Anda di halaman 1dari 12

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA Tn.S


DI SUKOHARJO

A. PENGKAJIAN
I. DATA UMUM
1. Nama KK : Tn. S
2. Umur : 67 th
3. Alamat : Surakarta
4. Pekerjaan KK : Pensiunan PNS
5. Pendidikan KK : SGO (Sekolah Guru Olahraga)
6. Komposisi keluarga : ………………………….

No Nama Jenis Hub dgn Usia Pekerjaan Pendidi-


Kelamin KK kan
1 Tn. S L Suami 67 pensiun SGO
2 Ny. H P Istri 60 IRT SD
3
5
6

7. Genogram :
8.

Keterangan : opp perempuan meninggal laki-laki masih hidup


Perempuan hidup laki-laki sudah meninggal
Garis pernikahan garis keturunan

9. Tipe keluarga : nuclear family


10. Suku Bangsa : Indonesia
Keluarga percaya bahwa Setiap ada anggota keluarga yang sakit dapat disembuhkan
dengan ruqiah dan doa-doa.
11. Agama : Islam
Melakukan ruqiah untuk ,menyembuhkan penyakit
12. Status sosial ekonomi :
Mencari nafkah : ayah
Penghasilan : 2 juta per bulan
Upaya lain : 3 juta per bulan
Harta benda yang dimiliki : Tn. S memiliki 1 buah rumah pribadi, 1 buah sepeda motor
Kebutuhan yang di keluarkan setiap bulan 3 juta
Status ekonomi keluarga tergolong dalam menengah keatas
13. Aktivitas rekreasi keluarga
Tn.S jarang melakukan aktivitas rekreasi keluarga. Tn.S hanya melakukan olahraga
dalam satu minggu sekali.
Aktivas keluarga termasuk dalam jarang melakukan rekreasi maupun olahraga

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA


1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tn.S di tentukan dengan anak tertua : keluarga transisi, orangtua belum masuk lansia.
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Kendalanya tidak ada
3. Riwayat keluarga inti ;
a. Riwayat kesehatan keluarga saat ini tn.n menderita sesak nafas , dan kurangnya
pengetahuan.
b. Riwayat penyakit keturunan : tidak ada
4. Riwayat keluarga sebelumnya (suami istri)
no nama bb Keadaan imunisasi Masalah Tindakan
kesehatan kesehatan yang telah
di lakukan
1. Tn. S 80 Klien mudah Terpenuhi Gangguan Pergi ke
kg cape, sering Pola Tidur dokter
sesak nafas,saat praktek
jalan terlalu setiap
jauh. kambuh.

2. Ny. H 70 Klien kurang Terpenuhi Gangguan Pergi ke


kg oengetahuan Pola Tidur dokter
tentang praktek
kesehatan dan setiap
cara mengatasi kambuh.
keluhannya.
III.PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah:
L: 25x12 mpersegi
Tipe : permanen
Kepemilikan : milik sendiri
Jumlah & kamar : 4 kamar, ruang depan,ruang tengah dan dapur
Ventilasi : 14
Pemanfaatan ruang : di manfaatkan dengan baik
Wc 2 kamar mandi 2
Sumber air minum : air gallon

2. Karakteristik tetangga dan komunitas


Kebiasaan : klien mengatakan orang-orang di sekitar tempatnya sering diadakan
kegiataan keberagamaan dan sering di adakan kegiatan gotong royong.
Aturan/kesepakatan ; jika ada pendatang baru wajib lapor rt
Budaya : terdapat banyak kebudayaan di daerah setempat.
3. Mobilitas geografi keluarga
Keluarga lama
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga berkumpul dua bulan sekali dan pada saat idhul fitri dengan kerabatnya.
5. Sistem pendukung keluarga
Tn. S dan Ny. H selalu saling merawat satu sama lain jika sedang mengalami sakit.

