Anda di halaman 1dari 5

TETRASIKLIN

pankreatitis, kolitis pseudomembran, hipokalemia, mialgia, sakit kepala, insomnia, kelelahan,


ataksia, vertigo, depresi, dan anafilaksis.

KONTRA INDIKASI : Kehamilan; bayi <2 bulan; riwayat hipersensitivitas ulang ??? tindakan terhadap
turunan sulfonamide atau trimetoprim; anemia megaloblastik yang ditimbulkan

oleh defisiensi folat. Laktasi dinyatakan oleh produsen untuk menjadi kontraindikasi,

tetapi risiko mungkin terbatas pada bayi yang menyusui <2 bulan.

TINDAKAN PENCEGAHAN Defisiensi G-6-PD; gangguan fungsi ginjal atau hati. Efek samping bisa
lebih sering terjadi pada orang tua, terutama dengan gangguan hati atau

fungsi ginjal atau pada mereka yang mengambil diuretik tiazid.

INTERAKSI OBAT Efek methotrexate, sulfonylureas, dan warfarin adalah

meningkat ketika digunakan dengan trimethoprim-sulfamethoxazole. Peningkatan bone mar ??? row
suppression dapat terjadi dengan kombinasi trimethoprim / sulfamethoxa ??? zole dan
mercaptopurine. Efek penurunan siklosporin dan peningkatan risiko

nefrotoksisitas dapat terjadi. Dosis tinggi trimethoprim-sulfamethoxazole dengan di danosine dapat


meningkatkan risiko pankreatitis. Phenytoin clearance dapat de ??? berkerut dengan penggunaan
bersamaan.

PARAMETER UNTUK DIPANTAU Jumlah basal dan periodik CBC untuk pasien dengan pengobatan
jangka panjang atau dosis tinggi. Pantau kadar serum SMZ pada pasien yang dirawat

PCP jika absorpsi dipertanyakan atau responsnya buruk. Pada pasien dengan AIDS, monoforitis atau
reaksi kulit hipersensitivitas (ruam dan urtikaria).

CATATAN Lindungi semua bentuk sediaan dari cahaya. Efikasi dan keamanan TMP dan

SMZ telah dibuktikan dalam berbagai kondisi infeksi (misalnya, ISK kronis,

bronkitis kronis, sepsis, demam enterik, prostatitis, endokarditis, meningitis, dan

gonorrhoea), dan kombinasi ini dianggap sebagai alternatif yang efektif untuk terapi konvensional
dalam banyak kasus.241,246 Khasiat TMP dan SMZ dalam pengobatan

PCP setara dengan pentamidine, yang membuat kombinasi terapi

pilihan karena keamanannya yang lebih besar dan biaya yang lebih rendah.245 Desensitisasi oral
atau
rechallenge dengan TMP / SMZ telah berhasil dalam memungkinkan penggunaan berkelanjutan di

pasien dengan AIDS yang mengalami reaksi hipersensitivitas.

DOKSISIKLIM DAN GARAM


FARMAKOLOGI Tetracyclines are broad-spectrum bacteriostatic compounds that

inhibit protein synthesis at the 30S ribosomal subunit. Activity includes Grampositive, Gram-
negative, aerobic, and anaerobic bacteria, as well as spirochetes,

mycoplasmas, rickettsiae, chlamydiae, and some protozoa. Many bacteria have

developed plasmid-mediated resistance. Most Enterobacteriacae and P. aeruginosa are resistant.


Doxycycline is somewhat more active than other tetracyclines

against anaerobes and facultative Gram-negative bacilli

ADMINITRASI DAN DOSIS DEWASA. PO 100 mg q 12 jam untuk 2 dosis, lalu

50-100 mg / hari dalam 1 atau 2 dosis, tergantung pada tingkat keparahan infeksi, hingga a

maksimum 200 mg / hari. PO untuk infeksi genital chlamydial tanpa komplikasi

100 mg untuk setidaknya 7 hari. PO untuk sifilis primer dan sekunder 100 mg

tid setidaknya selama 10 hari. PO untuk profilaksis terhadap diare wisatawan 200 mg perjalanan,
kemudian 100 mg / hari untuk durasi perjalanan (maksimum 6 minggu). PO untuk

profilaksis malaria pada wisatawan jangka pendek (<4 bulan) 100 mg / hari mulai 1-2 hari sebelum
perjalanan ke daerah malaria dan selama 4 minggu setelah meninggalkan

daerah. IV 200 mg dalam 1 atau 2 dosis terbagi selama 1 hari, diikuti oleh 100-200 mg / hari,

diresapi pada konsentrasi 0,1-1 g / L selama 1-4 jam; dosis pemeliharaan ganda dalam

infeksi berat. Intrapleural untuk efusi pleura 500 mg dalam 25-30 mL NS

telah digunakan; kebanyakan pasien memerlukan 2-4 infus untuk efektivitas maksimal. 251 Tidak

untuk penggunaan SC atau IM.

