3.

Perencanaan keperawatan
Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Perencanaan Rasional
1 2 3 4
Pasien 1 (An. F)
Diagnosis 1 Tujuan : 1. Observasi TTV 1. Untuk mengetahui keadaan
Pola napas tidak efektif Klien menunjukkan pertukaran umum klien
berhubungan dengan inflamasi gas yang optimal 2. Berikan posisi yang nyaman, beri 2. Untuk memberikan ventilasi
paru/parenkim paru posisi semi fowler pada anak
Ditandai dengan : Kriteria hasil : 3. Ajarkan teknik relaksasi pada 3. Untuk mengurangi sesak yang
Data subjektif : Fungsi pernapasan normal, anak. dirasakan
Ibu klien mengatakan pernapasan teratur, frekuensi 4. Berikan oksigen sesuai 4. Untuk memfasilitasi oksigen
anaknya sesak napas sejak normal sesuai usia anak, tidak kebutuhan anak dalam tubuh
4 hari yang lalu ada penggunaan otot – otot 5. Lanjutkan pemberian therapy 5. Agar therapy yang diberikan
Data objektif : asensori pernapasan Ambroxol 3 x ½ / 8 jam/oral sesuai dengan penyakitnya
1. Klien nampak lemah Puyer GG
2. Klien nampak pucat Dexa
3. Klien nampak sesak CTM 3 x 1/8jm
4. RR : 58 x/menit Salbutamol
5. Klien nampak rewel Terpasang oksigen 3 liter
6. Klien nampak gelisah Nebu Ventolin + Nacl 0,9%
3,5cc/12 jam/inhalasi
Infus asering 10 tpm

Diagnosis 2 Tujuan : 1. Observasi TTV 1. Mengetahui keadaan umum

Bersihkan jalan napas tidak Jalan napas efektif klien
efektif berhubungan dengan 2. Beri posisi klien untuk 2. Untuk memberikan ventilasi
inflamasi Kriteria hasil : memaksimalkan ventilasi
Ditandai dengan : Kesulitan bernapas pada anak 3. Ajarkan batuk efektif 3. Untuk membantu
Data subjektif : berkurang yang ditandai dengan mengeluarkan dahak
Ibu klien mengatakan anaknya periode istirahat yang cukup, tidak 4. Anjurkan minum air hangat 4. Untuk mengencerkan dahak
batuk berdahak ada bising suara napas (rales dan 5. Lanjutkan pemberian therapy 5. Agar therapy yang diberikan
Data objektif : ronkhi), frekuensi pernapasan dan Ambroxol 3 x ½ / 8 jam/oral sesuai dengan penyakitnya
1. Klien nampak lemah jantung dalam batas normal.

40
 2. Klien nampak pucat Puyer GG
3. Ada retraksi dada Dexa
4. Terdapat bunyi napas CTM 3 x 1/8jm
tambahan : Wheezing Salbutamol
Terpasang oksigen 3 liter
Nebu Ventolin + Nacl 0,9%
3,5cc/12 jam/inhalasi
Infus asering 10 tpm
Diagnosis 3 Tujuan : 1. Kaji pemahaman orangtua 1. `Untuk mengkaji sejauh mana
Kecemasan orangtua Kecemasan pada orangtua tentang kondisi anak dan pemahaman ornagtua tentang
berkurang Kriteria hasil : berhubungan dengan pengobatan yang diberikan kondisi anaknya.
kurangnya pengetahuan Kriteria hasil : 2. Berikan pendidikan kesehatan 2. Agar klien mengetahui tentang
tentang kondisi anak Keluarga klien mampu kepada klien dan keluarga penyakit pneumonia dan
Ditandai dengan : memberikan dukungan dan tentang pneumonia dan perawatannya
Data subjektif : menjelaskan kondisi anaknya. perawatannya.
1. Ibu klien mengatakan cemas 3. Berikan kesempatan kepada 3. Agar keluarga klien lebih
karena kurang paham keluarga untuk bertanya apabila mengetahui tentang penyakit
tentang penyakit yang ada hal yang tidak dimengerti yang diderita anaknya
dialami anaknya 4. Evaluasi kembali pemahaman 4. Untuk mengetahui sejauh
2. Ibu klien mengatakan tidak tentang teori yang telah mana pemahaman keluarga
tahu cara merawat anaknya dijelaskan. tentang apa yang sudah
yang sakit pneumonia di dijelaskan
rumah .
Data objektif :
1. Ibu klien nampak bingung
2. Ibu klien banyak bertanya.
3. Ibu klien nampak gelisah
Pasien 2 (An. R)
Diagnosis 1 Tujuan : 1. Observasi TTV 1. Untuk mengetahui keadaan
Hipertermia berhubungan Suhu tubuh kembali normal umum klien
dengan infeksi 2. Kompres dengan air hangat 2. Untuk mengurangi demam
Ditandai dengan : Kriteria Hasil : 3. Anjurkan klien untuk banyak 3. Untuk mencegah terjadinya
Suhu tubuh dalam batas normal minum dehidrasi

