Morning sickness dalam kehamilan: mini review kemungkinan penyebabnya

proposal pemantauan dengan metode diagnostik

Abstract :
Mual, muntah pada kehamilan (NVP) dan hiperemesis gravidarum (HG) dapat memiliki efek
buruk pada ibu dan
janin. Kelompok berisiko tinggi untuk HG tampaknya termasuk wanita muda, bukan
perokok, bukan wanita Kaukasia dan wanita
beberapa janin Database medis menunjukkan bahwa estrogen, human chorionic
gonadotrophin (hCG), tiroksin dan
insulin dikaitkan dengan NVP dan HG dengan mekanisme yang tidak jelas. Ada
kemungkinan bahwa NVP dan HG mungkin ada
berbagai etiologi hormonal. Faktor risiko lain yang terlibat dalam NVP dan HG termasuk
psikologis dan genetik
Begitu pula faktor eksternal seperti status merokok, usia, infeksi bakteri dan diet. Hipotesis
yang diajukan disini adalah
Hipoglikemia, mual dan muntah berhubungan dengan kehamilan mungkin karena gangguan
metabolisme
kontrol dan peningkatan kebutuhan glukosa dengan menumbuhkan janin. Selama berpuasa
semalam, hasilnya
Hipoglikemia mungkin memicu mual dan muntah. Hal ini menuntut penyelidikan dan catatan
adalah apakah tingkat keparahan
NVP dan HG berkorelasi dengan kadar glukosa darah. Proposal ini mengulas pemikiran
terkini tentang penyebab NVP dan HG
serta kemungkinan tindakan pemantauan berbasis bukti patologi.

PENGANTAR
Morning sickness adalah mual dan muntah pada kehamilan
(NVP) dengan kejadian global hingga 80% dari
kehamilan1,2 dan dapat melemahkan dan mempengaruhi setiap hari
berfungsi seperti penitipan anak, interaksi sosial, rumah
pekerjaan, atau pekerjaan.1,3,4 Mual di pagi hari terjadi di
kapan saja tapi biasa di pagi hari5
dan beberapa
Teori ada pada penyebabnya dan ini termasuk infeksi,
kontrol hormon6
dan kekurangan vitamin
Lebih lanjut
informasi tentang penyebab NVP diperlukan,
terutama jika pemicu seperti hipoglikemia ada dan
sejauh mana ini mungkin terkait dengan NVP.
Waktu, frekuensi dan durasi morning sickness
bervariasi antara individu dan kasus yang parah; hiperemesis
gravidarum (HG) ditandai dengan mual dan mual yang parah
muntah.7 Ini terlihat pada 1-3% wanita yang mempresentasikan
dengan NVP dan dapat menyebabkan rawat inap, malnutrisi,
penurunan berat badan, kekurangan vitamin dan kelahiran rendah
bobot.5,8,9 NVP dan HG awalnya dapat menjadi bingung
Kehamilan dini karena keduanya ditandai dengan mual
dan muntah. Namun, ada sedikit perbedaan, seperti
ditunjukkan pada Tabel 1.

