Críticas al Ministerio de Sanidad y a las organizaciones médicas

Más de mil personas -la mayoría médicos-

firman una Caña Abierta a la Ministra de Sanidad
o en e! neor. a la muerte" (los su- cluso si se presentan como ca- médicos ofertándolas sin res-
ás de un millar de Per-
sonas -1.050 en el mo- brayados de foda la Carta Abier- rentes de evidencia científica- in- petar Ia evidencia científica, que
mento de escribir estas líneas, /d son nuestros). fringe ese derecho pues estas es clara y contundente: estás
La carta se limita luego a re- prócticas no solo carecen de evi- prá.cticas no funcion
la mayoría de ellas médicos-
han firmado wa Carta Abier- coger algunas normas que de- dencia científica sino que van en tener efectos secundarios gra-
be cumplir un médico según contra de ella. Que la homeo- ves e incluso llevar a la muerte'
¡a a la Ministra de Sanidad Ma-
dicta el código deontológico patía no funciona se sabe des- Así pues ni siquiera pueden ser
ría Luisa Carcedo en la que se
para agregar a continuación: de hace más de un siglo y que ofertadas como prácticas Pre-
acusa al propio ministerio, a las
"Y sin embarg,o,la gente que re' Ios imanes sirvon para curar la ventivas pues eIArtículo 25.3 del
adminislraciones sanitarias, a
curre a las mal llamadas teraPias hepatitis -como defienden mu- código deontológico indica que
las organizaciones colegiales
alternativas -pues ni son terapias chos médicos colegiados que 'la promoción de activídades
médicas, a miles de sus ProPios
ni complementan tratamiento pracÍican el biomagnetismo- ni preventivas sólo es deontológi-
colegas y a las farmacias de no
alguno- tienen más posibilida- siquiera puede ser obieto de de- camente correcta cuando tienen
impedir -o directamente ejer-
des de morir llegando a ser un bate científico pues carece de un valor científico probado"'.
cer- actividades que suPonen
graves delitos contra la salud 470o/" mds altas en algunas Pa- sentido médico, biológico y quí- 'Argumento" que aPoya re-
pública -algunos con resulta- tologías. Es decir, los retrasos e mico. Ofrecerlas como efecti- cordando quc el arfículo26.2.
interferencias que suPonen estas vas e incluso como carentes de del código deontológico adüerte
do de muerte- que se llevarían
prácticas -y no solo la sustitu- evidencia científica atenla con' de que "no son éticas las Prác-
cometiendo y/o consintiendo
ción de ffatamienlos como se tra el derecho del paciente a te- ticas inspiradas en el charlata-
desde hace décadas -en casos
quiere hacer ver desde algunas ner una información veraz pues nismo, las carentes de base cien-
como el de la HomeoPatía dos
instituciones- matan a enfermos son contrarias a la evidencia tífica y que prometen a los en-
siglos- por médicos y otros Pro-
fesionales no médicos (que ejer- que confíaron en el sistema de científica". fermos la curación, los Procedi-
salud que usted tiene que de- La carta dice luego que "ofre- mientos ilusorios o insuficiente-
cen a su pesar en un limbo le-
pseudoterapins a un enfermo mente probados que se Proqonen
gal porque nuestros rePresen- fender. Casos como el de Rosa, cer
en el que un paciente muere Por no solo atenta contra la calidad como eficaces, la simulación de
tantes se niegan a atender las dis-
llegar tarde a h medicina real tras cienffica que recibe un paciente tratamientos médicos o inter-
ciplinas terapéuticas que ejer-
un retraso causado por un mé- sino también contra la calidad venciones quirúrgicas Y el uso
cen a pesar de habérselo Pedi-
dico pseudocientífico, son muY humana al jugar con las espe- de productos de composición no
do a España de forma reitera-
comunes", ranzas y expectativas de cura' conocida'. ¿Cómo es comPali'
dala Organización Mundial de
Añadiendo más adelante, tras ción deks personasY no solo eso: ble todo esto con ofertar agua
la Salud (OMS), el Parlamen-
volver a recordar 1o que dice el algunas de estas pseudoterapias, con azúcar para tratar el cáncer,
to Europeo y la Asamblea del
código deontológico sobre la como la Bioeuroemoción, cul- imanes para curar la hePatitis,
Consejo de Europa).
