La región Tayrona Los convoca:

Con la calidez de su gente alegre, su historia y belleza natural,

con sus contrastes entre los bosques tropicales y playas de aguas
cálidas del caribe; los esperamos en Santa Marta, para el XXXVII
Congreso Nacional de cirugía plástica, de la Sociedad Colombiana
de Cirugía Plástica y Reconstructiva a cargo de nuestra Seccional Tayrona,
del 18 al 21 de septiembre 2019 en el Hotel Estelar Santa Mar.

Estamos trabajando arduamente para recibirlos con un destacado panel de los

más reconocidos, expertos conferencistas nacionales e internacionales. Trataremos
sobre los últimos avances en cirugía plástica, estética y reconstructiva bajo una
metodología académica variada que estamos seguros hará este evento inolvidable e
histórico donde cada uno de ustedes consiga obtener además de una experiencia
científica, una vivencia cultural!!! La ciudad más antigua de América los espera con los
brazos abiertos para demostrar porque es la perla de América.

Queremos recordarles que el plazo de la inscripción con el descuento para los miembros
de la SCCP vence el lunes 15 de diciembre de 2018 y, hasta esta fecha, de acuerdo con los
Estatutos de nuestra SCCP, el valor a cancelar es de un salario mínimo legal vigente,
es decir, setecientos ochenta y un mil doscientos cuarenta y dos pesos ($781.242).
Recuerden que, para tener este beneficio en la tarifa, deben estar al día con la cuota
anual de la SCCP hasta el 2018.

La consignación puede ser realizada en:

CUENTA CORRIENTE RECAUDO: 486024342

ENTIDAD BANCARIA: BBVA
NOMBRE DE LA CUENTA: SOCIEDAD COLOMBIANA DE
CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y RECONSTRUCTIVA
NIT: 860.020.084

Enviar el soporte de la consignación efectuada

al E-mail: XXXVIICONGRESONACIONALSCCP2019@GMAIL.COM.

Mayores informes:
Teléfonos (57 5) 589 42 66. Celular 314 213 3377
Página Web: www.xxxviicongresosccp.com

Cordialmente,
Damaris Romero Chamorro- MD
Presidente
XXXVII Congreso Nacional de la Sociedad Colombiana de
Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva – SCCP -
Sociedad Colombiana de
Cirugía Plástica Estética
y Reconstructiva
Junta Directiva Nacional SCCP
Presidente
Ernesto Barbosa Landínez, MD
Vicepresidente
Freddy Rodríguez García, MD
Secretaria Ejecutiva
María Isabel Cadena Ríos, MD
Secretario General
Álvaro Arana Núñez MD
Tesorero
Emilio Aun Dau, MD
Fiscal
Alfredo Patrón Gómez, MD
Vocal Expresidenta
Ricardo Galán Suárez, MD
Presidentes Seccionales
Seccional Antioquia
Alfredo Patrón Gómez, MD
Seccional Caldas
Mauricio Pineda Valencia, MD
Seccional Central
Jennifer Gaona Silva, MD
Seccional Eje Cafetero
Ricardo Bonilla Bonilla, MD
Seccional La Heroica
Eduardo Vega Escaño, MD
Seccional Nororiental
Claudia Cecilia Pérez Chacón, MD
Seccional Norte
Boris Henríquez González, MD
Seccional Pacífico
Álvaro Arana Núñez, MD
Seccional Santander
Jorge Iván López Gómez, MD
Seccional Tayrona
José Amado Araméndiz Gómez, MD
Presidenta XXXVII Curso nacional - SCCP
Damaris Romero Chamorro, MD
Revista Colombiana de
Cirugía Plástica y Reconstructiva
Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva
Publicación científica semestral
Latindex - Redib- Publindex
Director: Jorge Arturo Díaz Reyes, MD
Consejo Directivo
Ernesto Barbosa Landínez, MD
Emilio Aun Dau, MD
Jorge Arturo Díaz Reyes, MD
Sabrina Gallego Gónima, MD
Juan Carlos Zambrano Bürgl, MD
Comité Editorial
Antioquia Germán Wolff Idárraga, MD
Caldas Colombia Quintero de Pérez, MD
Central Olga Lucía Mardach Luna, MD
Eje Cafetero Ricardo Pacheco Soler, MD
La Heroica Manuela Berrocal Revueltas, MD
Nororiental Wolfang Parada Vivas, MD
Norte Basilio Henríquez Tejada, MD
Pacífico Jorge Arturo Díaz Reyes, MD
Santander Carlos Enrique Ramírez Rivero, MD
Tayrona Christian Mattos Guzmán
Consejo Asesor
Tito Tulio Roa Roa, MD Michael Drever, MD (Canadá)
Gabriel Horacio Alvarado García, MD Jaime Restrepo E., MD
Manuela Berrocal R, MD José Guerrero S., MD (México)
Orlando Pérez Silva, MD Luis O. Vasconez, MD (EE. UU.)
Ricardo Galán S, MD Juares Avelar, MD (Brasil)
Marco Antonio Ramírez Zuleta, MD Ricardo Baroudi, MD (Brasil)
María Cristina Quijano F., MD Jaime Planas, MD (España)
Antonio Fuente del Campo, MD (México) Herley Aguirre S., MD
Ricardo Salazar López, MD Renato Saltz, MD (EE.UU.)
Felipe Pardo P., MD María del Mar Vaquero, MD (España)
Gerente
María Isabel Cadena Ríos, MD
Informes, inscripciones y comercialización:
Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva
Avenida Calle 127 núm. 16A-76 Oficina 304
Edificio Manhattan Center, Bogotá, Colombia.
Teléfono: 627 9136 - Telefax: 627 9247
ISSN 0120 - 2729
©Derechos Reservados: se permite la reproducción parcial citando la fuente.
Editor médico: Jorge Arturo Díaz Reyes - jadir45@gmail.com
Consúltenos en: www.ciplastica.com
y www.cirugiaplastica.org.co
Producción editorial e impresión
Grafiweb, impresores publicistas
E-mail: grafiwebgerencia@gmail.com
Bogotá D. C., Colombia, 2018
 Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva
CONTENIDO

Editorial
Volumen 24 núm. 2 Felipe Coiffman
4
Diciembre de 2018 Jorge Arturo Díaz Reyes, MD

Página del presidente

8 La divulgación, esencial para el quehacer científico
Ernesto Barbosa Landínez, MD

Investigación
9 Tratamiento de secuelas de quemadura en miembro superior con la utilización de matriz
dérmica acelular
Management of severe hand burn sequels with dermal regeneration template
Javier Caicedo Rosero, MD; Natalia Reyes Gutiérrez, MD

14 Reconstrucción mamaria inmediata con colgajo V-Y músculo cutáneo de dorsal ancho:
técnica modificada
Immediate reconstruction with cutaneous muscle V-Y flap of latissimus dorsi:
modified technique
Enrique Alonso Chaparro Aranguren, MD; Paola Andrea Sedano Zarta, MD; Catarina Lucía Saavedra Arévalo, MD; María Del Pilar Pardo
Bustamante, MD

20 Nueva técnica para corrección de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña
New technique for correction of bad union in distal radio: osteotomy with double wedge
Carlos Eduardo Torres Fuentes, MD, Lina Patricia Franco Chaparro, MD, Elkin Mauricio Soler Landazábal, MD, Diego Alejandro Castañeda
Hernández, MD

Revisión
27 Colgajo dorso cubital, experiencia clínica
Ulnar dorsal flap, clinical experience
Javier Caicedo Rosero, MD; Ingrid Lorena Calderón Carvajal, MD; Sebastián Ruiz Gutiérrez, MD

33 Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura

Congenital erythropoietic porphyria: case report and literature review
Héctor Guillermo León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula Andrea Ocampo, MD

43 Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro

inferior
Nerve transference and application in peripheral nerve lesions of the lower limb
Luis Eduardo Nieto R., MD; Zamir Eid Páez M., MD; Rolf Smit B., MD; Jair Andrés Medina P., MD; Jorge Andrés Rueda, MD

Ideas e innovaciones
49 Implantes mamarios de fijación
Mammary fixing implants
(Trabajo presentado en el Concurso de investigación, tecnología y ciencias básicas del XXXVI Congreso Nacional SCCP, Cartagena 2017)
Ernesto Andrade, MD
Historia
53 El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cum-
ple 90 años
Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD

Homenaje
65 In memoriam
Tito Tulia Roa, Ricardo Salazar L.
70 Obituarios
71 Testimonio gráfico
La Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva informa a todos los autores y lectores, que fue
inscrita en la etapa II de Clasificación oficial abierta por Publindex-Colciencias la cual cerró el 31 de mayo
de 2017. Pero también, que de acuerdo a sus características propias y a los criterios de evaluación, su
indexación por estas instituciones solo se garantiza hasta la edición: Volumen 23, Nº 1 de junio de 2017.
4 RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018

EDITORIAL

Felipe Coiffman
JORGE ARTURO DÍAZ REYES, MD*
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
Hace dos milenios y medio, casi por la misma época
en que moría Buda, nacía, en una pequeña isla del Egeo,
un hombre que cimentó la medicina moderna. Nieto e
hijo de médico, se había dedicado al estudio del oficio
familiar desde los trece años, cuando le abrieron para
ello el templo de Aesclepio.
Después, en Egipto, completó su formación, y al morir,
tras larga vida de asistencia, aprendizaje y magisterio,
dejó una obra; canon del pensamiento médico, que sus
discípulos recogieron en el llamado “Corpus
Hipocraticum”.
Su ejemplo y enseñanzas le han valido la gratitud de
los siglos y el título: padre de la medicina. Este hombre,
que nos legó a sus continuadores, el poder implícito en
el conocimiento, nos impuso también un juramento de
honor, para que hiciésemos uso decente de su herencia.
Hoy, cuando la cirugía plástica colombiana llora la
desaparición de su más grande maestro, debemos re-
frendar el primer precepto del viejo y trascendente voto:
“Honraré al que me enseñó este arte, como a mis
progenitores…”
Y al honrar filialmente la memoria del que nos enseñó
a tantos. El que sembró e hizo florecer en Colombia, el
arte reconstructivo y estético de la Cirugía. El que nos
inició en los secretos del restaurar, embellecer, compren-
der y ejercer que la dignidad de la vida, su calidad, es
tan importante como la vida misma, y que la cirugía de la
forma humana, que dicen es la del alma, ensancha las
modestas posibilidades de la medicina: curar a veces,
aliviar a menudo y consolar siempre.
Ahora, mirando hacia su vida concluida, tenemos que
decir aquí, aunque parezca un calambur, que la historia
de esta otra manera de hacer la cirugía, la historia de la
Cirugía Plástica colombiana, es la historia de la Socie-
dad Colombiana de Cirugía Plástica Estética y
Reconstructiva, y que no se puede pensar en ninguna de
las dos sin pensar en este hombre tesonero, motor en su
construcción. Quién siendo último fundador sobreviviente,
cumplió hasta su momento final con ambas, como padre
afectuoso, probo y diligente.
Felipe Coiffman no nació en Colombia, pero fue
colombiano, y lo vivió y mereció por más tiempo que
muchos de nosotros. Arrastrado por uno de los muchos
éxodos judíos, fue traído niño, con cuatro años, a la cor-
dillera central de nuestro país, desde su aldea natal en la
hoy Ucrania. La pequeña Nova Sulita, cerca de la fron-
5
tera rusa, masacrada por los nazis poco después de su
salida. La fortuna le libró de aquel horror, pero no de la
violencia que pronto y durante toda su vida presenciaría
dolido y trataría de paliar con su piedad, su servicio
asistencial y su ejemplo de tolerancia en la nueva patria.
Se graduó bachiller en el colegio Isidro Parra de El
Líbano (Tolima), y con honores, médico de la Univer-
sidad Nacional en 1951. Después de su servicio rural en
Armero, y de su matrimonio con Fanny, en Bogotá 1954,
fue al Hospital Monte Sinaí, de la Universidad de Co-
lumbia en Nueva York, donde hizo la especialización en
el Servicio de Arthur Barski a cuyo lado afiló su
pragmatismo quirúrgico, su puntualidad estricta y su vo-
cación por hacer fácil lo difícil.
De regreso, todo fue un afán de ser útil. Vinculado a
la Universidad Nacional, como instructor en su Servicio
de Cirugía Plástica, primero de posgrado que se apro-
bó en el país, ubicado en los hospitales, Pediátrico de
La Misericordia y San Juan de Dios de Bogotá; bajo la
dirección del profesor Guillermo Nieto Cano, quien fue-
ra también cofundador y primer presidente de la SCCP.
Le acompañó en esa empresa como primer secretario
general de la misma. De su puño y letra conservamos el
acta fundacional de 1956. Mucho después, las dos ins-
tituciones agradecidas le concederían sus máximas dis-
tinciones: Profesor Emérito, la primera y calidad de
Miembro Emérito único durante muchos años, la
segunda.
Pero también le otorgaron membresías distinguidas
otras importantes organizaciones como: Sociedad de
exalumnos de la Universidad Nacional, Academia Na-
cional de Medicina, Federación Médica Colombiana,
Colegio Colombiano de cirujanos, Sociedad Colombia-
na de Cirugía de la Mano, Federación Ibero-latinoame-
ricana de Cirugía Plástica FILACP, Confederación
Internacional de Cirugía Plástica y Reconstructiva IPRAS,
de la cual fue miembro del Comité Ejecutivo Central
durante 8 años como representante de Latinoamérica,
Sociedad Internacional de Cirugía Plástica y Estética, en
cuya dirección fue representante de Colombia durante
10 años, Sociedad Americana de Cirugía Plástica y
Reconstructiva, Sociedad Americana para la Cirugía
Plástica y Estética, Colegio Americano de Cirujanos,
Sociedad Americana de Medicina y Cirugía Laser….
* Director.
6 RCCP Vol. 24 núm. 2
Para nuestra sociedad, ejerció con lujo casi todos los
cargos en la Junta Directiva Nacional, y la presidió en
diferentes períodos. Presidiendo así mismo, varios con-
gresos nacionales y el VII Ibero-Latinoamericano de
Cirugía Plástica 1988, en Cartagena. Y desde la funda-
ción hasta el momento de su muerte, siendo destacado
miembro del Comité asesor de esta Revista Colombiana
de Cirugía Plástica y Reconstructiva, a la cual contribu-
yó siempre como activo árbitro y par académico.
Sirvió también como cirujano adscrito en la Clínica
San Pedro Claver del Instituto Colombiano de Seguros
ISS. Y desarrolló su prestigiosa práctica privada, prime-
ro, por largos años, desde su propia unidad y luego en la
Fundación Santa Fe de Bogotá.
Miríadas de pacientes, multitud de médicos, estudian-
tes, trabajadores de salud y la comunidad toda fuimos
beneficiarios de sesenta y siete años de su sabiduría,
docencia y humanidad.
Era muchas cosas. Pero, ante todo un siempre joven
inquieto. Mente de par en par hasta el final. Observador,
curioso, artesano, alquimista, investigador, escritor, ar-
tista, realizador, médico, maestro, amigo. Rebelde tam-
bién, cuando lo creyó justo. Ensayó por un tiempo
modalidades de formación en el postgrado, que discre-
paron con la política oficial de la SCCP, limitante a su
parecer. Pero como siempre, dispuesto a reconocer y
corregir, aceptó la crítica y enmendó.
Su pequeña clínica personal en la que ofició tantos
años lo retrataba; el taller trabajoso abajo, el estudio
creativo, la biblioteca prolija, el consultorio íntimo, el
quirófano riguroso, la cafetería jovial. Y en todas partes
él, llenando con su personalidad la jornada.
En las noches de sus ajetreados días, ideaba, diseña-
ba, fabricaba y modificaba con sus propias manos, ins-
trumentos, prótesis, accesorios. Aislaba y mezclaba
químicos. Probaba y comprobaba. Buscaba soluciones
a los problemas de la práctica quirúrgica cotidiana, adap-
taciones a su manera personal de hacerla. No existió
para él frontera entre trabajo intelectual y físico. La ciru-
gía es ante todo trabajo manual y habilidad decía.
No fue el primero que intentó rehabilitar a cuchillo,
funcional y estéticamente, los congénitos, los quemados,
los niños y adultos, los destrozados, los calvos, los im-
potentes, los transgénero, los feos, los viejos, los des-
graciados. Pero sí quizá uno de los que con más
comprensión, tesón y terquedad lo intentó. Esforzado
Diciembre de 2018
pionero nacional en muchos frentes de la especialidad.
Explorador para el cual todos los detalles enseñaban y
retaban.
–¿Sabes cómo inicié mi técnica e instrumental para
injertos de cuero cabelludo? …Leyendo un artículo en
“Selecciones” (la revista hogareña)— Y mientras el alum-
no sonreía como creyéndose víctima de una de sus fre-
cuentes bromas, él se quedaba serio mirándolo a los ojos,
diciéndole sin hablar que la ciencia no pasta solo en el
cercado académico.
Su larga experiencia reconstructora, su sensibilidad
artística y su destreza hicieron de él un virtuoso y muy
solicitado cirujano estético. Exitoso es el término vulgar.
–-Lo que nadie sabía era que cuando volví de Estados
Unidos especializado, lo único que tenía eran dos horas
alquiladas en el consultorio de un amigo, una pinza y una
tijerita para quitar puntos— Reía de sí mismo.
Perteneció a una generación de Ibero-Latinoameri-
canos, en la que brillaron entre otros maestros ya idos
quienes fueron sus amigos y compañeros en la cohesión,
el engrandecimiento y la dignificación del oficio, Fernan-
do Ortíz Monasterio, José Guerrero Santos, Ivo Pitanguy,
Fortunato Benaím, Jaime Planas, Bension Goldemberg…
En la Universidad formó parte de uno de los inolvi-
dables equipos docente-asistenciales con Guillermo Nie-
to-Cano, Rafael Caballero, Abraham Cuperman, Samuel
Ortegón, Cristóbal Sastoque, Augusto Muñoz, Orlando
Pérez, Rafael Duque.
Siete intensas décadas médicas, durante las cuales
realizó miles y miles de consultas, cirugías y atenciones
hospitalarias. Experiencia enorme repensada y comuni-
cada en más de 180 trabajos escritos y presentados en
congresos nacionales e internacionales, publicados en
diferentes revistas científicas y en su enciclopédico tra-
tado “Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética”,
texto básico para universidades de varios países. Este,
como el “Corpus Hipocráticum” en su época, es ahora
la obra escrita más extensa de la especialidad en cual-
quier idioma.
Como reconocimiento a estos y otros altos méritos,
recibió numerosos títulos y condecoraciones médicas,
académicas y ciudadanas. Pero estamos obligados a
honrarlo, no adularlo, cosa que no nos perdonaría. Quie-
nes tuvimos la suerte de compartir con él, intimidad, tra-
bajo y amistad, quienes pudimos conocer a fondo su
condición humana, que como la de todos es la suma de
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
virtudes y defectos, fortalezas y fragilidades, vacíos y
plenitudes, tenemos derecho a pensar, como pensamos,
que, por encima de todos los honores otorgados a su
larga gesta profesional, para esa su condición humana,
quizá no hubo premio suficiente.
Cada uno de la infinidad de beneficiarios de su larga
misión profesional tendrá su propia semblanza y su co-
lección de recuerdos. Entre sus discípulos circula oral-
mente todo un catálogo no recopilado, al cual cada nueva
promoción agregaba capítulos. Momentos, frases y gestos
que remedados graciosamente le divertían a él más que
a nadie.
No fue perfecto, fue humano. Supo contener sus
emociones y transformar sus disgustos en humorísticas y
a la vez autocríticas reconvenciones.
—Si no quiere aprender a operar no aprenda, pero
al menos apréndame a evitar las complicaciones, por-
que yo las conozco todas—
Datos de contacto del autor
Jorge Arturo Díaz Reyes, MD.
Correo electrónico: direccionrevistacientifica@cirugiaplastica.org.co; jadir45@gmail.com
7
Trabajar con él era divertido, incluso en los momen-
tos críticos porque aliviaba la tensión. Temprano siem-
pre, cumplido siempre, primero siempre; llegaba con su
paso algo bamboleante, su actitud jovial presumiendo
ante los tardos mientras golpeaba el reloj con el índice. –
Las siete son las siete jefitos–
Querido Felipe, por tu vida ejemplar, por tu genero-
sa enseñanza, racionalidad, libertad de pensamiento, ini-
ciativa y opinión, respeto al disenso, receptividad y
entusiasmo ante las nuevas propuestas. Por tu disposi-
ción al diálogo, sin esgrimir el rango profesoral para im-
poner opiniones. Por tu gratitud a la crítica, inquietud
experimental, pensamiento lógico y activa presencia. Por
tu laboriosa creatividad, amor al arte y tu cotidiana re-
frendación de que a veces, como decía Renán, en el tra-
bajo de la ciencia uno puede amar lo que destruye, uno
puede continuar el pasado renunciando a él, y uno pue-
de honrar a su maestro mientras lo contradice... Por eso
y más te lloramos y nos obligamos con tu legado.
8 RCCP Vol. 24 núm. 2
PÁGINA DEL PRESIDENTE
La divulgación, esencial para el quehacer científico
ERNESTO BARBOSA LANDÍNEZ, MD*
Y es precisamente esa la razón de ser de nuestra
Revista, este órgano oficial de la Sociedad Colombiana
de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva -SCCP-
que en 2019 cumplirá 30 años de existencia y que se ha
convertido en la imagen fehaciente de la agremiación.
Qué mejor espacio para que los miembros de la
SCCP compartan sus experiencias quirúrgicas, sus
técnicas, sus conocimientos, sus ideas bajo la luz del
método científico.
Hemos tenido el privilegio de contar con dos maravi-
llosos timoneros durante estas tres décadas, el Dr. Jorge
Ernesto Cantini y el Dr. Jorge Arturo Díaz, quienes con
responsabilidad, dedicación y disciplina han llevado
número por número, a nuestros consultorios, el trabajo
de muchos colegas.
La cantidad y la calidad de los artículos contenidos
en la publicación ha venido en aumento y esa es una
señal positiva, que llena de satisfacción a la organiza-
ción. En ese mismo sentido tenemos que continuar,
miembros y residentes deben sentirse orgullosos de pu-
blicar en las páginas de la Revista Colombiana de
Cirugía Plástica y Reconstructiva.
Las estadísticas de la ISAPS han mostrado cómo
Colombia, en los últimos años, se ha mantenido entre los
diez primeros países del mundo donde son realizados
Diciembre de 2018
más procedimientos quirúrgicos con fines estéticos y sin
duda, es necesario seguir trabajando con el mayor cui-
dado y con todo el rigor que requiere la práctica, para
afianzarnos como potencia en la especialidad. Y para
ello, continuar fortaleciendo los espacios de la educación
médica continuada.
También, proyectarnos para compartir conocimien-
tos con países de la región, de tal forma que poda-
mos crecer unidos ante la comunidad internacional.
Es necesario para la revista, integrar editores asocia-
dos que estén en otros países para trascender fronte-
ras y conseguir la visibilidad e intercambio de los
estudios y trabajos académicos y científicos de cole-
gas investigadores colombianos con los de otras na-
ciones. Hay que lograr igualmente que, a través de
otros idiomas, lo que se produce acá, pueda ser co-
nocido en otros lugares.
La Revista hace parte del patrimonio de la SCCP y
juntos vamos a hacerla crecer más, la invitación es a
fortalecer el espíritu de estudio y a crear y cultivar la
virtud de la redacción de artículos científicos, como tam-
bién a adquirir el hábito de escribir para que podamos
divulgar conocimiento y entregar un gran legado a las
generaciones que vienen detrás de nosotros pues no hay
mejor herencia que podamos compartir.
* Presidente Nacional de la SCCP.
RCCPCol
Rev Vol. 24 núm. 2Plástica y Reconstructiva • 2018;24(2):9-13
Cirugía
Diciembre de 2018
http://www.ciplastica.com • ISSN Tratamiento
0120-2729 de secuelas de quemadura en miembro superior con la utilización de matriz dérmica acelular
INVESTIGACIÓN
Tratamiento de secuelas de quemadura en miembro
superior con la utilización de matriz dérmica acelular
Management of severe hand burn sequels with dermal regeneration
template
JAVIER CAICEDO ROSERO, MD*; NATALIA REYES GUTIÉRREZ, MD**
Palabras clave: quemaduras, mano, sustitutos dérmicos, matriz dérmica acelular, miembro superior.
Key words: burn, hand, acellular dermal matrices, skin substitute, upper extremity.
Resumen
Objetivo: el uso de piel artificial ha sido establecido en el manejo de
quemaduras en el paciente agudo. Sin embargo, existen pocos casos
reportados con respecto al tratamiento de secuelas en miembro
superior.
Materiales y métodos: experiencia clínica obtenida en la unidad de
quemados del Hospital Simón Bolívar, con 12 pacientes que ingresa-
ron en un periodo de 2 años, del 2011 al 2013, cuyo diagnóstico de
ingreso fue: en 6 casos, quemaduras producidas por líquido hirvien-
te; 4 casos de quemadura por llama y 2 casos por quemadura eléctri-
ca. En la mayor parte de los casos con quemaduras grado 3. Se
utilizó en el manejo agudo el tratamiento convencional: escarectomía
tangencial e injertación precoz, en 1 caso se realizó cobertura con
colgajos fasciocutaneos y matriz dérmica acelular simultáneamente,
obteniéndose buenos resultados funcionales. La edad de los pacientes
fue de 9 a 50 años.
Resultados: se presentó un caso de infección por pseudomona el cual
fue tratado, obteniéndose una integración del 80%. Se realizó manejo
por fisioterapia y terapia ocupacional.
Introducción
La mano cumple un rol funcional y social importan-
te. La mayoría de quemaduras se localizan en el dorso
de mano cuya piel es muy delgada, elástica y con esca-
so panículo adiposo, lo cual permite un adecuado fun-
cionamiento de tendones y articulaciones, por lo tanto
es necesaria una cobertura cutánea que tenga las mis-
mas características de la piel lesionada. El éxito de la
reconstrucción se mide en términos del grado de función
Recibido: diciembre 11 de 2017.
Revisado: agosto 20 de 2018.
Javier Caicedo Rosero, MD; Natalia Reyes Gutiérrez, MD 9
Abstract
Purpose: the use of skin substitutes has been fully established in the
acute management of the burned patient. However, there are few case
reports regarding the treatment of upper limb burns sequels. The aim
of this study was to evaluate the outcomes among patients with full-
thickness burns of the upper extremity.
Methods: experience in the management of twelve patients treated in
the Burn Unit of the Hospital Simón Bolivar from 2011 to 2013. In six
cases the burns were caused by hot water, in four cases were caused
by flame and in two cases were caused by electrical burns. The patient´s
burns were full thickness and were initially managed with tangential
escharectomy and early grafting. The ages of the patients were from 9
to 50 years old.
Results: the functional results were adequate. Only one patient
presented infection with pseudomona and after receiving treatment
the patient had a graft intake of 80%. All the patients needed physical
as well as ocupational therapy.
restaurada y está determinado por: la severidad del
daño inicial, su profundidad, el manejo quirúrgico así
como el tratamiento realizado por fisioterapia y terapia
ocupacional.
Un correcto balance entre movilización, cobertura
precoz y utilización de férulas, evitará retracciones y daños
articulares logrando minimizar las secuelas funcionales
que podrían presentarse. Es bien conocido que la utili-
zación de injertos de piel parcial en esta zona produce
* Cirujano plástico. Unidad de Quemados, Hospital Simón Bolívar.
* Residente. Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva. Quinto año. Fundación Universitaria San Martin.
10 Javier Caicedo Rosero, MD; Natalia Reyes Gutiérrez, MD
Tratamiento de secuelas de quemadura en miembro superior con la utilización de matriz dérmica acelular
adherencias y bridas fundamentalmente por el déficit de
dermis en el mismo, llevando a secuelas funcionales. En
esta experiencia, las secuelas más comunes presentadas
en miembro superior son: brida axilar, brida antecubital.,
retracción dorsal de mano y sindactilia. La deformidad
de mano en garra se presenta con: las articulaciones
metacarpofalángicas en hiperextensión, las articulacio-
nes interfalangicas proximales en flexión, la muñeca en
retracción dorsal y el pulgar en aducción.
Existen otros procedimientos quirúrgicos que pueden
utilizarse en la cobertura de áreas cruentas por quema-
duras en mano, tales como; colgajos fasciocutaneos,
colgajos libres, colgajos pediculados. Sin embargo, en
el paciente con grandes quemaduras, generalmente no
existen zonas donantes disponibles. La utilización de
expansores cutáneos para cobertura en mano tiene una
indicación muy limitada y un alto índice de complicaciones.
La fabricación de piel artificial se ha enfocado en el
diseño de una nueva matriz dérmica regeneradora, la cual
se realiza a partir de la construcción de una dermis arti-
ficial con características químicas y físicas similares a la
dermis normal, un ejemplo es Integra®.
El primer estudio clínico en el uso de piel artificial en
pacientes quemados fue realizado por Burke and Yannas
en 19811. Danzer et al publica en 2003, su experiencia
clínica en el tratamiento de quemaduras en mano en 11
pacientes con la utilización de matriz dérmica acelular2,3.
Verolino. et al en 2008 publica un caso de reconstruc-
ción de una mano quemada con compromiso óseo y
tendinoso.4
Integra®, es un sustituto de piel compuesto por: una
capa bilaminar de colágeno bovino y condroitin 6
sulfato, que proporciona un armazón biodegradable el
cual promueve la migración de fibroblastos y células
endoteliales y capilares para formar una neodermis. La
capa superior es una membrana delgada, de silicona,
que protege la matriz celular y cumple las funciones del
epitelio. Actúa como una barrera mecánica para com-
batir la invasión bacteriana y regula el intercambio de
líquidos.
Cuando la dermis se ha integrado al lecho receptor
en un lapso de 15 a 21 días, la capa de silicona se retira
y se procede a colocar un injerto de piel parcial delgado.4
El mecanismo por el cual la matriz dérmica acelular
se integra al lecho receptor, implica 4 fases similares a la
integración de un injerto de piel autólogo:
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
1. Imbibición plasmática: la matriz dérmica se ad-
hiere por medio de la fibrina y se nutre a través del
exudado plasmático del lecho receptor en los pri-
meros días; la dermis se edematiza y cambia de
coloración de rojo a amarillo claro.
2. Migración de fibroblastos: se produce a partir
del día 7.
3. Neovascularización: inicia en la segunda semana
donde se presenta migración de células endoteliales
y formación de nuevos vasos sanguíneos.
4. Remodelación y maduración: es similar a la fase
de maduración de una cicatriz normal y comienza
cuando la matriz dérmica ha sido invadida por
fibroblastos y existe una nueva formación de
colágeno5,6, sin embargo el proceso de maduración
de la cicatriz es más lento que una cicatrización nor-
mal; dura aproximadamente hasta los 18 meses7-9.
Material y métodos
El procedimiento implica dos tiempos quirúrgicos con
un intervalo de 15 a 21 días. Se operaron un total de 12
pacientes a los que se les realizó 25 procedimientos, de
los cuales, 2 eran bridas antecubitales, 5 retracciones
dorso de mano, 4 cicatrices queloides en antebrazo, 1
caso sindactilia primer espacio interdigital.
Se efectúa en un primer tiempo quirúrgico un
debridamiento exhaustivo y hemostasia rigurosa, poste-
riormente se fija la matriz dérmica acelular, se cubre con
gasas furacinadas, se inmoviliza la mano en posición fun-
cional. Se realizan curaciones cada 48 horas y en 15 a
21 días, cuando se obtiene una adecuada integración de
la matriz dérmica se ejecuta el segundo tiempo quirúrgico.
Este consiste en el retiro de la capa superficial de
silicona y la colocación de un injerto de piel parcial delga-
do; se considera que existe una adecuada integración cuan-
do la matriz dérmica presenta una coloración anaranjada.
Al igual que con los injertos de piel convencionales
los factores que influyen en la no integración son: hema-
toma, cuando no se realiza una adecuada fijación de la
dermis, e infección.
Casos clínicos: figuras 1, 2 y 3.
Discusión
Desventajas: matriz dérmica acelular bicapa, necesita
2 tiempos quirúrgicos, experiencia del cirujano para iden-
tificar su proceso de integración y su costo es elevado.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Javier Caicedo Rosero, MD; Natalia Reyes Gutiérrez, MD 11
Diciembre de 2018 Tratamiento de secuelas de quemadura en miembro superior con la utilización de matriz dérmica acelular

Figura 1A. Paciente masculino de 25 años con quemadura grado 3 por accidente Figura 1D. Adecuada integración. Tiempo de evolución, 21 días.
de trabajo en dorso de mano derecha. Cicatriz queloide.

