UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE ENFERMERIA

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

APLICADO A LA FAMILIA

SERVICIO DE SALUD: Centro de Salud María Cecilia

ESTUDIANTES: Angelo B. Escalante Galarza
Lizbeth Claudia Vasquez Pinto
ASIGNATURA: Salud Publica I
DOCENTE: Lic. Judith Mollinedo Mallea

Santa Cruz, noviembre de 2018

INDICE Pag.

I. INTRODUCCION…………………………………………………………………………………………...1
II. OBJETIVO……………………………………………………………………………………………………..2
III. MARCO TEORICO…………………………………………………………………….……………………3
III.1 PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA…………………..…………………..3
III.2 FAMILIA……………………………………………………………………..……………....….5
 III.3 TUBERCULOSIS………………………………………..……………………………………..7
IV. VALORACION……………………………………………………………………………………..……….14
IV.1 FICHA DE IDENTIFICACION…………………………………………………..………..14
IV.2 SITUACION ACTUAL DE LA FAMILIA…………………………………..…………..14
IV.3 PATRONES DE VIRGINIA HENDERSON………………………………..………….15
V. DIAGNOSTICO…………………………………………………………..…………………………..……22
V.1 IDENTIFICACION Y JERARQUIZACION DE PROBLEMAS…………...……..22
V.2 DIAGNOSTICO NANDA…………………………………………………..………………22
VI. PLANIFICACION……………………………………………..……………………………………..….…23
VI.1 TAXONOMIA NOC………………………………………………………………………….23
VII. EJECUCION……………………………………………………………………………………………….…24
VII.1 TAXONOMINA NIC………………………………………………………………….…....24
VII.2 PLAN DE ACCION……………………………..………………………………………..….24
VIII. EVALUACION…………………………………………………..………………………………………....25
IX. BIBLIOGRAFIA……………………………………..………………………………………………….....26
X. ANEXOS
…………………………………………….……………………………………………….…...…27
I. INTRODUCCION
En todo el mundo, los comportamientos y estilos de vida insanos son el
principal determinante de la salud. Dentro de las estrategias de promoción de
la salud, es preciso hacer énfasis en la educación para la salud, contando
siempre con la participación activa de las personas que son, en último término,
quienes deben ser capaces de cambiar su comportamiento.
Es así, la participación comunitaria es esencial, pues, incluye especialmente
acciones estructurales para mejorar las condiciones culturales, sociales,
ambientales y económicas que tienen más impacto en la salud pública.
El proceso de atención de enfermería aplicado a la familia, se basa en el
cuidado asistencial a la familia, en la identificación de problemas y en la
búsqueda de soluciones para así mejorar el bienestar y calidad de vida de la
familia.
Se eligió a la Familia RAMOS para desarrollar el Proceso de Atención de
Enfermería debido a la constante vigilancia que necesita la familia para salir de
su enfermedad (Tuberculosis) y tener un estilo de vida saludable.
II. OBJETIVO

II.1 Objetivo general

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a la familia RAMOS, identificando

los problemas y ejecutando un plan de acción en base a la taxonomía NANDA–
NIC–NOC.

II.2 Objetivos específicos

 Valorar el estado actual de salud de la familia.
 Identificar los problemas de salud de la familia.
 Planificar actividades que ayuden a resolver los problemas sanitarios de la
familia.
 Evaluar las acciones ejecutadas y las respuestas sobre el estado de salud de
la familia.
 Promover el cumplimiento del tratamiento.
 Contribuir a la disminución de pacientes con tuberculosis tanto en la familia
como a la población.
III. MARCO TEORICO

III.1 Proceso de Atención de enfermería.

El proceso enfermero es un método sistemático para proporcionar y planificar

cuidados. Alfaro lo define como “un método organizado para proporcionar
cuidados enfermeros individualizados, de acuerdo con el concepto básico de
que cada persona responde de forma diferente ante una situación real o
potencial de salud.
Es por tanto un conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en
un orden especifico y con la finalidad de asegurar que la persona reciba
atenciones de calidad.
Originalmente fue una forma adaptada de resolución de problemas, y está
clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

Características del PAE:

 Tiene validez universal.
 Utiliza una terminología comprensible para todos los profesionales.
 Está centrado en el paciente marcando una relación directa entre éste y el
profesional.
 Está orientado y planeado hacia la búsqueda de soluciones y con una meta
clara.
 Consta de cinco etapas cíclicas.
El uso del proceso enfermero permite crear un plan de cuidados centrado en
las respuestas humanas. El proceso enfermero trata a la persona como un
todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de Enfermería
enfocadas específicamente a él y no solo a su enfermedad.
El proceso enfermero es la aplicación del método científico en la práctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una
perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales.
El proceso enfermero le da a la profesión la categoría de ciencia.

