nama Istri Usia Alamat Status KB Tanggal KB
Anak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Tanggal KB Rujukan Pelayanan Nomer HP