Figura 1B. Resección cicatriz.

Figura 1E. Segundo tiempo quirúrgico: retiro de lámina de silicona y colocación
de injerto de piel parcial.

Figura 1C. Se realiza resección completa de cicatriz hasta exposición de

tendones extensores y cobertura inmediata con matriz dérmica acelular. 21 días
después se retira capa de silicona y se realizan autoinjertos de piel parcial. Figura 1F. Posoperatorio, 5 meses de evolución.
12 Javier Caicedo Rosero, MD; Natalia Reyes Gutiérrez, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Tratamiento de secuelas de quemadura en miembro superior con la utilización de matriz dérmica acelular Diciembre de 2018

Figura 1G. 5 meses de posoperatorio. Figura 2D. Posoperatorio, segundo tiempo para cobertura de primer espacio
interdigital.

Figura 2A. Paciente de 6 años con secuela de quemadura miembro superior

izquierdo, brida antecubital y dorso de mano. Se realiza en un primer tiempo
resección de cicatrices y cobertura con colgajos abdominales pediculados más
corrección de brida primer espacio interdigital con matriz dérmica acelular.

Figura 2B. Posoperatorio de 1 año de evolución.

Figura 2C. Utilización de matriz dérmica acelular en primer espacio interdigital y Figura 3A. Secuela de quemadura que compromete brazo, antebrazo y dorso
dorso dedo pulgar. de mano.
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018 Tratamiento de secuelas de quemadura en miembro superior con la utilización de matriz dérmica acelular
Figura 3B. Debridamiento quirúrgico.
Figura 3C. Primer tiempo cobertura con integra. Fijación de metacarpofalángicas
con clavo de Kirschner. Resección de brida de antebrazo y dorso de mano
derecha. Cobertura con matriz dérmica acelular. 21 días después se retira lámina
de silicona y se realizan autoinjertos de piel parcial.
Figura 3D. Integración 100%.
Ventajas: mejor resultado estético, menor incidencia
de cicatriz queloide, ya que el número de miofibroblastos
que migran dentro de la nueva dermis es menor. Puede
ser colocada para cobertura de exposición tendinosa, en
casos complejos de quemadura en mano cuando no hay
la posibilidad de realizar colgajos cutáneos. Se puede con-
seguir una mejor integración de matriz dérmica utilizando
el sistema de presión negativa como curación inicial, con
lo cual se disminuye el tiempo de combinación de la der-
mis y aumenta la vascularización del lecho receptor.
Es una buena alternativa a la utilización de injertos
convencionales. Se puede utilizar asociada a cultivo de
queratinocitos donde las zonas donantes de injertos son
Datos de contacto del autor
Natalia Reyes Gutiérrez, MD
Correo electrónico: natalia.reyes87@gmail.com - Centro de trabajo: Hospital Simón Bolívar.
Javier Caicedo Rosero, MD; Natalia Reyes Gutiérrez, MD 13
Figura 3E. Posoperatorio, 9 meses con adecuado resultado funcional.
Figura 3F. Posoperatorio 9 meses.
limitadas. No produce adherencias, por lo tanto, permi-
te el libre movimiento de tendones y articulaciones.
Referencias
1. Burke JF, Yannas IV, Quinby WC Jr, Bondoc CC and Jung WK.
Successful use of a physiologically acceptable artificial skin in the
treatment of extensive burn injury. ANN. Surg. Octubre
1981;194(4):413-28
2. Taras JS, Sapienza A, Roach JB, Taras JP. Acellular dermal
regeneration template for soft tissue reconstrution of the digitis: J
Hand Surg Am. Mar 2010; 35(3): 415-21.
3. Danzert E, Queruel P, Alinier L, Palmier B and Quinot JF. Dermal
regeneration template for deep hand burns. Br. J. Plast. Surg 2003;
56(8):764-774.
4. Verolino P, Casoli V, Masia D, Delia G, Isacu C and Castede JC. A skin
substitute (Integra) in a successful delayed reconstruction of severe
injure hand. Burns 2008;34:284-287.
5. Herlin C, Louhaem D, Bigorre M, Dimeglio A and Captier G. Use of
integra in a pediatric upper extremity degloving injury. Hand Surg
Eur Apr 2007;32(2):179-84.
6. Smock ED, Barabas AG, Geh JL. Reconstrucction of a thumb defect
with integra following wide local excision of subungual melanoma.
Plast. Reconstr. Surg. 2010;63:e36-e37.
7. Lou RB, Hickerson WL.The use of skin substitutes in hand burns.
Hand Clin. 2009;25(4):497-509.
8. van Zuijlen et al. Dermal substitucion in acute burns and
reconstructive surgery: a subjective and objetive long term follow-
up. Plast. Reconstr. Surg. 2001. Dec;108(7):1938-46.
9. Moiemen N et al. Reconstructive surgery with a dermal regeneration
template: clinical and histologic study. Plast Reconstr Surg.
2001;108(1):93-103.
Rev ColEnrique
14 CirugíaA.Plástica
Chaparro A., MD; Paola A.• Sedano
y Reconstructiva Z., MD; Catarina L. Saavedra A., MD; María Del Pilar Pardo B., MD
2018;24(2):14-19
Reconstrucción mamaria
http://www.ciplastica.com inmediata
• ISSN con colgajo V-Y músculo cutáneo de dorsal ancho: técnica modificada
0120-2729
INVESTIGACIÓN
Reconstrucción mamaria inmediata con colgajo V-Y
músculo cutáneo de dorsal ancho: técnica modificada
Immediate reconstruction with cutaneous muscle V-Y flap of latissimus
dorsi: modified technique
ENRIQUE ALONSO CHAPARRO ARANGUREN, MD*; PAOLA ANDREA SEDANO ZARTA, MD**;
CATARINA LUCÍA SAAVEDRA ARÉVALO, MD**; MARÍA DEL PILAR PARDO BUSTAMANTE, MD**
Palabras clave: cáncer de seno, reconstrucción mamaria, colgajo dorsal ancho, reconstrucción mamaria con colgajo.
Key word: breast neoplasms, breast reconstruction, latisium dorsi flap, flap breast reconstruction.
Resumen
Antecedente: el cáncer de mama cobra importancia por su incremen-
to en la incidencia y mortalidad mundial. Este representa la primera
causa de mortalidad en mujeres a nivel nacional e internacional. Esta
es una enfermedad sistémica interdisciplinaria con manejo quirúrgi-
co, radioterapéutico, quimioterapéutico y terapias target.
El colgajo dorsal ancho VY es un colgajo versátil utilizado en estadios
localmente avanzados, que requieren resecciones locales amplias. Tra-
dicionalmente recubre áreas mamarias, sin darle forma estética al seno.
Objetivo: describir la modificación con rotación de 180° del colgajo
dorsal ancho VY con avance y conificación para obtener la forma del
seno. Presentar caso quirúrgico exitoso.
Método: descripción de caso clínico-quirúrgico y técnica quirúrgica.
Técnica quirúrgica: disección de tejido celular subcutáneo por fuera
de la isla de piel lo que aumenta el volumen. Disección latisium dorsi
de forma convencional, Se rota 50% más distal o inferior al defecto
con mayor rango de rotación. Una vez disecado se avanza, se gira
180° y se aplica para proyección del colgajo.
Caso clínico: paciente de 55 años con carcinoma ductal infiltrante
estadio IIIA, POP; mastectomía; reconstrucción con técnica modifi-
cada descrita.
Conclusión: técnica con adecuado resultado estético, cobertura de
grandes defectos, se evita la contractura capsular usando tejido
autólogo. Reproducible, segura, rápida y práctica.
Introducción
Cáncer de seno
En las últimas décadas el cáncer de mama se ha con-
vertido en una patología de interés en salud pública, debido
Recibido para publicación: abril 12 de 2017.
Revisado: julio 14 de 2018.
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
Abstract
Background: breast cancer is important for its increase in incidence
and mortality worldwide. It represents the leading cause of mortality
in women at international and national levels. Interdisciplinary
systematic disease with surgical management and therapeutic radio,
chemotherapeutic therapies Target.
Flap of Latissimus Dorsi VY: It is a versatile flap used in locally
advanced stages, requiring extensive local resections, traditionally
covers breast areas, without giving aesthetic form to the breast.
Objective: to describe modification achieving rotation of 180 degrees
of the flap reached the advancement and the conificacion get the shape
of a breast. Present successful surgical case.
Method: description of clinical-surgical case and surgical technique.
Surgical technique: dissection of subcutaneous cellular tissue outside
the skin island, which increases the volume. Latisium dorsi dissection
in a conventional way. It is rotated 50% more distally or inferior to the
defect with a greater range of rotation. Once dissected, it is advanced,
rotated 180 ° and applied to the flap projection.
Clinical case: 55-year-old patient with infiltrating ductal carcinoma
stage IIIA, mastectomy POP, and reconstruction with modified
technique described.
Conclusion: technique with suitable aesthetic result, coverage of major
flaws, avoided the capsular using Contracture autologous tissue, re-
producible, safe, fast and practical.
al aumento creciente en su incidencia y mortalidad, tanto a
nivel nacional como mundial, siendo en este momento, el
primer cáncer en las mujeres del mundo entero1,4.
Para el año 2012 la Organización Mundial de la Salud,
reportó 1.67 millones de casos nuevos de cáncer de
* Cirujano plástico oncológico.
** Fellow. Cirugía Reconstructiva Oncológica.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Enrique A. Chaparro A., MD; Paola A. Sedano Z., MD; Catarina L. Saavedra A., MD; María Del Pilar Pardo B., MD
Diciembre de 2018 Reconstrucción mamaria inmediata con colgajo V-Y músculo cutáneo de dorsal ancho: técnica modificada
mama, correspondientes al 25% de todos los cánceres.
La incidencia varía dependiendo de las regiones, encon-
trándose tasas desde 27:100000 en el centro de África,
hasta 92:100000 en Norte América.1
Con respecto a la mortalidad, el cáncer de mama es
la quinta causa de muerte entre todos los cánceres en el
mundo entero, y es la primera entre la población femeni-
na. Se han reportado cifras de 522.000 muertes anuales
por esta causa, siendo responsables de 324.000 muer-
tes los países en vía de desarrollo. La tasa de mortalidad
varía desde 6:100000 en el este de Asia hasta 20:100000
en el Occidente de África1.
En Colombia los datos aportados por el Instituto
Nacional de Cancerología para el año 2011 mostraron
un total de 2.315 muertes anuales por cáncer de mama,
correspondientes a una tasa de 9.5:100000 y una inci-
dencia de 35:100000, siendo la primera causa en inci-
dencia y mortalidad por cáncer en la población femenina.15
El cáncer de mama es una patología maligna que se
origina por un disbalance de los mecanismos regulado-
res celulares normales. Es una enfermedad multifactorial
en donde se encuentran involucrados cambios genéticos,
epigenéticos y ambientales. Las deleciones y sustitucio-
nes principalmente en pro oncogenes, genes supresores
de tumores y genes reparadores de ADN, llevan a la
célula al acúmulo de material genético alterado, aumento
y proliferación celular y evasión de la apoptosis, gene-
rando un crecimiento desmedido en las células tumorales
y evandiendo un, escape de la muerte programada, jun-
to con la capacidad para síntesis de enzimas
degradadoras de la matriz celular, ausencia de necesi-
dad de inhibición por contacto y capacidad de sobrevi-
vir, y proliferar en tejidos distantes a su origen, dándole
a la célula tumoral la posibilidad de invadir y producir
metástasis.
El cáncer de mama entendido como una enfermedad
sistémica requiere de un manejo interdisciplinario, com-
prendiendo la cirugía, la radioterapia y la terapia sistémica
basada en la quimioterapia, la hormonoterapia y las te-
rapias target, según el estadio clínico de la enfermedad y
sus características biológicas tumorales.
Las mamas han representado para el género femeni-
no múltiples implicaciones, desde la reproductiva hasta
la estética6. Al inicio del tratamiento del cáncer de mama
las pacientes eran llevadas a cirugías radicales, que a la
luz de los ensayos clínicos fueron siendo reemplazadas
15
por cirugías más conservadoras4. El estudio NSABP
B06, el Milan, Gustave- Roussy, EORTC 10801, entre
otros, lograron mostrar que las pacientes podían ser lle-
vadas a cirugía conservadora alcanzando tasas de recaí-
das locorregionales levemente superiores con la adición
de la radioterapia sin sacrificar la supervivencia global,
logrando conservar las mamas y lo que estas represen-
tan para la mujer3. Estudios de terapia neoadyuvante para
pacientes con estadios clínicos localmente avanzados con
contraindicación para el manejo quirúrgico inicial han
mostrado tasas de cirugía conservadora hasta del 64%.
Pese a los resultados alcanzados a la luz de la evi-
dencia, existen condiciones en las cuales las pacientes
requieren de la realización de cirugía no conservadora
como en los casos de multicentricidad, mala relación seno
tumor, persistencia de cambios en la piel como el edema
y la ulceración, y en los casos de cirugía reductora de
riesgo, en pacientes portadoras de mutaciones genéticas
como el BRCA. Teniendo en cuenta lo anterior, la nece-
sidad de una cirugía reconstructiva se hace evidente en
búsqueda de mejorar los resultados estéticos y la cali-
dad de vida de las pacientes.
Colgajo dorsal ancho V-Y
En el cáncer de mama, los estadios localmente avan-
zados, es decir, que presenten áreas de ulceración en la
piel, o áreas de fijación tumoral a la reja torácica, re-
quieren resecciones locales ampliadas. Estas situaciones
retan al cirujano a buscar la mejor alternativa de cubri-
miento local.
Micali y Carramaschi, describieron el diseño V-Y del
colgajo dorsal ancho donde permite el uso de una gran
isla de piel extendiéndose en forma de V en el dorso2,
obteniendo islas cutáneas triangulares. Así mismo, este
diseño permite el cierre primario del área donante.
Inicialmente el objetivo de la técnica de Dorsal An-
cho V-Y era el recubrimiento del área mamaria pos
mastectomía5, aunque sin darle la forma estética al seno
comprometido. Con la modificación que se describe en
este artículo, se logra rotar 180 grados el colgajo no
solo alcanzando el avance del mismo sino conificándolo
para obtener forma de un seno.
La importancia de los senos en la calidad de vida de
la mujer es evidente2, 7 y por ende, la necesidad quirúrgi-
ca de modificar la estructura del seno consecuente a le-
siones o afecciones patológicas, particularmente aquellas
16 Enrique A. Chaparro A., MD; Paola A. Sedano Z., MD; Catarina L. Saavedra A., MD; María Del Pilar Pardo B., MD
Reconstrucción mamaria inmediata con colgajo V-Y músculo cutáneo de dorsal ancho: técnica modificada
de origen oncológico6. Es por eso que la reconstrucción
mamaría es un tratamiento que hace parte del manejo
integral del cáncer.
El concepto de colgajo de dorsal ancho extendido ha
añadido nuevas perspectivas en el manejo de amplias
zonas cruentas posmastectomía, dado que puede ser
utilizado en combinación con implantes o solo con tejido
autólogo (muscular o músculo cutáneo), para lo cual el
músculo dorsal ancho es muy versátil2. Su extenso arco
de rotación permite la cobertura de grandes defectos
del tronco tanto anterior como posterior.
Así, el objetivo de este artículo fue describir la modi-
ficación y adaptación de la técnica quirúrgica para reali-
zar el colgajo músculo cutáneo de dorsal ancho V-Y con
base en la experticia y presentar un caso clínico-quirúr-
gico tratado con éxito en el INC que evolucionó satis-
factoriamente.
Descripción de la técnica quirúrgica modificada
A diferencia del diseño habitual del colgajo músculo
cutáneo de dorsal ancho V-Y, esta modificación sitúa el
colgajo a rotar un 50% más distal o inferior al defecto5.
En la experiencia de los investigadores este diseño le
confiere al colgajo mayores rangos de avance y rotación
al tiempo que está alejado de potenciales áreas de tu-
mor (Figura 1).
La disección del colgajo se realiza incluyendo un área
de tejido celular subcutáneo por fuera de la isla de piel,
tallándolo en bisel para aumentar su volumen10,11. Esta
maniobra también facilita el cierre posterior del área
donante.
La disección muscular y la desinserción del Latissimus
Dorsi8,9, se hace de forma convencional.
Una vez el colgajo está disecado se avanza hacia el
tórax anterior y gira 180 grados en sentido cefálico ha-
cia medial.
Posteriormente, los dos tercios inferiores de la isla de
piel se plican para darle mayor proyección al colgajo14.
Caso clínico
Seguidamente se hace la descripción de caso16 e
ilustración documentada de una paciente tratada
quirúrgicamente en el INC de Colombia con la técnica
modificada que se presenta.
El caso que se presenta corresponde a una paciente
de 55 años con diagnóstico de Carcinoma Ductal
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
Infiltrante, estadio IIIA, T3N1MO Grado III, con áreas
de ulceración en la piel y con compromiso de los polos
inferiores de la mama y edema, cuyo manejo y evolución
quirúrgica se puede apreciar en las fotografías presenta-
das en las Figuras 2 a 5.
Discusión
La técnica de colgajo músculo cutáneo de dorsal an-
cho V-Y con la modificación descrita representa una
variación operatoria, que para el caso se configura casi
como procedimiento nuevo no descrito en la literatura
especializada, según lo ha mostrado la revisión
investigativa realizada previamente, y se considera que
puede traer importantes ventajas a la hora de valorar los
resultados quirúrgicos de la intervención en términos tanto
funcionales como estéticos, además de haberse presen-
tado una baja incidencia de complicaciones en su evolu-
ción posquirúrgica inmediata y tardía, en comparación
con reportes previos descritos en la literatura para este
tipo de colgajos2,5,14.
Se hace notar que el colgajo músculo cutáneo de
dorsal ancho V-Y con la modificación acá propuesta,
tiene un diseño anatomofuncional sencillo y una técnica
quirúrgica fácil de reproducir en casos similares de re-
sección de tumores de mama.
La técnica modificada se deja como una opción qui-
rúrgica reconstructiva que permite obtener una buena
cantidad y calidad de tejido viable para el recubrimiento
inmediato de las áreas cruentas posmastectomía 5,10,11 y
se considera que disminuye la morbilidad del sitio do-
nante, ofreciendo resultados estéticamente más acepta-
bles tanto para la paciente como para el cirujano.
Con esta evidencia, la técnica modificada es una op-
ción más en la atención de pacientes con necesidad
reconstructiva de mama, para que el cirujano la tenga
en cuenta en candidatas al procedimiento con necesi-
dad de colgajos musculo cutáneos más seguros y de
buena amplitud2,5.
Conclusión
Esta técnica ofrece un resultado estético satisfacto-
rio7 con forma conificada de la mama desde el primer
momento, en casos en donde está indicada la cobertura,
además de la utilización de tejido autólogo, lo cual con-
tribuye a una mejor oxigenación, favoreciendo los teji-
dos sometidos a Radioterapia12.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Enrique A. Chaparro A., MD; Paola A. Sedano Z., MD; Catarina L. Saavedra A., MD; María Del Pilar Pardo B., MD 17
Diciembre de 2018 Reconstrucción mamaria inmediata con colgajo V-Y músculo cutáneo de dorsal ancho: técnica modificada

Figura 1. Marcación colgajo Dorsal Ancho V-Y Técnica modificada. Fuente: elaborado por José Alfredo Orjuela Chingaté. Orjuela.visual@gmail.com

Figura 2. Áreas de ulceración con compromisos de polos inferiores y edema generalizado de la mama.

Figura 3. Área posmastectomía. Plicatura de polos inferiores de la isla de piel.

18 Enrique A. Chaparro A., MD; Paola A. Sedano Z., MD; Catarina L. Saavedra A., MD; María Del Pilar Pardo B., MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Reconstrucción mamaria inmediata con colgajo V-Y músculo cutáneo de dorsal ancho: técnica modificada Diciembre de 2018

Figura 4. Posoperatorio inmediato.

Figura 5. Posoperatorio tardío.

RCCP Vol. 24 núm. 2 Enrique A. Chaparro A., MD; Paola A. Sedano Z., MD; Catarina L. Saavedra A., MD; María Del Pilar Pardo B., MD
Diciembre de 2018 Reconstrucción mamaria inmediata con colgajo V-Y músculo cutáneo de dorsal ancho: técnica modificada
Evita la contractura capsular de prótesis mamarias en
pacientes reconstruidas, evento adverso que es frecuen-
te cuando se requiere radioterapia como manejo
oncológico complementario. Es una técnica reproduci-
ble, segura, rápida y práctica.
Finalmente, se hace notar la necesidad de diseñar y
realizar estudios tipo cohorte prospectiva o de pre-
ferencia con diseños experimentales controlados y
aleatorizados que arrojen evidencia de efectividad, efi-
cacia y eficiencia, y costos en el manejo y seguimiento
de pacientes tratadas con la técnica de colgajo músculo
cutáneo de dorsal ancho V-Y modificada en la recons-
trucción mamaria inmediata, para valorar los resultados
a corto y largo plazo.
Declaración sobre conflictos de interés
Los autores declaran conjuntamente no tener con-
flictos en lo que se refiere a la autoría y/o la publicación
de este artículo de presentación de caso, así como tam-
poco en la relación profesional o personal con provee-
dores de insumos médicos, médico-quirúrgicos, o
empresas comerciales nacionales o internacionales que
puedan beneficiarse directa o indirectamente.
Declaración sobre la financiación del
proyecto
La financiación se realizó estrictamente con fondos
personales de los autores y se declara que no se recibió
ni recibirá ningún tipo de pago contingente, en dinero,
especies o beneficios, así como tampoco se generaron
incrementos de costos al paciente, al Instituto Nacional
de Cancerología y/o a las EPS’s ni a otras instituciones
de salud.
Datos de contacto del autor
Enrique Alonso Chaparro Aranguren, MD
Correo electrónico: eacha@yahoo.com
19
Referencias
1. National Cancer Institute. Cancer Statistics. [On line]. Web site:
https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/statistics
2. Colás C, Lozano JA, Pela MJ y. Reconstrucción mamaria mediante
el colgajo musculocutáneo del dorsal Ancho. En An. Sist. Sanit.
Navar. 2005;28(Supl. 2):55-61.
3. Goldwyn RM. Vincenz Czerny and the beginnings of breast
reconstruction. Plast Reconstr Surg 1978;61:673-681.
4. Uroskie TW Jr, Colen LB. History of breast reconstruction. Seminars
Plast Surg 2004;18:65-69.
5. Bernal N. MA, Alfonso A. Colgajo musculocutáneo dorsal ancho en V-
Y para reconstrucción de defectos en tórax. En: Revista Colombiana
de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Junio de 2015;21(1):27-33.
6. Andrade W, Baxter N, Semple J. Clinical determinants of patient
satisfaction with breast reconstruction. Plast Reconst Surg
1999;07:446.
7. Harcourt D, Runsey N, Ambler N, et al. Psychological effect of
mastectomy with or without breast reconstruction: A prospective
multicenter study. Plast Reconst Surg 2003;11:1060.
8. McCraw JB, Papp CT. Latissimus dorsi myocutaneous flap: “Fleur
de lis” reconstruction. In: Hartrampf CR, (ed.): Breast Reconstruction
with Living Tissue. Norfolk, VA: Hampton Press; 1991.
9. Norfolk VA, Hampton Press, 1991; pp. 211-248. Germann G, Steinau
H-U: Breast reconstruction with extended latissi-mus dorsi flap.
Plast Reconstr Surg 1996;97:519-526.
10. Fazel F. Frcsed extended latissimus dorsi flap in breast reconstruction,
Operative Techniques. Plastic and Reconstructive Surge February
1999; 6(1):38-49.
11. Abbes M and Huss M. Breast and chest wall reconstruction by
latissimus dorsi myocutaneous flap. The Breast. 1995; 4:33-39
12. Abbes M, Mateu J, Giordano P, Bourgeon Y. Chest wall reconstruction
after full thickness resection an experience with 22 patients. Eur J
Surg Oncol 1991;17:342-349.
13. Mathes D, Thornton J, Rohrich R. Management of posterior trunk
defects. Plast Reconstr Surg 2006;118:73e-83e.
14. Micali E, Carramaschi FR. Extended V-Y latissimus dorsi
musculocutaneous flap for anterior chest Wall reconstruction. Plast
Reconstr Surg. 2001;107:1382-1390.
15. INC. Cáncer En Cifras. [En Red.] Recuperado de web site: http://
www.cancer.gov.co/cancer_en_cifras
16. Ruiz Morales, A. Morillo Zárate, E. Epidemiología clínica: investi-
gación clínica aplicada. Ed. Médica Panamericana, 2004.
Rev ColCarlos
20 E. Plástica
Cirugía Torres F.,y MD, Lina P. Franco
Reconstructiva Ch., MD, Elkin M. Soler L., MD, Diego A. Castañeda H., MD
• 2018;24(2):20-26
Nueva técnica para corrección
http://www.ciplastica.com de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña
• ISSN 0120-2729
INVESTIGACIÓN
Nueva técnica para corrección de mal unión de radio
distal: osteotomía en doble cuña
New technique for correction of bad union in distal radio: osteotomy
with double wedge
CARLOS EDUARDO TORRES FUENTES, MD*, LINA PATRICIA FRANCO CHAPARRO, MD**,
ELKIN MAURICIO SOLER LANDAZÁBAL, MD***, DIEGO A. CASTAÑEDA HERNÁNDEZ, MD****
Palabras clave: mal unión, fracturas de radio distal, osteotomía de radio, mal alineamiento radiocarpiano, articulación radiocarpiana.
Key words: mal union, radial fractures, radial osteotomy, misalignment, radiocarpal joint.
Resumen
La mal unión es una complicación frecuente en fracturas extrarticulares
de radio distal. El tratamiento consiste en osteotomías para restaurar
la anatomía y función. Esta serie de casos describe una nueva técnica
quirúrgica denominada osteotomía en doble cuña. Un mismo ciruja-
no aplicó la técnica en 7 pacientes para corrección de mal uniones
extrarticulares del radio distal con desplazamiento dorsal. El segui-
miento se hizo a los 5 meses con el DASH score y radiografías de
muñeca. Se analizaron las medidas angulares del radio, la consolida-
ción ósea y rangos de movilidad. La edad promedio fue de 62.4 años.
El análisis radiográfico mostró corrección de la deformidad ósea,
recuperando altura radial e inclinación palmar, manteniendo una
varianza cubital neutra. La aplicación de la escala para valoración
funcional DASH arrojó un promedio total de 8% de discapacidad,
por debajo del valor normal para la población sana de 10.1% Está
técnica evita el requerimiento de sustituto óseo, al aumentar la super-
ficie de contacto palmar; provee una fuente de autoinjerto óseo sin
morbilidad de la zona donante, con una alta estabilidad del constructo
al estar sustentada con placas bloqueadas de osteosíntesis. Se encon-
tró esta técnica especialmente útil en pacientes ancianos o con hueso
de mala calidad.
Introducción
Cuando las fracturas de radio distal consolidan en
una mala posición, producen una alteración anatómica y
biomecánica que altera la distribución de las fuerzas
axiales produciendo dolor y limitación en los rangos de
movimiento. A nivel radiocarpiano se produce un aumento
en la inclinación del radio y subluxación. En la articula-
Recibido: septiembre 19 de 2017.
Revisado: marzo 19 de 2018.
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
Abstract
Malunion is a common complication following extra-articular distal
radial fractures, the treatment for which is osteotomy to restore
anatomical alignment and function. This case series reports on a new
double-wedge osteotomy method performed by the same surgeon on 7
patients with extra-articular distal radial fractures with dorsal
displacement. Five-month follow-up exam on patients whose average
age was 62.4 years included DASH Outcome Measurement; x-ray;
and measurements of angles of distal radius, bone consolidation and
mobility ranges. Radiographic analysis showed bone deformity
correction, radial height recuperation and palmar tilt maintaining
neutral ulnar variance. DASH Outcome Measurement revealed an
8% total disability average, below the healthy population´s normal
10.1% score. This surgical method obviates the need for bone
substitution through increased palmar surface contact and a self-
grafting osseous source with no donor area morbidity in combination
with high construct stability provided by blocked plate osteosynthesis.
It was found this method to be especially useful in elderly patients or in
those with poor bone quality.
ción radiocubital distal hay incongruencia y el fascículo
oblicuo distal de la membrana interósea se tensa dismi-
nuyendo en rango de movimiento durante la
pronosupinación.
El uso de osteotomías correctivas es un tratamiento
que restaura la anatomía, mejorando la función y el do-
lor en pacientes con secuelas de mal unión. La osteotomía
* Instructor, Servicio de Cirugía de Mano, Microcirugía y Cirugía Plástica de la Fundación Universitaria
de Ciencias de la Salud (FUCS). Hospital de San José (HSJ).
* * Fellow en Cirugía de Mano. Cirujana plástica. FUCS - HSJ.
*** Residente de II año. Cirugía Plástica. FUCS - HSJ.
**** Residente III año. Cirugía Plástica. FUCS - HSJ.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Carlos E. Torres F., MD, Lina P. Franco Ch., MD, Elkin M. Soler L., MD, Diego A. Castañeda H., MD
Diciembre de 2018 Nueva técnica para corrección de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña
puede complementarse o no con injertos óseos; sin em-
bargo, los autoinjertos tomados de la cresta iliaca tienen
altas tasas de complicaciones con reportes en la literatu-
ra de hasta un 73% e implican mayor tiempo quirúrgico
y morbilidad de la zona donante3. En la última década ha
cobrado interés en la literatura, el uso de sustitutos óseos
osteoconductores con buenos resultados pero con un
incremento importante en los costos1.
Esta serie de casos muestra los resultados de una
nueva técnica quirúrgica desarrollada el Hospital de San
José, Bogotá - Colombia, la cual, corrige la mal unión
del radio distal con desplazamiento dorsal mediante una
osteotomía en doble cuña que logra una adecuada su-
perficie de contacto óseo y provee una fuente de injerto
óseo local evitando así la morbilidad de la toma de un
injerto de cresta iliaca y los costos adicionales del uso
de sustituto oseo.
Materiales y métodos
En un periodo comprendido entre noviembre del 2016
y julio del 2017 se realizó un estudio tipo serie de casos
con seguimiento a 5 meses en pacientes con mal unión
extrarticular de radio distal atendidos en el Hospital de
San José, Bogotá, Colombia. Mediante un análisis
imagenológico prequirúrgico con radiografía AP y lateral
verdadera de la articulación radiocarpiana, dos
evaluadores toman las siguientes medidas: inclinación
radial en el plano coronal, inclinación palmar en el plano
sagital, altura radial y varianza cubital. Los siete pacien-
tes llevados a osteotomía correctiva doble cuña para el
tratamiento de mal unión del radio distal fueron interve-
nidos por el mismo cirujano. Se realizó un seguimiento
posoperatorio a 5 meses con radiografías de control,
mediciones angulares del radio, DASH score y rangos
de movilidad. Para los valores radiográficos y clínicos
fueron utilizadas medidas de resumen y dispersión para
las variables cuantitativas y frecuencias absolutas y rela-
tivas para las variables cualitativas. Todos los pacientes
firmaron consentimiento informado para la realización de
este procedimiento y publicación de fotografías.
Población
Criterios inclusión: pacientes mayores de 18 años
con mal unión extrarticular de radio distal con desplaza-
miento dorsal llevados a procedimiento de osteotomía
correctiva de radio distal en doble cuña.
21
Criterios de exclusión: menores de 18 años, mal
unión de radio distal con desplazamiento palmar, mal unión
con escalones intrarticulares mayores a 2 mm, deformi-
dades complejas no susceptibles de manejo con
osteotomías diafisiarias o metafisiarias del radio, defecto
oseo resultante de gran tamaño sin contacto óseo entre
los fragmentos.
Técnica quirúrgica
Previa colocación de torniquete y mediante un abor-
daje clásico de Henry, se retrae el FCR y el FPL, prote-
giendo el nervio mediano. Se incide el músculo pronador
cuadrado y se expone la superficie palmar del radio con
un elevador de periostio. Bajo asistencia fluoroscópica,
se realiza una osteotomía paralela al eje de la superficie
articular del radio con una sierra oscilante. Mediante ma-
niobras de tracción se recupera parcialmente la altura ra-
dial y la inclinación palmar creando una cuña abierta dorsal.
A continuación, se ejecuta una segunda osteotomía
en cuña cerrada palmar. Esta se realiza de 4 a 5 mm
proximal al borde de la osteotomía inicial, y debe for-
mar un ángulo de aproximadamente 30 grados con res-
pecto a esta. La profundidad de la cuña no debe
sobrepasar 2/3 del diámetro anteroposterior del radio.
Con la osteotomía en cuña cerrada palmar se obtie-
ne una plataforma ósea de sobre, la cual apoya la por-
ción distal del radio. También se facilita corregir la
inclinación dorsal del radio ganando inclinación palmar
al formar un ángulo de aproximadamente 30 grados
con respecto a la primera osteotomía. Adicionalmente,
se obtiene un injerto óseo córtico esponjoso que se
usa para rellenar el defecto resultante de la cuña abier-
ta dorsal (Figura 1 y 2).
La fijación de los segmentos óseos se realiza mediante
placas bloqueadas de osteosíntesis con ángulo variable.
El resultado final es un constructo estable, es decir, res-
tablecimiento de la inclinación palmar, recuperación de
la altura radial y llenado de la cuña abierta dorsal con
autoinjerto (Figura 2). La movilización articular se inicia
a los 14 días del posoperatorio y va seguida de
fisioterapia. Se realizan controles radiográficos periódi-
cos durante los primeros 5 meses del posoperatorio para
verificar la consolidación ósea y las medidas angulares.
También se miden los rangos de movilidad radiocarpianos
(flexión, extensión, inclinación radial, inclinación cubital)
y radiocubitales distales (pronación y supinación).
22 Carlos E. Torres F., MD, Lina P. Franco Ch., MD, Elkin M. Soler L., MD, Diego A. Castañeda H., MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Nueva técnica para corrección de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña Diciembre de 2018

