Obstruktif saluran Streptococous Haemolyticus Hipertensi yang

kemih sifatnya progresif

Peradangan glomerolus lambat
Refluk urine
Glomerulonefritis Hipertensi benigna
Urine masuk ke ureter

Sampai ke parenkim
ginjal

Urine mengandung
bakteri

Infeksi parenkim ginjal

Pielonefritis kronis

Ginjal mengalami Integumen

penurunan fungsi
Pengendapan
Produksi eritropoitin toksik uremik
menurun
Eksoriasi
 Hati tidak bisa
mengkompensasi Gangguan
integritas kulit
Produksi sel darah Suplai darah merah ke
merah menurun jaringan juga menurun

Anemia Sel darah merah

mengandung Hb yang
mengikat oksigen

Suplai oksigen ke jaringan

kurang

Gangguan perfusi jaringan

 Hipertensi yang Sistemik Lupus
progresifnya Eritematosus
cepat
Auto antibodi
Hipertensi maligna
Terperangkap dalam
mebran basalis
Hipertensi glomerolus
esensial
Kerusakan
Berlangsung glomerolus
lama
Lesi pada
Perubahan struktur arteriol
pada arteriol (sklerosis)
dinding pembuluh darah Glomerulonefritis
proliferatis fokal
Nefrosklerosis berat

Penyumbatan arteria
dan arteriol

Glomerolus rusak dan

atrofi tubulus

Nefron rusak

Gangguan seksual Gangguan metabolisme

vitamin D
Produksi testoteron
dan spermatogenesis Vit D tidak bisa diubah
menurun menjadi 1,25
 dehidrokalsiferol karena
Libido, fertilitas dan kerusakan ginjal
ereksi juga menurun
Konsentrasi Vit D aktif
dalam darah menurun

Absorbsi kalsium usus

berkurang

Demineralisasi tulang

Resiko Cedera
 Poliarteritis nodosa Sklerosis Sistemik Penyakit ginjal
Progresif polikistik
Nodul/penyakit radang
dan nekrosis pada Reaksi autoimun Kista multipel, bilateral,
arteri ginjal dan berekspansi
Menyerang vaskularisasi
Lesi pada arteria beberapa organ Penekanan pada
berukuran sedang parenkim
Mis: Ginjal
Infark ginjal Mengganggu dan
menghancurkan parenkim
ginjal normal

GAGAL GINJAL KRONIK

Gastrointestinal Hematologi

• Anoreksia, mual, Hemolisis, defisiensi besi,

dan muntah dan penurunan fungsi
Peningkatan kadar fosfat • Featur uremik limfosit
serum dan penurunan
 kadar kalsium Intake berkurang Resiko infeksi

Merangsang sekresi PTH Perubahan nutrisi

dan kelenjar paratiroid kurang dari kebutuhan

Pelepasan kalsium dari

tulang

Perubahan kompleks
kalsium, fosfat dan
keseimbangan PTH

Osteodisthrophy
 Asidosis tubulus Diabetes Melitus Asam urat (gout)
ginjal
Nefropati diabetik Merupakan hasil
Gangguan ekskresi akhir metabolisme
Glomerulosklerosis purin
Pada tubulus
ginjal Mengendap dalam
interstitium medular
ginjal, tubulus

Menyebabkan :
• nefropati asam urat akut
• nefrolitiasis asam urat
• nefropati urat kronik

Stadium I (Penurunan urem dan kreatinin Asimptomatik

cadangan ginjal) serum normal
GFR
50-75% nefron rusak

Stadium II (Insufisiensi ureum dan kreatinin

ginjal) mulai meningkat
GFR
lebih 75 % nefron rusak Kegagalan pemekatan

Stadium III (Payah ureum dan kreatinin Sindrom uremik

ginjal stadium akhir) tinggi dalam darah
GFR
lebih 90% nefron rusak Ginjal tidak dapat
mempertahankan cairan
dan elektrolit dalam tubuh

Syaraf dan otot Keseimbangan asam

dan basa
• Akumulasi toksik
di otak Penurunan kapasitas
• Gangguan konsentrasi tubulus distal untuk
• Kejang menghasilkan amoniak
 • Tremor
• Kelemahan dan malaise Penurunan ekskresi
muatan asam (H+)
Imobilisasi
Penurunan PH darah
Gangguan mobilitas
fisik Asidosis metabolik

Edema

Gangguan
keseimbangan cairan
dan elektrolit
 Hiperparatiroidisme Amiloidosis Nefropatik Nefropati
toksik obstruktif
Hipersekresi hormon Pembunuhan amiloid
paratiroid Obat-obatan
Merupakan protein
Nefrokalsinosis fibrilar ekstraselular
yang abnormal

Merusak ginjal

Gangguan pola eliminasi :

nokturia dan poliuria

Urin menjadi isoosmotik Gangguan pola

dengan plasma eliminasi : oliguri

Kardiovaskuler

Arteri renalis
vasokontriksi

Jaringan ginjal
 iskemik
Angiotensinogen
Hipoperfusi ginjal

Renin meningkat Angiotensin I

ACE

Angiotensin II

Aldosteron Vasokontriksi

Retensi Na dan air Tahanan

perifer

Tekanan arteri
(hipertensi)

Arterosklerosis
pembuluh darah

Obstruksi arteri
coronaria

Daerah jantung
(miokardium) iskemik

Peningkatan kerja
otot jantung

Dalam waktu yang

lama

Resiko penurunan
COP