APLIKASI

PERMOHONAN SURVEY
AKREDITASI
PUSKESMAS

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANABUNGI
Jalan.............No………..Kec. Pasarwajo
HP: 0852-4151-6816, Email:puskesmasbanabungi@gmail.com
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANABUNGI
Jalan. ...... Nomor. ....... Kec. Pasarwajo
HP: 0852-4151-6816, Email: puskesmasbanabungi@gmail.com

Takimpo, 06 November 2018

Nomor :
Lamp : -
Perihal : Permohonan Survey Akreditasi Puskesmas Banabungi

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
Di -
Pasarwajo

Dengan hormat,

Berdasarkan hasil penilaian pra survey akreditasi puskesmas oleh Tim Pendamping
Dinas Kesehatan Kabupaten Buton yang telah dilaksanakan, maka dengan kami
memohon untuk dilakukan survey akreditasi oleh Komisi Akreditasi FKTP.

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS BANABUNGI,

WA ODE SAMUNA
NIP. 19630321 198503 2 010
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANABUNGI
Jalan.............No………..Kec. Pasarwajo
HP: 0852-4151-6816, Email:puskesmasbanabungi@gmail.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini ;

Nama : WA ODE SAMUNA

Jabatan : Kepala Puskesmas Banabungi
Alamat : Kelurahan Takimpo, Kec.Pasarwajo

Dengan ini kami menyatakan siap untuk dilakukan survey akreditasi Puskesmas
Banabungi.

1. Tidak meninggalkan puskesmas selama survey akreditasi berlangsung,

2. Memberikan akses ke rekam medis untuk keperluan survey akreditasi
puskesmas.

Demikian surat pernyataan ini kami buat, untuk keperluan survey akreditasi
Puskesmas.

KEPALA PUSKESMAS BANABUNGI,

WA ODE SAMUNA
NIP. 19630321 198503 2 010
 BAB I
PENDAHULUAN

A. GAMBARAN UMUM PUSKESMAS BANABUNGI

Puskesmas Banabungi merupakan pemekaran dari Puskesmas

Pasarwajo sejak tahun 1991. Puskesmas Banabungi terletak di Kelurahan

Takimpo, Kecamatan Pasarwajo Kabupaten Buton. Puskesmas Banabungi

terletak di sebelah Timur Kota Baubau yang berjarak kurang lebih 48 km.

Keadaan tanah sekitar 80% merupakan bukit yang berbatu-batu, sehingga

menghasilkan tanah yang tidak subur. Hubungan transportasi antar desa

dapat dilalui dengan kendaraan beroda empat maupun beroda dua. Luas

wilayah kerja Puskesmas Banabungi yaitu 60,24 km2. Wilayah kerja

Puskesmas Banabungi terdiri dari 4 kelurahan dan 5 desa yaitu: Desa

Banabungi, Desa Laburunci, Kelurahan Awainulu, Kelurahan Kombeli,

Kelurahan Takimpo, Kelurahan Holimombo, Desa Dongkala, Desa Kondowa,

dan Desa Holimombo Jaya. Luas wilayah setiap desa/kelurahan bervariasi

antara 5 sampai 12 km. Jarak tempuh dari Puskesmas Banabungi antara 5

menit – 35 menit pada Desa yang terjauh yakni Desa Holimombo Jaya.

Penduduk wilayah kerja Puskesmas Banabungi pada Tahun 2017

adalah 17.005 jiwa terdiri dari 8.654 jiwa laki-laki dan 8.351 jiwa perempuan

dengan jumlah KK sebanyak 3.953 Kepala Keluarga. Jumlah rumah di

wilayah kerja Puskesmas Banabungi tahun 2017 adalah 3.085 rumah.

Batas-batas wilayah Puskesmas Banabungi sebagai berikut:

a. Sebelah Utara berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Pasarwajo

b. Sebelah Selatan berbatasan dengan Laut Flores atau Kecamatan Wabula

c. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Sampolawa

 d. Sebelah Timur berbatasan dengan Laut Banda

Gambar. 1 Peta wilayah kerja Puskesmas Banabungi

B. TUJUAN PUSKESMAS
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan masyarakat yang :
1. Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat
2. Mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu
 3. Hidup dalam lingkungan yang sehat
4. Memiliki derajat kesehatan yang optimal baik individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat

C. VISI, MISI, MOTTO, TATA NILAI DAN BUDAYA PUSKESMAS

1. VISI
Menjadi Puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan prima
menuju masyarakat sehat dan mandiri.

2. MISI
a) Mewujudkan sistem manajemen dan pengelolaan sumber daya secara
efisien, transparan, dan akuntabel.
b) Memaksimalkan pendayagunaan sarana dan prasarana kesehatan
puskesmas.
c) Meningkatkan mutu pelayanan melalui program-program inovatif.
d) Pemerataan dan keterjangkauan pelayanan dengan melibatkan peran
serta masyarakat dan instansi terkait.