POPULASK KHUSUS Dosis Pediatrik. Tidak direkomendasikan ≤8 thn. PO (> 8 tahun,

<45 kg) 2,2 mg / kg q 12 jam untuk 2 dosis, kemudian 2,2-4,4 mg / kg / hari dalam 1 atau 2 dibagi

dosis, tergantung pada tingkat keparahan infeksi; (> 45 kg) sama dengan dosis dewasa.

PO untuk profilaksis malaria dalam jangka pendek (<4 bulan) pelancong (> 8 thn)

2,2 mg / kg / hari hingga maksimal 100 mg / hari mulai 1–2 hari sebelum perjalanan ke

daerah malaria dan selama 4 minggu setelah meninggalkan daerah tersebut. IV (<45 kg) 4,4 mg / kg
dalam 1
atau 2 dosis terbagi selama 1 hari diikuti oleh 2,2-4,4 mg / kg / hari dalam 1 atau 2 dibagi

dosis, diinfuskan pada konsentrasi 0,1-1 g / L lebih dari 1–4 jam; (> 45 kg) sama dengan orang
dewasa

dosis.

Geriatrik

Dosis Geriatrik. Sama seperti dosis dewasa.

Kondisi lain. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan dalam gangguan ginjal.

BENTUK SEDIAAN. Cap (sebagai hyclate) 20, 50, 100 mg; Tab (sebagai hyclate) 50, 100 mg;

Cap (sebagai monohidrat) 50, 100 mg; Susp (sebagai monohydrate) 5 mg / mL (reconsti ??? tuted);
Sirup (sebagai kalsium) 10 mg / mL; Inj (seperti hyclate) 100, 200 mg.

INTRUKSI PASIEN. Ambil doksisiklin melalui mulut dengan segelas penuh air di atas

perut kosong; jika sakit perut terjadi, obat dapat diambil dengan makanan atau susu

tetapi tidak dengan antasid atau produk besi. Hindari paparan sinar matahari langsung yang
berlebihan saat mengambil obat ini.

Tak Ada Dosis. Minumlah obat ini secara teratur. Jika Anda melewatkan dosis, ambillah sebagai

segera setelah Anda ingat. Jika sudah waktunya untuk dosis berikutnya, ambil dosis itu saja.

Dosis yang terlewat. Biarkan setidaknya 6-8 jam di antara dosis. Jangan menggandakan dosis atau
mengambil ekstra.

Tak Ada Dosis. Minumlah obat ini secara teratur. Jika Anda melewatkan dosis, ambillah sebagai

segera setelah Anda ingat. Jika sudah waktunya untuk dosis berikutnya, ambil dosis itu saja.

Biarkan setidaknya 6-8 jam di antara dosis. Jangan menggandakan dosis atau mengambil ekstra.

FARMAKOKINETIK. Onset dan Durasi. Durasi perlindungan terhadap wisatawan

diare sekitar 1 minggu setelah penghentian obat.252

Takdir. Sekitar 93% diserap secara oral, menghasilkan puncak 3 mg / L (6.5? Mol / L)

2-4 jam setelah pemberian dosis 200 mg; antasid dan zat besi dapat secara signifikan mempengaruhi
penyerapan oral; susu menyebabkan sekitar 30% penurunan bioavailabilitas dan makanan

memiliki sedikit pengaruh. Didistribusikan secara luas di dalam tubuh, menembus sebagian besar
rongga termasuk CSF (12-20% dari tingkat serum). Obatnya adalah 88 ± 5% protein plasma terikat.
Vd

adalah 0,75 ± 0,32 L / kg; Cl adalah 0,032 ± 0,01 L / jam / kg. Sekitar 41 ± 19% diekskresikan tidak
berubah dalam urin pada orang dewasa normal; sisanya dihilangkan melalui feses melalui sekresi
testis dan biliaris. 522.252.253
t¹⁄₂. 16 ± 6 jam pada orang dewasa normal; sedikit berkepanjangan pada kerusakan ginjal
berat.52.252

REKSI YANG MERUGIKAN. Pemberian IV sering menghasilkan flebitis. Oral doxy ??? cycline
menyebabkan lebih sedikit perubahan flora usus daripada tetrasiklin lain tetapi bisa

menyebabkan mual dan diare dengan frekuensi yang sama. Ini mengikat kalsium pada gigi dan

tulang, yang dapat menyebabkan perubahan warna gigi pada anak-anak, terutama selama
pertumbuhan; Namun, doxycycline memiliki potensi yang lebih rendah untuk efek ini daripada yang
lain

tetrasiklin. Berbeda dengan tetrasiklin lainnya, doxycycline tidak terlalu antiana ??? bolic dan tidak
akan meningkatkan lebih lanjut azotemia pada gagal ginjal. Reaksi kulit fototoksik kadang-kadang
terjadi

