Anda di halaman 1dari 1

PT.

METISKA FARMA
FORM PEMERIKSAAN BAHAN AWAL
(RAW MATERIAL INSPECTION FORM)

Nama Bahan/Product Name : Ascorbic acid Tanggal Sampling/Sampling Date :


No. Bets/Batch No. : Jumlah sampel/Quantity of Sample :
Pemasok/Supplier : Pengujian oleh/Testing By :
Tgl. Daluarsa/Exp. Date : Tgl. Analisis/Testing Date :
Jumlah/Quantity : No. Pemeriksaan QC/QC Insp. No.:

No. Pemeriksaan/Testing : Hasil/Result : Pustaka atau Standar/Reference :


RND-SPE-BA-0041.02
1. Deskripsi/Description :
a) Penampilan/Appearance : Hablur atau serbuk hablur.
b) Warna/Color : Putih/ agak kuning.
c) Bau/Odor : Tidak berbau.
d) Rasa/Taste : Asam.
2. Kelarutan/Solubility :
a) sampel + air/sample + water : Agak sukar larut.
b) sampel + etanol/sample + etanol : Sukar larut.
3. Susut Pengeringan/Loss on Drying : Tidak lebih dari 0.7%.
4. Pemeriksaan Kadar/Assay : Minimal 89.0%.

Kesimpulan/Summary : Memenuhi syarat (Pass)/ Pemeriksa/ Disetujui oleh/


Tidak memenuhi syarat (Reject) Analyst: Approved by:

Dibuat oleh : Disetujui oleh :

QC Supervisor QC Manager

DQC-LAB-FR-0007B.02