3. MOTTO
MOKESA : Melayani dengan Optimal, Kompeten, Efisien,Santun, dan
Amanah.

4. TATA NILAI
MOKESA, Melayani dengan:
1. Optimal berarti terus berusaha meningkatkan kinerja dalam
pelayanan.
2. Kompeten berarti memiliki kepahaman dalam keilmuan dan
kecakapan dalam bersikap.
3. Efisien berarti pelayanan yang diberikan singkat namun berdaya guna.
4. Santun berarti memiliki sikap yang halus dalam bertutur kata, sopan
dalam berperilaku, sabar dan tenang dalam melayani.
5. Amanah berarti memiliki tanggung jawab dalam bekerja dan mampu
menjaga privasi dalam pelayanan.
D. PROGRAM YANG DILAKSANAKAN DI PUSKESMAS
1. Upaya Kesehatan Perorangan ( UKP )
 Pendaftaran
 Poli Umum
 Pelayanan Poli Gigi
 Poli KIA-KB
 Imunisasi
 Laboratorium
 Konseling
 Ruang tindakan
 Persalinan 24 jam
 Layanan rujukan

2. Upaya Kesehatan Masyarakat ( UKM )

1. UKM ESENSIAL
 Posyandu
 Program Promosi Kesehatan
 Program Kesehatan Lingkungan
 Program KIA/KB Masyarakat
 Program Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
2. UKM PENGEMBANGAN ATAU INOVATIF
a) Program Kesehatan Jiwa
b) Program Perkesmas
c) Program Kesehatan Kerja
d) Program Kesehatan Olahraga
e) Program UKS/UKGS
f) Program Penyehat Tradisional (HATRA)
3. JEJARING FASYANKES
a. Pustu / Poskesdes
 Puskesmas Pembantu ( PUSTU ) Kondowa
 Poskesdes Holimombo Jaya
b. Posyandu
 - Posyandu Nusa Indah Desa Banabungi
- Posyandu Sri Rezeki Desa Banabungi
- Posyandu Nuri Desa Banabungi
- Posyandu Cakalang 1 Desa Holimombo Jaya
- Posyandu Cakalang II Desa Holimombo Jaya
- Posyandu Beringin 1 Kelurahan Kombeli
- Posyandu Beringin II Kelurahan Kombeli
- Posyandu Beringin III Kelurahan Kombeli
- Posyandu Merpati Kelurahan Awainulu
- Posyandu Nuri Kelurahan Awainulu
- Posyandu Cakalang I Desa Dongkala
- Posyandu Cakalang II Desa Dongkala
- Posyandu Flamboyan Desa Kondowa
- Posyandu Seroja Desa Kondowa
- Posyandu Melati I Kelurahan Holimombo
- Posyandu Melati II Kelurahan Holimombo
- Posyandu Melati I Kelurahan Takimpo
- Posyandu Melati II Kelurahan Takimpo
- Posyandu Mawar I Desa Laburunci
- Posyandu Mawar II Desa Laburunci
- Posyandu Mawar III Desa Laburunci
c. Bidan Desa
 Bidan Desa Banabungi
 Bidan Desa Laburunci
 Bidan Desa Awainulu
 Bidan Desa Kombeli
 Bidan Desa Takimpo
 Bidan Desa Holimombo
 Bidan Desa Dongkala
 Bidan Desa Kondowa
 Bidan Desa Holimombo Jaya
 BAB II
SUMBER DAYA KESEHATAN

I. DATA PUSKESMAS

Nama Puskesmas Puskesmas Banabungi

Alamat Lengkap Kelurahan Takimpo Kecamatan Pasarwajo
No. Telp / ...... Kode Pos 93754
No.HP 0852-4151-6816
No Faksimil -
E-Mail puskesmasbanabungi@gmail.com
Alamat web -
Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Buton
Kabupaten/Kota
Alamat Jl................... Kompleks Takawa
No. Telepon
No Faksimil
E-Mail
Alamat web