Etapas del PAE

El proceso enfermero consta de 5 etapas:
1. Valoración: recogida de organización y registro de datos. Se toman en
cuenta en la valoración de la satisfacción de las necesidades básicas:
 Necesidad de respirar
 Necesidad de comer y beber
 Necesidad de eliminar
 Necesidad de moverse y mantener una buena postura
 Necesidad de dormir y descansar
 Necesidad de vestirse y desvestirse
 Necesidad de mantenerla temperatura corporal
 Necesidad de estar limpio, aseado y protegerla piel
 Necesidad de evitar peligros
 Necesidad de comunicarse
 Necesidad vivir de acuerdo a sus creencias y valores
 Necesidad de ocuparse de la propia realización
 Necesidad de participar en actividades recreativas
 Necesidad de aprender
2. Diagnostico enfermero: Es el análisis de los datos y formulación de los
problemas detectados. Estos problemas pueden clasificarse como:
 Diagnósticos enfermeros según la taxonomía de NANDA.
 Problema interdisciplinar cuando la causa está relacionada
directamente con la patología médica.
3. Planificación: Es la priorización, formulación de objetivos finales o
intermedios y determinación de actividades.
 Muchas de las intervenciones autónomas que realizan las enfermeras
inciden sobre el refuerzo del cambio de hábitos, son actividades que
complementan el tratamiento prescrito por el médico.
4. Ejecución: Puesta en práctica del plan de cuidados. Con la puesta en
práctica de las intervenciones indicadas se debe modificar la causa que ha
provocado el problema cuando se trata de actividades que se desprenden
de un diagnostico enfermero y prevenir o retardar la aparición de
complicaciones cuando se hace referencia a un problema interdisciplinar o
de colaboración.
5. Evaluación: Valoración de la situación, comparación con los objetivos
propuestos, mantenimiento o modificación del plan y finalización del plan.
Esta etapa es muy importante para poder analizar si las actividades que se
han propuesto son las más indicadas para resolver los problemas, si han
aparecido otros problemas, si las personas no han sido capaces de llevar a
cabo los compromisos adquiridos o bien si se debe cambiar de estrategia.

III.2 Familia.

La familia es la agrupación humana más elemental que conecta a los individuos

con la sociedad.
La familia es el lugar donde se construye la identidad individual y social de las
personas, es el lugar del aprendizaje social y psicológico del individuo.
Este individuo se identifica a sí mismo en relación con otros cercanos a él, que
son los miembros de su familia y en relación con el conjunto de la sociedad.
Cuando se habla de familia se suele pensar en la familia tradicional, compuesta
por el padre, la madre y dos hijos.
Sin embargo, la sociedad occidental ha sufrido una transformación en las
últimas décadas y la familia ha estado en el centro de estos cambios, por lo que
las familias con las que trabajan las enfermeras, en muchas ocasiones difieren
de este modelo.

Necesidades de la Familia

 La salud y la enfermedad son acontecimientos colectivos que afectan al

conjunto familiar.
 La familia es generadora de hábitos de salud
 La familia es la principal prestadora de cuidados y por tanto objeto de
atención
 El cuidador familiar requiere atención profesional
 Unas familias sanas garantizan comunidades sanas

Funciones de la familia

 La conservación física (prestación de cuidados básicos de salud,

alimentación ropa etc. por parte de los miembros adultos.
 La adecuada distribución de recursos económicos de tiempo y energía para
responder a las demandas de la familia.
 La división del trabajo: ejecución de tareas del hogar, cuidado de los niños y
enfermos y provisión de recursos económicos.
 La socialización de los miembros de la familia.
 La reproducción incorporación y liberación de miembros de la familia.
 La familia debe planificar y controlar el tamaño de la familia establecer
políticas para incorporar a nuevos miembros (abuelos, parientes…) y para
su liberación (independencia de los hijos, abandono del hogar de hijos u
otros miembros.)

Representación gráfica de la familia

Genograma: Es la representación gráfica que, por medio de símbolos, permite

recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de información del sistema
familiar en un momento determinado, utilizado para la resolución de
problemas.

III.3 Tuberculosis.