Figura 1. Diseño de las osteotomías.

A. Imagen computarizada de un radio distal en mal unión. Vista lateral. B. Creación de una clásica osteotomía en cuña abierta dorsal paralela a la superficie articular del
radio. Esta técnica tiene como desventaja una pobre superficie de contacto óseo palmar C. Realización de una segunda cuña cerrada palmar, que tiene como ventaja
proporcionar un buen contacto óseo y un constructo estable. D-E. Fijación con una placa bloqueada de osteosíntesis y colocación del injerto óseo proveniente de la cuña
cerrada palmar en el defecto resultante de la cuña abierta dorsal. F. Resultado final manteniendo una varianza cubital neutra.

Figura 2. Técnica quirúrgica.

A. Se realiza una osteotomía en cuña cerrada palmar de 4 mm proximal al borde libre del radio. B. La flecha indica el injerto óseo local resultante de la segunda osteotomía.
Se aprecia la corrección de la deformidad y fijación mediante una placa bloqueada de osteosíntesis. C. La flecha muestra el sitio de colocación del injerto óseo local en
el espacio resultante de la cuña abierta dorsal.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Carlos E. Torres F., MD, Lina P. Franco Ch., MD, Elkin M. Soler L., MD, Diego A. Castañeda H., MD 23
Diciembre de 2018 Nueva técnica para corrección de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña

Resultados La medición de la recuperación funcional se realizó

Un total de 7 pacientes fueron llevados a osteotomía
correctiva en doble cuña del radio distal, de los cuales 6
fueron mujeres, con un promedio de edad de 65.5 años
(mínimo 25 años, máximo 84 años) y 1 hombre de 38
años. El resultado de las medidas radiológicas angulares
pre y posoperatorias se muestra en las Tablas 1 y 2.
Se hizo un seguimiento radiográfico y clínico a los 5
meses del posoperatorio, evidenciando adecuada con-
solidación ósea en todos los casos. La medición del ran-
go de movilidad radiocarpiano y radiocubital distal se
ilustra en la Tabla 3.
mediante el cuestionario DASH Score. Se obtuvo en
promedio un puntaje de 8% de discapacidad (Tabla 4).
Los 7 pacientes a quienes se les realizó el procedi-
miento quirúrgico fueron evaluados a los 5 meses del
posoperatorio, ejecutando la medición descrita. Un pa-
ciente requirió reintervención en el posoperatorio inme-
diato por hipertensión arterial y hematoma. Ningún
paciente tuvo alteraciones en la consolidación ósea ni
pinzamiento cúbito carpiano. El paciente con el mayor
puntaje en el DASH Score no recibió fisioterapia
posoperatoria por problemas administrativos con su EPS.

Tabla 1. Valores radiográficos prequirúrgicos.

Paciente Género Edad Inclinación Altura Varianza Cubital Inclinación palmar
(Años) Radial (Grados) Radial (mm) (mm) (Grados)

1 F 79 8 5.4 0 -27
2 F 84 25 7.5 1.5 -15
3 M 38 11 6.5 1 -8
4 F 65 19 5.2 2 -27
5 F 25 18 8 2.1 -17
6 F 68 18 8.1 2.2 -5
7 F 78 8 6.2 1.8 3

Promedio - 65.5 15.2 7.87 1.51 -13.7

Tabla 2. Valores radiográficos posquirúrgicos.

Paciente Género Edad Inclinación Altura Varianza Cubital Inclinación palmar
(Años) Radial (Grados) Radial (mm) (mm) (Grados)
1 F 79 21.1 10 -1 10
2 F 84 23.3 12 0 7
3 M 38 18.4 10.8 1.5 8
4 F 65 19 8.8 1.6 9
5 F 25 21.2 11 -1 11
6 F 68 22.8 12.6 2.2 12
7 F 78 23.2 9.7 -1 12
Promedio - 65.5 21.2 10.7 0.32 9.85

Tabla 3. Rangos de movilidad de la muñeca a los 5 meses de seguimiento.

Paciente Flexión Extensión Pronosupinación
(Grados) (Grados) (Grados)
1 70 70 Pronación: 85 º Supinación: 83º
2 40 20 Pronación: 30º Supinación: 60º
3 80 45 Pronación: 78º Supinación: 80º
4 80 80 Pronación: 87 º Supinación: 82º
5 90 90 Pronación: 90 º Supinación: 85º
6 60 80 Pronación: 81 º Supinación: 78º
7 30 30 Pronación: 30º Supinación: 30º
Promedio 64.2 59.2 Pronación: 68.7 º Supinación: 59.3º
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Nueva técnica para corrección de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña Diciembre de 2018

Tabla 4. Resultados del DASH Score. morbilidad de la zona donante con alta estabilidad del
Paciente/Ítem 1 2 3 4 5 6 7 constructo al estar sustentada con placas bloqueadas de
1 1 2 1 1 1 1 2 osteosíntesis. En pacientes con tiempos de evolución
2 1 1 1 1 1 1 1
3 1 1 1 1 1 1 2 prolongados ocurre una remodelación de los bordes
4 2 1 2 1 1 1 2 óseos con formación de un callo óseo prominente, lo
5 2 2 2 1 1 1 2
6 2 1 2 1 1 1 1 cual en esta técnica se usó como injerto óseo local.
7 2 3 2 1 1 3 1 Los abordajes pueden ser dorsales, palmares y com-
8 1 1 1 1 1 1 3
9 1 1 1 1 1 1 2 binados para el manejo quirúrgico de estas deformida-
10 1 2 1 1 1 1 2 des. El abordaje palmar es de nuestra preferencia. Tiene
11 2 4 2 2 2 2 1
12 1 2 1 1 1 1 2 como ventaja el uso de una placa anatómica premol-
13 1 1 1 1 1 1 2 deada que al ser colocada correctamente restaura la in-
14 1 1 1 1 1 1 2
15 1 1 1 1 1 1 2 clinación palmar del radio. Las placas palmares no tienen
16 1 2 1 1 1 1 2
17 1 1 1 1 1 1 3
riesgo de sinovitis de los tendones extensores si los tor-
18 1 3 1 1 1 1 2 nillos no sobrepasan la cortical dorsal del radio, y en
19 1 2 1 1 1 1 1
20 1 1 1 1 1 1 2 pacientes con hueso de buena calidad el segmento óseo
21 1 NA 1 1 1 NA NA distal puede ser movilizado en bloque.
22 1 1 1 1 1 1 4
23 2 1 2 1 1 1 4 Se han descrito varios tipos de osteotomías para la
24 1 1 1 1 1 1 2 corrección de mal uniones extrarticulares del radio distal,
25 2 1 2 3 1 1 4
26 1 1 1 1 1 1 1 entre las cuales se encuentran: la técnica de cuña abierta
27 2 2 2 1 1 1 3 dorsal y la cuña cerrada palmar. La técnica de cuña abier-
28 1 1 1 1 1 1 3
29 1 1 1 1 1 1 2 ta dorsal crea un defecto óseo mediante una osteotomía
30 2 2 2 1 1 2 3 paralela a la superficie articular del radio. La superficie
Total 7,51% 12,93% 7,50% 2,50% 0,83% 3,45% 29,31% articular radiocarpiana es reorientada mejorando la dis-
tribución de las cargas axiales y las relaciones articulares
Se aprecia mejoría en la altura radial, inclinación ra- de la articulación radiocarpiana y radiocubital distal. Me-
dial e inclinación palmar del radio manteniendo una diante manipulación de los fragmentos óseos se gana al-
varianza cubital neutra. tura radial, se recuperar la inclinación palmar en el plano
sagital y la inclinación radial en el plano coronal. No obs-
Discusión tante, esta maniobra puede resultar técnicamente difícil
La osteotomía en doble cuña del radio distal al ser ya que hay una retracción importante de los tejidos blan-
una combinación de una cuña abierta dorsal y una cuña dos y el contacto óseo palmar es escaso (Figura 1b).
cerrada palmar, potencia las ventajas y minimiza las des- También se ha notado que en los pacientes ancianos o
ventajas de cada técnica. El análisis de las medidas an- con hueso de mala calidad, se puede presentar
gulares pre y posoperatorias muestra la corrección subsidencia de los tornillos cuando se realiza una movili-
satisfactoria de la deformidad ósea, reestableciendo la zación en bloque del fragmento óseo distal con una placa
altura radial, la inclinación palmar en el plano sagital y la anatómica de osteosíntesis. Esto dificulta enormemente
inclinación radial en el plano coronal. Se logró mantener una fijación estable aumentando el riesgo de no unión,
una varianza cubital aceptable a pesar de hacer una cuña por lo cual al hacer una segunda cuña cerrada palmar se
cerrada palmar. Esto se debe a que la altura de la cuña facilita la movilización y ascenso de los segmentos óseos
es de máximo 5 mm y no sobrepasa más de 2/3 de la sin tener que realizar una fijación asistida con una placa
dimensión anteroposterior del radio, produciendo un palmar.
acortamiento óseo no significativo (Gráfico 1). La osteotomía en cuña cerrada palmar tiene como
La osteotomía en doble cuña para mal unión ventaja proporcionar un buen contacto óseo y un
extrarticular del radio distal disminuye el requerimiento constructo estable. La extracción de un fragmento óseo
de sustituto óseo al aumentar la superficie de contacto palmar produce un acortamiento del radio, siendo esta
palmar, provee una fuente de autoinjerto óseo sin su principal desventaja. Esta técnica al producir una
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Diciembre de 2018 Nueva técnica para corrección de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña

Gráfico 1. Medidas radiográficas del radio en el pre y posoperatorio.

incongruencia de la articulación radiocubital distal, con
frecuencia requiere del manejo quirúrgico del cubito me-
diante osteotomías de acortamiento cubital, procedimien-
to de Darrach o reemplazos articulares.
La selección adecuada de materiales de osteosíntesis
es primordial en el éxito del procedimiento. Los siste-
mas modernos de osteosíntesis cuentan con placas de
bloqueo que dan mayor estabilidad bajo el principio de
tutor interno por lo que son la elección. Se ha reportado
consolidación ósea satisfactoria en osteotomías en cuña
abierta dorsal siempre y cuando se mantenga un ade-
cuado contacto oseo palmar 4, pero en defectos
trapezoidales sin contacto óseo cortical, se han reporta-
do casos de no consolidación5,6.
La medición del DASH Score a los 5 meses
posoperatorio, arrojó un promedio de 9,42%, lo que
implica que la discapacidad total generada por esta téc-
nica se mantiene por debajo del 10.1%, valor estandari-
zado por Hunsaker en 2002 para la población general.
En otras palabras, el resultado en el valor de discapacidad
de a los 5 meses del posoperatorio se encuentra por
debajo del valor obtenido en población sana, eviden-
ciando un resultado funcional óptimo, con una escala de
medición validada.2
Dentro de las limitaciones de este estudio cabe resal-
tar que se trata de una muestra limitada de pacientes con
un seguimiento a 5 meses. Sin embargo, a pesar del cor-
to periodo de seguimiento se pudo corroborar una ade-
cuada recuperación de la función, movilidad articular,
adecuada consolidación ósea y mejoría en las medidas
angulares del radio. Esta técnica es especialmente útil en
pacientes ancianos o con hueso de mala calidad, en los
cuales hay alto riesgo de subsidencia de los tornillos al
intentar hacer manipulación de los fragmentos óseos asis-
tida con una placa palmar.
Conclusiones
Este estudio describe la osteotomía en doble cuña
de radio distal, siendo una técnica quirúrgica novedosa
para el manejo de mal unión extrarticular de radio distal
con desplazamiento dorsal. Esta técnica mediante el
abordaje de Henry, combina una cuña abierta dorsal
con una cerrada palmar, mostrando buenos resultados
clínicos y radiológicos en el seguimiento a 5 meses.
Como ventajas, se logra una plataforma ósea estable;
se obtiene un injerto óseo local evitando el uso de sus-
tituto óseo y placas bloqueadas de osteosíntesis, lo que
favorece la rehabilitación temprana. Se recomienda usar
esta técnica en pacientes ancianos o con hueso de mala
calidad para facilitar la manipulación de los fragmentos
óseos sin producir subsidencia del material de
osteosíntesis.
26 Carlos E. Torres F., MD, Lina P. Franco Ch., MD, Elkin M. Soler L., MD, Diego A. Castañeda H., MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Nueva técnica para corrección de mal unión de radio distal: osteotomía en doble cuña Diciembre de 2018

Casos clínicos

Figura 3. Paciente de 47 años. Radiografías pre y posopera-

torias, donde se aprecia adecuada consolidación ósea y
corrección de la deformidad. Rangos adecuados de movi-
lidad de flexo extensión de la muñeca a los 5 meses de
seguimiento.

Figura 4. Paciente de 63 años con baja demanda funcional

y osteopenia. Radiografías pre y posoperatorias donde se
aprecia adecuada consolidación ósea y corrección de la
deformidad. Rangos adecuados de movilidad de flexo exten-
sión de la muñeca a los 5 meses de seguimiento.

Referencias 4. Ozer K, Kiliç A, Sabel A, Ipaktchi K. The role of bone allografts in

the treatment of angular malunions of the distal radius. J Hand Surg
1. Hegde C, Shetty V, Wasnik S, Ahammed I. Use of bone graft substitute
Am. 2011;36(11):1804-9.
in the treatment for distal radius fractures in elderly. Eur J Orthop
5. Scheer JH, Adolfsson LE. Non-union in 3 of 15 osteotomies of
Surg Traumatol. 2013;23(6):651-6.
the distal radius without bone graft. Acta Orthop. 2015;86(3):
2. Hunsaker FG, Cioffi DA, Amadio PC, Wright JG, Caughlin B. The
316-20.
American academy of orthopaedic surgeons outcomes instruments:
6. Tarng YW, Yang SW, Hsu CJ. Palmar locking plates for corrective
normative values from the general population. J Bone Joint Surg
osteotomy of latent malunion of dorsally tilted distal radial frac-
Am. 2002;84-A(2):208-15.
tures without structural bone grafting. Orthopedics. 2011;
3. Palmer W, Crawford-Sykes A, Rose RE. Donor site morbidity follo-
34(6):178.
wing iliac crest bone graft. West Indian Med J. 2008;57(5):490-2.

Datos de contacto del autor

Lina Patricia Franco Chaparro, MD
Correo electrónico: linafranco@hotmail.com
RCCPCol
Rev Vol. 24 Javier Caicedo
núm. 2Plástica y Reconstructiva
Cirugía Rosero, MD; Ingrid Lorena Calderón Carvajal, MD; Sebastián Ruiz Gutiérrez, MD
• 2018;24(2):27-32
Diciembre de 2018
http://www.ciplastica.com • ISSN 0120-2729
REVISIÓN
Colgajo dorso cubital, experiencia clínica
Ulnar dorsal flap, clinical experience
JAVIER CAICEDO ROSERO, MD*; INGRID LORENA CALDERÓN CARVAJAL, MD**;
SEBASTIÁN RUIZ GUTIÉRREZ, MD***
Palabras clave: mano, quemadura, trauma mano, contractura, colgajo fasciocutaneo, secuela quemaduras, arteria cubital, reconstrucción mano.
Key words: hand, burns, hand trauma, contracture, fasciocutaneous flaps, burns sequels, ulna artery and reconstructive hand surgery.
Resumen
Se describe la experiencia clínica obtenida en la reconstrucción de
lesiones por alto impacto en mano, con el colgajo dorso cubital. Se
operaron 12 pacientes de diferentes edades, en un periodo de 6 años
(2011 a 2017).
El propósito es demostrar la confiabilidad del colgajo dorso cubital
en la reconstrucción de dorso y palma de mano. Frente a las opciones
existentes se encuentra que es un colgajo con un margen importante
de seguridad, de fácil disección y con buen resultado funcional y
estético de la zona donante, ya que la piel de la región cubital del
antebrazo tiene las mismas características de la mano.
Como única complicación, se presentó un caso de necrosis de tercio
distal del colgajo, el cual requirió desbridamiento quirúrgico y cober-
tura con injertos de piel, con resultado satisfactorio.
En conclusión se considera que el colgajo dorso cubital es una exce-
lente opción frente a otras técnicas quirúrgicas, tales como: colgajo
interóseo posterior, colgajo radial y colgajos abdominales, ya que no
es necesario el sacrificio de arterias importantes en el antebrazo;
además se ha encontrado que se pueden cubrir grandes defectos, con
buenos resultados.
Introducción
El colgajo dorso cubital fue descrito inicialmente por
Becker y Gilbert en 1988 y fue utilizado para cobertura
de defectos pequeños en dorso y palma de mano1. Pos-
teriormente se han realizado algunas variaciones, como
es el caso de Bertelli quien lo describe en 1992 como
colgajo neurocutáneo, utilizando la rama descendente de
la arteria y nervio dorso cutáneo2.
Es un colgajo versátil que puede ser utilizado como
colgajo pediculado, utilizando la rama ascendente de la
arteria dorsocubital, como colgajo en isla y colgajo de
flujo retrógrado, utilizando la rama descendente de la
Recibido para publicación: junio 1 de 2017.
Revisado: agosto 30 de 2018.
27
Colgajo dorso cubital, experiencia clínica
Abstract
This article describes the clinical experience obtained in the
reconstruction of high impact injuries in the hand, with the ulnar
dorsal flap. Twelve patients of different ages were operated in a period
of 6 years (2011-2017).
The purpose is to demonstrate the reliability of the ulnar dorsal flap in
reconstruction of the back and palm of the hand. Facing the existing
options, it is a flap with an important margin of safety, easy dissection
and good functional and aesthetic result of the donor area, since the
skin of the ulnar region of the forearm has the same characteristics of
the hand.
As a single complication, a case of necrosis of the distal third of the
flap was presented, which required surgical debridement and coverage
with skin grafts, with satisfactory results.
In conclusion, the ulnar dorsal flap is an excellent option compared to
the posterior interosseous flap, radial flap and abdominal flaps because
it is not necessary to sacrifice the important arteries in the forearm. In
addition it has been found that big defects can be covered, with good
results.
arteria dorso cubital y su anastomosis, con una rama pro-
funda de la arteria cubital en dorso de mano. Inicialmen-
te su desventaja radicaba en que había sido diseñado
para realizar coberturas pequeñas, pero Antonopoulus y
cols. demostraron que es posible cubrir defectos de 20
cm de longitud por 9 cm de ancho3.
Materiales y métodos
Se toma como referencia, 12 pacientes ingresados a
la Unidad de Quemados del Hospital Simón Bolívar, por
lesiones en mano de diferente etiología: quemaduras,
* Cirujano Plástico Unidad de Quemados Hospital Simón Bolívar.
** Médico Cirujano, Unidad de Quemados Hospital Simón Bolívar.
*** Médico y Cirujano. Universidad Militar Nueva Granada. Clínica Reina Sofía.
28 Javier Caicedo Rosero, MD; Ingrid Lorena Calderón Carvajal, MD; Sebastián Ruiz Gutiérrez, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Colgajo dorso cubital, experiencia clínica Diciembre de 2018

accidente de tránsito y mordedura canina, los cuales
fueron programados para cobertura de heridas en etapa
aguda. Los pacientes se operaron bajo anestesia gene-
ral, realizando bloqueo axilar.
Se hizo seguimiento de 1 a 12 meses, recibiendo el
paciente manejo conjunto con terapia física y ocupacio-
nal. En el análisis de casos se revisaron retrospectiva-
mente factores etiológicos, localización de las heridas,
dimensiones del colgajo, resultado final y complicaciones.
Anatomía arteria cubital
El origen de la arteria cubital dorsal es de 2 a 4 cm
proximal al hueso pisiforme y tiene un diámetro de 1 a
1,3 mm; pasa medialmente por debajo del tendón del
músculo flexor carpi ulnaris. El tronco de la arteria cubital
dorsal se dirige desde la cara volar del antebrazo en sen-
tido oblicuo hacia la superficie dorso cubital y distal del
antebrazo. Después de 3 a 6 cm de recorrido se divide
en tres ramas:4
Proximal: unión de tercio medio y tercio proximal
del antebrazo.
Se inicia disección de proximal a distal, en la unión
del tercio medio con el tercio proximal del antebrazo,
incluyendo la fascia, hasta encontrar el punto de emer-
gencia de la arteria dorso cubital, que generalmente se
encuentra de 2 a 5 cm del hueso pisiforme. Al llegar a
este punto se procede a realizar la rotación del colgajo.
En caso de ser necesaria una disección más distal, se
liga la arteria dorso cubital y el colgajo continúa como un
colgajo de flujo retrógrado.
En defectos menores a 5 cm, la zona donante se cie-
rra en forma directa por decolamiento de colgajos cutá-
neos; para defectos de mayor dimensión, se cubre la
zona donante con injerto de piel parcial y en algunos
casos se ha utilizado matriz de regeneración dérmica
(Integra ®). Figura 1 y Figura 2.

1. Rama proximal: irriga al músculo flexor carpi ulnaris

a 4 cm de su inserción con el hueso pisiforme.4
2. Rama media: o rama fasciocutánea, se divide en
ascendente y descendente. La rama ascendente
se dirige al tercio superior del antebrazo y se Figura 1. Diseño del colgajo, utilizando la rama ascendente de la arteria
divide en múltiples ramificaciones irrigando la dorsocubital.
región medial y proximal del antebrazo, aproxi-
madamente un área de 20 cm de largo por 10
cm de ancho. La rama descendente se dirige
hacia el dorso de la mano por debajo del abduc-
tor del quinto dedo y se anastomosa con una
rama profunda de la arteria cubital, a 1,5 cm del
hueso pisiforme5.
3. Rama distal: también llamada arteria pisiforme.5,6

Técnica quirúrgica
Se diseña el colgajo sobre la región cubital y distal
del antebrazo. No se requiere la ubicación de la arteria
cubital dorsal con Doppler ya que intraoperatoriamente
es fácil identificarla.4

Límites
Posterior: borde posterior tendón extensor digitorum
communis del cuarto y quinto dedo.
Anterior: borde radial músculo flexor capiti ulnaris. Figura 2. Punto de emergencia de arteria dorsocubital a 5cm del hueso pisiforme.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Javier Caicedo Rosero, MD; Ingrid Lorena Calderón Carvajal, MD; Sebastián Ruiz Gutiérrez, MD 29
Diciembre de 2018 Colgajo dorso cubital, experiencia clínica

Resultados gajo, con evidencia de un solo caso que presentó necrosis

Se reportan 12 casos de pacientes intervenidos para de tercio distal del colgajo, el cual requirió desbrida-
reconstrucción de defectos en mano, con colgajo dorso miento quirúrgico y posterior cobertura con injerto de
cubital. En todos se encontró supervivencia total del col- piel, con resultado satisfactorio (Tabla 1).
Tabla 1. Estadística colgajo dorso cubital.

Paciente Edad (años) Sexo Etiología Localización y dimensiones del colgajo (cm) Complicaciones Seguimiento

1. 8 M Accidente de tránsito Dorso de mano 15x9cm No 6 meses

2. 22 F Solido caliente Dorso de mano 10x8cm No 5 meses
3. 63 F Electricidad Palma de mano No 4 meses
9x5 cm
4. 45 M Electricidad Palma de mano No 8 meses
6x5 cm
5. 50 F Mordedura de perro Dorso de mano No 6 meses
15x8 cm
6. 63 M Llama Palma de mano No 9 meses
15x10 cm
7. 45 M Electricidad Primer espacio interdigital 6x7cm Necrosis tercio distal del colgajo 3 meses
8. 40 M Electricidad Palma de mano 4 No 6 meses
por 5 cm
9. 50 M Secuela quemadura Región anterior muñeca 6x8cm No 2 años
10. 44 M Electricidad Primer espacio interdigital mano derecha 15x7 cm Necrosis tercio inferior de colgajo 1 mes
11. 36 M Electricidad Mano derecha, región palmar. 6x8 cm No 2 meses
12 63 M Electricidad Antebrazo derecho. 10x8 cm No 3 semanas

Figura 3A. Paciente masculino de 8 años. Avulsión de tejidos blandos Figura 3B. Pop 6 meses de evolución. Colgajo integrado.
con exposición de tendones extensores. Accidente de tránsito.
30 Javier Caicedo Rosero, MD; Ingrid Lorena Calderón Carvajal, MD; Sebastián Ruiz Gutiérrez, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Colgajo dorso cubital, experiencia clínica Diciembre de 2018

Se operaron 3 mujeres y 9 hombres, con una edad
mínima de 8 años y edad máxima de 63 años. La etología
más frecuente fue quemadura por electricidad durante el
desarrollo de actividades laborales y en la mayoría de
los casos se trató manejó de forma aguda, excepto un
caso que se manejó para tratamiento de secuela de que-
madura un año después del evento. El tamaño de los
colgajos en promedio fue de 10 x 7 cm y la zona donan-
te requirió cobertura con matriz dérmica e injertos de
piel parcial en la mayoría de los casos, salvo en defectos
de pequeña dimensión en los cuales se pudo realizar
cierre directo (Figuras 3, 4, 5 y 6).