II. PEMANGKU JABATAN

A. Kepala Puskesmas
Nama : WA ODE SAMUNA
Alamat Rumah : Kelurahan Saragi Kecamatan Pasarwajo
Nomor Telepon : 081245917717
E-Mail : samunamuna63@gmail.com

B. Penanggung Jawab Tata Usaha

Nama : WA ODE HENNY HAPRIANTY, SKM
Alamat Rumah : Desa Banabungi Kecamatan Pasarwajo
No Handphone : 085241764509
E-Mail : hennyhaprianti@gmail.com
 C. Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Perorangan
Nama : dr. Hj. Adolfina
Alamat Rumah : Kel. Kambula bulana , Kec. Pasarwajo
No Handphone : 081341577064
E-Mail : drhjadolfina@gmail.com
D. Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Masyarakat
Nama : HARMAWATI
Alamat Rumah : Kelurahan Kambula bulana Kecamatan Pasarwajo
No Handphone : 082192461191
E-Mail : pajak@gmail.com

E. Penanggung Jawab Mutu

Nama : WA ODE HENNY HAPRIANTY, SKM
Alamat Rumah : Desa Banabungi Kecamatan Pasarwajo
No Handphone : 085241764509
E-Mail :hennyhaprianti@gmail.com

III. PENCAPAIAN SERTIFIKAT AKREDITASI TERDAHULU

Sebutkan pengalaman jenis yang pernah dialami fasilitas kesehatan tingkat
Pertama (oleh pihak manapun dengan memberi tanda [ V ] pada lajur lulus /
gagal.

Tanggal Jenis Survei Akreditasi Lulus Gagal

Belum Pernah

Tanggal Jenis Survei Organisasi Penilai Lulus Gagal

Mutu yang lain

Belum Pernah

Sertakan fotokopi sertifikat yang diperoleh, dan siapkan untuk ditunjukan

aslinya data survei.
IV. PERIJINAN YANG DIMILIKI

No. Surat Tanggal Sebutkan Izin terpenting, lembaga

Izin penerbit Izin masa berlaku untuk
Penyelenggara Usaha
764 Tahun 16 November Tentang Pemberian Izin Operasional
2015 2015 Puskesmas Banabungi Kecamatan
Pasarwajo Kabupaten Buton.

V. KETENAGAAN

NO STATUS
JENIS TENAGA JUMLAH
KEPEGAWAIAN
1. PNS Dokter Umum 1 orang

Dokter Gigi 1 orang

S2 Manajemen -

SKM 1 orang

Perawat
- Ners 1 orang
- S1 Perawat 1 orang
- D III Perawat 3 orang
- SPK 3 orang
Bidan
- D IV Bidan -
- D III Bidan 8 orang
- D I Bidan 2 orang
D III Analis -
Petugas Gizi 1 orang
Perawat Gigi 1 orang
D III Sanitarian 3 orang
SPPH 1 orang
Pekarya 2 orang
Jumlah 29 orang
2. PEGAWAI PTT DAERAH Dokter Umum 1 Orang
Perawat
- Ners -
- S1 Perawat 1 Orang
- D III Perawat 9 Orang
Bidan
- D IV Bidan 1 Orang
- D III Bidan 11 Orang
S1 Kesmas 5 Orang
DIII Gizi 1 Orang
S1 Farmasi 1 Orang
SMA 1 Orang
Jumlah 31 Orang
S
3. PEGAWAI MAGANG Dokter umum -
A Perawat
R - Ners -
A - S1 Perawat -
N - D III Perawat -
A
S1 Kesmas 2 Orang
DIII Kebidanan 6 Orang
DIII Analis Kesehatan 1 Orang
DIII Farmasi 1 Orang
DIII Gizi 1 Orang
Jumlah 11 Orang
VI. BANGUNAN PUSKESMAS

a. Denah Puskesmas

Gambar 1. Denah Ruangan Puskesmas Banabungi

b. Ruangan
Jumlah dan jenis ruangan di Puskesmas Banabungi ditentukan melalui
analisis kebutuhan ruang berdasarkan pelayanan yang diselenggarakan dan
ketersediaan sumber daya. Jumlah dan jenis ruangan di Puskesmas
Banabungi dapat dilihat pada tabel dibawah ini :

