PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JATIBARANG
Jl. Raya Timur No. 72 Jatibarang Brebes Kode Pos 52261
Telp (0283) 6184099
Email : pkmjatibarangbrebes@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG
Nomor : 445 / / SK / VI / 2017

TENTANG
PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK

KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka menjamin keamanan dan

kenyamanan pasien/keluarga yang berkunjung ke
Puskesmas, maka dipandang perlu menciptakan
lingkungan yang aman sesuai dengan
persyaratan/standar hukum, regulasi dan perijinan
yang berlaku serta dilakukan pemantauan yang
dilakukan oleh petugas yang kompeten;
b. Sehubungan dengan butir a diatas maka perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Jatibarang Tentang Pemantauan Lingkungan Fisik
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 13 Tahun 2015
tentang Penyelenggaraan Pelayanan kesehatan
Lingkungan di Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

JATIBARANG TENTANG PEMANTAUAN LINGKUNGAN
FISIK PUSKESMAS.
PERTAMA : Menunjuk yang namanya tercantum dalam kolom (2)
untuk melaksanakan tugas jabatan seperti tercantum
dalam kolom (3) lampiran surat keputusan ini
KEDUA : Pemantauan lingkungan fisik Puskesmas dilakukan
secara berkala dengan jadwal yang jelas.
 2

KETIGA : Pemeliharaan dan pemantauan fisik meliputi :

instalasi listrik, air, ventilasi, gas dan sistem lain
dilakukan sesuai prosedur yang telah ditentukan.

KEEMPAT : Jika terjadi kebakaran di Puskesmas maka proses

penanganan dilakukan sesuai prosedur yang telah
ditentukan di Puskesmas.
KELIMA : Dilakukan kegiatan pelatihan terhadap semua
karyawan Puskesmas tentang penanganan jika terjadi
kebakaran beserta cara evakuasi.
KEENAM : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, akan diadakan
perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Jatibarang
Pada Tanggal : JUNI 2017

KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG

HERU PADMONOBO

LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG
NOMOR : 445/ / SK/ VI / 2017
TENTANG: DAFTAR NAMA PENANGGUNG
JAWAB PEMANTAUAN
LINGKUNGAN FISIK
 3

DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB PEMANTAUAN LINGKUNGAN

FISIK

NO NAMA JABATAN

1 Tri Winarso Penanggung jawab pemeliharaan dan

pemantauan lingkungan fisik Puskesmas

2 Emy Fernawati Penanggung jawab pemeliharaan dan

pemantauan lingkungan fisik Puskesmas

3 Asih Yuliawati Penanggung jawab pemeliharaan dan

pemantauan lingkungan fisik Puskesmas

Ditetapkan di : Jatibarang

Pada tanggal : JUNI 2017

KEPALA PUSKESMAS JATIBARANG

HERU PADMONOBO