Figura 4A. Paciente femenina de 21 años. Quemadura por sólido caliente 8x7 Figura 4B. Pop 6 meses.
cm. Exposición de tendones extensores.

Figura 5A. Masculino de 34 años, quemadura por electricidad, Figura 5B. Se realiza disección de colgajo en isla.
región hipotenar. Defecto de 7x6 cm.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Javier Caicedo Rosero, MD; Ingrid Lorena Calderón Carvajal, MD; Sebastián Ruiz Gutiérrez, MD 31
Diciembre de 2018 Colgajo dorso cubital, experiencia clínica

Figura 5C. Rotación de colgajo 180°.

Figura 6A. Masculino de 63 años, quemadura por electricidad de 10x8 cm, pop
de fasciotomia.

Figura 6B. Rotación de colgajo cutáneo.

Figura 5D. Pop 30 días de evolución. Figura 6C. Pop 3 semanas.

32 Javier Caicedo Rosero, MD; Ingrid Lorena Calderón Carvajal, MD; Sebastián Ruiz Gutiérrez, MD
Colgajo dorso cubital, experiencia clínica
Discusión
En la cobertura de defectos de gran magnitud en
mano, que involucra la destrucción de estructuras tales
como: tendones, articulaciones o ejes vasculonerviosos,
se han descrito diversos colgajos cutáneos, los cuales
inicialmente se realizaban pediculados abdominales, con
la desventaja de un periodo de tiempo prolongado de
inmovilización de la extremidad, además de presentar
gran volumen y escasa sensibilidad.7,8
Posteriormente se utilizó el colgajo radial e interóseo
posterior, del cual su principal desventaja es el hecho de
sacrificar una arteria importante del antebrazo e incluso
poner en riesgo la vascularización global del mismo. Sin
embargo, el colgajo interóseo posterior sigue siendo el
más utilizado, a pesar de que su disección es técnica-
mente más difícil que la del colgajo dorso cubital.9
En cuanto a los colgajos libres, siempre tienen indi-
cación para cobertura de estos defectos cuando existe
la disponibilidad del equipo quirúrgico.9,10
Conclusión
El colgajo dorso cubital es un colgajo sumamente útil
en la reconstrucción de mano, con un porcentaje bajo
de complicaciones y técnicamente sencillo de realizar, lo
que disminuyó el tiempo quirúrgico, que en promedio
fue de 1 hora por procedimiento. Su principal indicación
es la cobertura de defectos en palma y dorso de mano, y
en el primer espacio interdigital. La rehabilitación física,
Datos de contacto del autor
Javier Caicedo Rosero, MD
Unidad de Servicios de Salud, Simón Bolívar. Correo electrónico: javiercaicedor@hotmail.com
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
puede iniciarse de forma progresiva desde el quinto día
posoperatorio (con equipo multidisciplinario).
La mayoría de pacientes tratados presentó lesiones
por accidente laboral, lo cual resalta la importancia de
realizar una cobertura precoz y rehabilitación temprana,
para su pronto reintegro y disminución de secuelas
funcionales.
Referencias
1. Becker C, Gilbert A, Le Lambeau Cubital (the Ulnar Flap). Annales
de chirugic de la main. 1988;7:36-142.
2. Bertelli J, Khoury Z. Neurocutaneous island flaps in the hand:
anatomial basis and prliminary results. British Journal of Plastic
Surgery. 1992;45:586-590.
3. Antonoupoulus D, Kang N. Our experience whith de ude of the
dorsal ulnar artery flap in hand and wrist tissue cover. Journal of
Hand Surgery (british and European). 1997;6:739-744.
4. Sun C, Hou ZD, Wang B, Ding ZH. An anatomical study on the
characteristics of cutaneous branches-chain perforator flap with
ulnar artery pedicle. Plast Reconst Surg. Feb 2013;131(2):329-36.
5. Vergara-Amador E. The retrograde ulnar dorsal flap: surgical technique
and experience as island flap in coverage of hand defects. Tech Hand
Surg 2015;19: 90-94.
6. Malkoç I, Karagöz H, Firat B, Gündo?du C, Diyarbakir S. Anatomical
evaluation of the dorsal ulnar artery. Turk J Med Sci. 2012;42(1):167-
171.
7. Ahrnet K, Mesut O. Use of a subcutaneou pedicle ulnar flap to cover
skin defects around the wrist. J Hand Surg 1998;23A:551-555.
8. Hosny H, Kandry H, El-Sharkaty O. The use of distal ulnar artery
perdorators in the coverage of wirst and hand defects. Med. J Cairo
Univ. 2016;84:407-412.
9. Magdy A. Suoperficial dorsal ulnar artery flap of handand wrist
coverage. J Plast Reconstr. 2010;34:219-222.
10. Gómez M, Casal D. The turbocharger becker flap: a simple variation
that allows coverage most of the dorsum of the hand. Eur J Plast
Surg. 2011;34:211-213.
Rev
RCCPCol Cirugía
Vol. 24 Héctor
núm. 2Plástica G. León H., MD,
y Reconstructiva Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD
• 2018;24(2):33-42
http://www.ciplastica.com
Diciembre de 2018 • ISSN 0120-2729 Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura
REVISIÓN
Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y
revisión de la literatura
Congenital erythropoietic porphyria: case report and literature review
HÉCTOR GUILLERMO LEÓN H., MD*, NATALIA SANTAMARIA, MD*, ADRIANA MOTTA B., MD**,
YENNY ESTUPIÑAN, MD***, PAULA ANDREA OCAMPO, MD****
Palabras clave: Porfiria eritropoyética congénita, cirugía, xenoinjerto, uroporfirinógeno III sintetasa, tratamiento, reconstrucción, cultivo de
queratinocitos.
Key words: congenital erythropoietic porphyria, surgery, homograft, uroporphyrinogen III synthetase, treatment, reconstruction, keratinocytes
culture.
Resumen
Objetivo: se efectúa revisión de la literatura de la porfiaría
eritropoyética congénita, se reporta un caso y se socializa experien-
cia en el manejo de úlcera extensa con cultivo de queratinocitos
autólogo.
Materiales y métodos: se realiza una revisión de la literatura y se
reporta el caso de una paciente de 5 años, femenina, con porfiaría
eritropoyética congénita con gran defecto de cobertura en cuero ca-
belludo, en quien se usaron diferentes apósitos de tecnología,
xenoinjertos e injertos autólogos de queratinocitos.
Resultados: al momento de la publicación de este artículo la paciente
ha presentado mejoría del área cruenta, pero continúa en diversos
tratamientos para lograr un cierre completo del defecto.
Conclusiones: previo a este artículo, no existen reportes en la litera-
tura de opciones quirúrgicas de cobertura de grandes defectos en
pacientes con porfiria eritropoyética congénita; es el primer caso
reportado de un intento de cobertura con injertos de queratinocitos.
Introducción
La porfiria eritropoyética congénita o enfermedad de
Günther, es una patología autosómica recesiva, que se
presenta por alteraciones en la síntesis del grupo hemo,
cuya etiología es una deficiencia parcial de la
uroporfirinógeno III sintetasa (UROS), lo que conlleva
a la acumulación de porfirinas del isómero tipo I3,4.
Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1874
por Schultz, quién la expuso como una forma de lepra y
luego la denominó “Hidroa vacciniforme”3. Günther fue
un médico alemán que en 1911 reconoció que la entidad
Recibido: junio 1º de 2017.
Revisado agosto 18 21018.
33
Abstract
Object: the aim of tis paper is to do a revision of the literature about
Congenital Erythropoietic Porphyria, and to report a case.
Methods: we did a search in pubed of te literature of the patholgy and
report de case of a 5 year old, femenine, with Congenital Erythropoietic
Porphyria, wit a big defect in the scalp, in whom we used diferent high
technology materials, homografts and, autografts obteined by
Keratinocytes culture.
Results: by the momento of publication of this article the patient presents
advances in the wound, with contraccion and reduction de the area
that was compromised, but still persist in wound care to complete the
closure of the defect.
Conclusions: before this article, there are no reports in the
literature about surgical options to cover big defects in patients
with Congenital Erythropoietic Porphyria. this is the first reported
case of surgucal intents to cover with autografts obteined by
Keratinocytes culture.
se trata de un error innato del metabolismo. Este último
la denominó hematoporfiria y porfiria congénita, gene-
rando el epónimo de la enfermedad, y propuso la prime-
ra clasificación significativa de las porfirias, dividiéndolas
en las formas aguda y crónica. Dentro del último grupo
encontramos el subtipo congénito1,3. La relación entre la
alteración del metabolismo de la porfirina y las alteracio-
nes clínicas resultantes fue evidenciada por Fisher, Borst
y Koenigsdoerffer3. Schmid y cols., en la década de 1950,
* Cirujano plástico reconstructivo y estético. Subred Integrada Norte, Hospital Simón Bolívar. Bogotá,
D.C., Colombia.
* * Dermatóloga, epidemióloga. Jefe Departamento de Dermatología. Subred Integrada Norte, Hos-
pital Simón Bolívar. Directora, Programa de Posgrado en Dermatología, Universidad El Bosque,
Bogotá, D.C., Colombia.
*** Médica. Residente de III año de Dermatología, Universidad El Bosque, Bogotá, D.C., Colombia.
**** Medica interna, Universidad del Bosque.
34 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD
Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura
señalan el componente eritroide de la enfermedad, y pro-
ponen el nombre de «porfiria eritropoyética»1,3. Esta for-
ma comenzó posteriormente a llamarse «porfiria
eritropoyética congénita» para mostrar un inicio clínico
temprano en comparación con las otras formas
eritropoyéticas1.
Es una enfermedad rara. Su prevalencia se ha esti-
mado en <1/1.000.000 habitantes, en la literatura hay
entre 280 y 350 reportes de casos (algunos de ellos du-
plicados). Hasta el momento no se ha observado un cla-
ro predominio en cuanto a raza o género1,5.
Marco conceptual
La porfiria eritropoyética congénita está causada por
una actividad deficiente (no ausente) de una enzima
citoplásmica llamada uroporfirinógeno III sintetasa
(UROS), lo que conlleva a un defecto en la biosíntesis
del grupo hemo1. El gen que codifica para la UROS está
localizado en el brazo largo del cromosoma 10, sin em-
bargo la enfermedad se ha relacionado con más de 49
mutaciones de tipo sentido erróneo, deleción e inser-
ción; la asociada con mayor frecuencia es la mutación
C73R, con un reemplazo de la cisteína por la arginina,
siendo capaces de dañar los enlaces disulfuro e influir en
la estructura secundaria de la UROS que limita su activi-
dad3. Hay una correlación entre las diversas mutaciones
y la gravedad o mortalidad de la enfermedad, eviden-
ciando que el curso leve se da por la mutación A66V/
C73R, con un fenotipo restringido a menudo a una
fotosensibilidad cutánea leve y mielodisplasia o
trombocitopenia; y un curso severo por mutación
T228M/C73R y C73R/C73R, con expresión de todo el
espectro clínico. En ocasiones inicio de la enfermedad
in utero con anemia hemolítica grave que genera
hidropsia fetal y muerte in útero1,3.
La síntesis del grupo hemo es un proceso que se lleva
a cabo mediante una serie de reacciones catalizadas por
ocho enzimas. La UROS es la cuarta enzima de esta vía
y se encarga de realizar la reorganización y ciclación de
hidroximetilbilano para formar uroporfirinógeno III1. Al
presentarse el defecto en la enzima, se genera una acu-
mulación del sustrato hidroximetilbilano, que no sigue la
ruta normal del proceso y se metaboliza parcialmente a
coproporfirinógeno I; estos dos componentes no sufren
reacciones adicionales que conducen al hemo y termi-
nan acumulándose y sometiéndose a autooxidación a las
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
correspondientes porfirinas: uroporfirina I (URO I) y
coproporfirina I (COPRO I); generando así la condi-
ción patogénica1,3.
La acumulación de porfirinas se produce principal-
mente en la médula ósea y son liberadas de las células
eritroides al plasma por hemólisis o difusión, para final-
mente depositarse en diferentes tejidos, como piel y hue-
so principalmente, y en menor medida en hígado,
meninges, cerebro, corazón, pulmones, riñón e intestino;
se excretan por orina (uroporfirinas) y por vía hepatobiliar
en heces (principalmente coproporfirina)1,4. Las porfirinas
son intermediarios fotorreactivos, que pueden absorber
la luz ultravioleta de onda larga y la luz visible, afectando
oxidativamente a la membrana celular y otros compo-
nentes; dicha foto-oxidación lleva a la pérdida de la inte-
gridad de la membrana celular, de sus funciones, a la
disrupción de organelos y a la muerte celular1,2.
Las formas clínicas más severas se asocian con el
inicio temprano de la enfermedad, en la mayoría de los
casos las manifestaciones clínicas inician entre el perio-
do neonatal y los 10 años de edad; las formas adultas de
aparición tardía muestran un fenotipo leve, restringido a
fotosensibilidad cutánea leve con trombocitopenia y
mielodisplasia1.
El compromiso cutáneo está dado por la formación
de vesículas e incluso se puede manifestar como una
quemadura de segundo y tercer grado, que se produce
después de la exposición solar2. Durante el curso de la
enfermedad se incrementa la fragilidad cutánea. Se pre-
sentan ulceraciones e infecciones a repetición. Hay atro-
fia epidérmica, cambios esclerodermiformes, mutilaciones
por reabsorción ósea, acortamiento y contracturas de
los dedos y extremidades, y alteración de rasgos facia-
les por destrucción del cartílago nasal y auricular1-3. Con
frecuencia los pacientes presentan hipertricosis extensa
y cambios de coloración, como hipo e hiperpigmentación
residuales en áreas expuestas a la luz3.
Las alteraciones hematológicas, se presentan como
hemólisis osmótica (ya que las concentraciones excesi-
vas de porfirinas en los eritrocitos inducen fragilidad)3, el
espectro de síntomas va desde una anemia microcítica
leve hasta una anemia hemolítica severa con requerimien-
tos constantes de transfusión y pancitopenia1.
La eritrodoncia y alteraciones de la dentina constitu-
yen un hallazgo clínico patognomónico, se presentan en
todos los pacientes con este diagnóstico, y se dan por el
RCCP Vol. 24 núm. 2 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD
Diciembre de 2018
acúmulo de porfirinas durante el desarrollo de los dien-
tes. Estos últimos pueden adoptar color café, verde o
azul, y con la luz de Wood toman una fluorescencia
rojiza1,9.(figura 1).
Otras manifestaciones clínicas incluyen los cambios a
nivel ocular como blefaritis, ectropión cicatricial, con-
juntivitis, cicatrices corneales, escleromalacia, ceguera y
pérdida completa de las pestañas y de las cejas3. Tam-
bién hay hepatomegalia y esplenomegalia. El desarrollo
óseo de estos pacientes está alterado, resultando en
osteodistrofia, sumada a osteolisis de la parte distal de
las extremidades que están expuestas a la luz y
osteoporosis (correlacionada con el nivel de anemia);
hay reabsorción ósea la cual es evidente en las
mutilaciones severas, reducción de la mineralización ósea
y fragilidad de los huesos largos y vértebras que condu-
ce a fracturas y estatura corta1,2,5.
El diagnóstico es básicamente clínico, pero es impor-
tante para confirmarlo, la determinación de porfirinas en
eritrocitos, orina y materia fecal, y la medición de la ac-
tividad de la UROS, que habitualmente se encuentra re-
ducida a menos del 10%3. La histopatología de las
lesiones en piel muestra formación de ampollas
subepidérmicas, con escaso o sin infiltrado inflamatorio
dérmico, mayor cicatrización e hialinización en el tejido
conectivo1,3.
En la actualidad no existe aún una terapia efectiva o
curativa para la entidad, el pilar en el manejo consiste en
evitar la exposición a la luz solar, con medidas como uso
de ropa protectora, cortinas - persianas; está discutido
el uso de protector solar, ya que no son bien tolerados
por el daño severo en la piel3,7. Se ha planteado también
el uso de betacaroteno oral, algunos estudios sugieren
que esta molécula se comporta como inhibidor de oxí-
geno y puede mejorar parcialmente la tolerancia a la luz3.
Se ha recurrido también a la administración de carbón
activado y colestiramina por vía oral, los cuales se unen
a las porfirinas y de esa manera consiguen interrumpir su
reabsorción, el inconveniente es que se necesitan altas
dosis de los mismos3,7.
Para mejorar la anemia y disminuir la síntesis de
porfirinas endógenas, se tienen como opciones terapéuti-
cas la administración subcutánea de eritropoyetina, la
esplenectomía (disminuye el estímulo para la producción
de porfirinas en la médula ósea) y la hipertransfusión cró-
nica de eritrocitos para inducción de policitemia7. Como
35
Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura
intento de tratamiento curativo se ha descrito la realiza-
ción de trasplante de médula ósea (de células madre
hematopoyéticas), buscando reducir la sobreproducción
de porfirinas y además reemplazar a los eritrocitos defec-
tuosos por eritroblastos que tienen una función normal;
este procedimiento puede tener complicaciones graves y
por lo tanto, debe limitarse a los pacientes de alto riesgo y
con un severo espectro clínico de la enfermedad3,6.
Como terapia curativa, la única opción terapéutica es
el trasplante de médula ósea (trasplante de células ma-
dre hematopoyéticas); su fundamento es sustituir la prin-
cipal fuente de producción de exceso de porfirinas
patológicas, que es la médula ósea, con células madre
hematopoyéticas no afectadas7. Como resultados, se
evidencia una reducción de la sobreproducción de
porfirinas, que muchas veces no es completa, mejoría
de la anemia, que se observan hasta un año después del
procedimiento6. Las principales indicaciones para el tras-
plante de médula ósea son las manifestaciones
hematológicas severas dependientes de transfusión de
forma repetitiva que inicien de forma temprana y/o
genotipos asociados con fenotipos severos, por tratarse
de un procedimiento que tiene complicaciones severas6,7.
Dichas complicaciones incluyen: toxicidad hepática se-
vera, enfermedad veno-oclusiva hepática, enfermedad
injerto contra huésped de forma aguda y crónica, infec-
ciones frecuentes por bacterias, virus y hongos (debido
al estado de inmunodepresión severa de los pacientes),
e incluso la muerte en algunos casos6.
También se ha documentado esplenectomía, la cual
se indica cuando se presentan complicaciones hemo-
rrágicas o hiperesplenismo en edades tempranas, con
requerimientos repetitivos de transfusiones de sangre y
plaquetas, compromiso respiratorio por hepatoesple-
nomegalia masiva, con hipertensión portal y cirrosis he-
pática7. Una alternativa terapéutica diferente, que aún
está en estudios es el Afamelanotide, que es un análogo
de hormona estimulante de melanocitos ?, el cual induce
la formación de melanina epidérmica por la luz solar na-
tural o por la radiación ultravioleta, este proceso de
melanogénesis inducida tendría un efecto beneficioso,
mejorando parcialmente los daños en la piel que fueron
inducidos por la fotosensibilidad; hasta la fecha solo se
han descrito en informes anecdóticos8.
En cuanto al manejo de las úlceras o zonas cruentas
persistentes en cualquier localización anatómica, se
36 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD
Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura
plantea la realización de injertos autólogos de piel obte-
nidos de zonas no fotoexpuestas (áreas donantes); los
reportes en la literatura al respecto son escasos, y han
documentado adecuada respuesta clínica en los pocos
casos publicados, sin dejar de lado el riesgo inherente
de un proceso de cicatrización retardado de las heridas
e infecciones crónicas7,10,11.
El alto riesgo de limitación para la cicatrización tan-
to del área donante como la posibilidad de la pérdida
de los injertos en el área receptora, indujo a la búsque-
da de terapias quirúrgicas alternativas que no implica-
ran una mayor agresión la piel, planteando el uso del
cultivo de queratinocitos y fibroblastos autólogos, a
partir de la toma de una muestra de piel, obteniendo
una lámina sobre colágeno y fibroblastos para la co-
bertura del defecto.
El cultivo celular autólogo de queratinocitos, se ha
planteado como opción terapéutica principalmente para
el manejo de pacientes quemados, cuando el compro-
miso es extenso y se busca reemplazar tejidos grave-
mente dañados con muy pocas posibilidades de
encontrar áreas donantes12,14. Gracias al desarrollo de
técnicas para cultivar los queratinocitos in vitro y gene-
rar láminas cohesivas de epitelio estratificado, aprove-
chando las características fisiológicas de la capa más
externa de la piel, de recambio rápido, que puede ser
mantenida durante el proceso, permitiendo producir
epitelios injertables12,13.
El protocolo establecido en nuestro medio consiste
en la toma de una muestra de piel de espesor total, que
luego se somete a procesos de lavado y preservación
sobre una placa de fibroblastos y apósitos de colágeno
para el soporte, se sumergen en suero autólogo (en al-
gunos casos se emplea suero fetal bovino al 50%), para
finalmente sembrar los queratinocitos sobre unas mallas
de colágeno con fibroblastos, obteniendo confluencia y
adhesión celular sobre los apósitos y así poder injertar
este material en las áreas cruentas a tratar13.
Reporte de caso
Paciente femenina de 5 años, proveniente de Pore,
Casanare. Es la mayor de tres hermanos y es la única
afectada por la enfermedad en la familia. Uno de los her-
manos es hijo de padre diferente. Días previos a la fecha
de consulta, fue entregada al Instituto Colombiano de
Bienestar Familiar (ICBF) por parte de su madre, quien
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
en situación de extrema pobreza, no podía continuar a
cargo de la menor; vivía en área rural y no contaba con
ningún servicio público.
La paciente ingresa al Hospital Simón Bolívar remi-
tida del Hospital de Yopal en regular estado general,
signos vitales estables, hidratada, sin picos febriles, peso
de 18 Kg y un área cruenta irregular, extensa, de bor-
des nítidos, que compromete el 60% de la superficie
del cuero cabelludo en regiones frontal, parietal bilate-
ral y con extensión hasta la región temporal derecha y
la sien de la cara. Tiene un tejido de granulación pálido,
hipertrófico, con secreción serosa escasa. En región
parietal, presenta exposición de la calota en un área de
3 x 2 cm. (figura 2).
En la cara presenta hipertricosis leve en mejillas y
mentón, deformidad nasal y de pabellones auriculares
por retracciones cutáneas y necrosis de cartílagos, en
otras zonas fotoexpuestas presenta múltiples cicatrices
y máculas hiperpigmentadas e hipopigmentadas resi-
duales, sin evidencia de vesículas o ampollas activas,
en cavidad oral se evidencia eritrodoncia (figura 1). En
manos, presenta acortamiento general de todos los ra-
yos, con retracciones cicatrizales, con amputación de
falange media y distal de segundo dedo de mano dere-
cha y de falange distal de seguro dedo de mano iz-
quierda (figura 3). El abdomen es distendido, no
doloroso, con hepatomegalia y esplenomegalia eviden-
ciados a la palpación y percusión.
En los paraclínicos de ingreso se evidencia anemia
normocítica hipocrómica con hemoglobina en 10.90 g/dl
Figura 1. Foto de los dientes de la paciente con la luz de Wood. Se evidencia
fluorescencia rojiza, hallazgo patognomónico de la porfiria eritropoyética congénita.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD 37
Diciembre de 2018 Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura

Figura 2. Gran úlcera en cuero cabelludo secundaria a exposición solar en paciente con porfiria eritropoyética congénita. A: vista AP, B vista cenital, C vista lateral
derecha, D vista lateral izquierda. Se encuentra compromiso del 70% de la extensión de la superficie del cuero cabelludo, con área de exposición ósea biparietal. Fotodaño
que se extiende a otras áreas, obsérvese deformidad de pabellones auriculares.

y trombocitopenia en 121.000 UL, sin leucocitosis; a lo

Figura 3. Imagen de la paciente cuando ingresa a salas, se inicia la monitorización
y la preparación preanestésica. Durante la hospitalización y las intervenciones
quirúrgicas se buscó reducir al máximo el fotodaño.
largo de la hospitalización se realizan pruebas de exten-
sión para valorar estado hemodinámico en su proceso
de cobertura de área cruenta. Igualmente se realizó el
estudio químico de porfirinas para confirmación del diag-
nóstico en este caso, con resultado de porfobilinogeno
2.2 ug/24 un precursor de las porfirinas, uroporfirinas
81 ug/24 y coproporfirinas 192.3 ug/24, elevados. Con
diagnóstico de PEC con clínica y paraclínicos.
Para el manejo de esta lesión descartamos inicialmen-
te la opción de cobertura con injertos de piel autólogos,
dada la condiciones de la piel y la dificultades de cicatri-
zación propias de la patología, considerando que la zona
donante de piel podría convertirse en un nuevo proble-
ma, por las razones que ya han sido expuestas en este
artículo.
38 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura Diciembre de 2018

Cada intervención con la paciente representó un reto
técnico y logístico, buscando principalmente proveer un
medio que no fuera hostil para su piel, utilizamos corti-
nas en el quirófano y operamos con luz direccionada a la
pared y con baja intensidad. Las fotografías de la pa-
ciente fueron tomadas en condiciones de poca luz, con
ISO alto y objetivos de buena apertura, buscando tam-
bién disminuir el fotodaño.
Primer tiempo quirúrgico
En un primer tiempo quirúrgico se realiza bajo anes-
tesia general, asepsia con clorhexidina, lavado y
desbridamiento quirúrgico; se adapta un xenoinerto (EZ
Derm®) derivado de material porcino en el que el
colágeno se ha entrecruzado con aldehído; con este se
busca disminuir la pérdida de proteínas, evitar la dese-
cación celular y favorecer un tejido de granulación sano,
preparando el lecho de la herida para los procedimien-
tos posteriores (figura 4).
Segundo tiempo quirúrgico
Pasados 7 días, la paciente es llevada a nuevo pro-
cedimiento quirúrgico, bajo anestesia general, se reti-
ran los xenoinjertos, se identifica un tejido de granulación
hiperplásico, de mejor color; permanece el área de ex-
posición ósea (figura 5); se realiza exhaustivo lavado
con clorhexidina y solución salina normal, y se deja
curación con Hebermin® aplicado directamente sobre
el área cruenta, se cubre adicionalmente con apósitos
de hidrocoloide adhesivos, ultradelgados (Betaplast
H®), se cubre con apósitos secundarios de gasa estéril
(figura 6).
En los siguientes días, la paciente permanece estable,
se toma muestra de piel retro auricular para realizar cul-
tivo de queratinocitos, se identifica secreción de cuero
cabelludo, la cual se cultiva y reporta abundante creci-
miento de Enterococcus faecalis, Escherichia coli, y
Staphylococcus aureus, multisensibles; se realizan cu-
raciones en piso sin requerimiento de anestesia; se utili-
zan apósitos de hidrofibra con plata, con cambios cada
4 a 5 días, según saturación.
Tercer tiempo quirúrgico
Se realiza un lavado quirúrgico bajo anestesia gene-
ral, buscando tener el lecho en condiciones óptimas para
el momento de la colocación de los injertos de querati-
nocitos. Para este momento, el área expuesta de calota
ha disminuido notoriamente a unas dimensiones de 0,5 x

Figura 4. Toma cenital. Imagen primer tiempo quirúrgico, pre y posoperatorio de colocación de EzDerm® (xenoinjerto derivado de porcino).
RCCP Vol. 24 núm. 2 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD
Diciembre de 2018 Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura
0,5 cm) y el aspecto del tejido de granulación es mucho
mejor que el del comienzo, encontrándose menos páli-
do, y con menor secreción serosa.
Figura 5. Previo a segundo tiempo quirúrgico, una vez se ha retirado xenoinjerto,
se aprecia tejido de granulación hipertrófico, sin signos locales de infección.
Figura 6. Posterior a lavado quirúrgico, se aplica Hebermin® y se colocan
apósitos de hidrocolide ultradelgado BetaplastTMH
39
El crecimiento del cultivo de queratinocitos en esta
paciente fue reportado más lento de lo normal, el labo-
ratorio requirió aproximadamente el doble del tiempo.
Cuarto tiempo quirúrgico
Al día 28 desde la primera cirugía, la paciente se lle-
va a nuevo procedimiento bajo anestesia general, luego
de asepsia y antisepsia con clorhexidina, se lava
exhaustivamente con solución salina y posteriormente se
impregnan compresas en prontosan® solución, dejando
las mismas en contacto con la herida en 2 ciclos de 7
minutos cada uno, con el que se busca controlar el
biofilm; luego se adaptan injertos de queratinocitos
autólogos (Laboratorio Keraderm) y se cubre con
apósitos transparentes (figura 7 y 8).
Resultados
No se presentó ninguna complicación secundaria a
los eventos quirúrgicos.
6 semanas después, desde la colocación de los injer-
tos de queratinocitos, se ha obtenido una mejoría del
lecho de la úlcera y se ha logrado la cobertura del periostio
que inicialmente estaba expuesto; las láminas de
queratinocitos se notaban como una lámina delgada y
transparente. No se obtuvo crecimiento de piel sobre la
úlcera durante el periodo de hospitalización.
Pasadas 10 semanas, a la paciente se le da de alta
para continuar curaciones ambulatorias con el tejido
cruento, sin evidencia de epitelización, pero con una del-
gada y transparente membrana suprayacente que en su
momento se asume que corresponde a las laminas de
queratinocitos que permanecen en posición.
Figura 7. Colocación de lámina de cultivo de queratinocitos autólogos
40 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura Diciembre de 2018

Posteriormente, pasado 1 mes desde el egreso, la Lamentablemente la úlcera en cuero cabelludo se

paciente evoluciona lenta, pero favorablemente, se rea-
liza seguimiento a través del programa de curaciones
ambulatorias de pacientes quemados del Hospital Simon
Bolivar, con el uso de diferentes tópicos, decisiones que
se toman según la evolución de la herida y entre los que
destacamos el uso de fitostimoline, hebermin, furacin y
urgotull (figura 9).
mostró como una cicatriz inestable durante los primeros
6 meses, con periodos en los que ha logrado una
epitelización casi completa (figura 10) y unas recaídas
con reaparición de las úlceras en periodos de 1 semana
(figura 11).
Después de un poco más de un año de curaciones
ambulatorias en el servicio de curaciones externas de

Figura 9. Progreso de epitelización después del alta hospitalaria, manejada quirúrgicamente con
Figura 8. Cobertura de laminas de queratinocitos, con apósito injerto de queratinocitos autólogos y con seguimiento mediante el programa de curaciones ambulatorias
siliconado con poros. de quemados del Hospital Simón Bolívar. El tiempo transcurrido entre estas 2 fotos es de 2 meses.