Jenis – Jenis Ruangan di Puskesmas Banabungi

NO NAMA RUANG JENIS RUANGAN

1. Ruang Kantor Ruangan Administrasi Kantor
Ruangan Kepala Puskesmas
Ruang Rapat
2. Ruang Pelayanan Ruangan pendaftaran dan
rekam medik
Ruangan Tunggu
Ruangan Poli Umum
Ruangan Tindakan
Ruangan KIA,
Ruangan KB
R. Persalinan
 R. Pasca Persalinan
Ruangan Imunisasi
Ruangan Gizi
Ruangan Poli Gigi
Ruangan MTBS
Ruangan ASI/Pojok ASI
Ruangan Kesling dan Promkes
Ruang Farmasi 1
Ruang Farmasi 2 (Gudang Obat)
R. Loket Pembayaran
Laboratorium
Kamar Mandi/WC Karyawan
Kamar Madi/WC Pasien
Gudang
3. Pendukung Rumah Dinas Tenaga Kesehatan
Parkir kendaraan roda 2 dan 4
serta garasi untuk ambulans
dan puskesmas keliling
 BAB III
CAPAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. UPAYA KEGIATAN PUSKESMAS

1. Kegiatan Upaya Kesehatan Perseorangan

NO PELAYANAN JUMLAH
1 Poli Umum 11.785
2 Poli Gigi 916
3 Poli KIA/KB
4 Laboratorium 220
5 Farmasi 9589
6 Ruang Tindakan 359
7 Persalinan 76
8 Rujukan 469
*sumber data Puskesmas Banabungi Bulan Januari Oktober 2018
2. Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat

NO Indikator SPM
Indikator Pencapaian Ket
1 2 3 7
I KESEHATAN MASYARAKAT KIA KB
1 Cakupan kunjungan ibu hamil (K1) 100% 77%
2 Cakupan kunjungan ibu hamil (K4) 100% 54,45%
3 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 100% 100%
4 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi kebidanan 89% 70,49%
5 Cakupan pelayanan nifas 100% 76,77%
6 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 100% 100%
7 Cakupan peserta KB aktif 89% 87,04%
8 Cakupan kunjungan bayi 100% 82,70%
II GIZI
9 Persentase balita gizi buruk 12-59 bulan 0 0
10 Balita yang ditimbang BB 0-59 bulan 86,8% 96,46%
11 Balita 6-59 bulan mendapat Vit. A 90% 86%
12 Bayi 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif 47% 54,41%
13 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 0 0
14 Cakupan Ibu hamil mendapat Fe 90 tab 100% 76,84%
15 Cakupan Rumah Tangga yang menggunakan garam yodium 90% 80%
16 Cakupan pemberian MP-ASI pada anak 100%
6-24 bulan dari keluarga miskin
III PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN
17 Cakupan Posyandu Purnama dan Mandiri 70% 66,66%
18 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 100% 84%
19 Pelayanan UKS/ UKGS 70% 44%
20 Cakupan rumah tangga sehat 74% 24%
21 Cakupan Kelurahan Siaga Aktif
IV PENANGANAN PENYAKIT MENULAR
22 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
a. Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit
TBC BTA (+) >70% 30,55%
b. Angka kesembuhan penyakit TB Paru
c. RFT Rate
d. AFP rate per 100.000 penduduk
100%
e. Penemuan Penderita Pneumonia Balita 0,17%
f. Cakupan Desa / Kelurahan UCI
g. Penemuan penderita diare
h. Cakupan Desa / Kelurahan mengalami KLB yang
dilakukan penyelidikan epidemiologi kurang dari 24 jam
VI KESLING
23 Cakupan TTU yang memenuhi syarat 90% 72%
Cakupan Penduduk yang memiliki akses terhadap air minum
100%
24 berkualitas 70%
25 Cakupan kualitas air minum yang memenuhi syarat 100% 70,8%
26 Cakupan Penduduk yang menggunakan jamban sehat 90% 69%
27 Cakupan TPM yang memenuhi syarat 80% 33,33%
28 Cakupan Desa / Kelurahan yang menyelenggarakan STBM 1 1
29 Cakupan rumah yang memenuhi syarat 90% 45%
VII PELAYANAN KESEHATAN
Cakupan pelayanan kesehatan dasar pasien masyarakat
31 miskin 49% 69%
Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat
32 miskin 7% 7,6%
 BAB IV
MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

