II
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS IBU HAMIL
No RM :
Tanggal Pengkajian :
Pukul : WIB
Tempat :
Pengkaji :
Sumber Data :
Metode :
A. Identitas Pasien
Nama :
Usia : tahun
Agama :
Suku/bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No Telepon :
B. Identitas Penanggungjawab (Suami)
Nama :
Usia :
Agama :
Suku/bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No Telepon :
C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
2. Riwayat perkawinan
3. Riwayat kehamilan
a. Riwayat ANC
b. Imunisasi
4. Pola Pengkajian
- Pola persepsi managemen kesehatan
Sebelum :
Sesudah :
- Pola Nutrisi-metabolik
Sebelum :
Makan :
Minum :
Sesudah :
Makan :
Minum :
- Pola Eliminasi
Sebelum :
BAB :
BAK :
Sesudah :
BAB :
BAK :
*keterangan :
0 : mandiri
1 : dengan alat bantu
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu alat dan orang lain
4 : total
Sesudah :
7. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita
d. Riwayat Ginekologi
Menarche :
Siklus haid :
Lama haid :
HPHT :
HPL :
Riwayat KB :
Riwayat obstetri :
e. Riwayat alergi
g. Kebiasaan-kebiasaan
D. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Kesadaran :
b. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : mmHg
Nadi : x/menit
Pernapasan : x/menit
0
Suhu : C
c. LiLa : cm
TB : cm
BB : Sebelum hamil kg, BB sekarang kg
IMT : kg/m2
d. Pemeriksaan Leopold
Leopold 1 :
Leopold 2 :
Leopold 3 :
Leopold 4 :
DJJ :
d. Payudara
e. Abdomen
g. Ekstremitas
h. Anus
2. Pemeriksaan penunjang
3. Terapi Pengobatan
Dosis dan
No. Nama Obat Rute Farmakoterapi
Interval
1
2
3
4
5
A. ANALISA DATA
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.