Figura 10. Periodos en los que ha obtenido mayor epitelización, 6 meses después de la colocación de Figura 11. Periodos de recaída. Fotografía que demuestra
la lámina de queratinocitos y aproximadamente 30 curaciones ambulatorias con el uso de diferentes la inestabilidad de la cicatriz. Esta es tomada 5 semanas
apósitos y tópicos. después de la foto 13.
RCCP Vol. 24 núm. 2 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD 41
Diciembre de 2018 Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura

quemados del Hospital Simón Bolívar, y contando ade-
más con la importante colaboración por parte de los
cuidadores para disminuir la fotoexposición de la pa-
ciente y mantener a la niña lo más sana posible en todas
sus esferas, incluida la mental, se logró una epitelización
cercana al 100% del cuero cabelludo (figura 12).
Conclusiones
Tratándose de una patología con una baja incidencia,
con repercusiones no solo locales sino sistémicas, su
manejo representó un reto para todo el equipo de trabajo.
La paciente evolucionó de forma lenta; se logró cu-
brir la exposición ósea, la úlcera se mostró como una
cicatriz muy inestable, incluso después de lograr perio-
dos de epitelización completos. Se considera que dicho
comportamiento es propio de la patología de base de la
paciente por las causas ya expuestas en el marco teóri-
co, y no son resultado de una mala elección en la opción
terapéutica escogida. Vale la pena anotar que los cuida-
dos para evitar la exposición a luz visible y rayos UV no
fueron óptimos después del egreso de la paciente, pues
psicológicamente se observó muy afectada al no com-
partir normalmente con otros niños. Adicionalmente se
encontraba en un periodo de adaptación sin su madre
biológica.
Los resultados expuestos en este artículo, no son
comparables con otros estudios, dado que es la pri-
mera vez que se reporta el uso de los xenoinjertos y

Figura 12. Después de un largo periodo de curaciones, se logra epitelización cercana al 100% de la superficie del cuero
cabelludo. No ha presentado recaídas en los últimos 8 meses, siguiendo las indicaciones y los cuidados indicados por las
diferentes especialidades tratantes.
42 Héctor G. León H., MD, Natalia Santamaria, MD, Adriana Motta B., MD, Yenny Estupiñan, MD, Paula A. Ocampo, MD
Porfiria eritropoyética congenita; reporte de caso y revisión de la literatura
de injertos de queratinocitos en porfiria eritropoyética
congénita.
Después del egreso de la paciente, durante las recaí-
das, y por el prolongado tiempo de curaciones requeri-
do, se planteó el uso de una matriz dérmica con terapia
de presión subatmosférica como coadyuvante buscan-
do una cicatriz más estable, así como posibles tiempos
quirúrgicos adicionales con injertos de queratinocitos
cultivados u homoinjertos que disminuyeran el área
cruenta de la paciente, sin embargo problemas adminis-
trativos con los seguros de salud no dieron la oportuni-
dad de re-intervenir a la paciente.
Se trató de no utilizar autoinjertos de piel ya que la
zona donante se podía- convertir en un problema igual al
que se solucionba en cuero cabelludo.
Haber logrado la cobertura de la calota, y los cam-
bios obtenidos en el área cruenta, fue crucial en una pa-
ciente con un alto riesgo de complicaciones.
Estos pacientes requieren de un manejo y seguimien-
to interdisciplinario, así como de unos cuidadores com-
prometidos, para poder brindar las mejores alternativas.
Agradecimientos
A todo el equipo de la unidad de quemados del Hos-
pital Simón Bolívar, laboratorio Keraderm para cultivo
de queratinocitos, Euroetika distribuidor de Fitostimoline,
Suplesalud distribuidor Urgotull, Tecnoquímicas Farma
distribuidor de Hebermin®, Mundipharma distribuidor
Betaplast H®, distribuidor para Colombia de EZ Derm®.
Conflicto de intereses
No se reportan conflictos de interés.
Datos de contacto del autor
Héctor Guillermo León Higuera, MD
Correo electrónico: hectorleon@gmail.com
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
Referencias
1. Di Pierro E, Brancaleoni V, Granata F. Advances in understanding
the pathogenesis of congenital erythropoietic porphyria. British
Journal of Haematology. May 2016;173(3):365-379.
2. Lee W, Tai W, Wu P. Congenital erythropoietic porphyria.
Dermatologica Sinica 2012; 30: 62-65
3. Fritsch C, Bolsen K, Ruzicka T, and Goerz G. Congenital
erythropoietic porphyria. Journal of the American Academy of
Dermatology 1997;36(4):594-610.
4. Huang J, Zaider E, Roth P, García O, Pollack S, Poh-Fitzpatrick
MB. Congenital erythropoietic porphyria: Clinical, biochemical,
and enzymatic profile of a severely affected infant. Journal of the
American Academy of Dermatology 1996;34(5):924-927.
5. Dawe SA, Stephens AD, Peters TJ, du Vivier A, Creamer JD. Congenital
erythropoietic porphyria: dilemmas in present day management.
Clinical & Experimental Dermatology 2002 Nov;27(8):680-683.
6. Martínez C, Díaz de Heredia C, To?Figueras J, Arias?Santiago S,
Nogueras P, Elorza I, et al. Successful treatment of congenital
erythropoietic porphyria using matched unrelated hematopoietic
stem cell transplantation. Pediatric Dermatology Jul
2013;30(4):484-489.
7. Katugampola RP, Anstey AV, Finlay AY, Whatley S, Woolf J, Mason
N, et al. A management algorithm for congenital erythropoietic
porphyria derived from a study of 29 cases. British Journal of
Dermatology Oct 2012;167(4):888-900.
8. Harms J, Minder CE, Minder EI, Lautenschlager S. An ?-melanocyte–
stimulating hormone analogue in erythropoietic protoporphyria. The
New England Journal of Medicine Jan 2009;15;360(3):306-307.
9. Bhavasar R, Santoshkumar G, Prakash BR. Erythrodontia in
congenital erythropoietic porphyria. Journal of oral and maxillofacial
pathology Jan 2011;15(1):69-73.
10. Tetsuya I, Yoshiharu N, Shuhei T, Noboru T, Shunichi Y. Autologous
skin graft transplantation for refractory ulcer hand associated with
congenital erythropoietic porphyria. Plastic & Reconstructive
Surgery Oct 2001; 108 (5):1445-1446.
11. Pandey M, Mukherjee SB, Patra B, Kapoor S, Ged C, Aneja S, Seth
A. Report of a novel indian case of congenital erythropoietic
porphyria and overview of therapeutic options. Journal of Pediatric
Hematology-Oncology May 2013; 35 (4): 167-170.
12. Atiyeh BS, Costagliola M. Cultured epithelial autograft (CEA) in
burn treatment: Three decades later. Burns 2007;33(4):405-413.
13. Zambrano JC, Nieto LE, Gaona J. Estandarización cultivos de
queratinocitos en suero autólogo. Revista Colombiana de Cirugía
Plástica Dic 2009; 15(2):43-47.
14. Cuenca-Pardo JA, Luján-Olivar F, Álvarez-Díaz CJ. Queratinocitos
cultivados y no cultivados en el tratamiento de las quemaduras.
Cirugía Plástica 2009;19(1-3):77-84.
RCCPCol
Rev Vol. 24 núm. 2Plástica yLuis
Cirugía E. Nieto R., •MD;
Reconstructiva Zamir E. Páez M., MD; Rolf Smit B., MD; Jair A. Medina P., MD; Jorge A. Rueda, MD
2018;24(2):43-48
Diciembre de 2018
http://www.ciplastica.com • ISSN 0120-2729 Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro inferior
REVISIÓN
Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio
periférico del miembro inferior
Nerve transference and application in peripheral nerve lesions of the
lower limb
LUIS EDUARDO NIETO R., MD*; ZAMIR EID PÁEZ M., MD**; ROLF SMIT B., MD**;
JAIR ANDRÉS MEDINA P., MD***; JORGE ANDRÉS RUEDA, MD****
Palabras clave: reparación nerviosa, transferencia nerviosa, pie caído, neurotización.
Key words: nerve repair, berve transfer, foot drop, neurotization.
Resumen
Las neurotizaciones constituyen una técnica quirúrgica avanzada que
permite restaurar la función motora y sensitiva en pacientes que pre-
senten una lesión de nervio periférico. Utilizada inicialmente para
lesiones en miembro superior, y recientemente expandida al territorio
de las lesiones de nervio periférico en miembro inferior. Se realizó
una búsqueda en la literatura de artículos científicos, utilizando como
palabras clave: nerve transfer, neurotization y lower limb neuroti-
zation; seleccionando 18 artículos que fueron incluidos para la revi-
sión. Numerosos estudios anatómicos y clínicos de neurotizaciones
en miembro inferior, demuestran que a nivel de pelvis, existe la
posibilidad anatómica de realizar transferencias nerviosas para la
recuperación de la función del nervio femoral y del plexo lumbosacro;
y a nivel de pierna, recuperar la dorsiflexión del pie y la sensibilidad
plantar, entre otras. Las transferencias nerviosas han demostrado
ser un procedimiento seguro, efectivo y reproducible para el trata-
miento de las lesiones de nervio periférico en miembro inferior.
Introducción
Para el manejo de lesiones de nervio periférico, exis-
ten diferentes alternativas que varían, dependiendo del
grado de daño producido, del mecanismo del trauma y
de las condiciones del paciente. Cuando una lesión ha
sido establecida y correctamente diagnosticada las
transferencias nerviosas o neurotizaciones, son una op-
ción, que han demostrado resultados satisfactorios y
reproducibles.1
Recibido para publicación: abril 25 de 2017.
Revisado: noviembre 16 de 2017.
43
Abstract
Neurotizations are an advanced surgical technique to restore motor
and sensory function in patients with peripheral nerve injury. Initially
used for lesions in the upper limb and recently expanded to the territory
of peripheral nerve lesions in the lower limb. A literature search was
conducted using: nerve transfer, neurotization and lower limb
neurotization as keywords; selecting 18 articles that were included
for review. Numerous anatomical and clinical studies of lower limb
neurotizations demonstrate that at the pelvic level, there is the
anatomical possibility of performing nerve transfers for the recovery
of femoral nerve and lumbosacral plexus function at the level of the
leg, recovery of foot dorsiflexion, and plantar sensitivity, among others.
Nerve transference has been shown to be a safe, effective and repro-
ducible procedure for the treatment of peripheral nerve lesions in the
lower limb.
Las transferencias nerviosas consisten en la utiliza-
ción de un nervio donante sano anastomosado al cabo
distal del nervio lesionado con el fin de recuperar una
función motora o sensitiva de la manera más rápida y
completa posible.
Las transferencias nerviosas han sido utilizadas des-
de principios del siglo XX. Harris en 1921 describió una
transferencia del nervio radial al nervio mediano, obte-
niendo una recuperación de la sensibilidad del paciente
* Cirujano plástico. Microcirujano, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario de San Igna-
cio, Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia.
* * Residente de Cirugía Plástica, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.
*** Médico y cirujano, Universidad Industrial de Santander, Bucaramanga, Colombia.
**** Médico y cirujano, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.
44 Luis E. Nieto R., MD; Zamir E. Páez M., MD; Rolf Smit B., MD; Jair A. Medina P., MD; Jorge A. Rueda, MD
Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro inferior
en los siguientes tres meses; procedimiento reproducido
por Turnbull en 1948, con resultados similares. Poste-
riormente, Lurje realizó las primeras neurotizaciones apli-
cadas al tratamiento de lesiones de plexo braquial,
específicamente para un paciente con parálisis de Erb,
mediante la transferencia del nervio torácico largo al ner-
vio supraescapular; del nervio torácico anterior al nervio
musculocutáneo; y del nervio radial al nervio axilar, lo-
grando mejorar la función del músculo tríceps y la esta-
bilización del hombro.2
A partir de 1960 con la llegada del microscopio, se
desarrollaron múltiples neurotizaciones para la restaura-
ción de lesiones en miembro superior. Sin embargo, per-
dieron gran popularidad frente al desarrollo acelerado
que estaban teniendo los injertos nerviosos durante esa
época. Fue hasta 1980 cuando se describen múltiples
transferencias nerviosas para la restauración de la fun-
ción del músculo bíceps, entre las cuales se destacan: la
transferencia de Oberlin, que consiste en la traspaso de
un fascículo del nervio cubital al nervio musculocutáneo;
las de Brandt y Mackinon, que consistían en llevar el
nervio pectoral medial al nervio musculocutáneo y los
fascículos del nervio mediano y cubital, que normalmen-
te contribuyen a la inervación del FCR y FCU, se trans-
fieren a ramas del nervio musculocutáneo, con el fin de
restaurar la flexión del codo, logrando resultados supe-
riores en términos de funcionalidad a aquellos obtenidos
con el uso de injertos nerviosos.
El éxito obtenido generó una gran aceptación en la
comunidad médica, y sentó las bases para que las trans-
ferencias nerviosas pudieran expandirse a otros campos
como parálisis facial y lesiones de nervio periférico en
miembro inferior.3
Materiales y métodos
Se realizó una búsqueda de artículos en la base de
datos Pubmed/Medline utilizando como criterios: nerve
transfer, neurotization y lower limb neurotization, en
idioma inglés y español, en humanos y con resumen dis-
ponible. Se escogieron 18 artículos, que fueron inclui-
dos para la revisión.
Resultados
Las lesiones de nervio periférico en miembro inferior
pueden ser producidas por diversas etiologías, las cua-
les varían en frecuencia, dependiendo del nervio lesio-
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
nado, entre ellas se encuentran: las asociadas a un trau-
matismo abierto, como la sección del nervio debido a un
agente externo o fracturas; las relacionadas con un trau-
matismo cerrado, como las heridas por tracción, com-
presión externa o contusiones; las no asociadas a trauma,
como masas que generen efecto compresivo y condi-
ciones sistémicas como diabetes mellitus o enfermeda-
des vasculares.
El diagnóstico de la lesión de nervio periférico se rea-
liza mediante evaluación clínica, exploración quirúrgica y
estudios electromiográficos. Se debe lograr localizar el
nivel exacto en el cual se presenta la lesión, esclarecer su
causa, establecer el pronóstico y la necesidad de inter-
vención quirúrgica.4
Con el fin de llevar a cabo el proceso de neurotización
es fundamental contar con un nervio sano, el cual es sec-
cionado para realizar una anastomosis termino-terminal
al extremo distal del nervio denervado, o una anastomo-
sis termino-lateral al tronco del nervio lesionado. El ner-
vio que se va a utilizar como donante debe ser escogido
teniendo en cuenta la función que se espera suplir, es
decir, si se quiere restaurar una función motora el nervio
donante debe ser puramente motor y lo mismo aplica
para una sensitiva. Adicionalmente, el nervio donante debe
contar con una longitud suficiente que garantice una
anastomosis sin tensión; existir una similitud en el calibre
del nervio donante y receptor, especialmente para las
transferencias termino-terminales. Finalmente, la función
ganada con la transferencia, debe ser más valiosa que
aquella que se pierde al seccionar el nervio donante.5
Las ventajas de las transferencias nerviosas incluyen,
la disminución significativa del tiempo de recuperación,
debido a la distancia más corta entre el sitio de la anasto-
mosis y la placa neuromotora a reinervar, una sola
neurorrafia que asegura que lleguen al órgano blanco, una
mayor cantidad de axones, factores neurotróficos prove-
nientes del nervio donante y la posibilidad de seleccionar
nervios donantes puramente motores o sensitivos, mejo-
rando considerablemente el pronóstico de la lesión.6
La plasticidad neuronal que ocurre en la corteza mo-
tora y la reorganización del mapa somatosensorial a ni-
vel cortical, permite a los pacientes recuperar la habilidad
de ejercer control sobre los movimientos voluntarios de
los músculos afectados, así como recuperar la habilidad
de discriminar y localizar varios estímulos sensitivos ade-
cuadamente.7
RCCP Vol. 24 núm. 2 Luis E. Nieto R., MD; Zamir E. Páez M., MD; Rolf Smit B., MD; Jair A. Medina P., MD; Jorge A. Rueda, MD
Diciembre de 2018 Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro inferior
Región pélvica
Gang et. al. demostró la posibilidad anatómica de
realizar transferencias nerviosas para reparar daños a nivel
del plexo lumbosacro, específicamente para el nervio
femoral o crural, por medio de la neurotización con el
nervio obturador contralateral atravesando el compo-
nente vertebral y peritoneal (Figura 1), sin afectar la aduc-
ción del muslo, así como los nervios obturador y
genitofemoral para las raíces nerviosas S1 y S2 respec-
tivamente (Figura 2), con el fin de recuperar la función
del nervio ciático mayor.8
Región del muslo
Se ha encontrado un patrón consistente de distribu-
ción del nervio femoral o crural, el cual se divide en dos
ramas mixtas (nervios musculocutáneo externo e inter-
no), una rama motora (nervio del cuadriceps crural) y
una rama sensitiva (nervio safeno interno). Esta última, la
más medial, se encuentra más superficial que las otras
ramas, penetrando la fascia muscular y entrando a nivel
del punto medio del muslo al plano subcutáneo. La rama
Figura 1. Transferencia del nervio obturador izquierdo al nervio femoral dere-
cho. ON, Nervio Obturador. FN, Nervio Femoral.
45
media, nervio del cuadriceps crural, se divide a su vez en
cuatro ramas para inervar de manera individual a los
músculos Vastus Medialis (m. Vasto interno), con una
longitud promedio de 11.3 +- 3.1 cm; al músculo Vastus
Intermedius (m. Crural), con una longitud promedio de
6.7 +- 2.3 cm; al músculo Rectus Femoris (m. Recto
anterior), con una longitud promedio de 4.94 +- 0.9 cm;
y al músculo Vastus Lateralis (m. Vasto externo), con
una longitud promedio de 10.3 +- 4.9 cm.
La rama anterior del nervio obturador inerva al mús-
culo Gracilis (m. Recto interno), con una longitud pro-
medio 7.6 +- 0-5 cm y al Adductor Longus (m. Aductor
mediano), con una longitud promedio 3.8 +- 1.1 cm. Al
realizar una disección cuidadosa proximal hasta el fora-
men obturador, se puede obtener una longitud extra de
4 cm.9
La rama terminal del nervio glúteo superior, inerva el
músculo Tensor Fascia Latae, es el más corto 3.2 +-
0.8 cm, encontrándose muy profundo y siendo el de
mayor dificultad para disecar.
Figura 2. Transferencia del nervio genitofemoral derecho a la raíz nerviosa de
S2 derecha. ON, Nervio Obturador. GN, Nervio genitofemoral. S1, raíz nerviosa
S1. S2, raíz nerviosa S2.
46 Luis E. Nieto R., MD; Zamir E. Páez M., MD; Rolf Smit B., MD; Jair A. Medina P., MD; Jorge A. Rueda, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro inferior Diciembre de 2018

Se han descrito transferencias de la rama anterior del

nervio obturador para los nervios de los músculos Rectus
Femoris y Vastus Medialis y de la rama del músculo Tensor
Fascia Latae al Vastus Lateralis, con buenos resultados.10
Campbell et. al., lograron adecuados resultados rea-
lizando transferencia nerviosa de la rama anterior del
nervio obturador al nervio femoral,11 mientras que
Siliopoulos y Williams, realizaron transferencia nerviosa
de una rama motora del nervio femoral al nervio obtura-
dor, con aducción de 5/5 de la pierna.12

Región de la pierna
El nervio ciático está compuesto por dos divisiones
independientes, con una envoltura común, las cuales son
denominadas nervio tibial y nervio peroneo común. La
lesión del nervio peroneo común produce pérdida de la
sensibilidad del dorso del pie y pie caído, como conse-
cuencia de la parálisis de los músculos peroneos
(Fibularis Longus y Brevis) y del músculo Tibialis An-
terior (m. Tibial anterior).13
La mayoría de los pacientes con trauma cerrado del
nervio ciático presentan una recuperación temprana de
la división tibial. Sin embargo, se observa lo contrario
con el nervio peroneo común, en estos casos y en casos
de lesiones aisladas de este, ramas motoras del nervio
tibial, pueden ser usadas para reinervar los músculos del
compartimiento anterior de la pierna.14
La longitud de la rama para el músculo Gastroc- Figura 3. Vista posterior de pierna izquierda donde se muestra las ramas para
nemius laterale es de 41 a 50 mm (promedio de 43 los músculos Gastrocnemius mediale, Gastrocnemius laterale y Soleus, así
mm) y la rama para el músculo Gastrocnemius mediale como su relación con el nervio Peroneo Común.

tiene una longitud de 22 a 48 mm (promedio de 35 mm),

con dirección oblicua a sus respectivos músculos. La rama
para el músculo Soleus asume un curso paralelo al ner-
vio Tibial hasta alcanzar el músculo, con longitudes de
60 a 72 mm (promedio 65 mm).15
Con el fin de comprobar la posibilidad de las trans-
ferencias nerviosas, es importante conocer la relación
topográfica entre ambos nervios, encontrándose que
la distancia entre el nervio peroneo profundo (n. Tibial
anterior) y el nervio tibial (n. Ciatico popliteo interno)
a nivel del cuello del peroné es de 33 a 55 mm (pro-
medio 37 mm) y entre el sitio de la primera rama mus-
cular del nervio tibial (rama para el músculo
Gastrocnemius mediale) al sitio de la bifurcación del
nervio peroneo común es de 89 a 101 mm (promedio
92 mm). (Figura 3).16
Otra opción es el uso de los nervios para los múscu-
los Flexor Hallucis Longus y Flexor Digitorum
Longus al nervio peroneo común (n. Ciático poplíteo
externo) en su punto de bifurcación o distal a ella (Figura
4) atravesando la membrana interósea para evitar el uso
de injertos nerviosos (Figura 5).17
Flores et al, realizó transferencias nerviosas a partir
de la rama del nervio tibial para el músculo Soleus hacia
el nervio peroneo profundo encontrando buenos resul-
tados en un 60% de los pacientes (Figura 6).18
Conclusiones
A partir de los resultados obtenidos en las transfe-
rencias nerviosas en miembro superior y el gran benefi-
cio que ha otorgado a los pacientes con una lesión
RCCP Vol. 24 núm. 2 Luis E. Nieto R., MD; Zamir E. Páez M., MD; Rolf Smit B., MD; Jair A. Medina P., MD; Jorge A. Rueda, MD 47
Diciembre de 2018 Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro inferior

Figura 4 Vista posterior de la pierna, esquematizando la posibilidad de transferir los nervios de los músculos Flexor hallucis longus y Flexor digitorum
longus para los nervios peroneo prfundo y peroneo superficial.

Figura 5. Sección de nervio peroneo profundo a nivel proximal previo a transposición a compartimiento posterior a través de membrana interósea para
ser neurotizado con los nervios de los músculos Flexor hallucis longus y Flexor digitorum longus ramas del nervio tibial posterior.

Figura 6. Demostración esquemática de técnica de Flores

et. al., las divisiones profunda y superficial del nervio peroneo
común son separada a nivel intraneural, desde la cabeza del
peroné hasta la fosa poplítea. El nervio del músculo soleus
fue seccionado distalmente y movilizado hacia el nervio
peroneo profundo.
48 Luis E. Nieto R., MD; Zamir E. Páez M., MD; Rolf Smit B., MD; Jair A. Medina P., MD; Jorge A. Rueda, MD
Transferencias nerviosas y aplicación en lesiones de nervio periférico del miembro inferior
nerviosa, se abre una nueva posibilidad para el trata-
miento de lesiones nerviosas en miembros inferiores. Es
así como las transferencias nerviosas del nervio tibial al
nervio peroneo profundo pueden convertirse en el trata-
miento para pacientes con pie caído, teniendo otra op-
ción aparte de las trasferencias tendinosas y el uso de
ortesis.
Se encuentra que existe la posibilidad de la neuroti-
zación sin requerir el uso de injertos nerviosos que po-
drían afectar considerablemente los resultados de función
motora de los músculos comprometidos en el miembro
inferior, recuperándose la placa motora a partir de la
reinervación de axones motores funcionales
Referencias
1. Ray WZ, Mackinnon SE. Management of nerve gaps: Autografts,
allografts, nerve transfers and end to side neurorraphy. Exp Neurol.
2010; 223:77-85.
2. Wong AH, Pianta TJ, Mastella DJ. Nerve Transfers. Hand Clinics
2012;28(4):571-577.
3. Yang LJ, Chang KW, Chung KC. A systematic review of nerve transfer
and nerve repair for the treatment of adult upper brachial plexus
injury, Neurosurgery. Aug 2012;71(2):417-29.
4. Masakado Y, Kawakami M, Suzuki K, Abe L, Ota T, Kimura A.
Clinical neurophysiology in the diagnosis of peroneal nerve palsy.
Keio J Med. Jun 2008;57(2):84-9.
5. Brown JM, Shah MN, Mackinnon SE. Distal nerve transfers: a
biology-based rationale. Neurosurg Focus Feb 2009;26(2):E12.
6. Magill CK, Moore AM, Mackinnon SE. Same modality nerve
reconstruction for accessory nerve injuries. Otolaryngol Head Neck
Surg Dec 2008;139(6):854-6.
7. Perani D, Brunelli GA, Tettamanti M, Scifo P, Tecchio F, Rossini
PM, Fazio F. Remodelling of sensorimotor maps in paraplegia: a
functional magnetic resonance imaging study after a surgical nerve
transfer.NeurosciLett. Apr 27. 2001;303(1):62-6.
8. El Gammal TA, Fathi NA. Outcomes of surgical treatment of brachial
plexus injuries using nerve grafting and nerve transfers. J Reconstr
Microsurg 2002;18:7-15.
Datos de contacto del autor
Luis Eduardo Nieto Ramírez, MD
Correo electrónico:lenietor@gmail.com
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
9. Gang Y, Wang T, Sheng J, Hou C, Lin H. Anatomical feasibility of
transferring the obturator and genitofemoral nerves to repair
lumbosacral plexus nerve root avulsion injuries. Clin Anat [Internet].
Jul 2014 [cited 2014 Sep 14];27(5):783-8.
10. Tung TH, Chao A, Moore AM. Obturator nerve transfer for femoral
nerve reconstruction: anatomic study and clinical application. Plast
Reconstr Surg [Internet]. Nov 2012 [cited 2014 Sep
14];130(5):1066-74.
11. Campbell A a, Eckhauser FE, Belzberg A, Campbell JN. Obturator
nerve transfer as an option for femoral nerve repair: case report.
Neurosurgery [Internet]. Jun 2010 [cited 2014. Sep 14];66(6 Suppl
Operative):375; discussion 375.
12. Spiliopoulos K, Williams Z. Femoral branch to obturator nerve transfer
for restoration of thigh adduction following iatrogenic injury. J
Neurosurg [Internet]. Jun 2011 [cited 2014. Sep 14];114(6):1529-33.
13. Iorio ML, Felder JM, Ducic I. Anterior branch of the obturator
nerve: a novel motor autograft for complex peripheral nerve
reconstruction. Ann Plast Surg [Internet]. Sep 2011 [cited 2014.
Sep 14];67(3):260-2.
14. Flores LP. Proximal motor branches from the tibial nerve as direct
donors to restore function of the deep fibular nerve for treatment of
high sciatic nerve injuries: a cadaveric feasibility study. Neurosurgery
[Internet]. Dec 2009 [cited 2014. Sep 14];65(6 Suppl):218–24;
discussion 224-5.
15. Giuffre JL, Bishop AT, Spinner RJ, Levy B a, Shin AY. Partial tibial
nerve transfer to the tibialis anterior motor branch to treat peroneal
nerve injury after knee trauma. Clin Orthop Relat Res [Internet].
Mar 2012 [cited 2014. Sep 14];470(3):779-90.
16. Bodily KD, Spinner RJ, Bishop AT. Restoration of motor function
of the deep fibular (peroneal) nerve by direct nerve transfer of
branches from the tibial nerve: an anatomical study. Clin Anat
[Internet]. Apr 2004 [cited 2014. Dec 3];17(3):201-5.
17. Giuffre JL, Bishop AT, Spinner RJ, Shin AY. Surgical technique of a
partial tibial nerve transfer to the tibialis anterior motor branch for
the treatment of peroneal nerve injury. Ann Plast Surg [Internet].
Jul 2012 [cited 2014. Sep 14];69(1):48-53.
18. Flores LP, Martins RS, Siqueira MG. Clinical results of transferring a
motor branch of the tibial nerve to the deep peroneal nerve for
treatment of foot drop. Neurosurgery [Internet]. Oct 2013 [cited
2014. Sep 8];73(4):609-15; discussion 615-6.
RCCPCol
Rev Vol. 24 núm. 2Plástica y Reconstructiva • 2018;24(2):49-52
Cirugía Ernesto Andrade, MD 49
Diciembre de 2018
http://www.ciplastica.com • ISSN 0120-2729 Implantes mamarios de fijación

IDEAS E INNOVACIONES

Implantes mamarios de fijación

Mammary fixing implants
(Trabajo presentado en el Concurso de investigación, tecnología y ciencias básicas del XXXVI Congreso
Nacional SCCP, Cartagena 2017)

Ernesto Andrade, MD*

Palabras clave: implantes mamarios de silicona, mamoplastia de aumento, implantes suturables.

Keywords: silicone breast implants, breast augmentation mammoplasty, suture Implants.

Resumen
Se presenta un nuevo método para la prevención, corrección y mane-
jo de complicaciones relacionadas con los implantes mamarios, me-
diante el diseño de un implante mamario de silicona y su técnica de
inserción y fijación. Después del desarrollo de la prótesis, se implan-
tó con éxito en 22 pacientes, haciendo seguimiento mayor a 4 años. El
implante ha sido patentado por el autor y goza de registro sanitario
en varios países.
Summary
A new method for the correction and management of complications
related to silicone breast implants is presented by the author through
the design of a new silicone breast implant and its implantation and
fixation technique. After implant development, it was successfully
implanted in more than 22 patients with a follow-up of more than 4
years. The implant has been patented worldwide by the author and
enjoys sanitary registration in many countries.