41
 Data subjektif :
Ibu klien mengatakan anaknya
demam
Data objektif :
1. Badan terasa panas
2. Klien nampak menggigil
3. Suhu : 37,7 ̊C
Diagnosis 2
Pola napas tidak efektif
berhubungan dengan inflamasi
paru/parenkim paru
Ditandai dengan :
Data subjektif :
Ibu klien mengatakan
anaknya sesak napas sejak
4 hari yang lalu
Data objektif :
1. Klien nampak lemah
2. Klien nampak pucat
3. Klien nampak sesak
4. RR : 58 x/menit
5. Klien nampak rewel
6. Klien nampak gelisah
36˚C sampai 37,5˚C.
Tujuan :
Klien menunjukkan pertukaran
gas yang optimal
Kriteria hasil :
Fungsi pernapasan normal,
pernapasan teratur, frekuensi
normal sesuai usia anak, tidak
ada penggunaan otot – otot
asensori pernapasan
4. Lanjutkan pemberian antibiotik 4. Agar therapy yang diberikan
dan antipiretik sesuai dengan penyakitnya
Cefadroxil 2 x ⅔
Ambroxol 3 x ⅔
Paracetamol 3 x ⅔
Infus Asering 20 tpm
Terpasang oksigen 3-5 liter
Nebu Nacl 0,9% 5cc/12 jam
Cefotaxime 250mg/12jam/IV
Dexametasone 2,5mg/12jm/IV
1. Observasi TTV 1. Untuk mengetahui keadaan
umum klien
2. Berikan posisi yang nyaman, beri 2. Untuk memberikan ventilasi
posisi semi fowler pada anak
3. Ajarkan teknik relaksasi pada 3. Untuk mengurangi sesak yang
anak. dirasakan
4. Berikan oksigen sesuai 4. Untuk memfasilitasi oksigen
kebutuhan anak dalam tubuh
5. Lanjutkan pemberian therapy 5. Agar therapy yang diberikan
Cefadroxil 2 x ⅔ sesuai dengan penyakitnya
Ambroxol 3 x ⅔
Paracetamol 3 x ⅔
Infus Asering 20 tpm
Terpasang oksigen 3-5 liter
Nebu Nacl 0,9% 5cc/12 jam
Cefotaxime 250mg/12jam/IV
Dexametasone 2,5mg/12jm/IV
42
 Diagnosis 3
Bersihkan jalan napas tidak
efektif berhubungan dengan
inflamasi
Ditandai dengan :
Data subjektif :
Ibu klien mengatakan anaknya
batuk berdahak
Data objektif :
1. Klien nampak lemah
2. Klien nampak pucat
3. Ada retraksi dada
4. Terdapat bunyi napas
tambahan : Wheezing
Tujuan : 1. Observasi TTV 1. Mengetahui keadaan umum
Jalan napas efektif klien
2. Beri posisi klienuntuk 2. Untuk memberikan ventilasi
Kriteria hasil : memaksimalkan ventilasi
Kesulitan bernapas pada anak 3. Ajarkan batuk efektif 3. Untuk membantu
berkurang yang ditandai dengan mengeluarkan dahak
periode istirahat yang cukup, tidak
ada bising suara napas (rales dan 4. Anjurkan minum air hangat 4. Untuk mengencerkan dahak
ronkhi), frekuensi pernapasan dan
jantung dalam batas normal. 5. Lanjutkan pemberian therapy 5. Agar therapy yang diberikan
Cefadroxil 2 x ⅔ sesuai dengan penyakitnya
Ambroxol 3 x ⅔
Paracetamol 3 x ⅔
Infus Asering 20 tpm
Terpasang oksigen 3-5 liter
Nebu Nacl 0,9% 5cc/12 jam
Cefotaxime 250mg/12jam/IV
Dexametasone 2,5mg/12jm/IV
43