KONTRA INDIKASI Hipersensitif terhadap setiap tetrasiklin

TINDAKAN PENCEGAHAN. Tidak dianjurkan pada kehamilan atau pada anak-anak ≤8 thn karena
pewarnaan permanen gigi anak akan terjadi. Gunakan dengan hati-hati pada hati yang parah

penyelewengan fungsi. Sirup mengandung sulfit.

INTERAKSI OBQT. Antasid mengandung kation di- atau trivalen, garam bismuth, atau

garam seng mengganggu penyerapan tetrasiklin oral. Garam besi oral lebih rendah

tingkat serum doxycycline, bahkan dari doksisiklin IV, dengan mengganggu penyerapan

dan sirkulasi enterohepatik. Barbiturat, carbamazepine, dan fenitoin dapat meningkatkan


metabolisme hati, mungkin menurunkan pengaruhnya. Tetracy ??? clines dapat mengganggu
sirkulasi enterohepatic hormon kontrasepsi,

menyebabkan ketidakteraturan menstruasi dan kemungkinan kehamilan yang tidak direncanakan.


Gabungan

penggunaan tetrasiklin dengan agen bakterisida seperti penisilin dapat menghasilkan

penurunan aktivitas pada beberapa infeksi

PARAMETER UNTUK MEMANTAU. Periksa tanda-tanda flebitis setiap hari selama penggunaan IV

CATATAN Doxycycline adalah tetrasiklin pilihan karena lebih ditoleransi daripada

tetrasiklin lain, meskipun tetrasiklin adalah obat pilihan untuk sangat sedikit di fections.249.250
Setiap botol mengandung 480 mg asam askorbat per 100 mg doxycy ??? cline hyclate untuk injeksi.
(Lihat Grafik Perbandingan Tetrasiklin.)

TETRASIKLIN DAN GARAM


FARMAKOLOGI. Tetracycline memiliki spektrum aktivitas antimikroba yang mirip dengan

bahwa dari doxycycline. Penggunaan saat ini adalah untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh
Chlamy ??? dia sp., Mycoplasma sp., Dan Brucella spp.249,250 Ini juga digunakan sebagai
pengobatan untuk
jerawat dan beberapa rejimen melawan Helicobacter pylori. (Lihat Gastrointestinal

Obat, Pengobatan Infeksi Helicobacter pylori pada Penyakit Ulkus Peptik.)

DOSIS DEWASA. PO 1–2 g / hari dalam 2-4 dosis terbagi. Kurangi dosis, atau lebih disukai

menggunakan obat lain, pada gangguan ginjal atau hati berat.

DOSIS ANAK ANAK. Tidak direkomendasikan ≤8 thn; PO (> 8 thn) 25–50 mg / kg / hari pada

2-4 dosis terbagi.

BENTUK SEDIAAN . (Lihat Grafik Perbandingan Tetrasiklin.)

FARMAKOKINETIK. Tetracycline diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Multivalen

kation kelat tetrasiklin dan menghambat penyerapan; peringatkan pasien agar tidak menyetujuinya?
sewa antacid, produk susu, zat besi, atau sucralfate. Waktu paruh tetracycline adalah

sekitar 10 jam, meningkat hingga setinggi 108 jam di anuria.52

REAKSI MERUGIKAN. Iritasi GI sering terjadi dan dapat menyebabkan ulkus esofagus jika obat
diambil pada waktu tidur dengan cairan yang tidak mencukupi. Gangguan usus

flora sering terjadi dan dapat menyebabkan diare, kandidiasis, atau jarang

kolitis pseudomembran. Efek antianabolik menghasilkan BUN tinggi, hiperfosfat, dan asidosis pada
pasien dengan gagal ginjal. Infiltrasi lemak akut

hati dengan pankreatitis jarang terjadi dengan dosis IV besar (> 2 g), terutama di kehamilan; hindari
tetrasiklin pada kehamilan. Jangan berikan tetrasiklin pada anak-anak

<8 thn karena pengikatan kalsium pada gigi dan menyebabkan perubahan warna

KONTRA INDIKASI (Lihat Doxycycline.)

PENCEGAHAN (Lihat Doxycycline.)

INTERAKSI OBAT. Penyerapan oral sangat dihambat oleh di- dan trivalen

kation (misalnya, antasid, garam besi). (Lihat juga Interaksi Doxycycline.)