Introducción afirmar que este nuevo implante y técnica, es satisfac-

La mamoplastia de aumento es uno de los procedi- toria para cirujanos y pacientes.
mientos quirúrgicos más frecuentes en Cirugía Plásti-
ca.1,2 Es un procedimiento que desde su origen hace Se clasificó la desproporción cápsula implante, la cual
más de 50 años, nos ha mostrado cierto tipo de com- idealmente debería ser 1:1 en 3 grupos (Cuadro 1).
plicaciones relacionadas con el bolsillo y la cápsula.3 El
disbalance entre el tamaño final de la cápsula y el im-
plante, hace que este rote o se desplace dentro de la Cuadro 1
misma, generando formas insatisfactorias para cirujano Tipo Nombre Explicación
y paciente que ameritan técnicas como la capsulorrafia
1 Subclínica La cápsula se crea en torno al volumen, producto de la
en algunas ocasiones (Esquema 2)4,5. Otras situaciones sumatoria del implante más la presencia de un hemato-
actuales como el deseo de disminución del volumen de ma o seroma no diagnosticado. Una vez absorbido, se
los implantes, también ameritan cirugías colaterales crea la alteración, quedando una cápsula más grande
como capsulorrafia y pexia mamaria. 6 Se desarrolló un que el implante.

implante de silicona relleno de gel de silicona (Esque-
ma 1), que permite suturarse a planos profundos para
que al mantener su posición (Esquema 3), se corrijan
los problemas descritos y se complemente con una
“capsulodesis”.7-10 Los resultados observados en 22
casos, en un seguimiento superior a 4 años, permiten
2 Creada
3 Deseada
Es el producto de la capsulotomía para la corrección de
asimetrías. Al realizar el nuevo espacio para el despla-
zamiento del implante, resulta un área residual en la
porción de la cápsula donde se alojaba el implante.
Es el producto inevitable del deseo de una paciente de
reducir el tamaño del implante.

Recibido: Mayo 19 de 2017.

Revisado: Julio 15 de 2018. * Miembro de número SCCP.
50 Ernesto Andrade, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
Implantes mamarios de fijación Diciembre de 2018

Materiales
Basado en la experiencia clínica, se seleccionaron 22
pacientes con las siguientes complicaciones:

1. Bolsillo grande con relación al tamaño del im-

plante, al parecer por seroma o hematoma no
diagnosticado por su cirujano.
2. Bolsillo grande con relación al tamaño del im-
plante, por seroma e inflamación posterior a rup-
Esquema 1. Vista lateral y superior del ancla de silicona con tubo de PEEK. tura de implante y permanencia larga in-situ.
3. Bolsillo grande con relación al tamaño del im-
plante, por disección excesiva.
4. Bolsillo grande con relación al tamaño del im-
plante, resultado del deseo de disminución del
tamaño de los implantes.
5. Rotación in-situ frecuente de los implantes
mamarios.
6. Bolsillo grande con relación al tamaño del im-
plante, posterior a capsulotomía para corrección
de asimetría.

Se evidenció el desplazamiento del implante dentro

de la cápsula en algunos de los pacientes mediante cam-
bio de posición.
Se diseñó una implante que tuviera en su ápice, un
dispositivo de silicona del mismo material del sobre de
los implantes (Nusil MED-6400) y en su interior un tubo
Esquema 2. Disbalance entre el tamaño final de la cápsula y el implante.
de refuerzo de PEEK-1 (Plástico grado médico
implantable) (Foto 1).
Se realizaron pruebas de resistencia dejando el im-
plante suturado a Prolene 2-0 durante 30 días consecu-
tivos, balanceando su peso en el punto de apoyo de la
sutura. No hubo evidencia de desgarro (Foto 1).
Posterior a la producción de los implantes con los
mismos parámetros de producción y certificación
ISO:9001 e ISO:13485, se obtuvo la actualización en el
INVIMA (Instituto de Vigilancia y Control de Medica-
mentos y Alimentos de Colombia).
Se fabricaron implantes con volúmenes entre 150 cc
y 300 cc.

Métodos
1. Evaluación prequirúrgica, explicación del méto-
do y firma del consentimiento informado.
2. Fotografía posterior, lateral y soslayo en todas
Esquema 3. Implante fijado en el eje del complejo areola-pezón. las pacientes.
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
Foto 1. Prueba de resistencia de punto de fijación.
3. Marcación de pie, delimitación del área quirúrgica.
4. Lavado quirúrgico tradicional.
5. Infiltración con Xilocaina al 2 % con Epinefrina
en área quirúrgica.
6. Incisión con bisturí # 15.
7. Disección por planos hasta incidir la cápsula.
Explantación.
8. Quemadura parcial de la cápsula en todas sus
caras con Electro-Bisturí (Foto 2).
9. Implantación y sutura con prolene 0 al lugar de-
seado (Foto 3).
10. Hemovac con presión negativa dentro de la
cápsula.
11. Controles hospitalarios a las 24, 48, 72 horas
según cada paciente con ecografía. Retiro del
Hemovac entre 4 y 5 días.
Foto 2. Capsulodesis térmica.
Ernesto Andrade, MD 51
Implantes mamarios de fijación
Foto 3. Fijación del implante a la cápsula sobre el eje del pezón.
12. El 90% de las pacientes regresó de manera tran-
quila a sus actividades regulares a los 3 días y el
10 % restante a los 5 días.
Después de 3 días de vacío con Hemovac, se retiró
el dispositivo. Se realizaron ecografías a todas las pa-
cientes comprobando que el implante se mantenía en
posición y la sutura era estable, y no existe presencia de
colecciones líquidas. En el 100% se mantuvo la posición
adecuada de los implantes en controles hasta de 1 año
posoperatorios.
No se presentó infección en ningún caso.
No ameritó posición particular en el posoperatorio
inmediato.
Todos evolucionaron de forma satisfactoria.
Resultados
Después de un seguimiento de 4 años, no se encon-
tró ninguna complicación en los pacientes tratados, tal
como rechazo al implante, infección, seroma crónico o
hematoma. Todos los implantes permanecieron en posi-
ción de forma permanente (Fotos 4 y 5).
En el 25 % de los pacientes se hizo necesario acom-
pañar el procedimiento con una pexia periareolar o en T
invertida. No se realizó capsulorrafia.
Discusión
La complicaciones propias de los implantes mamarios
de silicona por el disbalance del tamaño de la cápsula y
el tamaño del implante, pueden ser tratadas con el nuevo
52 Ernesto Andrade, MD
Implantes mamarios de fijación
Foto 4. Disminución de 150 cc de volumen del implante.
Cinco meses POP sin capsulorrafia.
Foto 5. Correccion del gran desplazamiento lateral mediante cambio de implantes sin capsulorrafia.
implante mamario diseñado y patentado por el autor junto
con su técnica quirúrgica. Es un procedimiento de corta
duración, prácticamente indoloro que permiten resolver
problemas cotidianos en cirugía plástica.
Referencias
1. Johnson M. Breast implants: history, safety and imaging. Radiol
Technol. 2013;84:439M-515M.
2. Namnoum JD, Largent J, Kaplan HM, et al. Primary breast
augmentation clinical trial outcomes stratified by surgical incision,
anatomical placement and implant device type. J Plast Reconstr
Aesthet Surg. 2013; 66:1165-1172.
3. Siggelkow W, Faridi A, Spiritus K, et al. Histological analysis of
silicone breast implant capsules and correlation with capsular
contracture. Biomaterials. 2003; 24:1101-1109.
4. Mello AA, Domingos NA, Miyazaki MC. Improvement in quality
of life and self-esteem after breast reduction surgery. Aesthetic Plast
Surg. 2010;34:59-64.
Datos de contacto del autor
Ernesto Andrade, MD
Correo electrónico: ea@ernestoandrade.com
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
5. R. B. Berry, “Rupture of PIP breast implants,” Journal of Plastic,
Reconstructive and Aesthetic Surgery 2007;60(8):967-968.
6. A. Lahiri and R. Waters. Locoregional silicone spread after high
cohesive gel silicone implant rupture. Journal of Plastic,
Reconstructive and Aesthetic Surgery 2006;59(8):885-886.
7. AFSSAPS Medical Devices Evaluation Direction, Silicone Based
Filling Gel Breast Implants from Poly Implant Prothese Company:
Update of Test Results, Agence Franc¸aise de Securité Sanitairé des
Produits de Sante, 2011.
8. P. Heden, M. B. Nava, J. P. van Tetering et al. Prevalence of rupture
in inamed silicone breast implants. Plastic & Reconstructive Surgery
2006;118(2):303-312.
9. J. F. Delgado, R. F. García-Guilarte, M. R. Palazuelo, J. I. S. Méndez,
and CC Pérez. Immediate breast reconstruction with direct, anatomic,
gel-cohesive, extra-projection prosthesis: 400 cases. Plastic and
Reconstructive Surgery 2010;125(6):1599-1605.
10. M. G. Berry and J. J. Stanek. PIP implant biodurability: a postpublicity
update. Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery
2013;66(9):1174-1181.
RCCPCol
Rev Vol. Cirugía
24 núm. 2Plástica y Reconstructiva • 2018;24(2):53-64 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD 53
Diciembre de 2018
http://www.ciplastica.com El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
• ISSN 0120-2729

HISTORIA

El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética

del Hospital de San José, cumple 90 años
JORGE ERNESTO CANTINI ARDILA, MD*

El doctor Arcadio Forero Gutiérrez, quien es una

figura común para tres especialidades en Colombia: Of-
talmología, Otorrinolaringología y Cirugía Plástica (por
la modalidad de los estudios médicos que se realizaban
en la época, ya que las especialidades no se encontra-
ban estructuradas en programas, tal como se hallan aho-
ra, sino que se hacían por visitas a diferentes
instituciones o bajo la tutela de un especialista en dife-
rentes ciudades, sin seguir un orden específico), luego
de su regreso al país, después de su formación en dife-
rentes hospitales de Europa y Argentina, funda en el
año de 1928, el Servicio de Cirugía Estético Funcional
de Cabeza y Cuello, en el recién inaugurado Hospital
de San José, el cual había abierto sus puertas en el año
de 1925, dando origen al servicio de Cirugía Plástica,
en la Institución(figura 1)1.
Arcadio Forero, nació en Garagoa, Boyacá el 30 de
octubre de 1879; estudió en los colegios Boyacá de la
ciudad de Tunja y Mayor de Nuestra Señora del Rosa-
rio, de la ciudad de Bogotá, graduándose en este último
como Bachiller en el año de 1897. Estudió en la Facul-
tad de Medicina de la Universidad Nacional de Colom-
bia, obteniendo el título de doctor en Medicina el 9 de
mayo de 1905. Los dos primeros años de su ejercicio
profesional, los vivió en su natal Garagoa, viajando lue-
go a Montería, Sincelejo y Barranquilla, ciudades en las
que ejerció por tres meses respectivamente, mientras via-
Figura 1. Arcadio Forero Gutiérrez 1879-1965. Fotografía colección Museo de la
jaba a Brasil en 1908. Sociedad de Cirugía de Bogotá-Hospital de San José, Fundación Universitaria de
En Brasil ejerció la profesión en Manaos, en tierras Ciencias de la Salud.
de siringueros durante un año, viajando luego a Bolivia,
a la ciudad de Cobija en 1909, donde permaneció hasta
cirugía de nariz con Killian. Luego de estos regresa a
1911. En estos destinos ahorró dinero para viajar a Eu-
Bogotá, ejerciendo inicialmente en Sogamoso, Tunja y
ropa y así poder continuar sus estudios. En 1911 decide
Miraflores. Es aceptado como miembro de número de
viajar a Lisboa, trasladándose luego a Paris donde reali-
la Sociedad de Cirugía de Bogotá, en el Hospital de San
zó estudios en: ojos, oídos, nariz y garganta en el Hotel
Dieu, o Casa de Dios, que era como se denominaba allí
el principal hospital de la ciudad. En 1913 viaja a Viena ** Jefe del Servicio de Cirugía Plástica Hospital de San José. Coordinador Servicio de Cirugía Plástica
a realizar estudios de oído y luego a Berlín, donde estudia Reconstructiva y Estética de la Fundación, Universitaria de Ciencias de la Salud.
54 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD
El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
José y luego como miembro de número de la Academia
Nacional de Medicina, por su trabajo sobre abordaje
de Caldwell-Luc. Asiste como expositor al tercer Con-
greso Médico Nacional en la ciudad de Cartagena, en
enero de 1918.
En ese mismo año Viaja a la Argentina, donde traba-
ja durante cuatro años en Bahía Blanca, una ciudad al
sur de la provincia de Buenos Aires; en la ciudad de
Córdoba; en la Republica de Uruguay; y en la ciudad de
Cochabamba, Bolivia. En 1925 Regresa a Colombia y
viaja a Viena, donde estudia operaciones cosméticas de
la nariz, con el profesor Furtewald, cosmética de la piel
con el doctor Fuchs, cirugía maxilar y de labio hendido
con el profesor Pichler. Luego viaja a Berlín a estudiar
cirugía de nariz y de orejas en pantalla con el profesor
Joseph. Termina este segundo periplo en Paris, con un
curso de diatermia. Regresa de nuevo a la Argentina,
estableciéndose en Buenos Aires, donde trabaja en ci-
rugía estética de la cara, ofreciendo sus servicios en
rinoplastia, manejo de las orejas en pantalla, tratamiento
de cicatrices y manejo de labio y paladar hendidos. Allí
realiza sus primeras publicaciones sobre rinoplastia, en
la Revista Semana Médica de Buenos Aires, así como
del manejo de parafinomas en la cara. Fue delegado por
la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Colombia al Congreso Médico Internacional de Monte-
video en 1927, evento en el que presentó una ponencia
sobre cirugía estética de la nariz. En ese mismo año re-
gresa a Colombia y se vincula de nuevo con la Sociedad
de Cirugía de Bogotá, en el Hospital de San José, Hos-
pital donde fundó el Servicio.
En 1928 asiste como delegado de la Academia Na-
cional de Medicina al Congreso Médico Nacional en la
ciudad de Barranquilla, donde expone de nuevo sus co-
nocimientos sobre los procedimientos de cirugía estética
de la nariz. En 1929 publica su libro Cirugía Plástica de
la Nariz, detalles de técnica, con la Editorial Spinelli de
Buenos Aires, publicación de la cual se realizó una im-
presión facsimilar de 500 ejemplares, que fue obsequia-
da a los asistentes al curso conmemorativo de los 75
años de Fundación del Servicio de Cirugía Plástica del
Hospital de San José, realizado los días 30 y 31 de mayo
de de 2003, en el Salón Rojo del Hotel Tequendama de
la ciudad de Bogotá (figura 2)3,4.
En el año de 1934, presenta en la Academia Nacio-
nal de Medicina su charla sobre: a qué edad se debe
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
operar el labio hendido. En 1939, se funda la Sociedad
Colombiana de Oftalmología y Otorrinolaringología, sien-
do el primer presidente el doctor Arcadio Forero. En
1941 se retira definitivamente del Hospital de San José
y decide viajar a la ciudad de Rochester en Estados
Unidos, por motivos de salud, donde asiste a la clínica
Mayo. Después se traslada a New York, al servicio de
Cirugía Plástica del Policlinic Hospital, donde estudia con
el doctor J. Eastman Sheehan, médico especialista en
Cirugía Plástica. Asiste también al Eye and Ear Infarmary
y al Medical Center de New York, donde establece con-
tacto con el doctor Castro Viejo.
Regresa a Bogotá en 1943, y es nombrado miembro
honorario de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, en con-
junto con el doctor Eduardo Santos. En la ciudad inicia
sus trabajos en cirugía estética, pero no le fue tan bién,
como le iba en Buenos Aires. Al respecto comenta el
doctor Forero en sus memorias: “Y respecto a la cirugía
estética debo decir que en Bogotá tuve que colgar la lira
sobre el particular, por no ser en aquella época, ese, un
centro lo suficientemente cultivado para proporcionar
clientes”. El doctor Forero fue uno de los primeros mé-
dicos que inicio la publicidad en la profesión, primero en
Buenos Aires, por medio de la presentación en el cine
de películas en blanco y negro, de sus intervenciones,
que provocaron más de una vez el desmayo de los asis-
tentes al teatro y, luego en Bogotá, utilizando en los in-
termedios del cinematógrafo del Teatro Olimpia, el telón
para promocionarse por medio de carteles (figura 3)1,2,5.
En 1947, decide retirarse a su natal Garagoa, vende
la mayoría de sus muebles de consultorio, los equipos y
el instrumental y se dedica a la ganadería. En 1955 le
celebran las bodas de oro profesionales, y el 9 de mayo
de ese mismo año, el Hospital de San José coloca su
nombre a uno de los pabellones del primer piso, en lo
que hoy corresponde al servicio de imágenes
diagnósticas. Actualmente el Servicio de Cirugía Plásti-
ca, lleva su nombre, localizado en el pabellón José Ma-
ría Quijano Wallis, en el segundo piso, en el pabellón
Central. En 1958 publica sus memorias, en el libro Me-
morias de mi Vida, con la Editorial Kelly de Bogotá, en
el que narra las experiencias en sus viajes de trabajo, de
estudio y de turismo, por diferentes partes del mundo
(figura 2).
En el año de 1956, asiste al Congreso Internacional
de Cirugía Plástica en la Habana, Cuba, donde es
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018 El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
Figura 2. Publicaciones del doctor Arcadio Forero: Cirugía Plástica de la Nariz, detalles de técnica 1929. Cirugía Plástica de la Nariz, corrección de las desviaciones
nasales, 1932 y Memorias de mi Vida, 1958.
reconocido como uno de los pioneros de la cirugía plás-
tica en Latinoamérica. La Sociedad Colombiana de Ci-
rugía Plástica crea en el año de 1966, por sugerencia del
doctor Antonio Vicente Carvajal, el premio Arcadio
Forero, en memoria de este insigne precursor, para exal-
tar los mejores trabajos presentados por los médicos
residentes de Cirugía Plástica en los congresos de la es-
pecialidad. El doctor Forero, fallece en Bogotá el 12 de
octubre de 1965, a la edad de 86 años2.
En el Servicio han merecido el galardón del premio
Arcadio Forero por sus trabajos los doctores Carlos
Ramírez y Aníbal Mantilla, en el año de 1979 por su
trabajo colgajos musculocutáneos y su aplicación qui-
rúrgica, presentado en el marco del XVII Congreso
Nacional celebrado en la ciudad de Popayán; el doctor
Luis Eduardo Bermúdez, por su trabajo, usos del colga-
jo de músculo bucinador, presentado en el XXIII Con-
greso Nacional, en la ciudad de Pereira, en el año de
1991; los doctores Nicolás Ajkay y Juan Carlos León,
obtuvieron una mención de honor por su trabajo expan-
sión secuencial de la piel del cuero cabelludo, presenta-
do en el XXVI Congreso Nacional de la Sociedad,
realizado en Cartagena, en el año de 1997. En el año
2005, en el XXX Congreso Nacional el doctor Camilo
Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD 55
Andrés Prieto obtuvo una mención de honor por su tra-
bajo biocompatibilidad de la piedra pómez, un estudio
experimental en conejos. El doctor Carlos Torres, lo
obtuvo en el año 2007, por su trabajo reconstrucción
microquirúrgica de la mama con colgajo DIEP, en el
marco del XXXI Congreso Nacional en la ciudad de
Pereira. Durante la celebración del XXXV Congreso
Nacional, en abril de 2013, la doctora Nora Stanford
obtuvo el premio por su trabajo alogénosis iatrogénica,
hallazgos de una enfermedad reumática. La doctora Dia-
na Marcela Díaz obtuvo una mención especial en el
XXXVI Congreso Nacional, en el año 2015 por su tra-
bajo evaluación con Doppler color de la arteria tibial
posterior y sus aplicaciones clínicas1.
Después del doctor Forero, asiste como cirujano plás-
tico al Hospital de San José el doctor Delfín Borrero,
egresado de la Facultad de Medicina de la Universidad
Nacional, en donde obtuvo su título en 1941. Viajó a los
Estados Unidos en donde estudió Cirugía Plástica en la
Clínica Mayo, en Rochester y en Twin City por un pe-
riodo de dos años. Posteriormente viajó a Baltimore, en
donde se entrenó en prótesis, en el servicio de la Admi-
nistración de Veteranos de Guerra de la Universidad de
Maryland. Regresó al país en el año de 1946, y se vinculó
56 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD RCCP Vol. 24 núm. 2
El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años Diciembre de 2018

Figura 3. Cuadro de promoción de las operaciones de cirugía estética efectuadas por el doctor Arcadio Forero. colección Museo de la Sociedad de Cirugía de Bogotá-
Hospital de San José, Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud. Donación de su hija la doctora Nélida Forero.