obligación del médico de res- pan a los enfermos y a sus pro' imponer las manos para sanar,
La CartaAbierta emPieza di-
petar el derecho del Paciente a pios familiares agravando aún alejarte de tu marido Para curar
ciendo: "Seamos claros: las Pseu-
decidir libremente una vez és- más la calidad humana al alejar el cáncer de mama o usar la acu-
do ciencias matan". Añadiendo
te haya recibido la información a los enfermos de sus familias puntura contrala esclerosis múl-
a continuación: "Y no solo eso
adecuada y suficiente sobre las cuando más las necesitan". tiple? Estas prácticas, con el có-
sino que son practicadas inclu-
opciones clínicas disPonibles, Agrega asimismo que a pesar digo deontológico en la mano,
so por médkos cokgtados
lo siguiente: "Vender, ofrecer o de tratarse de prácticas'con- no deberían ofrecerse ni siquie-
el respaldo de los colegios de
trarias a la Medicina' "existen ra para tratar un simPle constí'
médicos. Han llevado a la muer- r e co mendar P eudo ter aP ias
s -in-
pado. En resLtmen, los médicos
te a miles de personas solo en
no lienen el derecho de menfir a
nuestro pqís )¡ lo siSuen haciendo.
los enfermos".
En algunos casos, como en la
La carta abierta denuncia Pues
muerte de Mario Rodríguez, se
lo que hacen no Ya naturóPatas
trata de personas que no son
sino todos los médicos que ejer-
médicos pero eiercen con im-
cen una medicina comPlemen-
punidad desde centros que in-
taria o alternativa; de hecho di-
cumplen la legislación de centros
cen textualment e'. " Pero ln laxind
sanitarios. En otros casos, co-
de los co[e?ios de médicos no
mo la muerte de Rosa, son mé-
es el único problema. En EsPa-
dicos colegiados que actúan con
ña exísten miles de centros que
el conocimiento de los colegios
ofertan todas estas Pseudotera-
de médicos que les Permiten se-
guir engañando a enfermos gra- PrL;-[uJaürc] infr in gie n d o e I
artículo 3.3 del Real Decreto
ves y llevarlos, en el meior de
1277/2003 que indica en su Pun-
los casos, a caer (n un engaño,
12
to segundo que'sólo los centros,
servicios y establecimientos sa-
nitarios autorizados podrán uti-
lizar en su publicidad. sin que in-
duzca a error, términos que su-
gieran la realización de cual-
quier tipo de actividad sanita-
ria, limiténdose aquella a los
servicios y actividades para los
que cuenten con autorización, de-
biendo consignar en dicha pu-
blicidad el número de registro
otorgado por la autoridad sa-
nitaria de la correspondiente co-
munidad autónoma al conce-
derle la autorización sanitaria
de funcionamiento o la autori-
zación específica de publicidad
sanitaria'. En nuestro país este
artículo no solo no se cumple
sino que las personas que lo in-
fring,en llegan, en algunos ca-
sos, a montar asociaciones pú-
blicas y registradas para pro-
mover sus servicios como es el
caso de la Asociación Españo-
la de Profesionales y Autóno-
mos de las Terapias Naturales o
la Organización Colegial Na-
ntopética -que, a pesar del nom-
bre, ni es un colegio ni estó com-
puesta por médicos-. ¿Dónde
estón las autoridades saniÍarias?
¿De verdad el Ministerío de Sa-
nidad no puede hacer más pa-
ra acabar con este problema?
¿Cuántos muertos más tienen
que salir en los periódicos para
que el gobierno actúe de forma
contundente y clara? "
La carta termina pidiendo a
la ministra qtte "proponga me-
didas claras para acabar con
tres problemas que son la cau-
sa de estas muertes, engaños y per-
juicios a la salud y la economía
de los enfermos. A saber:
1) La presencin de médicos co-
legiados que infringen el códi-
go deontológico médico con el
beneplócito de respectivos co-
sus
legíos de médicos quienes les
permiten ofrecer p seudotera-
pias llegando, en algunos casos,
a tener comisiones propias den-
tro del colegio )t destinadas a
.fomen ta r es tos incu mB li m i e n -
tos del códígo.
