Anda di halaman 1dari 5

Rencana keperawatan

Nama klien: An.G Diagnosa keperawatan: penemonia berat


No. Register: 304565 Ruangan; dahlia B2

No Rencana
Diagnosa keperawatan Tujuan Kriteria/standart Intervensi TTD
1, Resiko kekurangan volume  Setelah  Mempertahankan urine 1. Monitor status cairan
sehubungan dengan kehilangan melakukan dapat sesuai dengan usia termasuk intake dan
cairan secara berlebih tindakan san BB urine normal output cairan
keperawatan  Tekanan darah ,nadi 2. Monitor tanda vital
2x24 jam di ,suhu,tubuh dalam batas 3. Monitor respon pasien
harapkan normal terhadap penambahan
kebutuhgan  Tidak ada tanda-tanda cairan
cairan dan dehidrasi ,elasitasitas 4. Monitor berat badan
elektrolit pada turgor kulit baik. 5. Dorong pasien untuk
pasien dapat menambah intake oral
terpenuhi
Implementasi keperawatan

Nama klien: An.G Diagnosa media: Morbili


No.register: 306741 Ruangan: dahlia J
No Hari tanggal dan Diagnosa keperawatan Implementasi keperawatan Evaluasi
tahun
1. Kamis /08-06-17 Resiko kekurangan volume 1. Memotong Tnda – tanda vital S:keluarga klien mengatakan
sehubungan dengan kehilangan Respon S : 36 ºc N: 148 x / klien lemas
cairan secara berlebih menit RR : 45 x / menit O:- k/u lemah
2. Monitor status cairan dan - kes. Compos mentis
masuk intake dan output cairan -TD: 90/60 N:110x/ mnt S:
Respon : ibu pasien mengatkan 37o C RR: 24x/ mnt
pasien minum Asi setiap 3 jam - klien terlihat sangat
1x lemas
- Klien menangis
A:belum teratasi
P:lanjutkan intervensi no 6
dan 5
1. Selasa/06-06-17 2. Memonitoring kalori dan intake S:keluarga klien
nutrisi mengatakan klien suhu
 Respon; keluarga klien tubuhnya panas
mengatakan klientidak mau O: - k/u l;emah
makan dan porsi yang di - Kes. Compos mentis
berikan RS hanya di habiskan - TD 100/80 N: 100x/ mnt
¼ saja S: 38o C RR:22x/mnt
- Klien terlihat gelisah
karna suhu tubuhnya
meningkat
- Ketika di paksakan
untuk makan klien
menangis
A;masalah teratasi sebagian
P:lanjutkan intervensi no
3,5 dan 4
3. Rabu/07-06-17 4. Memonitoring kalori dan intake S: keluarga klien
nutrisi mengatakannafsu makan
 Respon: keluarga klien klien sudah baik suhu
mengatakan klien sudah tubuhnya sudah normal
menghabiskan porsi yang di O:- k/u sehat
berikan RS dan nafsu - Kes. Compos mentis
makannya meningkat - TD; 95/65 S: 37,3o C
RR: 21x/mnt N:
100x/mnt
- Klien Nampak ceria
- Makan klien sudah
Nampak lahap
- Klien sudah bisa makan
sendiri
A:masalah teratasi
P:hentikan intervensi
pasien pulang
Evaluasi Keperawatan

Nama klien: An.A Diagnosa keperawatan; Morbili


No. Register: 306741 Ruangan:Dahlia J
No Tgl S O A P
1. Jum’at 09-06- - Ibu pasien - k/u lemah - Resiko kekurangan -lanjutkan intervensi No. 4
17 mengatakan - kes. Compos volume sehubungan
BAB 2 x 1 / mentis dengan kehilangan cairan
hari - TD:100/80 N: 120x/ secara berlebih
mnt RR: 35x/mnt
S:36,1o C
- Ibu
Pasienmengatkan
BAB 2 x 1 / hari
dengan konsistensi
lembek
- Pasien sudah
tanpak segar
- Konjungtiva tidak
pucat
2. Sabtu 10-06- Ibu pasien - k/u composmetis - Resiko kekurangan Hentikan intervensi
17 mengatakan - TTV S : 36 ºc , N volume sehubungan
BAB anaknya : 100 x / menit, dengan kehilangan cairan
sudah normal RR : 30 x / menit secara berlebih
dan minum - Berat badan
susu Asi ibunya pasien sudah
sudah lancar normal dan di
tandai dengan
berat badan 6 kg