IV. STRUKTUR KOMUNIKASI KELUARGA


1. Pola komunikasi keluarga
Menurut Ny.S dalam keluarganya biasanya menggunakan bahasa jawa dan bahasa
indonesia .
2. Struktur kekuatan keluarga
Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn.S dan Ny.H selalu memutuskan secara
bersama-sama dan memilih yang terbaik . perbedaan- pendapat yang ada selalu bisa
diatasi jika mereka bicara dengan baik-baik.
3. Struktur peran
Dalam keluarga tn.S sebagai kepala keluarga berkewajiban memimpin keluarga dan
dibantu ny.H
4. Nilai dan Norma budaya
Sebagai bagian dari masyarakat jawa dan beragama islam keluarga memiliki nilai-nilai
dan norma yang dianut sebagai sopan santun terhadap suami terhadap istri selama ini
dirinya dan suaminya makan bersama setiap hari.

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Klien mengatakan hubungan suami istri baik-baik saja, pengertian dan selalu komunikasi
kepada anak-anak mereka
2. Fungsi Sosialisasi
Klien mengatakan sampai sejauh ini baik dan hubungan dengan keluarga besarnya
maupun kecil bail-baik saja. Hubungan keluarga dengan orang lain pun baik, terutama
tetangga-tetangga terdekat.
3. Fungsi Perawatan Kesehatan :
Hal-hal yg dikaji sejauh mana keluarga melakukan pemenuhan tugas perawatan
keluarga adalah:
a. Mengenal masalah
Klien mengatakan masalah kesehatan yang sering dihadapinya yaitu tekanan darah
dan pusing.
b. Mengambil keputusan
Klien mengatakan sejauh ini ketika merasa tekanan darah tinggi selalu bilang pada
istri dan anaknya agar diantar ke pengobatan.
c. Merawat anggota keluarga yang sakit
Klien mengatakan jika sakit biasa hanya dirawat dirumah,jika parah dibawa ke rumah
sakit. Keluarga biasanya mengingatkan makan teratur dan minum obat .
d. Memelihara / memodifikasi lingkungan
Membersihkan rumah setiap hari.
e. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada
Klien mengatakan jika sakit pergi ke dokter pribadi.

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA


1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
1. Stressor jangka pendek : klien mengatakan merasa kesepian karena dulu rumahnya
ramai tetapi sekarang tinggal berdua saja.
2. Stressor jangka panjang : Keluarga mengatakan cemas dengan keadaan ayahnya karena
sering jika tekanan darah tinggi.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dan situasi
Jika ada masalah selalu diselesaikan dengan istri dan anak-anaknya.
3. Strategi koping yang digunakan
Tidak ada

VII. PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA


1. Nutrisi
Klien mengatakan makan 3x sehari. Dengan porsi 1 piring penuh.
2. Cairan
Klien mengatakan minum 7 gelas perhari
3. Aktivitas Latihan
Klien mengatakan kalau pagi sering olahraga jalan-jalan dipinggir sawah
4. Istirahat Tidur
Klien mengatakan tidur selama 8 jam/hari
5. Eliminasi
Klien mengatakan BAK sehari kurang lebih 5 kali
Klien mengatakan BAB sehari 1 kali

VIII. PENGKAJIAN TUMBUH KEMBANG KELUARGA


1. keluarga tn. S tumbuh dengan baik tidak ada yang kelainan fisik maupun mental.
2.keluarga tn. S tercukupi kebutuhan sehari-hari
3. keluarga tn. S hidup di lingkungan yang cukup ramah dan nyaman
IX. PEMERIKSAAN FISIK
Dilakukan pada semua anggota Keluarga
Pemeriksaan Fisik Nama anggota keluarga
Tn. S Ny. H
TD: 180/130mmhg 160/110mmhg
N: 110 100
RR: Normal Normal
Rambut Beruban Beruban

Konjugtiva Merah jambu Merah jambu


Sklera Pucat Penglihatan
pengliatan agak menurun
agak menurun

Hidung Penciuman Penciuman


baik baik
Telinga Pendengaran Pendengaran
mulai mulai
menurun menurun
Mulut Bersih Bersih

