Anda di halaman 1dari 8

BAB.

II
ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS IBU HAMIL

No RM :
Tanggal Pengkajian :
Pukul : WIB
Tempat :
Pengkaji :
Sumber Data :
Metode :

A. Identitas Pasien
Nama :
Usia : tahun
Agama :
Suku/bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No Telepon :
B. Identitas Penanggungjawab (Suami)
Nama :
Usia :
Agama :
Suku/bangsa :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No Telepon :

C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
2. Riwayat perkawinan

3. Riwayat kehamilan
a. Riwayat ANC

b. Imunisasi

4. Pola Pengkajian
- Pola persepsi managemen kesehatan
Sebelum :

Sesudah :

- Pola Nutrisi-metabolik
Sebelum :
Makan :
Minum :
Sesudah :
Makan :
Minum :
- Pola Eliminasi
Sebelum :
BAB :
BAK :
Sesudah :
BAB :
BAK :

- Pola Latihan & Aktivitas

No. Aktivitas Nilai


1. Mobilisasi Sebelum :
Sesudah :
2. Toileting Sebelum :
Sesudah :
3. Berpakaian Sebelum :
Sesudah :
4. Makan & Minum Sebelum :
Sesudah :

*keterangan :
0 : mandiri
1 : dengan alat bantu
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu alat dan orang lain
4 : total

- Pola Istirahat & Tidur


Sebelum :

Sesudah :

5. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

6. Riwayat keluarga berencana

7. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita

b. Penyakit yang pernah atau sedang diderita keluarga


c. Riwayat keturunan kembar

d. Riwayat Ginekologi
Menarche :
Siklus haid :
Lama haid :
HPHT :
HPL :
Riwayat KB :
Riwayat obstetri :

e. Riwayat alergi

f. Riwayat Persalinan Lalu

No Jenis Tempat Tanggal Jenis Lahir BB Keadaan Laktasi


Persalinan Kelamin Hidup/Mati BBL

g. Kebiasaan-kebiasaan

8. Riwayat psikologi, sosial, spiritual


a. Kehamilan ini diinginkan oleh suami, dirinya, dan keluarganya atau tidak.

b. Pengetahuan tentang kehamilan

c. Penerimaan ibu terhadap kehamilan saat ini


d. Tanggapan keluarga terhadap kehamilan

e. Mitos atau budaya seputar kehamilan di keluarga atau tempat tinggal

f. Persiapan atau rencana persalinan

D. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum
a. Kesadaran :
b. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : mmHg
Nadi : x/menit
Pernapasan : x/menit
0
Suhu : C
c. LiLa : cm
TB : cm
BB : Sebelum hamil kg, BB sekarang kg
IMT : kg/m2
d. Pemeriksaan Leopold
Leopold 1 :
Leopold 2 :
Leopold 3 :
Leopold 4 :
DJJ :

e. Kepala dan Leher


Edema :
Mata :
Telinga:
Hidung :
Mulut :
Leher :
Wajah :

d. Payudara

e. Abdomen

f. TFU (Mc Donald) :


Auskultasi DJJ : x/menit

g. Ekstremitas

h. Anus

2. Pemeriksaan penunjang

3. Terapi Pengobatan
Dosis dan
No. Nama Obat Rute Farmakoterapi
Interval
1
2
3
4
5

A. ANALISA DATA

No. Data Masalah Penyebab


1.
2.

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.

2.