La tuberculosis es una enfermedad social, infecciosa, contagiosa, de evolución

crónica y curable. Social porque afecta principalmente a las personas pobres.
Infecciosa porque es producida por el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de
Koch. Contagiosa porque el bacilo es transmitido por vía aérea. Crónica porque
su tiempo de evolución es prolongado, debido a la multiplicación lenta del
bacilo. Curable porque con tratamiento estandarizado y estrictamente
supervisado se curan prácticamente el 100% de los enfermos, la curación se
refiere a la eliminación del bacilo no a la desaparición de las secuelas
secundarias por destrucción de los tejidos.

Mecanismo de transmisión: La persona TBP bacilifera al hablar, reír,

estornudar, cantar y, sobre todo, al toser elimina diminutas gotas al aire (con
tamaño menor a 5 micras de diámetro) que contienen bacilos, penetran a la vía
respiratoria de otra persona y se depositan en sus alveolos pulmonares. Los
factores involucrados en la transmisión son el número de personas con TBP
BAAR (+) existentes y la duración de su enfermedad sin tratamiento. Los
factores que favorecen la transmisión son:

1. Concentración de los bacilos en el ambiente.

2. Poca ventilación de los ambientes (que favorecen la concentración y
persistencia de los bacilos).
3. Grado de contacto: existiendo mayor riesgo en contactos íntimos y
prolongados.
4. Ausencia de luz solar.
 Cuadro clínico: La tuberculosis carece de manifestaciones clínicas propias. Los
síntomas y signos sugestivos de la tuberculosis pulmonar se clasifican en
síntomas locales (respiratorios) y generales (sistémicos).

Los síntomas generales o sistémicos son los primeros en aparecer:

decaimiento, cansancio fácil, pérdida de apetito, alzas térmicas no
cuantificadas a las que se agregan otras como sudoraciones nocturnas, pérdida
progresiva de peso; sin embargo, uno de los aspectos más importantes es que
los síntomas generales de tuberculosis aparecen gradualmente en semanas y
hasta en meses.

SINTOMAS LOCALES

 TOS Y EXPECTORACION MUCOSA

 EXPECTORACION HEMOPTOICA
 HEMOPTISIS
 DISNEA

 DOLOR TORACICO
SINTOMAS GENERALES

 HIPOREXIA Y ANOREXIA
 ASTENIA
 PERDIDA DE PESO

 FIEBRE Y DIAFORESIS

Tratamiento: La evidencia científica fundamenta el tratamiento de la

tuberculosis en bases bacteriológicas, farmacológicas y operacionales,
debiendo ser:

1. ASOCIADO, utilizando mínimo cuatro medicamentos antituberculosos para

evitar la selección de resistencias
2. PROLONGADO, durante un mínimo de 6 meses para lograr matar a todos
los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento metabólico.
3. SUPERVISADO, para garantizar la toma y cumplimiento del tratamiento
hasta la finalización y su condición de curado.
4. CONTROLADO, con baciloscopias mensuales a partir del 2º mes de
tratamiento.
5. EN DOSIS KILOGRAMO PESO, para evitar un sobre o sub dosificación de los
medicamentos antituberculosos.
El tratamiento oportuno tiene como objetivos:

 Curar al paciente con tuberculosis.

 Prevenir las muertes por tuberculosis o sus secuelas graves.
 Prevenir la selección de bacilos resistentes a las drogas antituberculosas
(mediante el DOT)
 Cortar la cadena de transmisión de la enfermedad.
Diagnostico:

a) Baciloscopia:
1. La Baciloscopia del esputo o flema es el método de diagnóstico más
fácil, barato y accesible, permite identificar las fuentes de infección
TBP (BAAR+).
2. La Baciloscopia es el examen microscópico directo de una muestra de
expectoración que ha sido extendida sobre una lámina de vidrio y
teñida mediante el método de Ziehl-Nielsen
Muestra Indicaciones
Se recolecta inmediatamente después de identificar al S.R. previa
Primera explicación necesario para la obtención de una muestra de expectoración
representativa

El personal de salud debe entregar al paciente un envase de esputo para

Segunda que recolecte una muestra matinal, en ayunas “del día siguiente” que la
llevara al servicio de salud

En el instante en que el paciente entrega la segunda muestra el personal

Tercera de salud debe proceder a la obtención de una nueva muestra de esputo
 a) Cultivo bacteriológico: Es el método que asegura la enfermedad por
tuberculosis, demora normalmente 3 a 5 días. Se cultiva en medios
enriquecidos especiales provenientes de la muestra del lugar afectado
que permiten que la bacteria se aísle y crezca en colonias.
b) Radiografía: Es un método complementario, no permite diagnosticar con
certeza una TB pulmonar.
c) La prueba de tuberculina: Consiste en la inoculación intradérmica de un
derivado proteico purificado de cultivo de bacilos tuberculosos que da
lugar a una reacción inflamatoria con una infiltración celular de la dermis.
Luego de 48 a 72 horas se ve una pápula mayor a 10mm de diámetro
considerada positiva en adultos y mayor a 5mm de diámetro en niños.
Este método no es certero debido a que puede reaccionar en pacientes
previamente inmunizados con la vacuna BCG o que estén infectados con
otras especies de Mycobacterium.