NVP mempengaruhi ibu dan janin dan HG berkepentingan

karena bisa menimbulkan komplikasi seperti ibu dan
morbiditas janin, 11 defisiensi vitamin, berat lahir rendah
serta dampak psikologis.5,12 mental ibu
Kesehatan sering dibayangi oleh gejala NVP
dan pendidikan untuk memperingatkan mual dan muntah dan
menghindari makanan tertentu disajikan pada kehamilan.
Makalah ini membahas tentang etiologi NVP dan HG
sebagai hipotesis dan membangun pengetahuan terkini tentang sebab dan kerangka kerja
untuk penyelidikan
disajikan dengan tujuan untuk menemukan kemungkinan hubungan
antara faktor risiko dan tingkat keparahan NVP dan HG. Seperti itu
hubungan dapat membantu dalam memprediksi kehamilan yang berisiko
dan juga memungkinkan pengelolaan pasien ini lebih baik.
Pertanyaan penelitian / hipotesis
Penyebab NVP tidak jelas meski meningkat
Produksi HCG merupakan faktor yang paling populer lainnya
metabolit kuantitatif diuji mis. gula darah
tingkat, kekurangan vitamin yang terlibat.5,13 Beberapa
pertanyaan dan hipotesis muncul dan ini termasuk:
saya. Jika morning sickness dipicu oleh hipoglikemia,
maka wanita dengan kadar glukosa darah rendah memiliki
frekuensi tinggi morning sickness dan keparahan
Serangan NVP berkorelasi dengan kadar glukosa darah
Jadi saat tidak ada morning sickness, darah
Tingkat glukosa adalah normal.
ii. Morning sickness berkorelasi dengan riwayat keluarga
morning sickness i.e. ketika ada keluarga lemah
Sejarah serangan morning sickness akan terjadi
jarang dan kurang parah.
aku aku aku. Morning sickness berkorelasi dengan keluarga spousal
sejarah morning sickness dan bila ada yang lemah
riwayat keluarga suami-istri serangan morning sickness
akan jarang dan kurang parah.
iv. Morning sickness berkorelasi dengan jenis kelamin janin.
Bila janin adalah pria / wanita maka pagi hari
Serangan penyakit akan jarang terjadi dan kurang parah.
v. Morning sickness berkorelasi dengan hormonal ibu
kadar seperti estrogen, progesteron, hCG,
insulin. Tingkat hormon ini berkorelasi dengan
frekuensi dan tingkat keparahan
vi. Stres oksidatif merupakan konsekuensi dari NVP atau HG,
Stres oksidatif juga memicu NVP dan HG dan
Besarnya stres oksidatif berkorelasi dengan
frekuensi dan tingkat keparahan

Penting untuk memastikan apakah kadar glukosa darah rendah

memicu NVP dan HG dan informasi ini berguna
pengelolaan episode morning sickness semaksimal mungkin
memungkinkan intervensi dini dan memang kadar glukosa darah
dapat diukur dengan point of care testing di rumah. Studi
Perlu dilakukan pada trimester pertama menggunakan pre-screening
kuesioner untuk mengumpulkan informasi kapan saja
dan beratnya insiden, umur, berat badan, tinggi badan, secara keseluruhan
kesehatan (terutama status diabetes), berkencan dengan kehamilan
dan konsumsi rokok / alkohol pra-kehamilan,
riwayat keluarga NVP individu dan keluarga NVP ayah
sejarah. Peserta ini dapat diberikan satu hari satu jam
jendela untuk mengukur kadar glukosa darah sendiri misalnya
saat NVP terjadi Sama halnya peserta juga perlu
mengukur glukosa sekaligus pada hari-hari ketika
Mereka tidak mengalami morning sickness. Ini akan menjadi
ditambah dengan pengukuran hormon secara berkala seperti itu
sebagai estrogen, insulin dan hCG serta penilaian
stres oksidatif yaitu pengukuran pro-oksidan dan
anti oksidan Informasi lain yang diperlukan adalah makanan
Asupan mungkin beberapa jam sebelum kejadian
morning sickness dan dengan ini, tingkat keparahan serangan
direkam secara semi kuantitatif. Deskriptif dan inferensial
Analisis dapat dilakukan pada data yang dikumpulkan selama
kuesioner pra-skrining dan selama penelitian. Data
Dari kuesioner pra-skrining ini berguna untuk berkorelasi
frekuensi dan tingkat keparahan serangan dengan riwayat keluarga dan
riwayat keluarga pasangan morning sickness. Tautan
antara gender janin dan kejadian morning sickness
dapat diperiksa serta pengaruh dari luar
frekuensi dan tingkat keparahan serangan seperti alkohol
konsumsi, kebiasaan merokok dan olahraga.

