Anda di halaman 1dari 1

Bentuk Surat Pernyataan Mengabdi

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : (Sesuai Ijazah)


Tempat Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat : (Sesuai KTP)

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya dinyatakan Lulus dalam seleksi
Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Kabupaten Timor Tengah Selatan Tahun 2018, maka
saya bersedia mengabdi di Kabupaten Timor Tengah Selatan selama paling kurang
20 (dua puluh) tahun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak
manapun.

....., ................ 2018


Yang membuat pernyataan,

Materai
6000

(Nama Lengkap)

Anda mungkin juga menyukai