BAB IX
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN (PMPK)
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK TENTANG KEWAJIBAN TENAGA KLINIS
DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 1
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
PEMILAHAN DAN PENETAPAN PRIORITAS
INDIKATOR MUTU KLINIS DI PUSKESMAS
MENURUT KRITERIA PUSKESMAS
BERDASARKAN KETERSEDIAN SUMBER
DAYA YANG TERSEDIA DAN STANDAR
PENCAPAIAN
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 2
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI
ANALISIS, DAN PELAPORAN BERKALA
INDIKATOR MUTU KLINIS
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 3
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI MONITORING, BUKTI EVALUASI,
BUKTI ANALISIS, BUKTI TINDAK LANJUT
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 4
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI DAN
PELAPORAN KASUS KTD, KTC, KPC, KNC
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 5
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK DAN SOP/SPO PENANGANAN KTD, KTC,
KPC, KNC
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 6
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KTD,
KTC, KPC, KNC
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 7
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK TENTANG PENERAPAN MANAJEMEN
RISIKO KLINIS, PANDUAN MANAJEMEN
RESIKO KLINIS, BUKTI INDENTIFIKASI
RESIKO, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT
RESIKO PELAYANAN KLINIS (MINIMAL
DILAKUKAN FMEA UNTUK SATU KASUS)
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 8
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 9
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
KERANGKA ACUAN, PERENCANAAN
PROGRAM KESELAMATAN PASIEN, BUKTI
PELAKSANAAN, BUKTI EVALUASI, DAN
TINDAK LANJUT
NO DOKUMEN: 9.1.1 EP 10
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI PELAKSAAN EVALUASI PRILAKU
PETUGAS DALAM PELAYANAN KLINIS,
BUKTI PELAKSANAAN EVALUASI DAN
TINDAK LANJUT
NO DOKUMEN: 9.1.2 EP 1
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
KEBIJAKAN YANG MENETAPKAN TATA
NILAI BUDAYA MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
NO DOKUMEN: 9.1.2 EP 2
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK DAN SOP TENTANG PENYUSUNAN
INDIKATOR KLNIS DAN INDIKATOR
PRILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS DAN
PENILAIANNYA
NO DOKUMEN: 9.1.2 EP 3
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
RENCANA PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN DENGAN
KEJELASAN ALOKASI DAN KEPASTIAN
KETERSEDIAN SUMBER DAYA
NO DOKUMEN: 9.1.3 EP 1
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
KERANGKA ACUAN, PERENCANAAN
PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN, BUKTI
PELAKSANAAN, BUKTI EVALUASI, DAN
TINDAK LANJUT
NO DOKUMEN: 9.1.3 EP 2
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
NO DOKUMEN: 9.1.3 EP 3
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI PENETAPAN PELAYANAN PRIORITAS
UNTUK DIPERBAIKI DENGAN KRITERIA
PEMILIHAN YANG JELAS
NO DOKUMEN: 9.2.1 EP 1
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
DOKUMENTASI PENGGALANGAN
KOMITMEN, DOKUMENTASI PELAKSANAAN
SOSIALISASI TENTANG MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN YANG
DILAKSANAKAN SECARA PERIODIK
NO DOKUMEN: 9.2.1 EP 2
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
NO DOKUMEN: 9.2.1 EP 3
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI KETERLIBATAN KEPALA PUSKESMAS
DAN TENAGA KLINIS DALAM MENETAPKAN
PERIORITAS PELAYANAN YANG AKAN
DIPERBAIKI
NO DOKUMEN: 9.2.1 EP 4
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
RENCANA PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS
YANG PRIORITAS, BUKTI KETERLIBATAN
DALAM PENYUSUNAN PERNCANAAN
NO DOKUMEN: 9.2.1 EP 5
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
RENCANA PERBAIKAN PELAYANAN KLINIS
YANG PRIORITAS, BUKTI MONITORING
DALAM PELAKSANAAN
NO DOKUMEN: 9.2.1 EP 6
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
PERBAIKAN
NO DOKUMEN: 9.2.1 EP 7
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK TENTANG STANDAR DAN SOP LAYANAN
KLINIS, BUKTI MONITORING PELAKSANAAN
STANDAR DAN SOP, HASIL MONITORING
DAN TINDAK LANJUT
NO DOKUMEN: 9.2.2 EP 1
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SOP=SOP PELAYANAN KLINIS YANG
MENUNJUKAN ADANYA ACUAN REFERENSI
YANG JELAS
NO DOKUMEN: 9.2.2 EP 2
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK TENTANG PENETAPAN DUKUMEN
EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM
PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS
NO DOKUMEN: 9.2.2 EP 3
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SOP TENTANG PROSEDUR PEYUSUNAN
LAYANAN KLINIS
NO DOKUMEN: 9.2.2 EP 4
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
DOKUMEN SOP LAYANAN KLINIS DI
PUSKESMAS
NO DOKUMEN: 9.2.2 EP 5
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK TENTANG INDIKATOR MUTU LAYANAN
KLINIS
NO DOKUMEN: 9.3.1 EP 1
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
SK TENTANG SASARAN-SASARAN
KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.3.1 EP 2
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI PENGUKURAN MUTU LAYANAN
KLINIS YANG MENCAKUP ASPEK PENILAIAN
PASIEN, PELAYANAN PENUNJANG
DIAGNOSIS, PENGUNAAN OBAT
ANTIBIOTIKA, DAN PENGANDALIAN INFEKSI
NOSOKOMIAL, BUKTI MONITOTRING DAN
TINDAK LANJUT PENGUKURAN MUTU
LAYANAN KLINIS
NO DOKUMEN: 9.3.1 EP 3
POKJA UKP
(UPAYA KESEHATAN PERORANGAN)
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
BUKTI PENGUKURAN SASARAN
KESELAMATAN PASIEN, BUKTI
MONITORING DAN TINDAK LANJUT
PENGUKURAN MUTU LAYANAN KLINIS
NO DOKUMEN: 9.3.1 EP 4
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI
DARI TIAP INDIKATOR MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.3.2 EP 1
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
TAHUN 2018
ADANYA TARGET PENCAPAIAN MUTU
KLINIS YANG RASIONAL DI PUSKESMAS
YANG BERDASARKAN BERBAGAI
PERTIMBANGAN
NO DOKUMEN: 9.3.2 EP 2
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI KETERLIBATAN TENAGA-TENAGA
PEMBERI LAYANAN KLINIS DALAM
MENETAPKAN TINGKAT PENCAPAIAN MUTU
KLINIS UNTUK PELAYANAN YANG
PRIORITAS AKAN DIPERBAIKI
NO DOKUMEN: 9.3.2 EP 3
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI PENGUMPULAN DATA MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN SECARA PRIODIK
NO DOKUMEN: 9.3.3 EP 1
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI DOKUMENTASI PENGUMPULAN DATA
LAYANAN KLINIS
NO DOKUMEN: 9.3.3 EP 2
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI ANALISIS, PENYUSUNAN STATEGI
DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
NO DOKUMEN: 9.3.3 EP 3
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
SK SEMUA PIHAK YANG TERLIBAT DALAM
UPAYA PENINGKATAN MUTU PELYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN,
DENGAN URAIAN TUGAS BERDASARKAN
PERAN DAN FUNGSI MASING-MASING
DALAM TIM
NO DOKUMEN: 9.4.1 EP 1
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
SK PEMBENTUKAN TIM PENINGKATA MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN, URAIAN TUGAS, PROGRAM KERJA
TIM
NO DOKUMEN: 9.4.1 EP 2
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
MASING-MASING ANGGOTA TIM
NO DOKUMEN: 9.4.1 EP 3
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
RENCANA DAN PROGRAM TIM
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN, BUKTI
PELAKSANAAN PROGRAM KERJA,
MONITORING DAN EVALUASI
NO DOKUMEN: 9.4.1 EP 4
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
LAPORAN HASIL MONITORING MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMTAN PASIEN
YANG DISUSUN SECARA PRIODIK
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 1
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
HASIL ANALISIS, KESIMPULAN DAN
REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 2
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI ANALIS MASALAH MUTU KLINIS
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 3
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 4
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
RENCANA PROGRAM PERBAIKAN MUTU
LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 5
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
SK TENTANG PETUGAS YANG
BERTANGGUNG JAWAB UNTUK
PELAKSANAAN KEGIATAN YANG
DIRENCANAKAN
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 6
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
SK TENTANG PETUGAS YANG
BERKEWAJIBAN MELAKUKAN PEMANTAUAN
KEGIATAN
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 7
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI PELAKSANAAN,BUKTI MONITORING,
BUKTI ANALISIS DAN TINDAK LANJUT
TERHADAP MONITORING PELAKSANAAN
PERBAIKAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.2 EP 8
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI PENCATATAN PELAKSANAAN
KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.3 EP 1
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI EVALUASI PENILAIAN DENGAN
MENGGUNAKAN INDIKATOR MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.3 EP 2
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
BUKTI TINDAK LANJUT, BUKTI PERUBAHAN
PROSEDUR JIKA DIPERLUKAN UNTUK
PERBAIKAN LAYANAN KLINIS
NO DOKUMEN: 9.4.3 EP 3
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
DOKUMENTASI KESELURUHAN UPAYA
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.3 EP 4
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
SK DAN SOP PENYAMPAI INFORMASI HASIL
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.4 EP 1
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
DOKUMEN/LAPORAN KEGIATAN
PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN, LAPORAN
PEMANTAUAN DAN EVALUASI KEGIATAN,
DAN HASIL-HASIL KEGIATAN PENINGKATAN
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
NO DOKUMEN: 9.4.4 EP 2
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
NO DOKUMEN: 9.4.4 EP 3
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO
DOKUMEN PELAPORAN KEGIATAN
PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN KE DINAS
KESEHATAN KABUPATEN/KOTA
NO DOKUMEN: 9.4.4 EP 4
POKJA UKP
PUSKESMAS WONGGARASI I
KECAMATAN LEMITO KABUPATEN
POHUWATO