Anda di halaman 1dari 3

A.

SPESIFIKASI AUDIT JUDUL: Pneumonia TANGGAL:


TUJUAN AUDIT: Utk melihat apakah: 1) penegakan diagnosis; 2) tatalaksana dilakukan dengan benar; dan,
3). hasilnya memuaskan
KETERANGAN JUDUL AUDIT: KARTU PENDERITA KODE INDEKS
 Diagnosis pada waktu keluar RS V
 Persoalan atau kondisi Pneumonia J.18.9
 Prosedur pembedahan
 Prosedur khusus
 Lain-lain v

TIDAK TERMASUK komplikasi


penyakit lain
DATA PENGENAL PENDERITA LUAS DAN JANGKA WAKTU DATA PENGENAL AUDIT
PEMERIKSAAN AUDIT
UMUR Jumlah kartu yang ada untuk judul audit selama:  Audit pertama V
 Semua umur  Audit ulangan
 Tidak termasuk pediatrika di bawah umur 6 bulan terakhir  Hanya audit medik V
 Tidak termasuk geriatrika, di atas umur __ 12 bulan terakhir  Hanya audit keperawatan
 Hanya antara usia 1 bulan dan <12 th V 18 bulan terakhir 154  Audit gabungan
24 bulan terakhir
JENIS KELAMIN > bulan terakhir Dilaporkan kpd: drg. Maria W. Betu, MPH
 Laki-laki dan perempuan V Ketua panitia : dr. paulina, Sp.Rad
 Hanya laki-laki Jumlah dokter yang tanggungjawabnya Anggota audit : dr. Agus Tusino, dr. shanti, Yuliana Selo
 Hanya perempuan berhubungan dengan judul audit: 8 Asisten audit : Rosiana Dominggus
Jumlah kartu yang diperlukan : 30
Cara memilih kartu:
Semua, dalam periode dari 1/11/2012
s/d30/4/2013
Dipilih sbb: 30 kasus
PERTIMBANGAN KHUSUS, KETERANGAN LAIN YANG PERLU MENYETUJUI PERENCANAAN & PEDOMAN AUDIT
DIPERHATIKAN DALAM AUDIT INI
Tanggal
Buat grafik LOS= 4.6 hari dr. paulina, Sp.Rad Ketua _________________
Hitung jumlah pasien yg diberi antibiotika=30 dr. Agus Tusino Anggota audit _________________
Dr.dr. E.S. Herini, SpAK Konsultan _________________
B. PEDOMAN AUDIT JUDUL: Pneumonia TANGGAL: 2 Mei 2013
Patokan
UNSUR - UNSUR PERKECUALIAN PETUNJUK UNTUK MENGUMPULKAN
100 0% DATA
%
No. Diagnosis/prosedur No. No.
khusus/masuk Rawat Inap
1. Klinis pneumonia berat V 1.
Napas cepat: >60x= < 2bln, >50x=2 bln- Pneumonia ringan: keluarga tidak bisa CM 3.3
12 bln,>40x=12 bln-5th, >30x=>5th merawat di rumah, bayi yg tidak mau
dan/atau retraksi dinding dada, napas menetek,ada tanda dehidrasi
cuping hidung, ronkhi basah halus
2. Radiologi (untuk pneumonia berat= V . 2. CM 6
sudah ada retraksi) Hasil: pneumonia
3. Darah lengkap dan hitung jenis lekosit V 3. CM 6

Tata laksana
4. Pemberian antibiotik: V 4.
<3 bln Ampisilin dan aminoglokosid
>3 bln ampisilin dan kloramfenikol
Pasien berat atau empiema: golongan
Sefalosporin

5. Nebulisasi dg b2agonis dan/atau NaCl V 5. CM 3.3 CM 4

6. Oksigenasi sesuai indikasi (pneumonia V 6.


berat)

7. Antipiretik dan analgetik sesuai indikasi V 7.


(suhu >37.5 C atau anak tidak nyaman)

8. Cairan lewat NGT atau intravena sesuai V Pneumonia ringan: keluarga tidak bisa 8.
indikasi (pneumonia berat) merawat di rumah
Status keluar RS (kesehatan dan Kematian
pengetahuan pasien)
9. Gejala dan tanda pneumonia V Tidak ada 9. Lembar Perjalanan penyakit/instruksi dokter
menghilang (CM 4)
1. Napas tidak cepat: <60x= < 2bln,
<50x=2 bln-12 bln,<40x=12 bln-5th,
<30x=>5th
2. Tidak demam (<37.6ºC)

10. Asupan per oral adekuat: V Tidak ada 10. Lembar Perjalanan penyakit/instruksi dokter
Anak bisa makan dan minum, bayi ≤ 6 (CM 4)
bulan bisa menetek
11. Mortalitas V 11. Lembaran masuk dan keluar (CM 1),
Lembar resume (CM 11)
LOS
12. ≤ 5 hari V Tidak membaik dengan antibiotik lini 12. Antibiotik intravena 3-5 hari
pertama