Diagnosa Tujuan dan Kriteria

Keperawatan Hasil Intervensi

NIC: Temperature
regulation(pengaturan
suhu)

NOC: 1. Monitor suhu

minimal tiap dua
1. Hidration jam
2. Adherence 2. Rencanakan
behavior monitoring suhu
3. Immune status secara kontinyu
4. Risk control 3. Monitor tekanan
5. Risk detection darah, nadi
Kriteria hasil: dan respiratory
1. Keseimbangan rate
antara produksi 4. Monitor warna
panas, panas dan suhu kulit
yang diterima, 5. Monitor tanda-
dan kehilangan tanda hipertermi
panas dan hipotermi
2. Seimbang antara 6. Tingkatkan
produksi panas, intake cairan dan
panas yang nutrisi
diterima, dan 7. Selimuti pasien
kehilangan panas untuk mencegah
selama 28 hari hilangnya
pertama kehangatan
kehidupan tubuh
3. Keseimbangan 8. Ajarkan pada
asam basa bayi orang tua pasien
baru lahir cara mencegah
4. Temperature keletihan akibat
stabil : 36,5 – panas
37,5°C 9. Diskusikan
5. Tidak ada kejang tentang
6. Tidak ada pentingnya
perubahan warna pengaturan suhu
kulit dan
7. Pengendalian kemungkinan
risiko: efek negative
hipertermia dari kedinginan
8. Pengendalian 10. Beritahu tentang
risiko: indikasi
hipotermia terjadinya
9. Pengendalian keletihan dan
risiko: proses penanganann
menular emergency yang
Hipertermia 10. Pengendalian diperlukan
(00007) risiko: paparan 11. Ajarkan indikasi
sinar matahari dari hipotermia
 dan penanganan
yang diperlukan
yang diperlukan
12. Berikan anti
piretik jika
diperlukan
13.

NIC Fluid management

1. Timbang popok
jika perlu
2. Pertahankan
catatan intake
dan output yang
akurat
3. Monitor status
hidrasi
(kelembaban
membrane
mukosa, nadi
adekuat, tekanan
darah ortostatik)
jika diperlukan
4. Monitor vital
sign
5. Monitor
masukan
NOC makanan atau
cairan dan hitung
1. Fluid balance intake kalori
2. Hydration harian
3. Nutritional 6. Kolaborasikan
status: food and pemberian
fluid intake cairan IV
Kriteria hasil: 7. Berikan cairan IV
1. Mempertahankan pada suhu
urine output ruangan
sesuai dengan 8. Dorong masukan
usia dan berat oral
badan, berat jenis 9. Berikan
urine normal , HT nasogastrik
normal sesuai output
2. Tekanan darah, 10. Dorong keluarga
nadi, suhu tubuh untuk membantu
dalam batas pasien makan
normal 11. Tawarkan
3. Tidak ada tanda- makanan ringan
tanda dehidrasi, (jus buah, buah
elastisitas turgor segar) untuk
kulit baik, anak usia
membran bermain sampai
Kekurangan mukosa lembab, remaja/dewasa
volume cairan tidak ada rasa 12. Kolaborasi
(00027) haus yang dengan dokter
14. berlebihan. apabila
 diperlukan
transfusi
Hypovolemia
management
1. Monitor status
cairan termasuk
intake dan
output cairan
2. Pelihara IV line
3. Monitor tingkat
Hb dan Ht
4. Monitor tanda
vital
5. Monitor respon
pasien terhadap
penambahan
cairan
6. Monitor berat
badan
7. Dorong pasien
atau orang tua
pasien untuk
menambah
intake oral
8. Pemberian
cairan IV monitor
untuk
mengindikasi
adanya tanda
dan gejala
kelebihan
volume cairan
yang diberikan
9. Monitor adanya
tanda gagal ginjal
10.

NOC: NIC Weight

Management (1260)
1. Nutritional status
2. Nutritional 1. Bina hubungan
status: Food and dengan keluarga
fluid intake klien
3. Nutritional 2. Jelaskan keluarga
status: nutrient klien mengenai
intake pentingnya
4. Weight control pemberian
Kriteria Hasil: makanan,
1. Adanya penambahan
peningkatan berat badan dan
berat badan kehilagan berat
Ketidakseimbangan sesuai dengan badan
nutrisi kurang dari tujuan 3. Jelaskan kelurga
kebutuhan tubuh 2. Berat badan ideal klien tentang
(00002) sesuai dengan kondisi berat
11. tinggi badan badan klien
3. Mampu 4. Jelaskan resiko
mengidentifikasi dari kekurangan
kebutuhan berat badan
nutrisi 5. Berikan motivasi
4. Tidak ada tanda keluarga klien
malnutrisi untuk
5. Menunjukan meningkatkan
peningkatan berat badan klien
fungsi 6. Pantau porsi
pengecapan dari makan klien
menelan 7. Anjurkan klien
6. Tidak terjadi makan teratur
penurunan berat
badan yang
berarti