Anda di halaman 1dari 15

BAB III

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH

III.1.Identitas

III.1.1 Identitas Pasien

Nama : Nn. SY
Tanggal Lahir : 1 Desember 2000
Usia : 17 tahun 8 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Ngargogondo, Dusun Parakan

II.1.2 Identitas Orang Tua/Wali

Nama : Tn. M
Usia : 52 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status : Menikah
Alamat : Desa Ngargogondo, Dusun Parakan
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : Wiraswasta

III.2 Anamnesis Holistik

III.2.1 Aspek Klinis

1. Keluhan Utama
Gatal pada sela jari tangan, punggung dan bokong sejak 3 hari.

2. Riwayat Penyakit Sekarang


Pasien datang dengan keluhan gatal pada sela jari tangan, punggung dan bokong
sejak 3 hari. Awalnya gatal dirasakan hanya di sela jari tangan kemudian gatal bertambah
pada bagian punggung dan bagian bokong. Gatal dirasakan terus menerus dan memberat
terutama pada malam hari. Gatal juga disertai timbul lenting-lenting berwarna
kemerahan. Keluhan gatal semakin hebat terutama pada malam hari yang membuat tidur
pasien terganggu. Pasien mandi dua kali setiap hari dan rutin mengganti pakaian. Pasien
menyangkal jika sebelumnya pernah digigit oleh serangga.

3. Riwayat Penyakit Dahulu


- Pasien belum pernah merasakan keluhan yang sama sebelumya
- Pasien tidak memiliki riwayat alergi sebelumnya

4. Riwayat Penyakit Keluarga dan Lingkungan


- Adik pasien memiliki keluhan yang sama seperti pasien yaitu gatal dan muncul bruntus
kemerahan pada sela jari. Pasien mengatakan jika dirumah pasien satu tempat tidur
dengan adiknya

5. Riwayat Kesehatan Reproduksi


Pasien haid pertama kali usia 13 tahun. Siklus haid 28-30 hari. Lama haid 3-5 hari.
.
6. Riwayat Narkotika
Disangkal

7. Riwayat Penggunaan Gadget


Pasien setiap hari menggunakan gadget berupa handphone kurang lebih 2 jam. Riwayat
mata kelelahan, berair, kering, berbayang setelah menggunakan handphone disangkal

8. Riwayat Generasi Berencana


Pasien memiliki rencana setelah lulus SMA akan masuk kuliah dan mengambil jurusan
farmasi. Setelah lulus kuliah dan bekerja, pasien berencana ingin menikah di usia 23 atau
24 tahun.
III.3 Pemeriksaan Fisik
III.3.1 Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
Suhu: 36 oC
HR: 84x/menit
RR: 20x/menit
SpO2: 98%

Status Generalis
Kepala : Normocephal, rambut hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), palpebra cekung (-/-)
Telinga : Bentuk normal, simetris, Sekret (-/-)
Hidung : Nafas cuping hidung (-/-), sekret (-/-), deformitas (-)
Mulut : Mukosa bibir kering (-), sianosis (-), sariawan (-)
Leher : Perbesaran KGB (-)
Thorax :
Inspeksi : Normochest, gerak dada simetris, retraksi suprasternal (-), retraksi iga (-), iktus
kordis tidak tampak
Palpasi : Vocal fremitus (n/n), iktus kordis tidak teraba Perkusi : sonor di seluruh
lapangan paru,
batas Jantung normal 24
Auskultasi : Suara nafas vesicular(+/+), Rhonki (-/-), Wheezing (-/-), BJ I-II regular,
murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Inspeksi : Cembung
Auskultasi : Bising usus meningkat
Perkusi : Timpani di semua kuadran abdomen
Palpasi : Supel, tidak ada pembesaran hepar dan lien, turgor normal
Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2”
Status Lokalis

Status Dermatologis
Lokasi : Regio palmaris, interdigitalis manus dextra et sinistra. Regio axilla dextra
et sinistra, suprapubic.
Efloresensi : papul dan vesikel eritem miliar-lentikular, multiple tersebar diskret
disertai kanalikuli berkelok, erosi dan skuama halus

III.4 Diagnosis
Scabies
III.5 Rencana Penatalaksanaan
a. Medikamentosa –
- Permetrin (Scabimite) cream 5%
- Cetirizin 1x1
b. Non Medikamentosa
- Edukasi ke keluarga pasien mengenai penyakit pasien
- Edukasi mengenai pengobatan yang diberikan
- Meningkatkan kebersihan pasien dan lingkungan
- Kontrol ke puskesmas jika keluhan memburuk

III.6 Hasil Penatalaksanaan Medis Pada saat kunjungan (07 May 2018 pukul 13.00)

pasien dalam keadaan baik.

