Anda di halaman 1dari 30

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI (PPS)

POKJA KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)


RUMAH SAKIT KHUSUS GIGI DAN MULUT KOTA BANDUNG
TAHUN 2018

LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
Mereka yang termasuk belum semua uraian buat uraian tugas Perbaikan dan
pada a) sampai d) di tugas staf sesuai dengan dengan rincian tugas Pemutakhiran data
Maksud dan Tujuan, aktifitas dan tanggung pokok fungsi uraian tugas
ketika berada di rumah jawab atau diberi tanggung jawab dan
sakit, punya uraian tugas kewenangan sebagai tugas tambahan
sesuai dengan aktifitas alternatif untuk semua staf
dan tanggung jawab
mereka atau sudah diberi
kewenangan sebagai
alternatif (lihat juga AP.3,
EP5)
KPS 1.1 (Tanggung jawab
setiap staf
1 dideskripsikan/ditetapkan
dalam uraian tugas yang
mutakhir)
KPS 1.1 (Tanggung jawab
setiap staf
1 dideskripsikan/ditetapkan
dalam uraian tugas yang
LANGKAH
NO mutakhir)STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
Uraian tugas mutakhir masih ada staf yang buatkan uraian tugas Perbaikan dan
sesuai kebijakan rumah memiliki uraian tugas staf secara konsisten Pemutakhiran data
sakit belum sesuai kebijakan sesuai dengan uraian tugas
rumah sakit kebijakan rumah
sakit

KPS 2 (Pimpinan RS disitu ada proses untuk 1 diantara 5 mendapat lakukan evaluasi melakukan evaluasi
mengembangkan dan mengevaluasi kualifikasi uraian tugas yang tidak kualifikasi staf baru
mengimplementasikan proses staf baru. sesuai dengan dan dokumentasikan
untuk rekruitmen, evaluasi kompetensinya yang
dan penetapan staf serta bersangkutan staf baru
prosedur terkait lainnya yang dan belum dapat
2 ditetapkan oleh RS ) ditunjukkan bukti
evaluasi kualifikasi staf
baru

KPS 3 (RS menggunakan departemen/unit kerja belum dapat ditunjukkan lakukan secara rutin melakukan evaluasi
proses yang ditetapkan untuk atau pelayanan, dimana bukti evaluasi staf di sesuai kebijakan
memastikan bahwa individu ditempatkan, semua unit kerja rumah sakit evaluasi
pengetahuan dan melakukan evaluasi staf di unit kerja
keterampilan staf klinis masing-masing
seusai dengan kebutuhan
pasien)
3
proses yang ditetapkan untuk
memastikan bahwa
pengetahuan dan
keterampilan staf klinis
seusai dengan kebutuhan LANGKAH
NO pasien) STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
3
Rumah Sakit menetapkan belum bisa ditunjukkan buat kebijakan membuat kebijakan
frekuensi evaluasi frekuensi evaluasi tentang frekuensi tentang evaluasi staf
berkelanjutan terhadap berkelanjutan terhadap evaluasi
staf klinis tersebut staf klinis berkelanjutan
terhadap staf klinis

KPS 4 (RS menggunakan RS menggunakan proses belum dapat ditunjukkan buat kebijakan membuat kebijakan
proses yang ditetapkan untuk yang ditetapkan untuk penetapan untuk tentang penetapan tentang penetapan
memastikan bahwa mencocokan pengetahuan mencocokan untuk mencocokan untuk mencocokan
pengetahuan dan dan ketrampilan staf pengetahuan dan pengetahuan dan pengetahuan dan
keterampilan staf non klinis nonklinis dengan keterampilan staf non ketrampilan staf non ketrampilan staf non
konsisten dengan kebutuhan persyaratan jabatannya. klinis dengan klinis dengan klinis dengan
rs serta persyaratan jabatan) (lihat juga AP.5.2, EP 2 persyaratan jabatan persyaratan persyaratan jabatannya
dan 3 dan AP.6.3, EP 2 jabatannya
dan 3)

