Anda di halaman 1dari 6

MANAJEMEN SYOK KARDIOGENIK

Disusun Oleh :

Ade Irma Susanti (13.IK.329)


Arlita Melinda C. L (14.IK.377)
Devi Kharismawati (14.IK.385)
Muhammad Afriyaldi (14.IK.398)
Muhammad Nasrullah (14.IK.403)
Nor Diana (14.IK.406)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN DAN PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SARI MULIA
BANJARMASIN
2018
Syok kardiogenik adalah kegagalan fungsi pompa jantung yang mengakibatkan curah

jantung menjadi berkurang atau berhenti sama sekali untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.

Syok kardiogenik ditandai oleh gangguan fungsi ventrikel, yang mengakibatkan gangguan berat

pada perfusi jaringan dan penghantaran oksigen kejaringan. Syok Kardiogenik juga ditandai

dengan hipotensi, takikardi, oliguria, sianosis, dan akral dingin.

Manajemen syok kardiogenik:

1. Resusitasi dan Terapi medis

Terapi medis yang diberikan berupa inotropes dan vasopressor, ventilasi mekanik, dan

penyebab spesifik lainnya.

Pasien dengan syok kardiogenik mengalami perubahan status hemodinamik sehingga

diberikan obat vasoaktif.

Ventilasi mekanik sering diperlukan untuk mengelola hipoksemia akut, peningkatan

pernapasan, obstruksi jalan nafas, dan perubahan hemodinamik atau listrik instability.
2. Reperfusi dan Revaskularisasi

Reperfusi koroner adalah intervensi terapi untuk pasien MI akut dengan syok kardiogenik.

Reperfusi dan revaskularisasi yaitu teknik dan terapi respon imun terhadap antigen lain

yang digunakan dalam pengelolaan syok kardiogenik.

Pendekatan invasif untuk koroner reperfusi dengan pemberian terapi fibrinolitik

bekerja sebagai trombolitik yang tepat untuk pendekatan invasif awal tetapi tidak semua

pasien dengan syok kardiogenik bisa behasil. Efektivitas terapi trombolitik mungkin

tergantung pada sistemik tekanan perfusi yang lebih tinggi. Selain itu terapi invasif dengan

kateterisasi jantung oleh PCI atau CABG bisa meningkatkan kelangsungan hidup pada

syok kardiogenik.

Perbedaan PCI dengan CABG yaitu PCI adalah suatu teknik untuk menghilangkan

trombus dan melebarkan pembuluh darah koroner yang menyempit dengan memakai

kateter balon dan sering kali dilakukan pemasangan stent. Sedangkan CABG adalah

prosedur operasi untuk mengobati penyakit jantung koroner. Prosedur ini dilakukan

khusus bagi mereka yang mengalami penyumbatan atau penyempitan arteri.

Mortalitas PCI memiliki keberhasilan 35% dan gagal sebanyak 80%. Mayoritas

memiliki penyakit multivessel dan revascularized dengan balon angioplasty. Hanya 34%

yang melakukan stent. Khususnya, PCI lebih berhasil bila stent digunakan pada pasien

syok kardiogenik. Sedangkan CABG mayoritas pasien ditemukan memiliki penyakit

multivessel: ≈1 di 5 telah meninggalkan stenosis arteri coronary utama, tetapi hanya 37%

menjalani CABG.Tingkat kematian pada 1 tahun adalah serupa di antara mereka yang

diobati dengan PCI (48%) dan mereka yang dirawat dengan CABG (53%) mengalami

revaskularisasi dini. Kebanyakan pasien yang diobati dengan CABG adalah con-sidered

benar revascularized, sedangkan hanya 15% pada kelompok PCI akhirnya menjalani

stent- multivessel
Salah satu penangganan kardiogenik adalah terapi hipotermia terapi untuk suhu

tubuh, dengan tujuan mengurangi kerusakan jaringan di system saraf pusat. penggunaan

modern hipotermia terapeutik sebagai strategi saraf dimulai pada tahun 1940-an dengan

karya Fay. hipotermia telah historis dikelompokkan menjadi:

a) ringan (34,5 - 36,5 ° C)

b) sedang (34,5 - 32 ° C) dan

c) hipotermia mendalam (<28° C)

