ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

G4P3A0 UMUR 36 TAHUN UK 7-8 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN HEG GRADE I
DI PUSKESMAS GLOBAL TIBAWA

Tanggal/jam : 15 Oktober 2018/ 16.00 Wita

Dirawat di ruang : Anggrek
I. PENGUMPULAN DATA
A. IDENTITAS / BIODATA
Nama : Ny. A.S.H Nama Suami : Tn. M.P
Umur : 36 tahun Umur : 36 tahun
Suku / Kebangsaan : Gorontalo/Indonesia Suku/Kebangsaan :Gorontalo/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SD Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Desa Isimu Raya Alamat : Desa Isimu Raya
No. Telp : 081244777309 No. Telp :-

B. ANAMNESA (DATA SUBJEKTIF)

Hari/Tanggal : 15 Oktober 2018 Pukul : 16.10 Wita
1. Kunjungan ke : Pertama
2. Keluhan/alasan kunjungan ini : Ibu mengatakan nyeri pada ulu hati dan mual muntah
berlebih sejak 1 minggu lalu/ Ingin memeriksakan
keadaan dan kehamilannya
3. Riwayat menstruasi
a. Menarche : 12 tahun
b. Teratur / tidak : Teratur
c. Lamanya : 6-7 hari
d. Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut / hari
e. Dismenorhoe : Ya, hari pertama haid
f. Sifat darah : Encer
4. Riwayat pernikahan
a. Umur saat menikah :
1) Dengan Suami Pertama : 19 Tahun
 2) Dengan Suami Kedua : 35 Tahun
b. Lama menikah :
1) Dengan Suami Pertama : 16 Tahun
2) Dengan Suami Kedua : 1 Tahun
c. Perkawinan ke : Kedua
5. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu
Persalinan Keadaan Bayi
Umur Masa Komplikasi
No. Jenis Usia Ket
Anak Penolong Tempat BB PB JK Laktasi / Penyulit
Persalinan Persalinan

1. 16 tahun Normal Aterm Dukun Rumah 3 kg 49 cm ♂ 2 tahun Tidak ada -

2. 11 tahun Normal Aterm Dukun Rumah 3,1 kg 50 cm ♂ 2 tahun Tidak ada -
3. 4 tahun Normal Aterm Dukun Rumah 3 kg 48 cm ♂ 2 tahun Tidak ada -
4. Hamil ini

6. Riwayat kehamilan sekarang

a. HPHT : 24 Agustus 2018
b. TP : 31 Mei 2019
c. UK : 7 - 8 Minggu
d. Riwayat pemeriksaan ANC
1) Trimester I :1
2) Trimester II :-
3) Trimester III :-
e. Pergerakan janin pertama kali dirasakan : belum dirasakan
f. Pergerakan janin 24 jam terakhir : belum dirasakan
g. Riwayat keluhan yang dirasakan
1) Mual muntah : ya ±10 kali sehari
2) Sakit kepala : Tidak ada
3) Deman tinggi : Tidak ada
4) Perdarahan : Tidak ada
5) Lainnya : Tidak ada
h. Imunisasi
1) TT1 :-
2) TT2 :-
i. Diet / Makanan
1) Makan sehari-hari : 1 x / hari, Jenis : biskuit kering, bubur kacang hijau
2) Minum : 6-7 gelas/ hari, Jenis : Air putih
 j. Pola eliminasi
1) BAB : 1 x / hari, warna : kuning kecoklatan, bau : khas, konsistensi : padat
2) BAK : 3 - 4 x / hari, warna : Kuning jernih, bau : khas, konsistensi : cair
k. Aktivitas sehari-hari
1) Pola istiratahat dan tidur
a) Tidur malam : 7 – 8 jam
b) Tidur siang : 1 jam
2) Seksualitas : Belum melakukan hubungan seksual
3) Personal Hygiene
a) Mandi : 2 x / hari
b) Kuku kaki dan tangan : Dipotong setiap kali panjang
l. Obat-obatan yang pernah di konsumsi : Tidak ada
7. Riwayat keluarga berencana
Jenis Mulai Memakai Berhenti/ Ganti cara
Kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan Tanggal Oleh Tempat Alasan
KB Suntik 1 22/08/2017 Bidan Puskesmas TAK 22/05/2018 - - Ingin Hamil
bulan