al Hospital de San José como cirujano adscrito de la
especialidad. Trabajó en el servicio hasta el año de 1964.
El aspecto más importante de su actividad se centró en
el difícil arte de la confección de prótesis. Ocupó en dos
oportunidades la presidencia de la Sociedad Colombia-
na de Cirugía Plástica. El doctor Delfín Borrero, falleció
en la ciudad de Bogotá, el día 5 de diciembre del año
2002. Acompañó al doctor Borrero, aunque en forma
esporádica el doctor Juan Ruiz Mora, quien se especia-
lizó en Estados Unidos en ortopedia y cirugía plástica en
el Hospital For Special Surgery de Nueva York y en la
Clínica Mayo de Rochester. El doctor Ruiz Mora fundó
en noviembre de 1947, en asocio con Elvira Concha de
Saldarriaga, Gustavo Páez Quiñones y Álvaro Zea Her-
nández, el Instituto Franklin Delano Roosvelt, al cual le
dedicaría su vida, abandonando poco a poco el ejerci-
cio de la Cirugía Plástica, para dedicarse a la ortopedia
infantil. Es uno de los médicos fundadores de la Socie-
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018 El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
dad Colombiana de Cirugía Plástica. Diseña una técnica
quirúrgica que lleva su nombre, para la corrección de la
deformidad en martillo del segundo artejo. Murió en
Bogotá, el 7 de enero de 19901,6.
Es importante anotar, que en estos primeros años,
entre 1947 y 1954 también asisten al Hospital de San
José, ya sea como especialistas invitados o trayendo
pacientes particulares, los doctores Yesid Trebert
Orozco, Guillermo Nieto Cano, José Ignacio Mantilla,
Felipe Coiffman y Miguel Orticoechea. El doctor Nieto
Cano, estudió con Sir Harold Guillies y a su regreso al
pais, en 1947, funda el servicio de Cirugía Plástica del
Hospital de la Samaritana y posteriormente en 1948, el
servicio de Cirugía Plástica en el Hospital San Juan de
Dios. A estos servicios, se uniría más tarde el servicio de
Cirugía Plástica del Hospital San Vicente de Paul, fun-
dado en 1954 por el doctor León Hernandez.
La Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica creó
dos premios más para honrar la memoria de los otros
dos médicos especialistas pioneros en la fundación de
servicios docente asistenciales en Cirugía Plástica, el pre-
mio León Hernández, el cual se otorga a los miembros
de número de la Sociedad que en los congresos de la
especialidad presenten en desarrollo de nuevas técnicas
quirúrgicas y el premio Guillermo Nieto Cano, el cual se
entrega a los miembros de número de nuestra Sociedad
que presenten en los congresos de la misma, trabajos de
investigación novedosos que contribuyan al desarrollo
de la especialidad. En el Servicio han sido merecedores
del premio León Hernandez los doctores, Jorge Ernesto
Cantini y Julio Bermúdez, por el trabajo presentado en
el XXIII Congreso Nacional en la ciudad de Pereira en
1991, Z plastia en el manejo de la enfermedad de De
Quervain. En ese mismo Congreso, el doctor Gabriel
Alvarado obtuvo Mención de Honor por su trabajo Lift
malar, sectorización en el manejo del pliegue nasogeniano.
En el año de 1997, la doctora Gloria Ordoñez lo obtuvo
con su trabajo sobre mamoplastia oncológica, presenta-
do en el XXVI Congreso de la Sociedad, en el que tam-
bién recibió mención de honor el doctor Luis Eduardo
Bermúdez por su trabajo, colgajos libres para la recons-
trucción de la cara. Los doctores Giovanni Montealegre
y Julia Alfonso, lo ganaron en el año 2001, en el XXVIII
Congreso de la Sociedad. El doctor Juan Carlos
Zambrano, lo ganó en el año 2013, en el XXX Congre-
so de la Sociedad, por su trabajo: Presentación de pro-
Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD 57
tocolo exitoso en la separación quirúrgica de siameses
isquiophagos en el Hospital de San Ignacio.
El premio Guillermo Nieto Cano lo han ganado en el
Servicio los doctores Juan Carlos Zambrano en el año
2009, durante el XXXIII Congreso Nacional, con el tra-
bajo estandarización de células de queratinocitos con
suero autólogo para cubrimiento de áreas cruentas. En
el año 2011, en el XXXIV Congreso Nacional, este pre-
mio lo ganó la doctora Susana Correa con el trabajo
lipuria y microglobulinuria en pacientes intervenidas de
liposucción y, la doctora Alejandra García lo recibió en
el año 2013, en el marco del XXXV Congreso Nacio-
nal, con el trabajo contaminación bacteriana en casos de
contractura capsular1.
En el año de 1961 ingresó como jefe del Servicio el
doctor Jorge Rincón Triviño, quien se formó como es-
pecialista en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital
San Juan de Dios, siendo jefe del Clínica el doctor
Coiffman y profesores los doctores Nieto Cano y José
Ignacio Mantilla. Con el doctor Rincón Triviño se inicia
en el Hospital de San José la etapa docente del Servicio,
saliéndose de la parte meramente asistencial en que se
venía desarrollando, para pasar a ser un servicio docen-
te asistencial, con la aprobación de Ascofame, entidad
que avaló los títulos de los dos primeros especialistas
que se graduaron en el Servicio. Acompañó al doctor
Rincón el doctor Jorge Peraza, quien se formó en los
Estados Unidos en el Hospital Mont Sinai. Ingresó como
primer residente el doctor Alberto Posada, y asistió como
tal hasta el año de 1964, cuando se graduó; continuó en
el Hospital como médico adscrito hasta 1974, el mismo
año en que se fue el doctor Rincón. El doctor Posada
sobresalió además por ser un destacado artista, dedica-
do a la escultura, con el privilegio adicional de conservar
todas sus obras. En el año de 1971, ingresó como resi-
dente el doctor Reinaldo Aguilera, quien luego de gra-
duarse dedicó su vida profesional al Seguro Social1.
El día 15 de junio de 1965 se firmó el primer contra-
to de mutua colaboración entre la Universidad Colegio
Mayor de Nuestra Señora del Rosario y la Sociedad de
Cirugía de Bogotá, Hospital de San José, con el fin de
crear una facultad de medicina que ayudara a resolver el
problema de escasez de médicos en el país. La Univer-
sidad se comprometió a tomar a su cargo la parte aca-
démica y la Sociedad a dar el apoyo científico y la
asistencia técnica para el desarrollo de los programas
58 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD
El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
docentes e investigativos. El documento fue firmado por
parte de la Universidad por Monseñor José Vicente
Castro Silva, rector del claustro, y por la Sociedad, el
doctor Eduardo Cubides Pardo, entonces Presidente.
El doctor Jorge Rincón fue sustituido luego de su re-
nuncia por el doctor Tito Tulio Roa, quien tomó la direc-
ción del Servicio en el año de 1974. El doctor Roa se
formó en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital San
Juan de Dios; posteriormente viajó a Estados Unidos y
México para asistir a los servicios de Cirugía de Mano
del doctor William Litter, y al servicio de Plástica del
doctor John M. Converse en el Instituto de la Universi-
dad del Nueva York. En México asistió al Servicio de
Cirugía Plástica del Hospital Dalinde, con el doctor Mario
González Ulloa. Regresó al país en el año de 1965 y se
unió al Hospital San Juan de Dios. Lo acompañó en su
labor docente el doctor Guillermo Marín, también ciru-
jano plástico que además trabajo en el Hospital de San
José hasta 1976. Lo más importante de este periodo es
la creación del Programa Integrado de Cirugía Plástica,
en el año de 1975, que se logra con el concierto de los
servicios de cirugía plástica de los hospitales de San José,
Infantil Universitario Lorencita Villegas de Santos, bajo
la jefatura del doctor Hernando Castro Romero y Mili-
tar, y la dirección del doctor Guillermo Rojas.
El doctor Hernando Castro Romero estudió Cirugía
Plástica con el doctor Mantilla en el Hospital San Juan
de Dios. Hacia el año de 1951, viajó a Francia donde se
instruyó con los doctores D´Aubigne, Tubiana, Morel-
Fatio y Aubri, pasó luego a Inglaterra donde se entrenó
en el servicio del doctor Guillies con los doctores Mc
Indoe y Kilner. Regresó a Colombia y fundó en el año
de 1955 el Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva
del Hospital Infantil, donde además organizó un servicio
de quemados. Lo acompañaron en el servicio como
docentes el doctor Ernesto Reyes, quien estuvo hasta el
año de 1974, el doctor Jorge González, quien renunció
en el año de 1978, el doctor Roberto Laignelet, espe-
cialista en cirugía de la mano, quien hizo sus estudios en
el Dervychire Royal Infirmary, con el doctor Guy
Pulvetaft, el doctor Gabriel González, quien se entrenó
en Inglaterra, y los doctores Rosario Gómez y Nelson
Patiño, especialistas en cirugía plástica, quienes recibie-
ron su entrenamiento en el Hospital Militar y en el Pro-
grama Integrado. El doctor Guillermo Rojas se
especializó en el Hospital de San Louis, Missouri, con
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
los doctores Brown y Mcdowell. Regresó al país para
vincularse con el Hospital Militar1,7.
El Programa Integrado, como lo mencioné anterior-
mente, nace bajo la tutela de la Universidad Colegio
Mayor de Nuestra Señora del Rosario; se nombró di-
rector al doctor Tito Tulio Roa, quien buscó darle mayo-
res oportunidades de aprendizaje a los residentes
haciéndolos rotar por diferentes hospitales, que por sus
características y funciones manejaban disímiles patolo-
gías, lo que mejoró en forma notoria el aprendizaje inte-
gral de la disciplina. Se organizó el programa académico
a realizarse en cuatro años, con rotaciones por las dife-
rentes partes del servicio y otras que incluían las Cien-
cias Básicas, Cirugía General, Ortopedia,
Otorrinolaringología, Quemados, Cirugía Plástica Bási-
ca, Labio y Paladar, cirugía Maxilofacial, Cirugía de la
Mano, Prótesis y Amputados y Cirugía Estética.
Los días 5 y 6 de diciembre de 1975, el doctor Tito
Tulio Roa organiza en el Hospital de San José el primer
seminario de posgrado en Cirugía Plástica, en el audito-
rio Guillermo Fergusson, sobre cirugía plástica de la
mama. Posteriormente, en el año de 1977, del 20 al 22
de abril, se organizó el segundo seminario de posgrado
en Cirugía Plástica que tiene carácter internacional, tra-
tando el tema de rinología. De estos dos seminarios se
publican las memorias, además de un libro para el médi-
co general titulado: Cirugía Plástica Principios básicos
para el médico general. El doctor Roa permaneció como
jefe del servicio hasta el año de 1978. Durante su per-
manencia se inició el programa de microcirugía con pro-
cedimientos reconstructivos y reimplantes de miembros,
manejado por el doctor Luis Fernando Robledo8,9.
A su retiro lo sucede en el cargo el doctor José Igna-
cio Mantilla, quien viene del Servicio de Cirugía Plástica
del Hospital Clínica San Rafael. El doctor Mantilla con-
tinuó con el programa de microcirugía, especialmente
dirigido a los procedimientos de reimplante de miem-
bros. Se realizaron durante su permanencia 23
reimplantes de manos, por amputación limpia a diferen-
tes niveles, con un 70% de éxito de los mismos.
La coordinación del Programa Integrado quedó en
manos del doctor Hernando Castro Romero, quien diri-
gió el servicio con un particular espíritu de unidad. Al
Hospital Militar llegó el doctor Omar Jaramillo como jefe
del servicio, luego de la renuncia del doctor Guillermo
Rojas. El doctor Jaramillo se entrenó en Estados Unidos,
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Diciembre de 2018 El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
en el servicio del doctor James Barret en el Barnes Hos-
pital, en San Louis Missouri. Lo acompañaron como
docentes los doctores: Alcides Velásquez, quien se en-
trenó en cirugía plástica en el mismo lugar, Rafael Polo
Lara y Tulio Ávila, quienes habían sido residentes del
Programa Integrado, y el doctor Héctor Castro, quien
estudió en el Hospital das Clínicas de Sao Pablo, con el
doctor Víctor Spina.
El doctor Mantilla permaneció en el Hospital de San
José hasta 1983. En el año de 1981 ingresan como do-
centes, acompañando al doctor Mantilla, los doctores
Gabriel Alvarado, Santiago Umaña, Concepción García
de Téllez y Mildardo Sepúlveda. El doctor Alvarado rea-
lizó sus estudios en la Universidad Autónoma de Méxi-
co, en el servicio de los doctores Mario Becerra Caleti,
y José Guerrerosantos, en Guadalajara. Los doctores
Umaña y García hicieron sus estudios en el Programa
Integrado. El doctor Sepúlveda se formó en cirugía
maxilofacial en el servicio de la Universidad Nacional,
que funcionaba en el Hospital de San José, con el doc-
tor Waldemar Wilheln; luego en 1983 pasó al servicio
de otorrinolaringología, por disposiciones de la junta di-
rectiva de la Sociedad de Cirugía de Bogotá. Con la
renuncia del doctor Mantilla asume la jefatura del Servi-
cio de Cirugía Plástica y la coordinación del Servicio
Integrado el doctor Gabriel Alvarado García. Se retira
el doctor Santiago Umaña y lo reemplaza el doctor Anibal
Mantilla, quien se formó en el Servicio1.
Con el doctor Alvarado se logra una reorganización
administrativa y docente. Se revisan las diferentes rota-
ciones, cambia la modalidad de presentación mensual
de temas en las reuniones interhospitalarias, haciéndolas
más dinámicas, se fortalece aún más la integración de los
tres servicios. Se exige a los médicos residentes la pre-
sentación de trabajos científicos para poder asistir a los
diferentes congresos de la especialidad, haciéndose con-
trol de la calidad en su elaboración, investigación y pre-
sentación. Se logran rotaciones opcionales en
Guadalajara México, en el servicio del doctor José
Guerrerosantos. En el año de 1982 ingresa al Programa,
por el Hospital Militar, el doctor Mauricio Sabogal, for-
mado en Sao Pablo, Brasil en el servicio del doctor
Lodovichy. En el año de 1984 renunció a la jefatura del
servicio de cirugía plástica del Hospital Militar el doctor
Omar Jaramillo. Lo reemplazó el doctor Alcides
Velásquez. El doctor Aníbal Mantilla se retiró de la acti-
Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD 59
vidad docente en agosto de 1987 y es reemplazado en
el Hospital de San José, por el doctor Jorge Ernesto
Cantini.
Por medio del Decreto No. 3658 de 1981 el gobier-
no reconoció el funcionamiento del programa de resi-
dencia del Servicio, que venía funcionando con respaldo
de Ascofame desde 1961, aprobando el título del Mé-
dico Especialista en Cirugía Plástica, Maxilofacial y de
la Mano. El programa se revisó en los años siguientes y
mediante el decreto 1665 de 1984 se aprobó la reforma
de las constituciones que presentó la Universidad Cole-
gio Mayor de Nuestra Señora del Rosario. Finalmente
el ICFES, por medio de la resolución No. 000827 del
21 de mayo de 1986 autorizó el funcionamiento del pro-
grama en conjunto con 17 especialidades más, se con-
servó el nombre del título.
En agosto de 1988 el doctor Felipe Coiffman presi-
dió en la ciudad de Cartagena el VII Congreso Ibero-
americano de Cirugía Plástica, el cual tuvo el carácter de
Congreso Mundial. Participaron en su organización: el
doctor Gabriel Alvarado como coordinador del progra-
ma científico y los doctores Linda Guerrero y Jorge
Cantini como secretarios adjuntos. En el año de 1989,
siendo presidente del Capítulo Central de la Sociedad
Colombiana de Cirugía Plástica el doctor Alvarado, se
organiza el primer simposio de actualización en Cirugía
Plástica para residentes, el cual se realiza en la ciudad de
Bogotá con la asistencia de residentes de los servicios
de cirugía plástica de los hospitales universitarios de todo
el país, cuyo tema central fueron los avances en cirugía
maxilofacial. En noviembre se efectuó el lanzamiento de
la Revista Colombiana de Cirugía Plástica y
Reconstructiva, órgano oficial de la Sociedad, bajo la
labor editorial del doctor Jorge Ernesto Cantini.
En el mes de noviembre de 1992, la Sociedad realiza
en la ciudad de Bogotá el VII Curso Internacional de
Cirugía Estética, en la ciudad de Bogotá, con la presi-
dencia del doctor Gabriel Alvarado, la vicepresidencia
del doctor Jorge Ernesto Cantini, la secretaría de la doc-
tora Linda Guerrero, la tesorería del doctor Aníbal Man-
tilla y la fiscalía del doctor Felipe Pardo. En este curso
asistieron como profesores invitados los doctores José
Gurrerosantos de México, Luis Vasconez de Estados
Unidos, Luis Toledo de Brasil, entre otros, para tratar
temas de cirugía endoscópica, lipoescultura, cirugía del
seno, abdominoplastia y cirugía del envejecimiento facial.
60 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD
El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
En el año de 1985 la doctora Rosario Gómez ocupa
la jefatura del servicio de Cirugía Plástica del Hospital
Infantil, luego de la renuncia del doctor Castro, por su
nombramiento en la Junta Directiva del Hospital Infantil.
Arribó al Hospital Militar como docente del servicio el
doctor Héctor Linares. En el año de 1993 asume la co-
ordinación del Servicio Integrado, por nombramiento
concertado entre los docentes de los tres hospitales que
lo conforman, el doctor Alcides Velásquez, y se dispone
que el cargo rotará cada dos años entre los directores
de los departamentos que lo integran. Es así como en el
mes de enero de 1995 asume el doctor Gabriel Alvarado.
En el mes de junio de 1993 entra a formar parte del
Servicio, en el Hospital Infantil, el doctor Rolando Pra-
da, quien viene de formarse en México, con el grupo del
doctor Fernando Ortiz Monasterio en el Hospital Ma-
nuel Gea González.
El doctor Ricardo Galán se inició como docente en el
Hospital Militar a comienzos de 1994, luego de unos
meses lo haría el doctor Jorge E. Rodríguez en el Hospi-
tal de San José, y la doctora Lizette Barreto en febrero
de 1995 en el mismo lugar. A finales de 1994 se retira
del Hospital Militar Central el doctor Julio Bermúdez y
lo reemplaza el doctor Mario Daniels. En el año 1997 se
vincula al servicio de Cirugía Plástica del Hospital de
San José, el doctor Ernesto Andrade.
En el año de 1997 termina el periodo del doctor
Alvarado a cargo de la coordinación del Servicio Inte-
grado y lo asume el doctor Gilberto Mariño. En 1997,
dentro del programa de posgrado, se vincula al Servicio
Integrado la Fundación Universitaria de Ciencias de la
Salud, entidad fundada en el año de 1976 por la Socie-
dad de Cirugía de Bogotá, con sede en el Hospital, la
cual inicialmente funcionó con la Facultad de Enferme-
ría. En 1987, se le había unido la facultad de Instrumen-
tación Quirúrgica, que venía funcionando como escuela
técnica desde 1951. En 1993 se adhiere la Facultad de
Histotecnología y por último se fundó la Facultad de
Medicina, en el mes de marzo 1998.
En el mes de septiembre de 1997, renunció a la jefa-
tura del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de San
José el doctor Alvarado, y entró a reemplazarlo el doc-
tor Jorge Ernesto Cantini. El doctor Alvarado siguió, no
obstante, vinculado como profesor titular de la Universi-
dad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario y de
la Fundación de Ciencias de la Salud, apoyando la for-
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
mación de los cirujanos plásticos. En el mes de abril de
1998, los días 17 y 18, se organizó el Primer Curso In-
ternacional de Cirugía Estética y Reconstructiva, en Bo-
gotá, bajo la presidencia del doctor Gabriel Alvarado y
la coordinación científica del doctor Jorge Cantini. Asis-
tieron como conferencistas los doctores Jaime Anger de
Sao Paulo, Brasil, Fernando Magallanes y José Abel de
la Peña de México y la doctora Gloria Ordoñez por
Colombia. Del 9 al 12 de julio de ese mismo año, se
lleva a cabo en la ciudad de Paipa el primer curso AO
Internacional de Cirugía Maxilofacial, en el que se desa-
rrolló un programa teórico-práctico de fijación estable y
sus aplicaciones quirúrgicas. Participaron como confe-
rencistas los doctores Michael Erenfeld, Gerson Mast y
Cristine Hagenmaier del Servicio de Cirugía Maxilofacial
de la Universidad de Munich, Antonio Fuente del Cam-
po del hospital Manuel Gea González de México, George
Anastasov del departamento de Cirugía Maxilofacial del
Mont Sinai Medical Center de Nueva York y Jorge
Cantini del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital de
San José.
A finales del primer semestre de 1999, se cierra el
Hospital Infantil Lorencita Villegas de Santos, por lo que
hace necesario trasladar completamente el servicio de
Cirugía Plástica del Hospital Infantil, al Hospital de San
José, con el fin de poder continuar prestando los servi-
cios a un número muy grande de pequeños pacientes
que quedaron huérfanos de atención. Este traslado in-
cluyó las relaciones con el grupo de la Facultad de Odon-
tología de la Universidad del Bosque, relación estratégica
que se inició para el manejo del programa de malforma-
ciones craneofaciales diez años atrás con el doctor
Gilberto Mariño y que estaba en ese momento bajo la
coordinación del doctor Rolando Prada. Por parte de la
Universidad del Bosque nos acompañó la doctora Ivonne
Pereira hasta el año 2001 en que renunció, siendo reem-
plazada por las doctoras Carolina Téllez y Constanza
Lozano, y al retiro de la doctora Lozano, por la doctora
Marcela Martínez, la doctora Pereira reingresaría en el
año 2008 de nuevo al Servicio en el Hospital Infantil
Universitario de San José. En el año 2000, se retira del
Hospital Militar el doctor Ernesto Andrade e ingresan a
dicho servicio los doctores Claudia Nieto y Giovanni
Montealegre, quienes vienen de formarse en los servi-
cios del Hospital-Clínica San Rafael y el Hospital San
Juan de Dios respectivamente. El doctor Mauricio
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018 El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
Sabogal reemplaza en la jefatura del servicio, en el Hos-
pital Militar, al doctor Hugo Velásquez, quien se retira
para ocupar cargos administrativos en la misma
institución.
En mayo de 1999, se reinauguraron las nuevas insta-
laciones del Servicio de Cirugía Plástica en el pabellón
Santa Teresita del Hospital, las cuales incluían: tres con-
sultorios, un área para secretaría y oficina con sala de
conferencias, dotada con medios audiovisuales para fa-
cilitar la enseñanza en pre y posgrado. Al finalizar el año
2000, se termina el convenio que tenía la Sociedad de
Cirugía de Bogotá, Hospital de San José con la Univer-
sidad Colegio Mayor de Nuestra Señora del Rosario y
la Facultad de Medicina en el Hospital de San José. Entra
a ser regentada únicamente por la Fundación Universi-
taria de Ciencias de la Salud. El Programa Integrado de
Cirugía Plástica queda bajo la tutela de la Universidad
Militar Nueva Granada y la FUCS.
En el mes de julio del 2001, los días 17 -21, se orga-
nizó, bajo la coordinación del doctor Jorge Cantini, el
segundo Curso AO de Cirugía Craneofacial, en la ciu-
dad de Cartagena. Este curso fue simultáneo con los
cursos de principios básicos, de ortopedia, columna cer-
vical y personal de quirófano. Asistieron como profeso-
res los doctores Peter Cornelius de Alemania, Marcelo
Figari de Argentina, John Frodel de Estados Unidos,
Jorge Lankin de Chile y por Colombia el doctor Jorge
Cantini. El doctor Cantini asume como delegado por
Colombia al Comité Latinoamericado para el Estudio
de la osteosíntesis craneofacial de la Fundación AO
LATCECS, cargo que ocupa hasta el año 2007.
Durante los días 18 y 22 de julio del 2002, el Servi-
cio de Cirugía Plástica, participó activamente en las di-
ferentes celebraciones del Centenario de la Fundación
de la Sociedad de Cirugía de Bogotá, Hospital de San
José. En el mes de Diciembre del año 2002 ingresa como
especialista docente al Servicio de Cirugía Plástica del
Hospital de San José, el doctor Guiovanni Montealegre.
Los días 30 y 31 de mayo del 2003, se celebraron los
75 años de haber iniciado los procedimientos de Cirugía
Plástica en el Hospital de San José, con un curso en el
Salón Rojo del Hotel Tequendama, en el que se trataron
temas de cirugía craneofacial, trauma craneofacial, ciru-
gía estética facial, cirugía estética y reconstructiva del
seno y cirugía del contorno corporal. Asistieron como
profesores los doctores: José Abel de la Peña y Fernan-
Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD 61
do Ortiz Monasterio de México; Gerson Mast de Ale-
mania; Mark Corral de España; Gloria Ordoñez, Tito
Tulio Roa y Gabriel Alvarado de Colombia. Como re-
cordatorio de esta efemérides, se colocó en el auditorio
Guillermo Fergusón del Hospital de San José una escul-
tura del Maestro boyacense Javier Sierra, titulada: “De
mi tierra Colombiana”.
En el año 2006, se retira de la jefatura del Servicio
de Cirugía Plastica del Hospital Militar Central, el doc-
tor Mauricio Sabogal y asume la jefatura el doctor Martin
Gómez, quien es egresado del Programa Integrado. En
el año 2007 se retiran del servicio de Cirugía Plástica del
Hospital de San José, los doctores Lisette Barreto, Jor-
ge Rodríguez y Rolando Prada, quien asume la Jefatura
del Servicio de Cirugía Plástica del Hospital Infantil Uni-
versitario de San José en el año 2008, institución que es
adquirida por el Grupo Empresarial de San José, con
inversión de la Fundación Unversitaria de Ciencias de la
Salud. En reemplazo de los doctores Barreto y Prada
Ingresan el doctor Carlos Torres y la doctora Tatiana
García, quien posteriormente pasara al servicio de Ciru-
gía Plástica del Hospital Infantil Universitario de San José.
También se vincula al Hospital el doctor Jorge Poveda.
En el año 2007 se vinculan al Hospital Infantil Universi-
tario de San José, los doctores Juan Carlos Zambrano y
Tatiana Palomino.
La doctora Alejandra García quien se formó en el
Programa Integrado de Cirugía Plástica y obtuvo segun-
da especialidad en cirugía craneofacial, ingresa como
miembro del Servicio en el año 2009. En el mes de agosto
del año 2011, por solicitud del Servicio de Cirugía Plás-
tica, del Hospital Militar, finaliza el Programa Integrado
de Cirugía Plástica, conservando la Universidad Militar
Nueva. Granada su registro calificado en la especiali-
dad, continuando su programa de formación en el Hos-
pital Militar Central y la Fundación Universitaria de
Ciencias de la Salud, con su registro del programa de
formación continuó la formación de médicos residentes
en la especialidad, en los dos hospitales del grupo, el
Hospital de San José y el Infantil Universitario de San
José.
En el año 2011, los doctores José Rolando Prada y
Jorge Ernesto Cantini, presentan el libro Cirugía
Craneofacial, cuyo prólogo está escrito por el doctor
Fernando Ortiz Monasterio. Esta obra se editó en dos
volumenes, el primero sobre generalidades, cirugía
62 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD
El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
maxilofacial y cirugía ortognática, y el segundo sobre ci-
rugía craneofacial propiamente dicha. Contó con la par-
ticipación de 51 colaboradores, dividida en 7 seciones y
69 capítulos, con 1.476 páginas, 3.357 fotografías a
color, 1.112 ilustraciones y 125 tablas. Este libro fue
editado por la Editorial Impresión Médica y por la Fa-
cultad de Medicina de la FUCS.
En el mes de noviembre del 2012, los miembros de
la sociedad médica que prestaron el servicio de Cirugía
Plástica en el Hospital de San José, acudieron al Cole-
gio de Estudios Superiores de Administración, CESA,
durante 6 meses, para reorganizar ECIPLAST SAS
como una empresa, con diferentes frentes en la atención
de pacientes, en la enseñanza de la especialidad, en pu-
blicaciones y en el diseño de prendas y procedimientos
para apoyo terapéutico, la cual nace como una nueva
organización en el mes de marzo del 2013. En ese mis-
mo año regresa al país la doctora Susana Correa, quien
viene de formarse en la segunda especialidad de
microcirugía con el doctor Eric Santamaría, en el Hospi-
tal Manuel Gea González de Ciudad de México y se
vincula al Servicio en reemplazo del doctor Jorge
Poveda, quien renuncia al Hospital de San José, conti-
nuando su trabajo en el Hospital Infantil de San José. Se
vinculan también al Servicio como médicos adscritos los
doctores Julián Suárez en cirugía de la mano, en el año
2012; Carolina Lorduy, en cirugía plástica en el año 2015,
ambos egresados de Servicio, y Ricardo Becerra en el
2017. El doctor Becerra estudió cirugía de nervio peri-
férico con el doctor Alexander Cárdenas en el Hospital
Manuel Gea González y en el Instituto Nacional de Re-
habilitación en ciudad de México. Se vinculan además al
Servicio, para apoyar el programa cirugía craneofacial,
los doctores Tatiana Sánchez periodoncista y Jorge Pardo
Rehabilitador oral. Al Hospital Infantil Universitario de
San José, ingresan los doctores Gustavo Londoño y René
Pedraza, ambos egresados del Servicio. En el mes de
junio de 2015, el doctor Rolando Prada presenta su li-
bro sobre Cirugía de la Nariz, en el cual colaboramos
los docentes del Servicio, además de otros colaborado-
res, editado por la Facultad de Medicina de la FUCS.
El 15 de mayo de 2017, se inaugura la nueva sede
del servicio en el pabellón José María Quijano Wallis, en
un área de 350 mts2, con un área administrativa, cinco
consultorios, servicio de fotografía y un salón de confe-
rencias para 40 personas (figura 4).
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
En el año 2007, se obtiene junto con el servicio de
otorrinolaringología del Hospital de San José, el registro
calificado para la segunda especialidad de cirugía
Maxilofacial. En el año 2011, se logra el registro califi-
cado para la segunda especialidad en cirugía de la mano,
en conjunto con el servicio de Ortopedia del Hospital de
San José y en el año 2012, se consigue el registro califi-
cado para la segunda especialidad de cirugía craneofacial,
programa a desarrollar en los hospitales de San José e
Infantil de San José. Todos programas bajo la tutela de
la Fundación Universitaria de ciencias de la Salud. Ac-
tualmente se está tramitando el registro calificado para la
segunda especialidad en microcirugía reconstructiva
posresección Oncológica. Todos los miembros del Ser-
vicio de Cirugía Plástica del Hospital de San José, han
colaborado en diferentes momentos, en las diversas edi-
ciones del Libro Cirugía Plástica editado por el doctor
Felipe Coiffman, así como en otras publicaciones de
carácter internacional, algunas de las cuales han sido
auspiciadas por la Federación Iberolatinoamericana de
Cirugía Plástica.
Desde el año de 1964 en que se inició la etapa do-
cente del Servicio a la actualidad, se han graduado en el
servicio, 175 especialistas en Cirugía Plástica, además
de 16 médicos especialistas en segunda especialidad en
Cirugía de la Mano, 11 médicos especialistas en segun-
da especialidad de Cirugía Craneofacial y 19 médicos
especialistas en segunda especialidad de Cirugía
Maxilofacial. Se cuenta con tres certificaciones de cali-
dad, la primera del Hospital de San José renovada por
el ICONTEC el 28 de abril del presente año, de acuer-
do al sistema único de acreditación en salud SUA; la de
Eciplast SAS, que corresponde a la Sociedad Médica
que presta los servicios de Cirugía Plástica en el Hospi-
tal, también fue renovada por el ICONTEC bajo la nor-
ma ISO 9001:2015, el 19 de agosto del 2015 siendo
válida por 6 años y el Certificado de Alta Calidad otor-
gado por el Ministerio de Educación Nacional al Servi-
cio por la parte académica del mismo, el 29 de noviembre
de 2017.
Estas pocas líneas que resumen 90 años de historia
hacen parte de una herencia en cuya construcción han
participado muchas personas, quienes de una u otra for-
ma han colaborado en diferentes momentos de la misma,
la cual se ha venido enriqueciendo con la realización de
cursos nacionales e internacionales, investigaciones,
RCCP Vol. 24 núm. 2 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD 63
Diciembre de 2018 El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años

Figura 4. El grupo de Cirugía Plástica del Hospital de San José con las directivas del mismo en el pabellón Arcadio Forero que corresponde al actual Servicio : Atrás
Susana Correa, Jorge Gómez Presidente del Grupo San José, Julián Suarez, Carlos Pérez Médico Director, Sergio Parra Rector de la FUCS, Giovanni Montealegre.
Adelante: Alejandra García, Jorge Cantini, Edgar Acuña, Luis Carlos Taborda, Gabriel Alvarado, Carlos Torres y Darío Cadena.

publicaciones de artículos en revistas nacionales e in-
ternacionales, libros, premios y cargos en diferentes
sociedades médicas y asociaciones científicas e institu-
ciones de salud del país y del exterior; formación de
especialistas y desarrollo de técnicas en Cirugía Plásti-
ca. Estas también son un reto para continuar prestando
cada día un mejor servicio con calidad en la atención
de los pacientes, en la enseñanza a los alumnos, en el
compartir conocimiento con la comunidad médica en
general, a través de las diferentes publicaciones de li-
bros y de artículos en revistas especializadas naciona-
les e internacionales, en la educación de la comunidad;
en el compromiso social que tenemos con Colombia y
con el mundo, en la formación de talento humano en Ci-
rugía Plástica con calidad; en la defensa que hacemos de
los colegas frente a situaciones de demanda, así como
de reclamo cuando nos encontramos frente a la mala
práctica de la especialidad, siendo líderes en el ejerci-
cio de la cirugía Plástica en el medio.
Para celebrar esta efemérides la Sociedad Colom-
biana de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva,
Seccional Central, invitó al Servicio a conmemorar den-
tro de su evento académico anual, el XII Simposio de
Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva de la SCCP,
Seccional Central, estos 90 años de existencia. Este
evento se llevará a cabo los días 15, 16 y 17 de noviem-
bre en las instalaciones del Hotel Grand Hyatt de Bogo-
tá, de la Calle 24 con carrera 57, evento en el cual se
tratarán diferentes temas de la especialidad, organiza-
dos en módulos, como son: cirugía estética de la cara,
del contorno corporal, cirugía craneofacial, cirugía
mamaria reconstructiva y estética, cirugía de glúteos,
microcirugía, cirugía de reasignación de género, manejo
de quemaduras y procedimientos reconstructivos en el
64 Jorge Ernesto Cantini Ardila, MD
El Servicio de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética del Hospital de San José, cumple 90 años
paciente quemado, así como temas de educación e in-
vestigación en la especialidad y manejo de marca perso-
nal y estrategias digitales en Cirugía Plástica. Como
profesores internacionales están invitados los doctores:
Daniel del Vecchio, Cristopher Salgado y Jonathan Sykes
de Estados Unidos; Luis Perín y Marco Aurelio Pellón
de Brasil; Alberto García Perla de España y Mauricio
Mendieta de Nicaragua, además de contar con confe-
rencistas nacionales de talla internacional.
El Servicio además dentro de esta celebración, ad-
quirió para su colección pictórica la obra “Perros
viringos” que es un cuadro de técnica mixta de óleo y
acrílico sobre lienzo, de 1.60 x 1.20 mts. del maestro
peruano José Santos Ruiz Tume colocada en el Hall de
entrada del Servicio (figura 5).
Figura 5. Perros viringos,
obra del artista peruano José
Santos Ruiz Tume. Técnica
mixta oleo y acrílico sobre lien-
zo. 1.20 x 1.60 mts. Conme-
morativa de los 90 años del
Servicio de Cirugía Plástica del
Hospital de San José.
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
Referencias
1. Cantini JE. Servicio de Cirugía Plástica. Rev. de Medicina y Cirugía,
edición especial. 2002; pp. 55-68.
2. Forero A. Memorias de mi vida. Ed. Kelly Bogotá. 1958.
3. Forero A. Cirugía Plástica de la Nariz, detalles de técnica. Ed. Spinelli
Buenos Aires, 1929.
4. Forero A. Cirugía Plástica de la Nariz, corrección de las desviaciones
nasales. Ed. Frascoli y Bindi, Buenos Aires,1932.
5. Cadena D. Sociedad de Cirugía de Bogotá. Itinerario Histórico desde
1902. Ed. Presencia. 206. 1997.
6. Guerrero H., Juan Ruiz Mora. Rev. Col. Cir. Plast. Reconstruc. 1990;
1:49.
7. Guerrero H. Hernando Romero Castro. Rev. Col. Cir. Plast.
Reconstruc. 1992;2: 15-16.
8. Roa T. Memorias primer seminario de posgrado en Cirugía Plástica,
diciembre de 1975. Bogotá. Editorial Colegio Mayor de Nuestra
Señora del Rosario, 1975.
9. Roa T. Memorias del segundo seminario de posgrado en Cirugía
Plástica, abril 1977. Bogotá, editorial Colegio Mayor de Nuestra
Señora del Rosario. 1977.
RCCPCol
Rev Vol. Cirugía
24 núm. 2Plástica y Reconstructiva • 2018;24(1):65-69 HOMENAJE 65
Diciembre de 2018
http://www.ciplastica.com • ISSN 0120-2729