DISKUSI
Kertas review mini ini melihat pengetahuan terkini
pada NVP dan HG di PubMed, EBSCOHost (Kesehatan) dan
Primo Search data base dalam 30 tahun terakhir menggunakan 'mual
muntah pada kehamilan, hiperemesis gravidarum,
hormon dalam kehamilan 'sebagai kata kunci. Tujuannya adalah
untuk menentukan apakah penelitian berbasis bukti patologi
laporan telah memberikan jawaban atas pertanyaan ini dan
rekomendasi terkait untuk laboratorium berbasis
pengelolaan.
Mual dan muntah pada kehamilan dan hiperemesis
gravidarum
Faktor risiko HG adalah wanita muda, bukan perokok,
wanita non-Kaukasia dan mereka yang membawa banyak
janin
14 Chan dkk, mencatat bahwa waktu onset,
Durasi dan tingkat keparahan gejala berbeda di antara wanita
dan juga di antara kehamilan individu pada saat yang sama
wanita.15 Presentasi klinis HG adalah mual,
muntah, indera penciuman, makanan atau cairan yang disempurnakan
intoleransi dan kelesuan tapi ini juga bisa hadir dalam a
Pasien hamil tidak menderita HG. HG adalah
karena bisa menyebabkan ibu dan janin
morbiditas, defisiensi vitamin, bobot lahir rendah dan
dampak psikologis

NVP biasanya berkembang pada trimester pertama

kehamilan, puncak sekitar minggu ke 9 dan biasanya mereda atau
berakhir pada minggu ke 12
dan pengaruh hormonal telah dikutip untuk berkontribusi namun tidak jelas bagaimana
hormon
berkontribusi pada NVP atau HG.6,11 Hormon yang terkait
kehamilan dan kemungkinan NVP dan HG termasuk hCG,
tiroksin, progesteron dan estrogen tapi psikologis,
faktor risiko genetik dan eksternal seperti merokok, usia,
infeksi dan diet juga terlibat.
2,16,17-22
Secara diskresif, penyebab yang terkait ini dengan ini singkat
ditinjau di bawah lima poin dasar:
Endokrin: perubahan hormonal mis. hCG, tiroksin,
ritme sirkadian
Genetika: kontribusi ibu dan ayah
Psikologis: dikondisikan atau dikonsepkan
Eksternal: usia, gaya hidup, infeksi, nutrisi
Metabolik: hipoglikemia

Hormonal
Seperti disebutkan mekanisme pengendalian hormonal di
NVP dan HG tidak jelas tapi Verberg dkk, menyarankan itu
kadar estrogen, hCG dan progesteron tinggi
terkait dengan tingkat keparahan NVP.23 Huxley, disarankan
NVP disebabkan oleh hCG dan tiroksin, yaitu
meningkat pada awal kehamilan dan Ismail dan Kenny,
mengusulkan bahwa hCG menyebabkan hiperemesis dengan merangsang
proses sekresi di saluran gastrointestinal bagian atas.11,16
hCG memiliki korelasi positif dengan HG dan memang demikian
menyarankan bahwa hal itu mempengaruhi pusat otak itu
Mengontrol mual via thyroxine karena hCG bekerja pada ibu
kelenjar tiroid merangsang pelepasan tiroksin.
24,25 masuk
awal kehamilan, kadar hCG tinggi dan TSH rendah
darah dan karena hCG bereaksi silang dengan reseptor TSH
merangsang kelenjar tiroid, meningkatkan hCG dan / atau
Tingkat tiroksin mempengaruhi tingkat keparahan dan onset
mual dan emesis.
16,26 Goodwin dkk, dilaporkan parah
muntah pada pasien hamil dengan kadar hCG tinggi dan
dalam stimulasi tiroid dan Niemeijer dkk, dikonfirmasi a
hubungan antara peningkatan aktivitas tiroid dan
HG.24,27 Telah ditunjukkan bahwa saran a
hubungan antara tingkat hCG atau tiroksin dan NVP
mungkin tidak akurat karena dalam kasus hCG tinggi
tingkat misalnya koriokarsinoma tidak sejajar dengan mual dan
muntah, juga beberapa wanita hamil dengan tinggi badan
Tingkat hCG tidak mengalami NVP dan hipertiroidisme
tidak menyebabkan mual atau muntah dan penderita HG
tidak semua mengalami hipertiroidisme