Rumah Sakit menetapkan belum bisa ditunjukkan buat kebijakan melakukan evaluasi
frekuensi dan evaluasi frekuensi evaluasi tentang frekuensi terhadap staf non
terhadap staf klinis berkelanjutan terhadap evaluasi terhadap staf klinis
tersebut staf non klinis non klinis
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
ada rencana tertulis untuk belum dapat ditunjukkan buat rencana tertulis menempatkan staf
penempatan staf/susunan rencana tertulis untuk untuk penempatan atas pertimbangan
kepegawaian di rs penempatan staf di rs staf di rs atasan

KPS 6 (Rencana susunan


kepegawaian rs dikemangkan
bersama-sama dengan
6
menetapkan jumlah, jenis Pimpinan tidak dapat ditunjukkan buat rencana tertulis menempatkan staf
dan kualifikasi staf yang mengembangkan rencana bukti pengembangan perencanaan atas pertimbangan
diinginkan) tersebut secara kolaboratif rencana secara penempatan staf atasan
kolaboratif secara kolaboratif

Rencana mengatur belum dapat ditunjukkan buat rencana menempatkan staf


penugasan dan penugasan rencana mengatur mengatur penugasan atas pertimbangan
kembali staf penugasan dan dan penugasan atasan
penugasan staf kembali kembali staf

Rencana mengatur belum ada rencana buat rencana alih menempatkan staf
transfer/alih tanggung lengkap tentang proses tugas yang berlaku atas pertimbangan
jawab dari petugas yang alih tugas untuk semua staf atasan
satu kepada yang lain
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
KPS 6.1 (Rencana susunan efektifitas rencana tidak dapat ditunjukkan hendaknya dibuat melakukan monitoring
kepegawaian direview secara penempatan staf/susunan bukti monitoring form monitoring untuk penempatan staf
terus menerus dan diperbarui kepegawaian dimonitor penempatan staf penempatan staf
sesuai kebutuhan) secara terus menerus
7

KPS 7 (seluruh staf baik pekerja kontrak diberikan belum dapat ditunjukkan orientasi hendaknya melakukan orientasi
klinis maupun nonklinis orientasi tentang rs, bukti pekerja kontrak diberikan juga kepada kepada pekerja kontrak
diberikan orientasi tentang tentng unit kerja dan unit diberikan orientasi semua petugas
rs, departemen/unit kerja dimana mereka termasuk pekerja
atau unit dimana mereka ditugaskan dan tentang kontrak
ditugaskan dan tentang tugas tanggungjawab pekerjaan
tanggung jawab mereka yang serta setiap penugasan
8 spesifik saat mereka diangkat khusus mereka
sebagai staf)
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
KPS 8 (Setiap staf staf rs diberikan belum ditunjukkan bukti hendaknya pelatihan melakukan pelatihan in
memperoleh pendidikan dan pendidikan dan pelatihan seluruh staf mengikuti in service dilakukan service secara berkala
pelatihan yang in-service in-service secara terus- pendidikan dan pelatihan berkala dan
berkelanjutan, maupun yang menerus (lihat juga in service secara adekuat berkelanjutan
9 lain untuk menjaga atau AP.5.1, EP6 dan AP.6.2,
meningkatkan keterampilan EP7)
dan pengetahuannya)

KPS 8.1 (Staf yang staf yang memberikan belum dapat ditunjukkan buatlah risalah dan melakukan pelatihan
memberikan asuhan pasien asuhan pasien dan staf bukti pelatihan cardiac laporan pelaksanaan untuk seluruh staf
dan staf lain yang lain yang diidentifikasi life support untuk semua pelatihan cardiac life
diidentifikasi oleh rs dilatih oleh rs untuk dilatih staf support dan buat
dan dapat menunjukkan dalam cardiac life support program pelatihan
kompetensi yang layak dalam yang ditetapkan untuk semua staf
10
teknik resusitasi)