RECONOCIMIENTOS
HOMENAJE

In memoriam
Tito Tulia Roa*, Ricardo Salazar L.**

Palabras del profesor Tito Tulia Roa durante las

honras fúnebres
Podría sonar trivial el que comience estas palabras, que me
encarga el doctor Ricardo Galán, presidente de la Sociedad
Colombiana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva -
SCCP, y a nombre de la Asociación de Exalumnos del Servicio
de Cirugía Plástica de la Universidad Nacional – UNIPLÁSTICA,
manifestando que a todos nos embarga una emoción excepcio-
nal al recordar al profesor Felipe Coiffman, fundador y miembro
emérito de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, Estética
y Reconstructiva, y miembro de Número de la Academia Nacio-
nal de Medicina, pero existen razones suficientes para que el
dolor en este caso sea más entrañable, trayendo a nuestras
mentes y corazones el cálido y emocionado recuerdo de nues-
tro eminente profesor, colega y amigo. Porque Felipe represen-
tó para la especialidad, un ejemplo de vocación realizada
enteramente, de desinterés en el esfuerzo, de ambición justa de
saber, de honradez acrisolada, de férrea voluntad, de mente
despejada y lista siempre a captar y trasmitir las últimas ideas
del adelanto científico, y de un corazón en permanente actitud
de servicio a los semejantes.
Esta delicada especialidad, tuvo en él, un ejemplar de selec-
ción, un abanderado de la constancia, un jalón de progreso, una
garantía de éxito y una apretada síntesis de virtudes excelsas.
Ahora, permitidme manifestarles que Felipe ha sido un ami-
estará en nuestras mentes, y que Gladys, Bernardo, Sandra y
go personal muy cercano, confidente y colega por más de seis
toda su familia sepan que los cirujanos plásticos de Colombia y
décadas. También, uno de mis modelos de mayor importancia,
especialmente los egresados del Servicio de Cirugía Plástica de
así como la figura de un padre a través de quien aprendí el arte
la Universidad Nacional, estamos cordial y cariñosamente acom-
de la cirugía plástica. Felipe fue un profesor consumado que me
pañándolos en el dolor y en el recuerdo.
estimuló, mimó, regañó, así como me permitió sobresalir en lo
que hago, sin considerar que fuera residente o jefe de mi propio
Una ejemplar trayectoria académica por Ricardo
servicio. Su único objetivo era enseñarme. Su instrucción y
Salazar L.
guía ha sido invalorable en la formación de mi carrera y práctica
El doctor Felipe Coiffman realizó sus estudios de Medicina
profesional.
con total dedicación y excelente rendimiento académico en la
Desde hace un tiempo le preguntaba a Felipe, cómo estás y
Facultad de la Universidad Nacional de Colombia, la cual le
el me decía: “Aquí como volqueta de construcción”, y yo le
concedió su diploma con el número 3120 del 31 de julio de 1951
respondía como así, y él me contestaba: “haciendo fila para que
de médico y cirujano (Figura 1).
me echen tierra”. Esa fila termina hoy.
En este momento hagamos un paréntesis cordial y digá- * Miembro emérito y expresidente de la SCCP.
** Expresidente S.C.C.P. Miembro Academia Nacional de Medicina.
mosle a Felipe, que él está aquí con nosotros, que siempre
66 HOMENAJE
Figura 1. Ceremonia de Grado. Dr. Felipe Coiffman.
Posteriormente se trasladó a la ciudad de Nueva York a com-
plementar sus estudios y conocimientos en el Hospital Mount
Sinai con el doctor Arthur Barsky a quien siempre reconoció
como su preceptor y cuyas enseñanzas y experiencias al regre-
sar a Colombia no solamente aplicó, sino que siempre fue enfá-
tico en trasmitirlas y compartirlas con los demás profesionales
de la salud. Todo lo anterior lo hizo debido a su vinculación
como docente en la que siempre reconoció como su Alma Mater,
la Universidad Nacional, donde trabajó sin descanso y con
gran dedicación en compañía de los doctores Guillermo Nieto
Cano y José Ignacio Mantilla con quienes fundó el Servicio
Docente de Cirugía Plástica y Quemados del Hospital de San
Juan de Dios en el año de 1971. Al respecto de esta situación el
Dr. Coiffman la describió de la siguiente manera (figura 2):
Figura 2. Inauguración Servicio de Quemados. Hospital San Juan de Dios. Dr.
Guillermo Nieto Cano, 1971.
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
“Abordé al Dr. Guillermo Nieto Cano, quien unos años an-
tes había estado en el Servicio de Cirugía Plástica del profesor
Sir Harold Guillies, en Londres. El Dr. Nieto, junto con el Dr.
José Ignacio Mantilla, asistían esporádicamente al San Juan
para tratar, especialmente, úlceras crónicas, que en el pabellón
de San Lucas ocupaban más de treinta camas permanentemen-
te. Ambos me recibieron con cordialidad y me hicieron nombrar
interno de Cirugía Plástica. No teníamos una consulta externa
de la especialidad, ni camas dedicadas ex profeso a la cirugía
plástica. Con Néstor Godoy, luego con Miguel Amézquita, ha-
cíamos turnos para atender las escasas urgencias.1
En este hospital realizó no solamente trabajo asistencial sino
que al vincularse a la carrera docente, cumplió en su totalidad las
diferentes exigencias y requerimientos para avanzar en el escala-
fón y posicionamiento académico, con el fin de llegar a ser reco-
nocido y galardonado con el título de Profesor Emérito.
Luego de su gestión docente en el Hospital de San Juan de
Dios se trasladó al Hospital Pediátrico de la Misericordia don-
de gracias a su dedicación y desempeño se fundó un pabellón
de quemados, acontecimiento este, en el cual es importante
destacar que no fue únicamente su trabajo médico-quirúrgico
sino también su desempeño a nivel social, comunitario y gu-
bernamental, logrando un apoyo importante y definitivo del
entonces Presidente de la República, doctor Guillermo León
Valencia, quien no solamente respaldó el proyecto sino que
realizó importantes gestiones destinadas al funcionamiento y
operación institucional de este importante pabellón hospitala-
rio. Posteriormente continuaría en funcionamiento bajo la di-
rección y el liderazgo del doctor Cristóbal Sastoque M. Al
respecto el Dr. Coiffman describió:
“Las consultas pediátricas de cirugía plástica eran remi-
tidas al Hospital de la Misericordia, pero allí no existía un
servicio de la especialidad. En asocio con el Dr. Cristóbal
Sastoque, recién llegado de Argentina, pedimos que se nos
dejara ir a dicho hospital para atender los casos de recons-
trucción. Teníamos pleno apoyo del profesor José Ignacio
Barberi, director del hospital, y del Dr. Efraín Bonilla, jefe del
servicio de Cirugía Pediátrica. Dos años después, Sastoque y
yo, ayudados por las Damas Hebreas de Bogotá y por el en-
tonces Presidente de la República, Guillermo León Valencia,
hicimos la “Primera Campaña Pro Niño Quemado”. Así
creamos el Servicio de Quemados que funcionaba al unísono
con el del Hospital San Juan”.1.
La experiencia y conocimiento de Felipe Coiffman fue reco-
nocida y ampliamente difundida, y es así como en el año de
1956 en compañía de otros once cirujanos plásticos fundó la
RCCP Vol. 24 núm. 2 HOMENAJE 67
Diciembre de 2018

Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica, institución esta de la ductor e intérprete del Dr. Harold Guillies quien durante su
cual fue su primer secretario y posteriormente ocupó la totali- visita a Colombia en el año de 1959 tuvo a su disposición per-
dad de los cargos de la Junta Directiva hasta culminar como su manentemente al doctor Coiffman a quien el doctor Guillermo
Presidente. Este acontecimiento fue relatado por el Dr. Coiffman Nieto Cano delegó la tarea de ser su traductor permanente du-
de la siguiente manera: “ El 15 de mayo de 1956 nos reunimos rante su visita a nuestro país (Figura 4).
en la sede del Club Médico de Bogotá, que en aquel entonces
estaba ubicado en la calle 16 entre carreras 8° y 9°. Asistimos
Guillermo Nieto Cano, José Ignacio Mantilla, Néstor Godoy,
León Hernández, Álvaro Londoño, Juan Ruiz Mora, Gerardo
Obonaga, Guillermo Rojas, Hernando Castro, Delfín Borrero
Durán, Humberto Dorado Garcés, Luis González Torres y el
que escribe estas líneas. Fue esta la reunión de fundación de
la sociedad que titulamos: “Sociedad Colombiana de Ciru-
gía Plástica y Reparadora”. Elegimos la primera Junta Di-
rectiva que quedó constituida así: presidente, doctor
Guillermo Nieto Cano; vicepresidente, doctor León Hernán-
dez; secretario, doctor Felipe Coiffman; co-secretario, doctor
Hernando Castro-Romero; tesorero, doctor José Ignacio
Mantilla; co-tesorero, doctor Néstor Godoy; vocales, docto- Figura 4. Sir Harolds Guillies, Dr. Coiffman.
res Delfín Borrero Durán, Álvaro Londoño y Gerardo
Obonaga. Esta Junta se encargó de organizar el primer Con- Durante su desempeño en el Hospital de la Misericordia en
greso de nuestra Sociedad, que se celebró el 19 de junio de compañía de los doctores Ernesto Plata Rueda y Álvaro Caro
1957 en el Club Médico de Bogotá”2 (Figura 3). Mendoza, publicó un libro titulado: “Manejo de electrolitos en
Continuando con su trayectoria y desempeño profesional, Pediatría, en Cirugía, en Quemaduras” (Figura 5).
realizó múltiples presentaciones y conferencias en diferentes
escenarios docentes. Su experiencia y conocimiento lo mismo
que su bilingüismo le permitieron asistir y colaborar como tra-

Figura 5. Texto sobre Quemaduras, 1971.

Posteriormente continuó su gestión como docente y parti-

Figura 3. Mosaico Junta Directiva SCCP
cipando en diferentes eventos científicos y académicos, y al
mismo tiempo realizando una importante serie de actividades
relacionada con el progreso y posicionamiento de la Sociedad
Colombiana de Cirugía Plástica, es así como el 25 de enero de
1974 durante el XXIII Congreso Latinoamericano de Cirugía
Plástica, el cual se celebraba en la ciudad de Caracas se fundó
la Federación Iberolatinoamericana de Cirugía Plástica y
Reconstructiva la que integraría las diferentes sociedades na-
cionales de habla hispana y portuguesa. Posteriormente esta
68 HOMENAJE RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018

institución creó la Fundación Educacional Iberoamericana Además de la elaboración de este libro, el doctor Coiffman
de Cirugía Plástica – FEIC, nombrando por unanimidad como publicó artículos en revistas de difusión internacional y es de
director al doctor Felipe Coiffman, cargo este que ocuparía du- anotar que mundialmente la de mayor circulación y aceptación
rante varios años (Figura 6). es Plastic and Recostructive Surgery donde se publicó su téc-
nica de injertos de cuero cabelludo, la cual fue aceptada y apli-
cada internacionalmente3. Continuando con su trayectoria y
labor docente e investigativa y debido a su posicionamiento en
la Academia Nacional de Medicina, el 18 de febrero del año
2016 se realizó una solemne ceremonia con objeto de presentar
otro libro suyo titulado: “Cirugía Plástica básica para el no
especialista” (Figura 8), obra en la que se presentan aspectos
básicos orientados al diagnóstico y tratamiento de diferentes
situaciones a las cuales un médico sin estudios de especializa-
ción puede efectuar el manejo adecuado e idóneo de cada si-
Figura 6. Junta Directiva FEICP. tuación y de igual manera generar la remisión oportuna al
especialista de acuerdo a la gravedad de cada situación, orien-
tando a la comunidad médica sobre el diagnóstico y tratamien-
Otro aspecto importante a destacar es el de sus publicacio- to de una entidad denominada por él mismo como Alogenosis
nes, durante toda su gestión profesional hubo una permanente iatrogénica entidad, la cual causa múltiples lesiones y defor-
preocupación por difundir su conocimiento y experiencia, es midades en una importante mayoría de casos, todo ello ocasio-
así como en la actualidad el libro “Texto de Cirugía Plástica nado por el uso indiscriminado de diferentes substancias
Reconstructiva y Estética” de su autoría fue publicado en dos inyectadas en el cuerpo humano sin una idónea y adecuada
volúmenes, inicialmente el 2 de junio de 1986 y hasta la fecha ha preparación y capacitación por parte de quien las aplica.
sido el de mayor difusión en lengua hispana sobre la especiali- Dentro de los hitos importantes de su desempeño profesio-
dad. Todo esto fue el resultado de una permanente dedicación nal es muy importante anotar que él fue el pionero en Colombia
y trabajo tanto del doctor Coiffman como de sus colaborado- en efectuar procedimientos quirúrgicos destinados a cambiar
res. Esta obra fue plagiada en Cuba (Figura 7) sin cumplir con el sexo de las personas. Esta situación constituía durante la
ninguno de los requisitos legales y sin co-
nocimiento ni aprobación del autor. Esta
situación no generó ningún reclamo ni ac-
ción judicial por parte del mismo, quien
nunca quiso efectuar ningún proceso al
respecto, la actualización y revisión de la
obra continuó en un estricto y continuado
proceso y es así como el 23 de julio de 2009
en una muy solemne ceremonia en la Aca-
demia Nacional de Medicina se hiciera el
lanzamiento de la tercera edición consis-
tente en siete tomos, este acontecimiento
fue reconocido por esta magna institución
otorgando al doctor Coiffman la categoría
de Miembro de Número, condición esta que
significa un muy importante y meritorio as-
censo dentro de la misma, dándole el dere-
cho al voto y a formar parte de diferentes
Figura 7. Texto reproducido en Cuba. Figura 8. Última Publicación del Dr. Coiffman.
comités institucionales.
RCCP Vol. 24 núm. 2 HOMENAJE 69
Diciembre de 2018

época un estigma social y en muchos casos estaba muy critica-

do y censurado. Fue en el año 1972 todo ello a consecuencia de
un paciente con rasgos femeninos pero con vestimenta mascu-
lina que solicitaba el manejo y tratamiento de su situación. El
Dr. Coiffman relató lo siguiente: “No lo pensé dos veces, por-
que aquí mismo en Bogotá un buen número de especialistas
habíamos conformado la primera clínica de identificación
Figura 9. La Rebeca: antes y después.
sexual, que funcionaba como dependencia del Hospital San
Juan de Dios de la Universidad Nacional. En esa clínica ya
existía toda una infraestructura científica para poder efec-
tuar un trabajo quirúrgico de tal naturaleza. Lo primero que
hicimos, fue comprobar si realmente se trataba de un caso de
transexualismo, porque es importante hacer un correcto diag-
nóstico para descartar con precisión el homosexualismo o el
travestismo, estados psíquicos muy diferentes al primero, los
cuales pueden curarse sin apelar a una operación quirúrgi-
ca”4. Esta situación fue ampliamente difundida y publicada en
múltiples medios de comunicación del momento, motivando a
que en algunos escenarios lo calificaran jocosamente como el:
“José Gregorio Hernández de los transexuales” como alusión
a un controvertido médico del momento.
Otra importante gestión del Dr. Coiffman se realizó en el
año 2002 cuando un importante y emblemático monumento
escultórico de Bogotá llamado “La Rebeca” fuera víctima del
vandalismo y como consecuencia de ello, se presentó una
total pérdida de la nariz, esta situación en una escultura de
tanto valor y significado cultural motivó a las autoridades Figura 10. Dr. Coiffman y Rebeca.
locales a iniciar un proceso de reparación y restauración de la
misma. Luego de consultar a diferentes artistas y escultores exhibieran y premiaran las distintas obras pictóricas de los fa-
se consultó al Dr. Coiffman quien en compañía de un equipo cultativos tanto cirujanos plásticos como de otras disciplinas.
de expertos restauradores diseñó y coordinó la reparación de La Cirugía Plástica Colombiana ha tenido una irreparable
esta importante escultura, símbolo de la cultura y arte de Bo- pérdida con la muerte del profesor Coiffman; su legado científi-
gotá. Como en la mayoría de los ambientes el Dr. Coiffman fue co y académico permanecerá entre quienes tuvimos la oportu-
reconocido y felicitado, sin embargo no faltaron críticos, quie- nidad de ser sus discípulos y compañeros, en múltiples
nes manifestaron que el denominado “perfil griego” de la actividades científicas, culturales y humanísticas.
escultura (Figura 9) había sido modificado. A pesar de lo ante-
rior, en la actualidad la escultura permanece íntegra y puede ser Referencias
visitada y observada permanentemente (Figura 10). También se 1. Coiffman F. Yo vi nacer el Servicio de Cirugía Plástica del Hospital
San Juan de Dios de Bogotá. Revista Colombiana de Cirugía Plástica
destacó por su afición a la pintura, actividad a la que dedicó y Reconstructiva, junio 2011;17(1):77.
una importante etapa de su vida. Coordinó en diferentes Con- 2. Salazar R. La Cirugía Plástica en Colombia, Legis 2006, pp. 91-92.
3. Coiffman F. Use of square scalp graft for male pattern baldness
gresos de la especialidad el denominado: Salón de Médicos Plastic and reconstructive surgery 1977;60:228.
Artistas, lo cual permitió que en los diferentes eventos se 4. Revista VEA N° 557 junio 21/27 1982, pp. 22-24.

Datos de contacto del autor

Ricardo Salazar López, MD.
Correo electrónico: risalazarl@gmail.com
70 ColHOMENAJE
Rev Cirugía Plástica y Reconstructiva • 2018;24(1):70 RCCP Vol. 24 núm. 2
http://www.ciplastica.com • ISSN 0120-2729 Diciembre de 2018

RECONOCIMIENTOS
OBITUARIOS

Felipe Coiffman Z.

Tulio Ávila R.

Miembro Fundador y emérito de la SCCP .

Miembro honorario de SCCP.

La Revista, nuestra Junta Directiva Nacional y la Sociedad Colombiana de Cirugía

Plástica Estética y Reconstructiva toda, expresan su profundo pesar por el reciente
fallecimiento, en Santa Fe de Bogotá, de los distinguidos colegas y amigos, quienes con
su calidad humana y profesional honraron la especialidad, fueron ejemplo de fraterno
trato y lealtad a nuestra organización. Su partida deja una honda memoria de respeto y
afecto. Compartimos el dolor con sus respectivas familias y seres queridos: Gladys,
Bernardo y Sandra Coiffman; Marina de Ávila, Diana, Tulio y Camilo Ávila.
RCCPCol
Rev Vol. 24 núm. 2Plástica y Reconstructiva • 2018;24(2):71-80
Cirugía 71
Diciembre de 2018
http://www.ciplastica.com • ISSN 0120-2729

TESTIMONIO GRÁFICO

XX Curso Internacional de Cirugía Plástica Estética y

Reconstructiva, SCCP. Barranquilla 2018
En el Hotel Dann Carlton, entre los días 12 y 15 de septiembre, se realizó el máximo evento anual colombiano de
la especialidad, organizado con gran éxito por la Seccional Norte. En el mismo, la SCCP eligió y posesionó su nueva
dirección nacional.
(Fotografías: Gabriel Marulanda, gmpfotografia@hotmail.com Tel. 314 853-9941, Omar Bravo y J.A. Díaz)

Nueva Junta Directiva Nacional de la SCCP, 2018 - 2020. Doctores: Ricardo Galán (Bogotá), vocal. Freddy Rodríguez (Barranquilla), vicepresidente. Álvaro Arana (Cali),
secretario general. Ernesto Barbosa (Bogotá), presidente. María Isabel Cadena (Cali), secretaria ejecutiva. Emilio Aún (Pereira), tesorero. Alfredo Patrón (Medellín), fiscal.

Comité organizador, doctores: Ricardo Manzur, presidente. Fredddy Rodríguez, vicepresidente. Edison Orozco, Tesorero. Luis Alfonso Saija, secretario general. Reinaldo
Corrales, fiscal.
72 RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018

Los presidentes del Curso y de la SCCP, Ricardo Manzur y Ricardo Galán, entregan reconocimientos por servicio distinguido a: Jorge Arturo Díaz, director de la Revista.
Lydia Masako, profesora invitada. Enzo Rivera, profesor invitado. Emilio Aún, tesorero de la SCCP y Jorge Cantini, profesor invitado.

El profesor Tito Tulio Roa, expresidente y miembro emérito de la

SCCP rinde honores a la memoria del maestro Felipe Coiffman, cuya Boris Henríquez, presidente de la Seccional Norte anfitriona del Curso y ex-vicepresidente de
imagen presidió todas las sesiones. la SCCP, recibe de la Junta directiva nacional saliente un pergamino de gratitud a su labor.
RCCP Vol. 24 núm. 2 73
Diciembre de 2018

Sherry Collawn (USA), ptosis palpebral. Horacio Mayer (Argentina), orejas en asa. Alan González (Colombia), rejuvenecimiento facial. Luis Vasconez (USA),
complicaciones en ritidoplastia.

Discuten: Joao Medeiros (Brasil), levantamiento glúteo postbariátrico. Antonio Domínguez (México), paciente latino. Jorge de la Torre (USA), contorno postbariátrico. Lydia
Masako (Brasil), ritidoplastia.

Amigos en el auditorio: Alejandro Duarte (México, presidente FILACP), Francisco Villegas (Tuluá), Glayse June (USA), Jaime Zapata (Cali), Juan Hernando Santamaría
(Medellín), María Cristina Quijano (Popayán), Clara Dorado (Cali.)
74 RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018

Alfredo Patrón y Mónica García de Medellín, Ernesto Barbosa nuevo presidente,

Damaris Romero, presidenta del próximo congreso nacional en Santa Marta y
Mauricio Pineda de Manizales.
Cotel de inauguración. Departen los conferencistas Ali Kilic, Jobe Fix y Henry
Vasconez de USA.

Señoras: Yadira de Valencia, María Fernanda de Arana, Alicia de Villegas, Silvia

de Villegas, Ruby de Díaz, Adriana de Charry.
Fraternidad en el Club Campestre. Carlos Oaxaca y Héctor González Miramonte
de México con sus señoras y Jorge Eduardo Aristizabal de Colombia.

Mesa XI Mama.
Jobe Fix (USA),
Heraldo Inforzato
(Brasil), Ricardo
Manzur (Colombia),
Guillermo Vásquez
(Argentina), Oswaldo
Gómez, Rafael
Gómez, Oscar
Fontalvo y Aulio
Bustos (Colombia).
RCCP Vol. 24 núm. 2 75
Diciembre de 2018

Controversias. Enzo Rivera (Brasil), abdominoplastia superior. William Murillo (Colombia), correlación antropométrica en gluetoplastia. Oscar Ramírez (USA),
abultamiento y debilidad abdominal. Jorge Arturo Díaz (Colombia), calipigia femenina.

Mesa de contorno corporal IV. Carlos Triana (Colombia) modera. Lina Triana (Colombia), rejuvenecimiento vaginal. Gustavo Abrile (Argentina), liposucción
asistida. Marco Aurelio Pellon (Brasil), injerto de grasa estructurada.

Mesa Rinoplastia 1: Oswaldo Gómez, abierta herramienta segura. Hernán Amarís, abierta en espejo. Carlos Oaxaca (México), Nariz desviada. John Sanabria
(moderador). Basilio Henríquez (presidente). Rolando Prada, narices cortas. César Daher (Brasil), rinoplastia primaria. Eugenio Lafaurie (secretario.)
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Diciembre de 2018

De paisano a paisano. Poncho Zuleta y su Vallenato de altura.

dedicatoria a Damaris Romero presidenta del
próximo congreso SCCP Santa Marta 2019.

Sesión mama. Ricardo Manzur (Colombia) Técnicas de plastia y pexia. Guillermo Vásquez (Argentina) Implantes anatómicos. Emilio Aún (Colombia) Experiencia
personal. Heraldo Inforzato (Brasil) Pexia con implantes.

Foto de familia. Los miembros admitidos, con la Junta directiva nacional en el almuerzo de compañeros.
RCCP Vol. 24 núm. 2 77
Diciembre de 2018

Cena de profesores. Con sus señoras: Ricardo Manzur, Ernesto Barbosa, Alejandro Duarte (Mexico), Jorge Arturo Díaz, Julio Guzmán y Enzo Rivera.

Cena de profesores. Con sus señoras: Luis Vasconez (USA), José Haddad (México), Marco Aurelio Pellon (Brasil), Rolando Prada (Colombia), Héctor González
(México)y Jorge Cantini (Colombia).
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Diciembre de 2018

El doctor Ricardo Galán presidente saliente presenta su informe anual a la

Asamblea de la SCCP

Toma del juramento al nuevo presidente de la SCCP Doctor Ernesto Barbosa.

El presidente toma juramento a la nueva junta.

RCCP Vol. 24 núm. 2 79
Diciembre de 2018

Rinoplastia 2: Fabio Nahas (Brasil, moderador). Boris Henríquez, Tácticas esenciales. Germán Rojas, nariz negroide. Adolfo Rosales, injertos.

Acompañantes visitando la casa de poeta

Julio Flores en Usiacurí: Ruby de Díaz,
Catalina Galán, Silvia de Villegas, María
Fernanda de Arana, Yadira de Valencia,
Adriana de Charry, María del Pilar de Cantini,
Lucía de Villegas y Daniela Polanía.

Encuentro de colegas golfistas entre

los que destacaron por su notable
hándicap y certero put: Los doctores:
Carlos Ramírez (padre e hijo), Tito
Tulio Roa, Ricardo Salazar y Colombia
Quintero.
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Diciembre de 2018

El descanso de los jóvenes.

En la cena de clausura, los presidentes entrante y saliente, Ernesto Barbosa
y Ricardo Galán, a nombre de la SCCP entregan un pergamino enalteciendo
el gran éxito de Ricardo Manzur al frente de toda la organización del evento.

Doctoras: Mejive de Barbosa, Adriana de Rivera, Mayra de Manzur y Lidya

Masako. El profesor invitado Shino Bay (USA) a la izquierda y su alegre compañía.

En el auditorio la invitación quedó abierta para el XXXVII Congreso Nacional de la SCCP en Santamarta, septiembre de 2019…
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Diciembre de 2018
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words, c) resumen, d) abstract, e) texto, f) agradecimientos,
g) bibliografía, h) tablas y figuras.
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vos títulos académicos y la institución a la cual pertenecen.
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ble de la correspondencia así como su correo electrónico. Así
mismo, especificar las fuentes de ayuda para la realización del
trabajo sea en forma de subvención, equipos o medicamentos.
2.5. Las palabras claves, identificaran el tema y advierten los
tópicos tratados
2.6. El resumen debe constar máximo de 200 palabras, incluyen-
do propósitos, procedimientos básicos, hallazgos y conclu-
siones. Concreto, impersonal, sin abreviaturas, excepto
unidades de medida.
2.7. El texto seguirá este orden: introducción, materiales y méto-
dos, resultados, discusión y conclusiones.
2.8. El abstract, traducción del resumen al Inglés es indispensable.
2.9. Los agradecimientos se harán en formato muy breve, men-
cionando únicamente el nombre y el motivo.
81
2.10. La bibliografía se numerará en orden de aparición de las citas
en el texto, encerrado el numero entre paréntesis, al final del
párrafo correspondiente. Este número indica al orden de la
bibliografía al final del artículo.
a) En caso de revistas: apellidos e iniciales del nombre del
autor y sus colaboradores; después de los tres primeros
puede resumirse: «et al» o «y col». Título completo del
artículo, nombre de la revista abreviado según estilo del
Index Medicus; año de publicación, volumen, páginas ini-
cial y final. Para el uso de mayúsculas y puntuación sígase
el ejemplo: Jelks GW, Smith B, Bosniak S, et al. The
evaluation and managment of the eye in the facial palsy.
Clin Plast Surg 1979; 6: 397-401.
b) En caso de libro: apellidos e iniciales de todos los autores;
título del libro; edición; ciudad; casa editorial; año; pági-
nas inicial y final. Para el uso de mayúsculas y puntua-
ción, sígase el ejemplo: Kirschbaum S. Quemaduras y
Cirugía Plástica de sus secuelas. 2.a ed. Barcelona; Salvat
Editores, 1979: 147-165.
c) En caso de capítulos de libros: apellidos e iniciales de los
autores del capítulo; título del capítulo; autores y editores
del libro; título del libro; edición; ciudad; casa editorial;
año; páginas inicial y final. Para el uso de mayúsculas y
puntuación sígase el ejemplo: Kurzer A, Agudelo G. Trau-
ma de cabeza y cuello. Facial y de tejidos blandos, en:
Olarte F, Aristizábal H, Restrepo J, eds. Cirugía. 1ª ed.
Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 1983: 311-
328. En la sección de bibliografía no se debe citar comuni-
caciones personales, manuscritos en preparación y otros
datos no publicados; estos se pueden mencionar en el
texto, colocándolos entre paréntesis.
2.11. Las tablas y cuadros se denominaran «tablas», y llevará nu-
meración arábiga en orden de aparición; el título correspon-
diente debe ir en la parte superior de la hoja y las notas en la
parte inferior. Los símbolos para unidades deben aparecer
en el encabezamiento de las columnas.
2.12. Las fotografías, gráficas, dibujos y esquemas se denomina-
ran «figuras», se enumeran según orden de aparición, inclu-
yendo la respectiva leyenda para cada una. Cuando se trate
del mismo caso se usará el número correspondiente seguido
de las letras del alfabeto sucesivas, ejemplo: figura 1A, figu-
ra 1B, etc. Si una figura ha sido publicada, se requiere el
permiso escrito del editor y el crédito a la publicación origi-
nal. Igual en caso de personas identificables.
2.13. Las cartas al editor son comentarios cortos sobre algún ma-
terial previamente publicado, u opiniones personales que se
consideran de interés inmediato para la cirugía plástica; en
este caso la comunicación debe llevar un título.
2.14. El título resumido de los artículos publicados aparece en la
carátula y en las páginas impares interiores, por lo cual el
autor debe sugerirlo.
2.15. La Revista Colombiana de Cirugía Plástica y reconstructiva no
asume responsabilidad por las ideas expuestas por los autores.
2.16. Para las citas bibliográficas la abreviatura de la Revista es:
Rev Colomb Cir Plást Reconstr.
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2.1 Manuscripts should come in the Windows Word program.
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written document. All work must be submitted on a compact
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2.2. Each component must be on a separate page and be ordered
as follows: a) title, b) keywords, c) key words, c) short, d)
abstract, e) text, f) acknowledgments, g) bibliography, h )
tables and figures.
2. 3. Concise title and reflect the essence of the work, followed
by the names of the author and collaborators, with the res-
pective academic degrees and the institution to which they
belong.
2.4. Write name and address of the author responsible for
correspondence and e-mail. Also, specify the sources of
support for the performance of work in the form of grants,
equipment or drugs.
2.5. The key words, identify the issue and warn the topics
covered
2.6. The abstract should contain up to 200 words, including
purposes, basic procedures, findings and conclusions.
Specifically, impersonal, without abbreviations, except for
units of measurement.
2.7. The text will follow this order: introduction, materials and
methods, results, discussion and conclusions.
RCCP Vol. 24 núm. 2
Diciembre de 2018
2.8. The abstract, the English translation of the summary is in-
dispensable.
2.9. Acknowledgements will be in very short form, mentioning
only the name and the reason.
2.10. The bibliography is numbered in order of appearance of the
citations in the text, the number enclosed in parentheses, at
the end of the corresponding paragraph. This number indicates
the order of the bibliography at the end of the article.
a) In case of journals: surname and initials of the author and
his collaborators; after the first three can be summarized:
«et al» or «et al». Full title of the article, name of journal
abbreviated according to Index Medicus style; year of
publication, volume, first and last pages. For the
capitalization and punctuation then follow the example
Jelks GW, Smith B, Bosniak S, et al. The evaluation and
managment of the eye in the facial palsy. Clin Plast Surg
1979; 6: 397-401.
b) If the book: surnames and initials of all authors; title of
the book; editing; city; publishing house; year; first and
last pages. For the capitalization and punctuation, then
follow the example Kirschbaum S. Burns and Plastic
Surgery of its aftermath. 2nd ed. Barcelona; Salvat Edito-
res, 1979: 147-165.
c) For book chapters: surname and initials of the authors of
the chapter; chapter title; authors and book publishers;
title of the book; editing; city; publishing house; year;
first and last pages. For the capitalization and punctuation
then follow the example Kurzer A, G. Agudelo head and
neck trauma. Facial and soft tissue, in: Olarte F, H
Aristizabal Restrepo J, eds. Surgery. 1st ed. Medellin:
Editorial University of Antioquia; 1983: 311-328. In the
bibliography should not cite personal communications,
manuscripts under preparation and other unpublished data;
these may be mentioned in the text by placing brackets.
2.11. Tables and charts «tables» will be denominated, and take
Arabic numerals in order of appearance; the corresponding
title should be at the top of the sheet and notes at the bottom.
Symbols for units should appear in the column headings.
2.12. Pictures, graphics, drawings and schemes «figures» were
properly named, are listed in order of appearance, including the
respective caption for each. In the case of the same case the
corresponding number followed by the letters of the alphabet
successive, eg be used: 1A, 1B, etc. If a figure has been published,
written permission from the editor and credit to the original
publication is required. Like if identifiable persons.
2.13. Letters to the editor are short comments on some previously
published material, or personal opinions that are considered
of immediate interest for plastic surgery; in this case the
communication must be labeled.
2.14. The summary of the articles published title appears on the
cover and inside odd pages, so the author should suggest it.
2.15. The Colombian Journal of Plastic and Reconstructive assumes
no responsibility for the ideas expressed by the authors.
2.16. For short citations of the journal is Rev Colomb Cir Plast
Reconstr.