A. Indikator Mutu Puskesmas Banabungi Tahun 2018

UPAYA KESEHATAN INDIKATOR

NO KEGIATAN
MASYARAKAT KINERJA
Pelayanan nifas sesuai protap 100%
Cakupan kunjungan ibu hamil K1 100%
Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 100%
Cakupan komplikasi kebidanan yang
100%
ditangani
Cakupan pertolongan persalinan oleh
Kesehatan Ibu dan
1. tenaga kesehatan yang memiliki 89%
Anak (KIA)
kompetensi kebidanan
Cakupan pelayanan nifas 100%
Cakupan peserta KB aktif 100%

Cakupan kunjungan bayi 100%

Cakupan neonatus dengan komplikasi 100%

yang ditangani

Persentase balita gizi buruk <3%

Cakupan balita gizi buruk mendapat 100%

perawatan

Cakupan pelayanan kesehatan anak 100%

2 GIZI balita

Balita yang ditimbang BB 86,8%

Balita 6-59 bulan mendapat Vit.A 90%

Bayi 0-6 bulan mendapat ASI Eklusif 47%

Ibu hamil mendapat FE 90 Tab 100%

Rumah tangga yang menggunakan 79%

garam beryodium
Cakupan pemberian makanan
pendamping ASI pada anak usia 6-24 90%

bulan keluarga miskin

Cakupan penemuan dan penanganan >70%

 3 Penanganan penderita penyakit menular
Penyakit Menular Cakupan penemuan dan penanganan >70%
penderita penyakit TBC BTA(+)

Angka kesembuhan penyakit TB paru 100%

RFT Rate 95%

Cakupan balita dengan pneumonia
100%
yang ditangani
Angka kesakitan (IR) DBD per 100.000
49%
penduduk
Angka kematian DBD (CFR) 0
Cakupan desa/kelurahan Universal
93%
Child Immunization (UCI)
Cakupan penemuan (AFP) rate per
100%
100.000 penduduk < 15 tahun
Cakupan desa/kelurahan mengalami
KLB yang dilakukan penyelidikan 100%
epidemiologi < 24 jam
4 KESLING Cakupan Tempat-tempat Umum(TTU) 90%
Cakupan akses air bersih 100%
Cakupan jamban Sehat 74%
Cakupan TPM
Cakupan rumah sehat 70%
5 Pengendalian Cakupan penanganan diabetes
100%
Penyakit Tidak mellitus
Menular Cakupan penanganan hipertensi 100%
6 Promosi Kesehatan Cakupan posyandu purnama dan
65%
dan Pemberdayaan mandiri
Cakupan penjaringan kesehatan siswa
100%
SD dan setingkat
Cakupan Rumah Tangga Sehat 70%
Cakupan kelurahan siaga aktif 80%
7 Pelayanan Cakupan pelayanan kesehatan dasar
75%
Kesehatan pasien masyarakat miskin
Cakupan pelayanan kesehatan
1,7%
rujukan pasien masyarakat miskin
8. Posyandu Ketepatan Waktu Jadwal Posyandu 90%
B. Rencana Perbaikan Kinerja dan Mutu Kelompok Kerja Administrasi dan
Manajemen