Efek progesteron pada NVP tidak jelas dan memiliki

Telah dilaporkan bahwa pada pasien NVP, 40% sudah rendah dan
40% telah meningkatkan kadar progesteron sementara pada 20%
tidak ada asosiasi.24 Studi telah menunjukkan a
hubungan antara tingkat estradiol dan NVP28 dan itu
telah dicatat bahwa mengingat bahwa tingkat fisiologis
oestrogen meningkat selama keseluruhan kehamilan, itu
bijaksana untuk mempertanyakan mengapa HG dan NVP paling parah
selama trimester pertama.23 Hubungan antara
ACTH dan kortisol melalui HPA di HG telah
diusulkan29 dan kortikosteroid digunakan untuk mengobati mual
dan muntah pada pasien onkologi.11 Namun, penggunaannya
hidrokortison dan metilprednisolon berhasil
penghentian HG tidak jelas.8,29 Penting untuk dipastikan
Peran hormon ini dalam NVP dan ada kemungkinan itu
Konsep pengendalian metabolik melibatkan berbagai faktor itu
ditunjukkan pada Gambar 1 yang terlibat.

Genetik
Faktor genetik juga terlibat dan penelitian
melaporkan frekuensi HG yang lebih tinggi di Selandia Baru Pasifik
Pulau, Inggris India dan Pakistan, Asia dan
Wanita Afrika Amerika dibandingkan dengan etnis
Wanita Eropa dan insiden HG yang lebih rendah di Amerika
Populasi India dan Eskimo.23 Penelitian lain juga
etnis yang dikonfirmasi berkorelasi dengan tingkat keparahan dan
kejadian NVP.14,20 Perbedaan telah dilaporkan terjadi di
jenis kelamin janin dan kejadian HG.19,30 Misalnya,
Fell dkk, 19 mengamati bahwa rasio seks janin di antara wanita
yang tidak memiliki penerimaan antepartum untuk
hiperemesis adalah 51,2% laki-laki dan 48,8% perempuan dan di Indonesia
wanita dengan 1-2 penerimaan untuk hiperemesis
proporsi berubah menjadi 44,4% laki-laki dan 55,6% perempuan
Sedangkan pada wanita dengan 3 atau lebih penerimaan, jenis kelamin janin
distribusi adalah 37,5% laki-laki dibandingkan dengan 62,5%
perempuan.

Pada hubungan keluarga antara kejadian dan tingkat keparahan NVP,

Diobservasi wanita dengan saudara perempuan yang berpengalaman
HG 18 kali cenderung mengalami hal yang sama dan
Mereka yang menderita HG, 33% memiliki ibu yang menderita NVP.20
Dimana data dapat diakses, penelitian ini juga mencatat bahwa di
wanita dengan HG, 18% nenek dari pihak ibu mereka
dan 23% nenek dari pihak ayah juga
terpengaruh Ismail dan Kenny, mencatat bahwa HG mungkin mengalami penurunan
Kehamilan berikutnya jika ada ayah yang berbeda dan
Berarti dengan ayah yang berbeda, kejadiannya
HG mungkin hadir dengan tingkat keparahan yang kurang atau tidak sama sekali.11 Karena
Pengaruh ayah, ayah yang berbeda bisa berakibat fatal
di HG yang lebih parah. Oleh karena itu mungkin saja ada
pengaruh ayah dan ibu terhadap tingkat keparahan NVP namun
mode tidak diketahui dan didalilkan bahwa genetiknya
susunan janin; ibu dan ayah terlibat.

Sesuai dengan hubungan ibu dan saudara di HG, a

Studi mengamati bahwa 28% wanita dengan HG memiliki ibu
yang juga pernah mengalami NVP atau HG, 19% memiliki saudara perempuan
yang menderita HG dan yang dikategorikan sebagai
mengalami HG yang parah, 25% memiliki saudara perempuan simtomatik.31
Penelitian ini menggunakan survei online tentang wanita
beberapa tanpa pelatihan medis yang melaporkan diri pada mereka
Pengalaman NVP atau HG, jadi ada keterbatasan. Studi
pada kehamilan kembar wanita telah menunjukkan kuat
korelasi antara kembar identik dimana keduanya menderita
NVP dibandingkan dengan yang tidak identik.32 Vikanes dkk, melaporkan
bahwa anak perempuan lebih cenderung mengalami HG jika mereka
Ibu mengalami HG saat hamil dan tidak ada
hubungan dari pengaruh ayah sejak bapaknya
Ibu yang mengalami HG tampaknya tidak mempengaruhi HG
pada anak-anak mereka.33 Seperti telah dibahas, etnisitas ibu
berkorelasi dengan HG dan dicatat bahwa genotipe ibu lebih penting daripada genotipe janin
menentukan risiko hiperemesis.

