DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK II. KOTA MEDAN

Jalan Wahid Hasyim No.1 Medan (061) 8215990

Visum et Repertum

PRO-JUSTISIA
Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN SEKTOR MEDAN BARU melalui
suratnya tanggal 18 September 2018, No.B/VER/296/XI/2018/SEK MDN BARU yang
ditangani oleh an. Sulaiman Siregar, NRP 62040513 dengan pangkat AIPTU dan diterima
tanggal 18 September 2018, maka dengan ini saya, sebagai dokter yang bekerja pada RS
Bhayangkara Tk II Medan menerangkan bahwa pada tanggal 18 September 2018, jam 14.28
WIB telah memeriksa pasien, yang berdasarkan surat tersebut di atas dan telah dibenarkan oleh
yang bersangkutan bernama Anwar, umur 21 tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan
wiraswasta, kewarganegaraan Indonesia. Alamat di Pasar 1 lorong II baru barat desa sampali
Kec. percut sei tuan Kab. Deli Serdang. Berdasarkan surat permintaan itu, orang tersebut
diduga korban penganiayaan secara bersama-sama yang terjadi pada hari Senin tanggal 17
september 2018 sekitar pukul 16.00 WIB, tempat kejadian Jl. Dr. Mansyur medan baru di dekat
lapangan bola kaki.
HASIL PEMERIKSAAN
Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan, ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:
1. Keadaan Umum
a. Tingkat kesadaran : Compos mentis
b. Denyut nadi : 80x/menit
c. Pernapasan : 22x/menit
d. Tekanan darah : 120/80mmHg
e. Suhu badan : 36,5oC
2. Kelainan-kelainan fisik
a. Kepala : Dijumpai luka gores di atas alis sebelah kiri dengan ukuran
panjang nol koma tiga sentimeter dan lebar nol koma lima
sentimeter.
b. Dahi : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
c. Mata : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
d. Pipi : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
e. Hidung : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
f. Mulut : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
g. Telinga : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
h. Leher : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
i. Dada : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
j. Punggung :Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
k. Bokong : Tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan
l. Anggota Gerak Atas :Dijumpai luka gores ditelapak tangan sebelah kiri
dengan ukuran panjang nol koma delapan sentimeter dan lebar nol koma lima
sentimeter.
m. Anggota gerak Bawah : Dijumpai luka gores di lutut kaki sebelah kanan dengan
ukuran panjang nol koma tujuh sentimeter dan lebar nol koma tujuh sentimeter.

KESIMPULAN
Telah diperiksa seorang laki-laki umur dua puluh satu tahun di IGD RS
Bhayangkara Tk II Medan pada tanggal delapan belas september dua ribu
delapan belas, pukul empat belas dua puluh delapan WIB. Dari hasil pemeriksaan
dijumpai luka gores di atas alis sebelah kiri dengan ukuran panjang nol koma tiga
sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter. Anggota gerak atas dijumpai luka
gores ditelapak tangan sebelah kiri dengan ukuran panjang nol koma delapan
sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter. Anggota gerak bawah dijumpai
luka gores di lutut kaki sebelah kanan dengan ukuran panjang nol koma tujuh
sentimeter dan lebar nol koma tujuh sentimeter.
PENUTUP
Demikianlah Visum et Repertum ini dibuat dengan sejujur-jujurnya
berdasarkan sumpah jabatan serta keilmuan sesuai dengan Kitab Undang-undang
Hukum Acara Pidana ( KUHAP ) untuk dipergunakan seperlunya.
Dokter yang memeriksa

dr.Surjit Singh, Sp. F. DFM

DOKUMENTASI