KPS 8.3 Pendidikan RS menyediakan belum dapat ditunjukkan buat kebijakan membuat kebijakan
professional kesehatan bila mekanisme pengawasan mekanisme untuk tentang mekanisme tentang mekanisme
dilakukan di dalam rs, program pelatihan pengawasan program untuk pengawasan pengawasan program
berpedoman pada parameter pelatihan program pelatihan pelatihan
pendidikan yang ditetapkan
11 oleh program akademis yang
memsubsidi
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
program ini merespons belum dapat ditunjukkan Buat kebijakan membuat kebijakan
kebutuhan staf yang bukti program untuk tentang program tentang program
urgen maupun non urgen merespon kebutuhan staf kesehatan dan kesehatan dan
melalui pengobatan yang urgen maupun keselamatan keselamatan
langsung dan rujukan nonurgen melalui
pengobatan langsung dan
rujukan

KPS 8.4 (RS menyediakan Ada kebijakan tentang ada kebijakan tentang buat kebijakan yang Keterlibatan Komite PPI
12 program kesehatan dan evaluasi, konseling dan evaluasi konseling dan dimaksud dengan dan membuat
keselamatan staff) tindak lanjut terhadap staf tindak lanjut terhadap melibatkan komite ppi kebijakan
yang terpapar penyakit staf yang terpapar
infeksius, yang penyakit infeksius
dikoordinasikan dengan namun belum dapat
program pencegahan dan ditunjukkan bukti
pengendalian infeksi. (lihat keterlibatan komite PPI
juga PPI.5 EP 2)
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
KPS 9 (RS mempunyai proses pada penugasan awal, belum dapat ditunjukkan buat pengumuman Membuat
yang efektif untuk dibuat pengumuman pengumuman tentang tentang ketentuan pengumuman tentang
mengumpulkan, meverifikasi, tentang ketentuan ketentuan kualifikasi kualifikasi terkini dari ketentuan kualifikasi
mengevaluasi ketentuan kualifikasi terkini dari seseorang seseorang untuk terkini
kredensial/bukti terkini dari seseorang untuk memberikan memberikan
keahlian/kelulusan untuk memberikan pelayanan asuhan pasien pelayanan asuhan
(izin/lisensi, pendidikan, pelayanan asuhan pasien medis
pelatihan, komptensi, dan
13
pengalaman) dari staf medik
yang diizinkan memberikan
asuhan pasien tanpa
supervisi)
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
ada petugas-petugas belum dapat ditunjukkan buat kebijakan membuat kebijakan
tertentu yang ditugaskan ada petugas tertentu tentang penunjukkan tentang penunjukkan
membuat keputusan yang ditugaskan petugas tertentu yang petugas tertentu yang
resmi dalam rangka membuat keputusan ditugaskan membuat ditugaskan dalam
memperbaharui izin bagi resmi dalam rangka keputusan resmi rangka memperbaharui
setiap anggota staf medis memperbaharui izin bagi dalam rangka izin setiap anggota staf
untuk melanjutkan setiap anggota staf untuk memperbaharui izin medis
pemberian pelayanan melanjutkan pemberian bagi setiap anggota
asuhan medis di rs pelayanan asuhan medis staf medis untuk
di rs melanjutkan
KPS 9.1 (Pimpinan membuat
pemberian pelayanan
keputusan yang
asuhan medis di
diinformasikan tentang
rumah sakit
pembaharuan izin bagi setiap
14 anggota staf medis dapat
melanjutkan memberikan
pelayanan asuhan pasien
sekurang-kurangnya setiap
tiga tahun) Keputusan tentang belum semua dapat file kredensial semua pembaharuan izin
pembaharuan tersebut ditunjukkan tentang anggota staf medis dalam file kredensial
didokumentasikan dalam bukti pembaharuan izin perlu dilengkapi dari anggota staf medis
file kredensial dari anggota dalam file kredensial dari dengan bukti
staf medis tersebut anggota staf medis pembaharuan izin
tersebut dimaksud
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
KPS 10 (RS mempunyai RS menggunakan proses ada kebijakan yang kebijakan harus adanya kebijakan yang
tujuan yang terstandar, terstandar yang memuat proses dilakukan secara memuat proses
prosedur berbasis bukti didokumentasikan dalam terstandar untuk konsisten terstandar untuk
untuk memberi wewenang kebijakan resmi rs untuk memberikan kewenangan memberikan
kepada semua anggota staff memberikan kewenangan klinis bagi setiap anggota kewenangan klinis
medis untuk menerima klinis bagi setiap anggota staf medis dalam
pasien dan memberikan staff medis dalam memberikan pelayanan
pelayanan klinis lainnya memberikan pelayanan pada penugasan pertama
konsisten/sesuai dengan pada penugasan pertama dan pada penugasan
15 kualifikasi) pada penugasan ulang. ulang namun belum
(lihat juga AP 3 , EP, 5 dan dilakukan secara
MPO 4.3, EP2) konsisten
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
ada evaluasi praktik Evaluasi praktek klinis perlu secara rutin dan melakukan evaluasi
profesional terus-menerus telah dievaluasi dengan berkala dilakukan secara rutin sekurang-
terhadap kualitas dan iki yang ditentukan oleh evaluasi kurangnya 1 tahun
keamanan pelayanan kemenkes namun belum sekali
pasien yang diberikan oleh secara rutin
setiap anggota staf medis
yang direview dan
dikomunikasikan kepada
setiap anggota staf medis
KPS 11 (RS menggunakan sekurang-kurangnya
proses berkelanjutan setahun sekali. (lihat
terstandardisir (ongoing) PMKP 1.1, EP1)
untuk mengevaluasi sesuai
16
kualiatas dan keamanan
pelayanan pasien yang
diberikan oleh setiap staf
Evaluasi evaluasi praktek klinis evaluasi praktek melakukan evaluasi
medis
mempertimbangkan dan belum berbasis literatur klinis hendaknya praktek klinis berbasis
menggunakan data kedokteran berbasis literatur literatur kedokteran
komparatif secara kedokteran
proaktif , seperti
membandungkan dengan
ilmu literatur kedokteran
berbasis literatur
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
Evaluasi belum ada bukti evaluasi agar dilakukan melakukan evaluasi
mempertimbangkan dan dengan menggunakan evaluasi dengan praktek klinis berbasis
menggunakan kesimpulan analisa terhadap menggunakan analisa literatur kedokteran
dari analisis yang komplikasi yang dikenal terhadap komplikasi
mendalam terhadap dan berlaku yang dikenal
komplikasi yang dikenal
dan berlaku (lihat juga
PMKP.5; PMKP.6; dan TKP
3.4,EP 3)

