UNIVERSITAS MATARAM

UNIT KEGIATAN MAHASISWA MARCHING BAND

Sekretariat : Gedung PKM UNRAM, Lt. II, Jl. Pemuda Blok C Mataram, 83125 - NTB
Telp.082340941265(Dian), 082340250232(Titin)

Mataram, 18 Oktober 2018

Nomor : 014/MB-UBRAM/e/X/2018
Lampiran :-
Hal : Permohonan Izin

Kepada
Yth. Bapak/Ibu Dosen Pengampu Mata Kuliah Fakultas Peternakan
di_
tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Penerimaan Anggota Baru X dengan
agenda Placement tahap 1 yang akan dilaksanakan pada hari Jumat, 19 Oktober 2018,
bertempat di Arena Budaya Universitas Mataram demi kelancaran acara tersebut, mohon
kiranya Bapak/Ibu dosen untuk memberikan izin kepada mahasiswa :
Nama : Ni Putu Widi Oka Ardiyanti
NIM : B1D018201
Program Studi : Peternakan
Untuk tidak mengikuti perkuliahan, karena yang bersangkutan terlibat sebagai peserta pada acara
tersebut.
Demikian surat ini kami buat sebaik-baiknya, atas permakluman dan kerjasama
Bapak/Ibu kami sampaikan terimakasih
UKM Marching Band Universitas Mataram,

Pembina UKM Marching Band Ketua UKM Marching Band

Universitas Mataram Universitas Mataram,

Dr. Drs. Marzuki, M.Si Dian Hardianto

NIP. 19651231199803 1 002 NTA: MB.17.VIII.018
Mengetahui,

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

Universitas Mataram,

Dr. H. Muhammad Natsir, SH.,M.Hum

NIP. 19590126 198703 1 001