2) La presencia de personas
no profesionales que, de for-
ma pública, evidenÍe y notoria,
infringen la legislación de cen-
tros sanitarios para además
ofrecer servicios y productos
que van contra de los derechos
de los enfermos.
3) La necesidad de leyes o
controles que eviten que algu-
nos productos pseudocientífi-
cos, como es el caso de la ho-
meopatía, estén vendiéndose de
forma libre en las farmacias es-
pañolas a pesar de no tener nin-
guna eficacia y atentar contra los
derechos de los enfermos. Má-
xime teniendo en cuenta que
Europa no obliga a España a que
se puedavender homeopatía en
las farmacias como se ha de-
fendido falsamente por ante-
riores admínistraciones ".
Terminamos indicando tras
este amplio resumen que los
promotores de la CartaAbier-
ta son Ia Asociación para Pro-
teger al Enfermo de Terapias
P s e udocie ntíficas, el Grup o Es -
pañol de Pacientes con Cóncer,
la A RP - S ocie dad p ar a el Av an-
ce del PensamientoCrítirc,elCír-
culo Escéptico, la Red de Pre-
vención Sectaria y del Abuso
de Debilidad y FarmaCiencia.
Hasta aquí la noticia sobre la
Carta Abierta que han firma-
do centenares de médicos de-
nunciando la "desidia" de sus
propios colegios médicos, la
propia Organización Médica
Colegial (OMC), el Ministe-
rio de Sanidad,las administra-
ciones sanitarias aufonómicas
y los miles de compañeros mé-
dicos que las ejercen en un car-
pade del liderazgo de Coch-
rane en los últimos años ame-
nazan los objetivos científi-
cos, morales sociales de la
Y I
organización. Muchos cen-
lros Cochrane han sufrido
presiones y sufren Por la ne-
gativa a dialogar del Direc-
tor Ejecutivo (CEO). Cuando
los responsables de Coch-
rane alerlaron de estas Pre-
ocupantes tendencias -que
afectan negativamente la oPe-
de
ratividad y percepción
nuestro trabajo científico- el
Nordic Cochrane Centre re-
cibió amenazas y sufrió limi-
taciones presupuestarias. Mu-
chos de los directores Y Per-
sonal clave de los centros
Cochrane más antiguos del
mundo han manifestado su
desacuerdo sobre cómo inter-
actúan los ejecutivos de las
oficinas centrales. A Pesar
de que el objetivo de tales
interacciones debería ser me-
jorar la calidad de nuestro
trabajo el enfoque de mano
dura ha creado situaciones
conflictivas cuando se Plan-
cien-
tean nuevas iniciativas
tíficas, más colaboración
abierta y libertad académi-
ca. También ha habido críti-
cas internas sobre excesos
en la divulgación de rev¡s¡o-
nes favorables, conflictos de
interés y sesgos de algunos
comentarios de exPertos uti-
lizados por el dePadamento
de traslación del conocimiento
de Cochrane.
Además Cochrane da cada
vez menos prioridad e im-
portancia a su entorno cívico
y a su compromiso Político
para promover el ac-
: ceso abierto, la aPertura de
: datos, la transparencia cien-
tífica, evitar conflictos de in-
terés y, en general, Promover
un modelo de innovación de
interés público. Problemas a
mi parecer estrechamente re-
lacionados con la obtención
de la "mejor evidencia Posi-
' ble", uno de los fines de Coch-
rane. El actual ejecutivo de
Cochrane se ha negado in-
cluso a dar públicamente su
i opinión sobre las nuevas Po-
líticas tecnológicas que res-
'
tringen el acceso a los datos
impidiendo cumPlir con los
objetivos. Hay una clara re-
sistencia a decir algo que Pue-
da molestar a la industria far-
l macéutica porque la excusa
I de la falta de tiemPo Y Personal
r -alrededor de 50- no es cre-
íble. Ha habido igualmente re-
sistencia e inmovilismo Por
parte del equipo ejecutivo cen-
tral para mejorar las Políticas
, de conflicto de interes de Coch-
' rane. Hace un año Propuse
que no hubiera en Cochrane
revisores que tuvieran víncu-
l
los financieros con emPresas
:
relacionadas con el Producto
r
revisado y aunque lo aPoYa-
r
I ron otros miembros de la Jun-
ta la propuesta no ProsPeró.