Informasi dan proses belum dapat ditunjukkan agar dilakukan melakukan evaluasi
evaluasi praktik bukti evaluasi praktik evaluasi dengan praktek klinis berbasis
profesional tersebut profesional dengan menggunakan analisa literatur kedokteran
didokumentasikan dalam menggunakan analisa terhadap komplikasi
file kredensial anggota terhadap komplikasi yang yang dikenal dan
staff medis dan file lainnya dikenal berlaku serta
yang relevan didokumentasikan
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
KPS 12 (RS mempunyai RS mempunyai proses belum dapat ditunjukkan buat kebijakan membuat kebijakan
proses yang efektif untuk untuk memastikan bukti proses untuk tentang proses untuk tentang proses untuk
mengumpulkan, kesahihan kredensial memastikan kesahihan memastikan memastikan kesahihan
memverifikasi dan perawat yang bukan kredensial perawat yang kesahihan kredensial kredensial
mengevaluasi kredensial staf pegawai rumah sakit, tapi bukan pegawai rs tapi perawat yang bukan
keperawatan (izin, mendampingi dokter dan mendampingi dokter dan pegawai rs tapi
pendidikan, pelatihan dan memberikan pelayanan memberikan pelayanan mendampingi dokter
17 pengalaman) kepada pasien rumah kepada pasien di rs dan memberikan
sakit pelayanan kepada
pasien di rs