Teknik untuk menginduksi dan mempertahankan hipotermia dapat dibagi menjadi


dua jenis: metode pendinginan eksternal dan internal. Tipe pertama termasuk
penggunaan pendingin selimut, kompres es, mandi alkohol, perendaman air dingin, dan
dingin-garam lavage lambung. Namun, meskipun sifat non-invasif mereka, metode ini
memiliki beberapa kelemahan, seperti pelaksanaan kompleks, terutama pada pasien
obesitas, persyaratan keperawatan yang tinggi, vasokonstriksi kulit intens - menggigil,
onset lambat dari suhu yang diinginkan dan pemeliharaan suhu tidak menentu.
Nevertherless, perangkat pendingin permukaan lainnya memungkinkan pertukaran panas
dengan air eksternal yang beredar, dan menggunakan mekanisme suhu umpan balik-
kontrol. Tipe kedua meliputi metode pendinginan internal yang menggunakan kateter
vena sentral baik menanamkan saline dingin atau langsung untuk mengurangi suhu darah
dengan konveksi. Sebuah studi tunggal membandingkan tingkat pendinginan untuk
metode eksternal dan internal, menunjukkan tingkat 0,9 ° C / jam dan 4,8°C/jam, masing-
masing. Di induksi hipotermia dapat dipisahkan menjadi tiga fase: induksi, pemeliharaan
dan rewarming, setiap tahap menghasilkan beberapa perubahan dalam fisiologi normal.
Dokter harus menyadari peristiwa fase dan perbedaan individu antar. Hipotermia induksi
harus dimulai sesegera mungkin untuk meminimalkan kerusakan neurologis.
Menanamkan cairan dingin, misalnya, Ringer ' s laktat> 25 ml / kg pada 4 ° Ca dalah cara
termudah dan paling efektif untuk mendorong hipotermia.
Selama hipotermia, pasien ' s temperatur sentral harus dimonitor secara seksama.
lokasi probe disukai adalah otak atau suhu inti, seperti vena sentral, esofagus, timpani,
nasofaring, kandung kemih dan situs rektum. Pesanan ini merupakan kelas korelasi
dengan suhu otak.
Syok kardiogenik adalah keadaan perfusi jaringan sistemik yang tidak adekuat,

meskipun tekanan pengisian ventrikel kiri yang adekuat. Ini disebabkan oleh ekstensif

kerusakan miokard dan tampaknya diperparah oleh sistemik respon inflamasi. Hasilnya

adalah hipotensi dengan metabolism asidosis yang seringkali merupakan hasil yang fatal.

Kondisi ini mempengaruhi sekitar 5% dari pasien dengan infark miokard, dan membawa

prognosis buruk jika terjadi setelah reperfusi. Hipotermia terapeutik memiliki beberapa

sifat manfaat potensial dalam syok kardiogenik: Percobaan dengan miofibril yang

terisolasi, otot papiler dan jantung yang bersirkulasi silang telah menunjukkan bahwa

hipotermia ringan meningkatkan kontraktilitas miokard. Dalam hati in vivo, hipotermia

ringan telah ditemukan untuk meningkatkan volume stroke dan curah jantung.

Peningkatan kontraktilitas dianggap dimediasi oleh peningkatan sensitivitas myofilament

terhadap Ca2 + yang ada, tanpa peningkatan yang sesuai konsumsi oksigen miokardial.

Selain itu, hipotermia mengurangi tingkat metabolisme dengan 5 hingga 7% / ° C,

sehingga mengurangi permintaan pada sirkulasi dari jaringan perifer. Dalam pengaturan

eksperimental, memiliki kemampuan untuk mengurangi ukuran infark jika diterapkan

sebelum reperfusi.

Pada model kardiogenik sekunder berbasis-anjing dan berbasis-babi iskemia,

hipotermia terapeutik telah memperbaiki hemodinamik dan parameter metabolik, dan

penurunan mortalitas. Tidak ada yang diacak uji coba terkontrol hipotermia terapeutik

pada syok kardiogenik pada manusia, tetapi seri kasus menunjukkan bahwa efek yang

diamati pada hewan eksperimen dapat direproduksi. Kesimpulannya, terapi hipotermia

adalah pilihan pengobatan yang menjanjikan untuk pasien dalam syok kardiogenik yang

menjamin penyelidikan lebih lanjut.