ASESMEN PASIEN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Jl. Sutopo No.5 Magelang 37/SPO/PRWT/RSLR/IV/2017 0 1/1
Ditetapkan:
Standar Tanggal Terbit: Direktur RS Lestari Raharja
Prosedur 22 April 2017
Operasional
dr. Benyamin Tri Darma
I. Pengertian Asesmen pasien rawat jalan adalah suatu proses yang dilakukan
secara sistematis dan terencana untuk mendapatkan informasi dari
seseorang individu yang datang kerumah sakit untuk mendapatkan
pelayanan medis dengan tujuan untuk memperoleh pengamatan ,
diagnosa , pengobatan , rehabilitas , dan pelayanan kesehatan
lainnya tanpa mengharuskan individu tersebut untuk rawat inap.
II. Tujuan 1. Sebagai dasar bagi dokter poliklinik dalam menentukan
diagnosa awal
2. Sebagai acuan bagi dokter dan perawat poliklinik dalam
menentukan langkah awal untuk rencana pelayanan dan
pengobatan pasien.
III. Kebijakan Sk Direktur Nomor :27/SK/PRWT/RSLR/IV/2017 tentang Pedoman
Asesmen Informasi Pasien Rawat Inap Dan Rawat Jalan.
IV. Prosedur 1. Dokter poliklinik /dokter IGD melakukan anemnesa terhadap
pasien mengenai keluhan utama dan riwayat perjalanan
penyakit yang dialami oleh pasien.
2. Dokter poliklinik /dokter IGD melakukan asesmen awal yang
mencakup riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik dan
didokumentasikan kedalam RM CPPT poliklinik.
3. Perawat poliklinik / perawat IGD melakukan asesmen awal yang
mencakup asesmen nyeri ,resiko jatuh/fungsional, gizi/nutrisi,
komunikasi dan edukasi dan didokumentasikan dalam RM
Asesmen awal Keperawatan.
V. Instalasi Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rekam Medis
3. Instalasi Rawat Jalan