No Upaya Kesehatan Kegiatan Hasil Yang Dicapai

1. Manajemen Membuat POA admin POA sudah dibuat
Operasional Puskesmas
Puskesmas Membuat POA POA keuangan JKN,
Keuangan JKN.BOK, BOK.
Membuat POA POA pengadaan sarana,
pengadaan sarana , prasarana dan peralatan
prasarana, dan sudah dibuat
peralatan
Membuat POA POA pengembangan SDM
pengembangan SDM sudah dibuat
Membuat PTP PTP Puskesmas sudah
puskesmas dibuat
Membuat PKP PKP Puskesmas sudah
Puskesmas dibuat di akhir tahun
Membuat Profil Profil puskesmas sudah
Puskesmas dibuat
Membuat Pedoman Pedoman Manajemen
manajemen resiko resiko sudah dibuat
Lokmin bulanan Lokmin bulanan pertama
pertama sudah dilaksanakan
Lokmin tribulan Lokmin tribulan pertama
pertama sudah dilaksanakan
Lokmin Bulanan Rutin Lokmin bulanan rutin
sudah dilaksanakan
Lokmin tribulan rutin Lokmin bulanan rutin
sudah dilaksanakan
Rapat insidentil Rapat insidentil sudah
dilaksanakan
Rapat pokja admin Rapat pokja admin sudah
dilaksanakan
Membuat data 10 besar Data 10 besar penyakit
penyakit sudah dibuat setiap
bulan
Membuat dan Laporan sudah dibuat
 mengumpulkan laporan dan dikumpul setiap
bulan
Menyusun RPK secara RPK sudah disusun
terinci secara rinci
2 Manajemen Membuat daftar Daftar kepegawaian
Kepegawaian /catatan kepegawaian sudah tersedia
petugas
Membuat uraian tugas Uraian tugas dan
dan tanggung jawab tanggung jawab setiap
setiap petugas petugas sudah ada
Membuat rencana kerja Rencana kerja bulanan
bulanan bagi setiap setiap petugas sudah
petugas sesuai dengan sesuai dengan tugas,
tugas, wewenang dan wewenang dan tanggung
tanggungjawab jawab
Membuat Penilaian DP3 Penilaian DP3 sudah
dibuat setiap tahun
Membuat SKP SKP sudah dibuat
Membuat Penilaian Penilaian kepuasan dan
kepuasan dan kebutuhan masyarakat
kebutuhan masyarakat sudah dilaksanakan
Menilai kepuasan Kepuasan pelanggan
pelanggan sudah dinilai
Melaksanakan survey Survey kepuasan
kepuasan pelanggan pelanggan sudah
dilaksanakan
Melaksanakan survey Survey kebutuhan
kebutuhan masyarakat masyarakat sudah
dilaksanakan
Membuat Penilaian Penilaian kinerja sudah
kinerja dibuat
Pengelolaan SDM
Peningkatan jumlah Jumlah SDM masih
SDM kurang
Peningkatan Pengetahuan SDM ada
pengetahuan SDM yang belum dilaksanakan
Pengembangan SDM Pengembangan SDM
 sebagian sudah
dilaksanakan
3 Manajemen Membuat usulan Laporan keuangan JKN,
Keuangan keuangan dan laporan BOK dan Adum sudah
keuangan JKN, BOK, dibuat
dan Adum
Mengumpulkan Laporan keuangan JKN,
laporan keuangan dan BOK dan Adum sudah
pelaksanaan sesuai dilaksanakan sesuai
jadwal JKN, BOK, dan jadwal
Adum
Pemeriksaan Kepala Keuangan JKN, BOK dan
Puskesmas tentang Adum sudah diperiksa
keuangan JKN, BOK, Kepala Puskesmas setiap
dan Adum bulan
4 Manajemen alat( Membuat kartu Sudah dibuat
sapras) dan obat inventaris barang
Membuat kartu stok Sudah dibuat
obat
Melaksanakan up date Sudah dilakukan
sapras dan peralatan
Membuat usulan Sudah dilakukan
kebutuhan sapras dan
peralatan
Membuat usulan Sudah dilakukan
kebutuhan obat
5 Pengelolaan Pelaksanaan penataan, Sudah dilaksanakan
Rumah Tangga ( kebersihan dan
kebersihan dan keindahan ruangan
keindahan) Pelaksanaan monitoring Sudah dilaksanakan
dan evaluasi kegiatan
penilaian kebersihan
dan keindahan
C. Rencana Perbaikan Kinerja dan Mutu Kelompok Kerja Upaya Kesehatan
Masyarakat