Esquemas terapéuticos:

¿?
Prevención

La mejor forma de prevenir la tuberculosis es el diagnóstico precoz de los casos

de TBP BAAR (+) y el tratamiento oportuno y estrictamente supervisado hasta
certificar su curación, cortando así la cadena de transmisión.

Otras medidas de prevención son:

 VACUNACIÓN CON BCG (BACILO CALMETTE – GUÉRIN): La vacuna de BCG:

Es una preparación liofilizada que desarrolla inmunidad del tipo celular,
 está indicada a los recién nacidos en sus primeras horas de vida (desde
2000 grs. de peso) hasta antes del primer año de vida.
 QUIMIOPROFILAXIS (TRATAMIENTO DE INFECCIÓN TUBERCULOSA): La
quimioprofilaxis consiste en la administración de isoniacida a personas con
riesgo de desarrollar tuberculosis. Está destinada principalmente a los
menores de 5 años contactos estrechos de casos de TBP BAAR (+) pero no
de forma exclusiva. La Isoniacida (H) es un antibiótico bactericida de
primera elección para las micobacterias, con la dosis de quimioprofilaxis
carece de efectos colaterales.
La finalidad de la quimioprofilaxis es evitar la infección en aquellos que no
están infectados y disminuir el riesgo de desarrollar la enfermedad en los
que ya están infectados.
 CONTROL DE CONTACTOS: El control de contactos es la detección activa
de casos e infectados, entre los grupos de poblaciones en riesgo de
contraer tuberculosis. Debe realizarse ante un caso BAAR (+) (caso índice o
fuente de infección) y consiste en examinar a todos los contactos
estrechos. Los principales contactos de un caso índice son familiares,
compañeros de trabajo, amistades más cercanas y en especial los niños
menores de 5 años. El control de contactos ante un caso pediátrico está
dirigido a identificar la fuente de infección, que por lo general es un adulto
TBP BAAR (+).
 MEDIDAS DE PROTECCIÓN: El personal de Salud recomendará en los
pacientes y sus familiares las siguientes medidas de protección:
 Taparse la boca al toser, no escupir en el suelo; hacerlo en pañuelo de
papel o papel higiénico, luego quemarlo.
 Ventilar y mantener limpia la vivienda, permitiendo que ingrese la luz
del sol.
 Mantener buenas condiciones higiénicas familiares.
  Considerar el aislamiento respiratorio (uso de mascarillas) por el
enfermo y sugerir no realizar viajes frecuentes, mientras continué con
baciloscopia positiva.
 Comer todos los alimentos que tenga, procurando consumir verduras
y frutas, carnes y cereales.
 Evitar el consumo de bebidas alcohólicas y drogas.
Finalmente, la prevención exitosa resulta de la tarea conjunta,
multidisciplinaria desde el diagnóstico temprano, el reporte oportuno, el
tratamiento y seguimiento normados, el estudio de contactos, la
adherencia de los enfermos, la participación de la población y el buen
trato a nuestros pacientes en todos los Establecimientos de Salud.

IV. VALORACION FAMILIAR

IV.1 FICHA DE IDENTIFICACION

Nombre de la Familia:

Domicilio:

Centro de Salud: Red:

Integrantes de la familia:

N.º Nombre Edad Parentesco Ocupación

IV.2 SITUACION DE LA FAMILIA

Familiograma
Tipología familiar

El tipo de familia es familia monoparental, ya que es fruto de la disolución de la

unión conyugal del Sr. Roberto y Sra. Santusa. Sin embargo, ambos están
separados, la cual, solamente la madre se hace cargo y vive con los hijos.

Etapa actual del ciclo vital de la familia

La familia Terrazas se encuentra atraviesa un periodo de crisis económica, el cual

dependen de la ayuda comunitaria de su iglesia y también atraviesan una
deficiencia sanitaria por la enfermedad crónica (Tuberculosis) de la madre.