Los líderes ejecutivos de Coch-
rane usan hoy casi siemPre
términos comerciales -como
"marca", "Productos" Y "ne-
gocio"- que no se corres-
ponden con una red de cola-
boración científica que com-
parte valores como coopera-
ción, independencia Y aPertura.
Para disgusto de muchos lí-
deres senior en Cochrane la
palabra Collabora-
tion -que es Parte
de nuestro nombre-
hasido eliminadade
las comunicaciones in-
ternas cuando es la que
nos distingue de otras en-
tidades científicas en las que
la competencia domina los
procesos internos. La cola-
boración, el compromiso so-
cial, nuestra indePendencia
de los intereses comerciales
y nuestra mutua generosidad
es lo que las personas que
trabajamos en Cochrane he-
mos apreciado siemPre más
y lo que otorga valor añadido
a nuestro trabajo.
A menudo se olvida que so-
mos una organización cientÉ
fica cuya supervivencia de-
pende del altruismo de miles
de donantes y la contribución
de diversos gobiernos de to-
do el mundo. Contribuimos
de forma sustancial a la com-
prensión e interpretación de
la evidencia científica Y cuá-
les son los beneficios Y da-
ños de las intervenciones, dis-
positivos y procedimientos
que usa la gente. Nuestro tra-
bajo influye pues en las deci-
siones políticas que se toman
en todo el mundo, desde los
protocolos médicos hasta la
comercialización de nuevos
medicamentos Por las ?gen-
cias reguladoras más imPor-
tantes. Así que la integridad
raci ó n Coc h rane es
de C ol abo
primordial. Debería enorgu-
llecernos ser proveedores glo-
bales de "evidencias fiables"
que se fundamentan en valo-
res como la apertura, la trans-
parencia y la colaboración Pe-
ro en los últimos años Coch-
rane ha virado significativa-
mente hacia un modelo de
negocio que busca obtener
beneficios. A Pesar de ser una
organización sin ánimo de lu-
cro la estrategia de moneti-
zar"marca" y "productos" tie-
ne prioridad sobre la obten-
ción de resultados científicos
independientes, éticos Y so-
cialmente responsables. De
hecho, contraviniendo los fi-
, nes fun-
dacionales,
r
mi centro y otros nos
hemos tenido que enfrentar
a numerosos intentos de cen-
I sura científica y a limitacio-
nes del debate científico -Plu-
1
ralista y abiedo- sobre la ca-
: lidad científica de las revi-
, siones Cochrane que dan
cuenta de los beneficios Y
daños de las distintas inter-
venciones utilizadas en la
práctica médica.
I
i La crisis ética de Colabora-
i ción Cochrane fue de hecho
lo que me animó a Postular-
:
me como miembro de la Jun-
ta de Gobierno siendo elegi-
do a principios de 20'1 7 con
i más votos que los otros 11
candidatos, algo que consi-
deré un éxito dado que fui el
; único que había sido crítico
. con nuestros líderes. La-
mentablemente he sido ex-
pulsado por mi "comporta-
i
miento" pero la razón ocul-
ta es la existencia de una es-
:
i trategia clara que busca que
Cochrane se aleje cada vez
: más de sus objetivos Y fines
'
originales. No se trata Pues
de una cuestión Personal: es
un asunto político, científico
y moral que tiene que ver con
el futuro de Cochrane. Co-
mo la mayoría sabe gran Par-
te de mi trabajo no es Preci-
samente favorable a los in-
tereses financieros de la in-
dustria farmacéutica Y eso
ha hecho que Cochrane ha-
ya tenido que afrontar Pre-
siones, críticas Y quejas. Y
mi expulsión es el resultado
de tal campaña. Lo que es-
tá en juego portanto es la ca-
pacidad de lograr evidencias
médicas creíbles Y fiables,
algo que nuestra sociedad
valora y necesita.
Peter C. Gotzsche