No Upaya Kegiatan Hasil Yang Ingin

Kesehatan Dicapai
1 Upaya Pemantauan pelaksana Pelaksanaan kegiatan
kesehatan kegiatan sesuai dengan sesuai jadwal
mutu UKM. jadwal.
Pemantauan pencapaian Pencapaian ada yang
kegiatan sesuai target belum sesuai dengan
sasaran dan tujuan target
Kajian ulang uraian tugas Pelaksanaan tugas
sesuai dengan uraian
tugas
Pembinaan UKM Pelaksana program
bekerja sesuai
dengan tujuan dan
sasaran
Monitoring evaluasi kegiatan Semua kegiatan
UKM berjalan sesuai
jadwal
Pembinaan UKM Semua kegiatan
program sudah dibina
2 Promkes pemantauan sistim lima Semua posyandu
langkah sudah menggunakan
sistim 5 langkah
Pengadaan lembar balik Masyarakat
leaflet dan poster-poster di mendapatkan
posyandu. informasi kesehatan
3 P2 Pemberian ABATE Abate di distribusi ke
masyarakat
Fogging tepat waktu Fogging telah di
laksanakan sesuai
jadwal
APD lengkap APD di pakai setiap
melakukan Fogging
Sosialisasi Fogging sebelum Petugas dan
kegiatan di mulai masyarakat
 memahami dalam
melakukan Fogging
Mengoplos mulation dengan Pelaksanaan Fogging
solar sesuai dengan aturan terlaksana
Konsumsi prolanis Semua peserta
mendapat konsumsi
4 TB Melakukan survey TB kontak Terdata pasien TB
pada pasien TB paru aktif dan DO
5 Kesling Sosialisasi pemilahan Masyarakat
sampah memahami jenis
sampah organik dan
non organik
Tahapan pembentukan desa Terbentuknya Desa
ODF ODF
6. KIA/KB Kelas ibu hamil Pelaksanaan kelas
ibu 4x pertemuan
jumlah bumil
maksimal 10
orang/kelas
ANC terpadu Pelayanan
terintegrasi dengan
10 T
Pelayanan KB MKJP Meningkatkan
pencapaian peserta
KB MKJP di pekon

7. Lansia Pembentukan Posyandu Terbentuknya

Lansia Posyandu Lansia di
semua Desa dan
Kelurahan.
Pengadaan poster lansia Pra lansia mau
datang ke posyandu
lansia
Pengadaan tensi posyandu Mendapatkan
lansia pelayanan sesuai dg
aturan
Pengadaan tempat posyandu Lansia mudah
 lansia menjangkau tempat
pelayanan
8. Gizi Pemantauan status gizi Perkembangan status
wilayah kerja Puskesmas gizi balita dan bumil
Banabungi terpantau
Pengusulan pengadaan Semua posyandu
Dacin memiliki dacin
9. Kesehatan kerja Memperhatikan keselamatan Keselamatan kerja
kerja selalu di utamakan
10 Kesehatan Membentuk Klub olahraga di Rutin di lakukan
olahraga di Setiap Desa/Kelurahan pembinaan olahraga
Wilayah Kerja Puskesmas
11 UKGS Pemeriksaan gigi dan mulut Bertambah
secara sepintas dan pengetahuan anak-
sederhana anak tentang
kesehatan gigi
Sikat gigi masal Anak-anak sudah
mulai memahami
cara menggosok gigi
dengan baik dan
benar
12 UKGMD Penyuluhan kesehatan gigi Bertambahnya
dan mulut pengetahuan
masyarakat tentang
kesgilut
13 Imunisasi Pemantauan pemberian Pemberian imunisasi
imunisasi sesuai dengan umur
14 Peningkatan Pelaksanaan OJT petugas Petugas OJT
mutu SDM gizi memahami tentang
program gizi
Pelaksanaan pelatihan CTU Bidan dapat
memahami cara
melayani KB MKJP
Pelaksanaan pelatihan ABPK Bidan dapat memberi
konseling yang baik
agar Klien dapat
mengambil
 keputusan untuk ber
KB
Pelaksanaan pendidikan Dapat meningkatkan
petugas ke jenjang yang SDM petugas
lebih tinggi Puskesmas
15 Rencana Sosialisasi tentang Program Dapat meningkatkan
kegiatan Kantor Sehat (Bebas Asap derajat kesehatan
inovatif Rokok) masyarakat
Sosialisasi pelaksanaan Masyarakat di desa
kegiatan desa ODF di desa Kondowa mempunyai
Kondowa. kesadaran akan
pentingnya Jamban.
16 Pengadaan
sarana dan Pengadaan lembar balik Remaja mudah
prasarana kespro-remaja di menerima informasi
kegiatan UKM pekon/smp/sma tentang masalah
remaja

