PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Garuda Nomor 5 Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974
Sumbawa Besar

SURAT PENDELEGASIAN KEWENANGAN

Nomor :/ RSUD/VII/2017

Padahariini, KamisTanggalDuaPuluhJuliTahunDuaRibuTujuhBelas ( 20Juli2017), Saya yang

bertandatangandibawahini :
Nama : Weny Lestari S, S.Kep.Ns
NIP :19860210 201101 2 018
Jabatan :Penata III/c
Denganinimendelegasikan/memberikuasadankewenangankepada :
Nama : Nenyfatriana, AMK
NIP : 19750821 200604 2 022
Jabatan :Penata III/c
Untukbertindakdan/ataumelaksanakankegiatanKepalaRuangPenyakitDalam RSUD Sumbawa
padatanggal 21Juli – 22 Juli2017.
Demikiansuratpendelegasianinidibuatuntukdapatdilaksanakan

Sumbawa Besar, 20Juli 2017

Yang MenerimaDelegasi Yang MemberiDelegasi

NenyPatriana, AMK Weny Lestari S, S.Kep.Ns

NIP.19750821 200604 2 022 NIP.19860210 201101 2 018

Mengetahui
KepalaSeksiEtikadanMutuKeperawatan

Abdul Munir, S.ST

NIP. 1973042 199403 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Garuda Nomor 5 Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974
Sumbawa Besar

SURAT PENDELEGASIAN KEWENANGAN

Nomor : RSUD/VII/2017

Pada hari ini, Selasa Tanggal Dua Puluh Lima Juli Tahun Dua Ribu Tujuh Belas (25 Juli 2017),
Saya yang bertadatangan dibawah ini :
Nama : Ahmad Tirmuzi, A.Md.Kep
NIP : 19761231 199703 1 010
Jabatan : PenataTk.I, III/d
Dengan ini mendelegasikan/member kuasa dan kewenangan kepada :
Nama : Ahmad Rifai, S.ST
NIP : 19781011 200604 1 011
Jabatan : Penata III/c

Untuk bertindak dan/atau melaksanakan kegiatan Kepala Ruang IBS RSUD Sumbawa dari
tanggal 04 Agustus 2017 sampai dengan tanggal 24 September 2017
Demikian surat pendelegasian ini dibuat untuk dapat dilaksanakan

Sumbawa Besar, 25 Juli 2017

Yang Menerima Delegasi Yang Memberi Delegasi

Ahmad Rifai, S.ST Ahmad Tirmuzi, A.MdKep

NIP. 19781011 200604 1 011 NIP. 19761231 199703 1 010

Mengetahui
Kepala Seksi Etika dan Mutu Keperawatan

Abdul Munir, S.ST

NIP. 1973042 199403 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Garuda Nomor 5 Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974
Sumbawa Besar

NO NAMA NIP TEMPAT TUGAS

1. 19840418 200604 2 014 INSTALASI GAWAT
DARURAT

2. 19800418 200701 2 018

3 19780627 201001 2 009

4 19870915 200604 1 004

5 19850825201101 1 008

6
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Garuda Nomor 5 Telp. 0371-21929 Fax. 0371-23974
Sumbawa Besar

DAFTAR NAMA PESERTA PELATIHAN BASIC TRAUMA CARDIO LIFE SUPPORT (BTCLS)
TANGGAL PELAKSANAAN 27 Juli s/d 29 Juli 2017
NO NAMA NIP BIAYA RUANGAN
1. EkaSukmaDewi, A.Md.Kep 19840818 200604 2 014 2.500.000 IGD

2. DidiekSaputra, A.Md.Kep 19820101 200604 1 026 2.500.000 IGD

3. Indri Hastuti, S.Kep.Ns 19800229 200212 2 004 2.500.000 IGD

4. YudiPermansya, S.Kep.Ns 19850825 201101 1 008 2.500.000 IGD

5. Rita AngriWahyuA, A.Md.Kep 19800418 200701 2 018 2.500.000 IGD

6. Ni LuhSukristiani, A.Md.Kep 19820218 200701 2 013 2.500.000 IGD

7. Linda EkaPujianti, A.Md.Kep 19820427 200801 2 020 2.500.000 IGD

8. YustiIndrajaya, A.Md.Kep 19820727 200801 1 009 2.500.000 IGD

9. Sirajuddin, A.Md.Kep 19780621 200604 1 014 2.500.000 IGD

10. EniHartati, A.Md.Kep 19780827 201001 2 009 2.500.000 IGD

11. Syahril, A.Md.Kep 19870915 200604 1 004 2.500.000 IGD

12. Hasmawati, A.Md.Kep 19830514 200701 2 008 2.500.000 IBS

13. Elvira Kusumawardani R 19870909 200902 2 003 2.500.000 ICU

14. NazviaNatasia,S.Kep.Ns.,MMRS 19840517 200604 2 011 2.500.000 VIP

15. Nurhasanah, A.Md.Kep. 19850405 201101 2 018 2.500.000 ANAK

16. WastiDwiHandayani 19741220 201406 2 003 2.500.000 BEDAH
17. NenyPatriana, Amk 19750821 200604 2 022 2.500.000 DALAM
18. ZurriyatunToyyibah 19841231 200801 2 016 2.500.000 ICU

19. Abdul Munir, S.ST 19730424 199403 1 015 2.500.000 KEP

20. Abdurrakhman, S.Kep. Ns 19800505 200501 1 016 2.500.000 KEP
21. DediJupriadi, S.ST 19821203 200701 1 006 2.500.000 IBS

22. Joni Sarjan, S.ST 19760730 199803 1 002 2.500.000 PEL

Sumbawa, 20 Juli 2017

a.n. DirekturRSUD Sumbawa

Ka.Bag. Tata Usaha

JANNATULFALA, S.AP
NIP. 19640719 198503 2 005
KELUARGA BAPAK ABDUL MUNIR,SST DAN IBU ENI NURAINI, A.Md.Kep