Faktor Pendukung :

• Orangtua pasien mengingatkan pasien untuk memakai obat teratur

. Faktor Penghambat :

• Kurangnya pengetahuan orangtua pasien tentang kebersihan

Indikator Keberhasilan :
• Orangtua pasien memiliki pengetahuan mengenai keluhan pasien agar lebih
memperhatikan pasien, memiliki pengetahuan tentang kebersihan

. III.7 Kunjungan Tempat Tinggal


1. Kondisi Pasien
Pada saat kunjungan rumah, kondisi pasien cukup baik. Pasien dalam keadaan baik.
Pada saat kami berkunjung, keluhan gatal sedikit berkurang. Ibu pasien juga rutin
mengingatkanpasien untuk selalu meminum dan mengoleskan obatnya.

2. Keadaan Tempat Tinggal


Rumah pasien terletak di Dusun Parakan, Desa Ngargogondo, Kecamatan
Borobudur, Kabupaten Borobudur. Dengan ukuran rumah 6 x 8 m2 , bentuk
bangunan 1 lantai. Saat ini rumah tersebut ditempati oleh 4 orang. Secara umum
gambaran rumah terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, 1 dapur di bagian rumah
sekaligus ruang makan dan 2 kamar mandi Atap rumah belum memiliki langit-langit,
dinding terbuat dari semen. Seluruh lantai rumah sudah diplester. Kebersihan di
dalam rumah cukup baik. Pencahayaan dan sirkulasi di dalam baik. Jendela terdapat
pada depan rumah di ruang tamu yang jarang dibuka dan di kamar tidur. Secara
umum kondisi di dalam rumah baik.. Sumber air minum berasal dari mata air yang
kemudian dimasak. Rumah memiliki tempat mandi. Pasien mandi menggunakan
kamar mandi tersebut.. Pasien dan keluarga memiliki jamban. Sampah dibuang ke
kebun lalu dibakar, karena tidak tersedianya tempat pembuangan sampah di luar
rumah. Kebersihan dapur kurang dan tidak memiliki lubang asap di dapur, namun
asap dapat keluar melalui sela lubang dinding dan pintu belakang yang susunannya
tidak rapat.
Tabel 1 Indikator rumah sehat
Indicator Variable Skor Skor rumah pasien
Lokasi Tidak rawan banjir 3 3
Rawan banjir 1
Kepadatan rumah Tidak padat (>8m/orang) 3 3
Padat 1
Lantai Semen, ubin, keramik, 3 3
kayu
Tanah 1
Pencahayaan Cukup 3 3
Tidak cukup 1
Ventilasi Ada 3 3
Tidak ada 1
Air bersih Air kemasan 3
Ledeng/PAM 3
Mata air terlindung 2
Sumur pompa tangan 2
Sumur terlindung 2 2
Sumur tidak terlindung 1
Mata air tidak terlindung 1
Lain-lain 1
Pembuangan Leher angsa 3 3
kotoran
Plengsengan 2
Cemplung/cubuk 2
Kolam ikan/sungai/kebun 1
Tidak ada 1
Septic tank Jarak >10m 3 3
Lainnya 1
Kepemilikan WC Sendiri 3 3
Bersama 2
Tidak ada 1
SPAL Saluran tertutup 3
Saluran terbuka 2 2
Tanpa saluran 1
Saluran got Mengalir lancer 3 3
Mengalir lambat 2
Tergenang 1
Tidak ada got 1
Pengelolaan sampah Diangkut petugas 3
Ditimbun 2
Dibuat kompos 3
Dibakar 2 2
Dibuang ke kali 1
Dibuang sembarangan 1
Lainnya 1
Polusi udara Tidak ada 3 3
Ada gangguan 1
Bahan bakar masak Listrik, gas 3 3
Minyak tanah 2
Kayu bakar 1
Arang batu bara 1

Total skor 39

Penetapan skor kategori rumah sehat:


a. Baik : Skor 35-42 (>83%)
b. Sedang : Skor 29-34 (69-83%)
c. Kurang : <29
Rumah pasien termasuk ke dalam kategori rumah sehat.
III.8 Karakteristik Demografis Keluarga
Alamat pasien di Dusun Tuksongo Desa Tuksongo, Kecamatan Borobudur, Kabupaten
Magelang. Daerah tempat tinggal pasien merupakan daerah pedesaan yang cukup teratur dan
dengan lingkungan yang cukup bersih. Pasien tinggal bersama kedua orangtuanya dan 1
neneknya.