Faktor psikologis mempengaruhi tingkat keparahan NVP dan

Matteson dkk, menggambarkan 2 jenis; prasangka
harapan dan efek pengkondisian. Pada pasien di
kemoterapi, ketakutan atau kecemasan pra-hamil atau
Harapan pengobatan dapat menyebabkan mual dan
muntah.35 Pengondisian terjadi adalah pemberian
Obat-obatan dikaitkan dengan mual dan muntah dan ini
pengkondisian mungkin pre-empts mual dan muntah.
Faktor tersebut berlaku untuk kehamilan dengan harapan atau
Pengalaman NVP sebelumnya pasti mendorong hal ini. SEBUAH
Pengaruh psikologis lebih lanjut pada NVP dicatat oleh
Markl dkk, yang melaporkan bahwa kurangnya dukungan sosial di Indonesia
formulir mis. teman serumah yang belum tentu
harus menjadi ayah dari bayi itu terkait dengan
meningkatkan kejadian NVP.17 Selanjutnya, penelitian ini
melaporkan bahwa wanita yang tinggal sendiri atau yang tidak
Bekerja telah meningkatkan kejadian NVP. Penulisnya
Stres yang diusulkan menjadi prediktor untuk mengembangkan NVP, seperti
mitra memberikan keamanan finansial dan emosional,
sedangkan sendirian saja membuat kerentanan dan kerentanan
Karena itu stres. Kami berhipotesis bahwa ini juga terlibat
dalam konsep kontrol metabolik kompleks yang melibatkan
mekanisme umpan balik fisiologis normal seperti yang diilustrasikan
pada Gambar 1.

Faktor eksternal
Merokok, usia, infeksi dan diet dapat mempengaruhi
keparahan dan kejadian NVP namun mengejutkan, merokok
Selama kehamilan telah ditemukan penurunan risiko
HG mungkin melalui gangguan dengan estradiol
metabolisme.
21,36 merokok pasif bagaimanapun tidak
tampaknya memiliki efek yang sama dan NVP incidences
meningkat mungkin karena berbagai mode tindakan atau due
Bagi wanita hamil lebih rentan terhadap iritasi.37
Wanita muda tampaknya mengalami tingkat keparahan yang meningkat dan
Kejadian NVP.2 Weigel and Weigel, melaporkan hal itu
wanita berusia di atas 35 tahun memiliki tingkat yang relatif rendah
NVP saat remaja hamil memiliki tingkat NVP yang tinggi.38
Telah dipostulasikan bahwa wanita remaja memiliki a
dorongan anabolik yang lebih kuat maka hasil yang lebih buruk dari
kehamilan dibandingkan wanita yang lebih tua.39 Hal ini mungkin disebabkan oleh
peningkatan konsumsi kalori dan peningkatan kadar
insulin dan IGF-I, yang menyimpan toko ibu di toko
biaya pertumbuhan plasenta, 16 mungkin berkontribusi
NVP.