8. Riwayat kesehatan/penyakit sistemik dan menular

a. Yang pernah/sedang diderita ibu : Tidak ada
b. Yang pernah/sedang diderita keluarga : Tidak ada
c. Alergi : Tidak ada
d. Operasi (kapan, dimana) : Belum pernah
9. Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
10. Riwayat keturunan kembar : Tidak ada
11. Riwayat psikososial
a. Penerimaan terhadap kehamilan ini : Ibu senang terhadap kehamilan ini
b. Dukungan keluarga : Keluarga mendukung kehamilan ini
12. Rencana Persalinan
a. Penolong : Bidan
b. Tempat : Puskesmas Tibawa
c. Pendamping : Suami dan keluarga
d. Transportasi : Bentor
e. Pendonor : Suami
C. DATA OBJEKTIF
Tanggal/jam : 15 Oktober 2018/16.25 Wita
Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Lemah
2. Tingkat kesadaran : Composmentis
3. Keadaan emosional : Stabil
4. Tanda-tanda vital Antropometri
a. Tekanan darah : 100/70 mmHg LILA : 26,5 cm
b. Nadi : 86 x/m Tinggi Badan : 156 cm
c. Respirasi : 22 x/m Berat Badan : 57kg
d. SBuhu badan : 36,5 0c BB sebelum hamil : 55 kg
5. Kepala : Rambut hitam, tidak ada benjolan, tidak ada ketombe, tidak ada
rambut rontok
6. Muka : Pucat, tidak ada oedema, tidak terdapat cloasma gravidarum
7. Mata : Simetris, mata cekung, konjungtiva pucat, sklera tidak kuning
8. Mulut : Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis
9. Gigi/gusi : Gigi tidak berlubang, gusi tidak bengkak, tidak ada karies
10. Hidung : Bersih, tidak ada polip
11. Telinga : Simetris, bersih, tidak ada gangguan pendengaran
12. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
kelenjar limfe dan tidak ada peningkatan vena jugularis. :
13. Payudara
a. Benjolan : Tidak ada
b. Areola : Hiperpigmentasi
c. Putting susu : Menonjol
d. ASI/Colostrum : Belum ada
14. Abdomen
a. Inspeksi
1) Bekas luka operasi : Tidak ada
2) Pembesaran perut :-
b. Palpasi
1) Leopold 1 : Belum teraba
2) Leopold II : Tidak dilakukan
3) Leopold III : Tidak dilakukan
 4) Leopold IV : Tidak dilakukan
c. Auskultasi :-
d. TBBJ :-
15. Pemeriksaan genetalia : Tidak dilakukan
16. Pemeriksaan Anus : Tidak dilakukan
17. Ekstremitas
a. Atas : Tidak oedema
b. Bawah : Tidak oedema dan tidak terdapat varises
c. Refleks patella kanan : Positif
d. Refleks patella kiri : Positif
Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan

II. ANALISA DATA

Tanggal/Jam : 15 Oktober 2018 / 16.35 Wita
a. Diangnosa : Ny. A.S.H umur 36 tahun G4P3A0 umur kehamilan 7 – 8
minggu pemeriksaan HCG positif dengan hiperemesis
gravidarum grade 1
b. Masalah : Mual muntah berlebih
c. Kebutuhan : KIE tentang kehamilan dengan hiperemesis gravidarum
d. Diagnosa potensial : Hiperemesis gravidarum grade II
e. Tindakan segera : Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi

III. PENATALAKSANAAN
Tanggal / Jam : 15 Oktober 2018 / 16.40 Wita
1. Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan bahwa saat ini kondisi
ibu dalam keadaan lemah karena ibu mengalami hiperemesis gravidarum, dengan
hasil pemeriksaan :
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 100/70 mmHg
2) Nadi : 86 x/m
3) Respirasi : 22 x/m
4) Suhu badan : 36,5 0c
Ibu dan keluarga mengerti dengan hasil pemeriksaan
2. Memberitahu penyebab dan cara mengatasi ketidaknyamanan yang dirasakan.
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita hamil
sampai mengganggu pekerjaan/kegiatan sehari-hari. Penyebab hiperemesis
gravidarum dapat disebabkan karena peningkatan Hormone Chorionic
Gonodhotropin (HCG) dapat menjadi faktor mual dan muntah. Peningkatan kadar
hormon progesteron menyebabkan otot polos pada sistem gastrointestinal
mengalami relaksasi sehingga motilitas menurun dan lambung menjadi kosong.
Cara mengatasinya dengan menganjurkan ibu untuk makan dalam jumlah sedikit
tapi sering serta menghindari makanan yang berminyak, minuman atau sesuatu
yang dapat memicu mual.
3. Memberikan konseling pada ibu tentang :
a. Nutrisi, menganjurkan ibu untuk makan dalam jumlah sedikit tapi sering
menganjurkan ibu menghindari makanan yang berminyak karena dapat
merangsang rasa mual muntah perbanyak minum air putih 7 – 10 gelas untuk
menghindari dehidrasi akibat muntah dan hindari minuman yang mengandung
kafein.
b. Istrahat yang cukup, menganjurkan ibu untuk istrahat apa bila sedang tidak
merasakan mual muntah agar kondisi ibu dapat kembali pulih, karena dengan
istrahat dapat mengurangi rasa mual muntah, menganjurkan ibu untuk tidak
stres karena hanya memperburuk keadaan ibu.
c. Tanda bahaya kehamilan, memberitahu ibu tentang tanda bahaya dalam
kehamilan yaitu :
1) Mual muntah yang berlebihan
2) Sakit kepala
3) Nyeri perut hebat
4) Perdarahan pervaginam
5) Demam tinggi
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi yaitu
a. Memasang IVFD dengan cairan RL 500 ml 20 tetes permenit
b. Pemberian antasida syrup 3x1
c. Ondensetron 3 x 1 via bolus
d. Ranitidine 3 x 1 via bolus
 e. Neurosanbe 1 ampul drips cairan RL
Terapi telah diberikan.
5. Memberitahu jika ada masalah/keluhan bisa menghubungi bidan jaga.
Ibu mengerti dan akan menghubungi bidan jaga jika ada masalah/keluhan
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal/Jam : 16 Oktober 2018/ 08.20 wita
S : - Ibu mengatakan masih mual
- Ibu mengatakan sulit untuk tidur
O : Keadaan umum: Lemah, kesadaran: composmentis, TD 100/70 mmHg, nadi
80x/m respirasi 22x/m suhu badan 36,5◦C
A : Ny. A.S.H umur 36 tahun UK 7 - 8 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum
P :
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa kondisi
ibu lemah akibat mual muntah berlebihan.
2. Menganjurkan ibu untuk tetap makan dan minum seperti biasa
3. Menganjurkan ibu untuk tidak mengkomsumsi makanan yang dapat
memicu mual muntah berlebihan seperti makanan yang asam dan
berlemak
4. Menganjurkan ibu untuk istrahat
5. Terapi telah diberikan.