KPS 14 ( RS mempunyai kinerja masing-masing belum ada bukti bila ada ikp melakukan review
standar prosedur untuk staf anggota staf keperawatan dilakukan review hendaknya terhadap staf
keperawatab berpartisipasi direview bila ada indikasi terhadap kinerja individu dipertimbangkan keperawatan
dalam kegiatan peningkatan akibat temuan pada bila terjadi ikp dalam penilaian
mutu rs, termasuk kegiatan peningkatan kinerja individu
mengevaluasi kinerja individu mutu
, bila dibutuhkan)

18
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
18
Informasi yang tepat dari belum dilakukan review dokumentasikan melakukan review
proses review tersebut terhadap kinerja individu pengaruh ikp pada terhadap staf
didokumentasikan dalam bila terjadi ikp sehingga penilaian kinerja keperawatan
file kredensial perawat dokumen belum ada individu
tersebut atau file lainnya

KPS 15 (RS mempunyai RS mempunyai proses belum dapat ditunjukkan buat kebijakan membuat kebijakan
standar prosedur untuk untuk memastikan bahwa bukti kredensial yang tentang kredensial tentang kredensial bagi
mengumpulkan, staf lainnya yang bukan sahih dan sebandingan bagi staf lain yang staf lain yang bukan
memverifikasi dan pegawai rs tetapi dengan persyaratan bukan pegawai rs pegawai rs tetapi
mengevaluasi kredensial staf mendampingi dokter kredensial rs bagi staf tetapi mendampingi mendampingi dokter
kesehatan professional praktik pribadi dan lain yang bukan pegawai dokter praktik pribadi
lainnya (izin, pendidikan, memberikan pelayanan rs tetapi mendampingi dan memberikan
pelatihan dan pengalaman) kepada pasien rs memiliki dokter praktik pribadi pelayanan kepada
19 kredensial yang sahih dan dan memberikan pasien rs
sebanding dengan pelayanan kepada pasien
persyaratan kredensial rs
rumah sakit
LANGKAH
NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN FAKTA DAN ANALISA REKOMENDASI
PEMENUHAN EP
KPS 17 (Rumah sakit Kinerja anggota staf belum ada bukti bila ada ikp melakukan review
mempunyai proses yang professional kesehatan dilakukan review hendaknya terhadap kinerja
efektif untuk anggota staf lainnya direview bila ada terhadap kinerja anggota dipertimbangkan anggota staf
profesional kesehatan lain indikasi akibat temuan staf profesional individu dalam penilaian professional
berpartisipasi dalam kegiatan pada kegiatan bila terjadi ikp kinerja anggota staf
peningkatan mutu rs) peningkatan mutu profesional individu

20 informasi yang benar dari belum dilakukan review dokumentasikan melakukan review
proses review terhadap kineja anggota pengaruh ikp pada terhadap kinerja
didokumentasikan dalam staf profesional penilaian kinerja anggota staf
file staf profesional kesehatan bila terjadi ikp anggota staf professional
kesehatan tersebut. sehingga dokumen belum profesional kesehatan
ada
PS)
NDUNG

INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
Membuat uraian tugas Semua uraian tugas
sudah sesuai
dengan tanggung
jawab dan aktivitas
yang diberikan

selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
Membuat uraian tugas Semua uraian tugas
sudah sesuai
dengan tanggung
jawab dan aktivitas
yang diberikan selesai

membuat evaluasi seluruh staf baru


kualifikasi staf baru pernah dievaluasi
dan dokumentasikan dan ditempatkan
sesuai tupoksinya

selesai

membuat evaluasi staf seluruh staf baru


di unit kerja masing- pernah dievaluasi
masing dan ditempatkan
sesuai tupoksinya selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat kebijakan seluruh staf baru
tentang evaluasi staf pernah dievaluasi
dan ditempatkan
sesuai tupoksinya selesai

melakukan penilaian seluruh staf


sesuai tupoksi melakukan tugas
sesuai pengetahuan
dan keterampilan

membuat kebijakan adanya kebijakan


tentang evaluasi staf evaluasi staf non
non klinis klinis
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat rencana seluruh staf
tertulis ditempatkan sesuai
dengan kemampuan

membuat rencana seluruh staf


tertulis ditempatkan sesuai
dengan kemampuan

membuat rencana seluruh staf


tertulis ditempatkan sesuai
dengan kemampuan

membuat rencana seluruh staf


tertulis ditempatkan sesuai
dengan kemampuan
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat form adanya form
monitoring untuk monitoring
penetapan staf penempatan staf

melengkapi bukti semua pekerja


orientasi yang telah kontrak
diberikan kepada mendapatkan
pekerja kontrak orientasi

selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
melengkapi bukti seluruh staf telah
seluruh staf mengikuti melakukan
pelatihan in service pelatihan in service

selesai

membuat laporan dan adanya kebijakan


risalah rapat terkait tentang mekanisme
pelaksanaan pelatihan untuk pengawasan
program pelatihan

selesai

membuat kebijakan adanya kebijakan


tentang mekanisme tentang mekanisme
untuk pengawasan untuk pengawasan
program pelatihan program pelatihan
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat kebijakan adanya kebijakan
tentang program tentang program
kesehatan dan kesehatan dan
keselamatan keselamatan staf

membuat kebijakan adanya kebijakan


yang melibatkan tentang evaluasi
komite PPI konseling dan
tindak lanjut staf
yang terpapar
penyakit infeksius
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
Membuat Seluruh staf
pengumuman tentang mempunyai
ketentuan kualifikasi kualifikasi sesuai
terkini tupoksi

selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat kebijakan adanya kebijakan
tentang pertugas yang tentang petugas
melakukan kredensial yang melakukan
kredensial

selesai

melengkapi dan berkas file


memperbaharui file kepegawaian update
kredensial dan sahih

selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
melakukan kebijakan kebijakan tersebut
tersebut secara dilakukan secara
konsisten konsisten

selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
melakukan evaluasi bukti melakukan
secara rutin dan evaluasi
berkala disertai bukti

selesai

melakukan evaluasi bukti melakukan


praktek klinis berbasis evaluasi
literatur kedokteran

selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
melakukan evaluasi bukti melakukan
dengan menggunakan evaluasi
analisa

selesai

melakukan evaluasi bukti melakukan


secara rutin dan evaluasi
berkala disertai bukti
dokumentasi ataupun
laporan
selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat kebijakan adanya kebijakan
tentang kesahihan tentang kesahihan
kredensil bagi staf kredensil bagi staf
yang memberikan yang memberikan
pelayanan kepada pelayanan kepada
pasien pasien

selesai

membuat laporan dan untuk menjamin


penilaian dari review tenaga keperawatan
tersebut yang kompeten
dalam memberikan
pelayanan
selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat laporan dan untuk menjamin
penilaian dari review tenaga keperawatan
tersebut yang kompeten
dalam memberikan
pelayanan
selesai

membuat kebijakan adanya kebijakan


tentang kredensial

selesai
INDIKATOR
METODE PERBAIKAN KET
PENCAPAIAN
membuat laporan dan untuk menjamin
penilaian dari review tenaga medis yang
tersebut kompeten dalam
memberikan
pelayanan
selesai

membuat laporan dan untuk menjamin


penilaian dari review tenaga medis yang
tersebut kompeten dalam
memberikan
pelayanan
selesai