Infeksi Helicobacter pylori berkorelasi dengan HG, mungkin

karena perubahan pH saluran cerna di
Selain saluran gastrointestinal yang diinduksi kehamilan
dismotilitas dan imunitas yang berubah pada kehamilan, semua yang
mendukung infeksi H. pylori.6,22,40 Kuscu dan Koyuncu,
menyarankan agar NVP melampaui trimester kedua
indikasi infeksi H. Pylori dan penelitian lainnya
melaporkan bahwa tingkat keparahan NVP mengalami berkorelasi
dengan kepadatan H. Pylori.
29,40
Pola makan ibu, selama pra-pembuahan dan kehamilan adalah
terkait dengan kejadian dan tingkat keparahan NVP.
Asupan makanan laut, sayuran dan air yang memadai pada masa pra-kehamilan
mengurangi pengembangan HG dan sudah
mengamati bahwa wanita dengan NVP memiliki diet tinggi kalori,
karbohidrat dan gula makanan tambahan yang kebanyakan datang
dari minuman ringan tapi penelitiannya tidak bisa menentukan apakah
Konsumsi diet semacam itu untuk mengurangi gejala
NVP.2,18 Kekurangan vitamin telah diusulkan sebagai
Faktor santai untuk HG dan ada kemungkinan vitamin B
Kekurangan dapat berkontribusi, karena penggunaan multivitamin
mengandung vitamin B mengurangi kejadian mual dan
muntah dan itu menunjukkan bahwa suplemen vitamin
Diperlukan pada awal kehamilan tampaknya bisa melindungi diri
NVP.5,11 Niebyl dan Goodwin, bagaimanapun, tidak menemukan no
korelasi antara vitamin B dan NVP namun pengamatan
Setelah pemberian vitamin menunjukkan penyebabnya
Hubungan sejak separuh pasien berhenti muntah
dan sebagian besar yang mengalami mual parah dilaporkan mengalami penurunan
mual ringan atau sedang.41 Studi tentang vitamin K dan
tiamin menunjukkan bahwa tingkat rendah diamati pada pasien HG
Dibandingkan dengan wanita bebas gejala adalah hasil dari
dan bukan penyebab HG.
12,23 Harus ditunjukkan itu
Muntah menghasilkan pembersihan vitamin makanan, sementara
Rasa mual mengurangi nafsu makan dan hasil ini menghasilkan makanan
pengurangan asupan sehingga menurunkan kadar vitamin.

Kesehatan fisik ibu mungkin memiliki evolusi

komponen yang berkontribusi terhadap pengembangan NVP. Misalnya, NVP pada awal
kehamilan dianggap a
mekanisme untuk memicu kesadaran kehamilan ke
pasangan menghasilkan modifikasi perilaku untuk proteksi
dan mengingatkan perlunya peningkatan persediaan pangan.42 Ini
Penulis juga mengusulkan gagasan NVP sebagai mekanisme
untuk menghindari atau membersihkan makanan yang dapat menempatkan
ibu atau janin beresiko Produk kafein dan dagingnya
Paling banyak dikutip dalam kehamilan, dengan banyak wanita
Mengidentifikasi bau sebagai pemicu mual.

Kontrol metabolisme pada kehamilan

Studi tentang NVP dan HG pada wanita hamil anoreksia adalah
Tidak jelas karena ini bisa dikenakan super pada anoreksia
perilaku tapi Magee dkk, mencatat pentingnya
tidak termasuk anoreksia pada NVP.44 Ada korelasi
antara mual dan muntah pada hipoglikemia dan
penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yang hadir
Hipoglikemia juga mengalami muntah dan mengikuti
operasi, deksametason, yang meningkatkan glukosa darah
tingkat untuk mengurangi mual dan muntah bisa terjadi
diberikan.45,46 NVP mau tidak mau mempengaruhi kalori
Asupan kalori rendah menurunkan insulin. Wanita dengan
IMT rendah mengalami lebih sedikit gejala pagi hari
penyakit.16 Mekanisme yang mendasari pengurangan
Mual dan muntah pada wanita dengan IMT rendah berkurang
produksi hCG plasenta dan tiroksin sebagai akibat dari
mengurangi tingkat insulin ibu.
Gambar 1, menggambarkan bagaimana tekanan psikologis dapat terjadi
memperburuk NVP dan steroid yang terlibat namun penggunaan
hidrokortison dan methylprednisolone berhasil
penghentian HG tidak jelas.8,29 Sifat antiemetik
Kortikosteroid mungkin disebabkan oleh berbagai faktor yang berperan
dalam konser atau secara individu dan prostaglandin
antagonisme, 47 stimulasi endorfin yang meningkat
stimulasi mood dan nafsu makan dan pengurangan
triptofan pada jaringan saraf telah disarankan
Hal ini dapat dipostulasikan bahwa pada kehamilan, gangguan pada
kontrol metabolik dan peningkatan kebutuhan glukosa
menimbulkan hipoglikemia ringan dan selama ini
situasi, seperti berikut puasa semalam;
Hipoglikemia bisa memicu mual dan muntah. Itu
hubungan antara glikemia dan NVP dan HG adalah
Tidak jelas maka penelitian perlu dilakukan untuk menilai
glikemia selama NVP dan HG serta selama periode
bahwa wanita tidak mengalami kondisi tersebut.