Leher Tidak ada Tidak ada


pembesaran pembesaran
vena jagularis vena
jangularis

Dada Normal Tidak ada


1. Paru bising

2. Jantung Normal
-
Abdomen Sedikit
bengkak -

Ekstrenitas Berfungsi -
dengan baik -

Kulit Terlihat Tidak ada


kering cidera
Turgor -
Keluhan -
Ekstermitas bawah Berfungsi
dengan baik
X. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA
1. Analisa Data

NO. DATA DIAGNOSIS


KEPERAWATAN
2. Data Subjektif: Skorin
g Keluarga mengatakan bahwa -Keefektifan management
dirinya kurang bisa dalam kesehatan diri
mengatasi masalah kesehatan yang
dialaminya . -gangguan pola tidur

Klien mengatakan bahwa biasanya


kalau kehabisan obat merasakan
sulit tidur.

Data Objektif :
keluarga tampak bingung ketika di
tanya.

Klien tampak sedih ketika di kaji

Diagnosa Keperawatan:keefektifan managemen kesehatan diri berhubungan


dengan kurang pengetahuan informasi
Kriteria Skor Bobot Rumus Menghitung Rasionalisasi

1. Sifat Masalah : 1.Untuk


a. Aktual 3 1 Sifat Masalah yang muncul x Bobot mengaetahui
b. Resiko/Ancaman 2 Skor keadaan
Kesehatan 1 umum klien
c. Keadaan sejahtera
/ diagnosis sehat
2. Kemungkinan 2.untuk
Masalah dapat diubah 2 memberi
a. Mudah 1 2 Kemungkinan Masalah yang muncul x Bobot wawasan
0 Skor kepada klien
b. Sebagian
c. Tidak dapat dan keluarga
tentang
kondisi atau
keadaan
klien
3. Kemungkinan 3.agar klien
Masalah dapat 3 dapat
dicegah : 2 1 Kemungkinan Masalah yang muncul x Bobot melakukan
a. Tinggi 1 Skor hal hal yang
b.Cukup tepat bagi
c. Rendah keseatan
dirinya
4. Menonjolnya 4.untuk
Masalah 2 1 Menonjolnya Masalah yang muncul x Bobot megetahui
a. Masalah dirasakan Skor kondisi klien
dan harus segera 1
ditangani
b. Ada masalah tetapi 0
tidak perlu
ditangani
c. Masalah tidak
dirasakan
Jumlah Total 17 5 Hasil sedang

3. Daftar Prioritas Diagnosa Keperawatan

No Diagnosis Keperawatan
1. Ketidak efektifan menegement diri berhubungan dengan kurang
pengetahuan atau informasi
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang mengenal masalah.

XI. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Keperawatan


Keperawatan hasil
(NOC) (NIC)
1. 12,september Gangguan pola nafas Gangguan yang 1. Cek atau
2018 b.d kurang mengenal terjadi berkurang kaji keadaan
masalah kurun waktunya umum klien
setelah di lakukan dan
tindakan selama 1x memonitor
30 menit dengan waktu tidur
kreteria hasil : klien
1. Klien dapat 2. Lakukan
tidur sesuai jam penkes
tidur normal 6- berhubunga
8 jam/hari n dengan
2. Klien penyakit
mengidentifika klien
si hal-hal yang
membuat tidur
dapat
berkualitas
1. Kaji
2. 13,september Keefektifan Klien mengerti kemampuan
2018 managemen diri setelah di lakukan klien
berhubungan dengan tindakan selama 3x 2. Lakukan penkes
kurang pengetahuan 45 menit dengan kesehatan
atau informasi. kreteria hasil : 3. Ajarkan klien
1. Klien cara
mengatakan menegement diri
bahwa sudah 4. Evaluasi
mengerti kemampuan
dengan hal-hal klien
yang harus di
lakukan
2. Klien
mengerti
hal-hal
yang harus
di hindari.

LAMPIRAN