D. Rencana Perbaikan Kinerja dan Mutu Kelompok Kerja Upaya Kesehatan

Perorangan

UPAYA
NO KEGIATAN HASIL YANG DICAPAI
KESEHATAN
1 peningkatan Pelaksanaan OJT petugas Petugas OJT sudah
mutu SDM unit pendaftaran memahamai tentang rekam
Klinis medis
Pelatihan BTCLS/ PPGD Perawat dapat mengikuti
bagi perawat pelatihan BTCLS
Pelatihan ATCLS bagi Tenaga medis mengikuti
tenaga medis pelatihan ATCLS
2 Penanganan Pengadaan APAR Tersedianya APAR
bencana dan
Isi ulang APAR Tersedia APAR
kebakaran
Pengadaan plang penunjuk Tersedia penunjuk arah
arah jalur evakuasi evakuasi
Pengadaan alat penangkal Terpenuhinya pengadaan
petir kursi tunggu pasien
3 Keamanan
Lingkungan Membuat TPS limbah B3 Limbah medis tersimpan di
tempat TPS B3
Pembuatan SPAL Tersedia SPAL
Pengadaan tutup jenset /
Suara jenset tidak bising
generator listrik
Pegadaan pintu gerbang Pintu gerbang terlihat rapih
Pemasangnan paving blok
Paving blok terpasang
untuk tempat parkir
Pengadaan lemari APAR APAR tersimpan dalam
lemari
4 Peralatan Melaksanakan servis
medis ringan alat kesehatan
Alat kesehatan tidak rusak

5 Kegiatan
mencegah
risiko klinis
a. Ruang Nomor antrian pendaftaran Pasien terhindar dari
pendaftaran menggunakan digital insiden keselamatan pasien
Merenovasi tempat
Petugas dan pengunjung
pelayanan pendaftaran
berkomunikasi efektif
pengadaan rolling door
Pengadaan meja Tersedianya meja
pendaftaran pendaftaran
b. Ruang Pengadaan kursi tunggu Pengunjung puskesmas
tunggu pasien yang nyaman duduk dengan nyaman
Pengadaan plang penunjuk Tersedia plang penunjuk
arah ruang pelayanan arah
Pengadaan lemari liflet Liflet tersusun rapi
Pengadaan meja informasi
Tersedianya meja Informasi

Pengadaan kipas angin Tersedia kipas angin di tiap

ruangan
Pengadaan kipas angin Tersedia kipas angin di tiap
besar ruangan
 Pembuatan pembatas
ruangan dan pegangan dan Belum tersedia pegangan
pegangan untuk pasien untuk lansia
lansia
c. Ruangan KIA,
Tersedianya kantong KB
KB, IMUNISASI Pembuatan kantong KB

Pembuatan kantong Tersedianya kantong

persalinan persalinan
Pengadaan kotak obat Obat emergensi tersimpan
emergensi dengan aman
d. Ruang Pengadaan blower Terpenuhinya pengadaan
Laboratorium blower

Pengadaan lemari Reagen dan alat

laboratorium laboratorium tersimpan
dalam lemari.
Pengadaan poster protap
Media informasi terpenuhi
pelayanan Laboratorium
e. Farmasi Pengadaan Teralis Pintu di
Keamanan obat terjamin
Gudang Obat
Pengadaan lemari
obat tersimpan dan tertata
penyimpanan obat di
rapi dalam lemari
farmasi klinik
Pengadaan meja farmasi Tersedia meja diruang
farmasi
Pengadaan lemari Tersedia lemari pendingin
pendingin di ruang farmasi

f. Ruang Pengadaan isi ulang tabung

Tabung oksigen siap pakai
tindakan oksigen
Pengadaan kotak obat Obat emergency tersimpan
Emergency dalam kotak

g. Ambulance Servis ambulance

Mobil ambulan siap pakai

Pengadaan suku cadang Mobil ambulance siap

ambulan pakai
 BAB V

PERSIAPAN AKREDITAS

1. Penanggung Jawab Permohonan

Nama Lengkap WA ODE SAMUNA

Jabatan Kepala Puskesmas Banabungi
Alamat Kelurahan Saragi Kecamatan Pasarwajo
No. Telp -
No. HP 081245917717
E-mail samunamuna63@gmail.com

2. Keterangan Pencapaian ke Puskesmas dari Ibu Kota Kabupaten

Jarak Ibu Kota Kabupaten ke Puskesmas : 2 km, (perjalanan mobil 10 menit)
Jarak Puskesmas ke Hotel: 1 km, (perjalanan mobil 10 menit)
 Informasikan kota tempat lokasi Puskesmas apakah ada penerbangan
(Jika diperlukan transportasi penerbangan).
( ) ada, (  ) tidak ada
Diperlukan perjalanan darat : 48 km (perjalanan 1 jam)
 Informasikan jenis hotel yang disediakan untuk surveyor :
Nama Hotel Muslimah
Alamat Desa Banabungi, Kecamatan Pasarwajo
No. Telp
No. Fax -
E-mail -
Wifi / hotspot (  ) ada, () tidak ada