Signifikansi menemukan biomarker untuk mual dan

muntah pada kehamilan dan hiperemesis gravidarum
Penting untuk memahami penyebab atau mitigasi
faktor untuk NVP dan HG dan mungkin menemukan biomarker
memprediksi atau memantau karena efek NVP dan HG adalah
jauh mencapai beban finansial dan sosial.
Pengukuran glukosa dan hormonal berada di dalam
kemampuan kebanyakan laboratorium dan stres oksidatif
spidol juga bisa diukur dan kebutuhan tes semacam itu
belajar lebih jauh terutama asosiasi mereka dan / atau
korelasi dengan NVP dan HG. Studi menunjukkan bahwa
Stres oksidatif berkontribusi pada patogenesis berbagai
penyakit termasuk penyakit pernafasan dan penyakitnya
kontribusi terhadap NVP dan HG membutuhkan penelitian dan juga
mitigasi anti oksidan.50-52 Kondisi ini
mempengaruhi ibu dan janin dan bisa menyebabkannya
komplikasi seperti morbiditas ibu dan janin,
kekurangan vitamin, bobot lahir rendah serta memiliki
Dampak psikologis, maka perlu adanya awal
identifikasi dan intervensi.5,11,12 Dalam sebuah studi tentang dampak
dari NVP dan fungsi sehari-hari pada wanita hamil,
O'Brien dan Naber, melaporkan bahwa 83% menanggapi itu
NVP mempengaruhi kemampuan mereka untuk tampil normal setiap hari
kegiatan dan 34% dari ini harus berubah setiap hari
jadwal karena NVP.3 Ini adalah kerugian yang menonjol di tahun 2007
produktivitas dalam kehidupan sehari-hari, yang diterjemahkan ke dalam
nilai ekonomi.

KESIMPULAN
NVP dan HG mempengaruhi kesehatan ibu dan janin namun
Etiologi kelainan ini tidak jelas dan ada kasus
untuk penyebab hormonal, terutama hCG dan estrogen.
NVP dan HG mungkin memiliki mekanisme kontrol yang berbeda
dengan NVP mungkin menjadi penyesuaian untuk berbagai
Perubahan hormonal yang sembuh saat kontrol plasenta
dimulai sementara HG mungkin menjadi konsekuensinya di
individu kurang toleran terhadap perubahan hormon. Lebih
studi tentang genetika diperlukan untuk menjelaskan kekeluargaan dan
pengaruh janin Daerah lain yang membutuhkan penelitian adalah
peran stres oksidatif, kekurangan vitamin dan
Yang penting peran status glikemik sebagai pemicu
Episode NVP dan juga peran potensial insulin sebagai a
pelatuk. Hubungan kompleks antara NVP dan
faktor yang mempengaruhi seperti asupan kalori / BMI, energi
persyaratan, insulin dan hCG membutuhkan lebih lanjut
eksplorasi. Sedangkan pilihan manajemen untuk NVP dan
HG tersedia, ini belum diuraikan di dalamnya
review ini Berbagai pilihan antiemetik dan alami
Pengobatan tersedia untuk mengurangi mual dan muntah.
Pertimbangan harus diberikan kepada kesehatan mental ibu sebagai
Efek NVP dan HG melampaui fisik
manifestasi dan pengaruh kemampuan wanita terhadap
berpartisipasi dalam rutinitas sehari-hari dan interaksi sosial.