III.9 Profil Keluarga yang Tinggal Satu Rumah


No Nama Kedudukan JK Umur Pendidikan Pekerjaan Keterangan
dalam
Keluarga
1 Muhammad Ayah L 50 SMP Petani Hidup
tahun
2 Muntopiah Istri P 40 SMP IRT Hidup
tahun
3 Siti Anak P 17 SMA Belum Hidup
Yulaikha tahun bekerja
4 Wahid Anak L 14 SMP Belum Hidup
tahun bekerja

III.10 Genogram

Wahid Siti
Sulaik
ah

III.11 Family map


III.12 Identifikasi Fungsi-fungsi keluarga (APGAR)
Komponen Indicator Hampir Kadang- Hampir
tidak kadang selalu (2)
pernah (1)
(0)
Adaptation Saya puas bahwa saya dapat kembali pada 2
keluarga (teman-teman) saya, untuk
membantu saya pada waktu saya
mendapatkan kesusahan
Partnership Saya puas dengan cara keluarga (teman- 1

teman) saya, untuk membicarakan sesuatu


dengan saya dan mengungkapkan
masalah dengan saya
Growth Saya puas bahwa keluarga (temanteman) 2

saya, menerima dan mendukung


keinginan saya untuk melakukan aktifitas
atau arah baru
Affection Saya puas bahwa keluarga (temanteman) 2
saya, mengekpresikan afek dan berespon
terhadap emosi-emosi saya seperti marah,
sedih atau mencintai
Resolve Saya puas bahwa keluarga (temanteman) 2
saya, dan saya menyediakan waktu
Bersama-sama

Skor total : 9
Klasifikasi :
Skor 8-10 : Fungsi keluarga sehat
Skor 4-7 : Fungsi keluarga kurang sehat
Skor 0-3 : Fungsi keluarga sakit
Pada keluarga pasien termasuk ke dalam kategori fungsi keluarga sehat.

III.13 Sumber Daya Keluarga (SCREEM)


Komponen Sumber daya Patologis
Social Keluarga pasien dikenal Tidak adaa
sebagai keluarga yang ramah
dan bias bersosialisasi dengan
tetangganya. Selalu aktif
mengikuti kegiatan dusun
Cultural Keluarga pasien memegang Tidak ada
norma dan adat istiadat
Religious Pasien, keluarga dan teman Tidak ada
pasien semua beragama Islam
dan selalu menjalankan
ibadah dengan taat dan ikhlas
Economy Ayah pasien bekerja sebagai
petani, ibu pasien sebagai ibu
rumah tangga. Dalam
keluarga ayah pasien adalah
tulang punggung keluarga
yang membiayai kehidupan
istri serta ketiga anaknya
Education Pendidikan terakhir orangtua Terkadang terdapat
pasien sudah cukup baik perbedaan pendapat dan
pemikiran akibat faktor
pendidikan
Medical Jarak dari tempat tinggal ke Keluarga tidak memiliki
Puskesmas cukup dekat. Jika asuransi kesehatan
sakit pasien diperiksakan oleh
orangtuanya ke puskesmas
atau klinik dokter terdekat

III.14 Perjalanan Hidup Keluarga (Family Life Line)


Tahun Usia Peristiwa Severe of illness
14 tahun Pernah mengalami Syok anafilatik
pingsan akibat alergi
udang

No Indicator/pertanyaan Keterangan
ya Tidak
1 Tidak merokok Semua anggota √
Ada yang memiliki kebiasaan keluarga tidak
merokok? merokok dalam 3
bulan terakhir
2 Persalinan Ditolong bidan, √
Dimana ibu melakukan persalinan? dokter, perawat
3 Imunisasi Imunisasi lengkap √
Apakah bayi ibu sudah dilakukan (BCG,DPT 1,2,3 , polio,
imunisasi? hepatitis, campak)
4 Balita ditimbang Penimbangan di √
Apakah balita ibu sering ditimbang? posyandu
5 Sarapan pagi Makanan yang √
Apakah anda dan keluarga dkonsumsi setiap hari
mempunyai kebiasaan sarapan pagi?
6 Dana sehat/JPKM/askes Apakah memiliki √
Apakah anda ikut menjadi peserta ASKES, JPKM,
dana sehat/askes? Jamsostek. Askeskin
7 Cuci tangan Seluruh anggota √
Apakah anggota keluarga keluarga memiliki
mempunyai kebiasaan mencuci kebiasaan mencuci
tangan menggunakan sabun sebelum tangan dengan air
dan sesudah makan? bersih dan sabun
8 Gosok gigi Seluruh anggota √
Apakah anggota keluarga memiliki keluarga melakukan
kebiasaan gosok gigi pakai odol? kebiasaan menggosok
gigi
9 Aktivitas fisik/olah raga Seluruh anggota √
Apakah anggota keluarga melakukan keluarga melakukan
aktivitas fisik atau olahraga teratur aktivitas fisik setiap
hari minimal 30 menit
atau minimal 3 kali
seminggu
Lingkungan sehat
Jamban Bila rumah tidak ada √
tapi menggunakan
MCK untuk BAB
keluarga
menggunakannya?
maka jawaban tetap
“Ya”
Air bersih bebas jentik Bila rumah tidak √
memiliki sumber air
tetapi menggunakan
MCK / kran umum
untuk mendapatkan
air berrsih maka
jawaban “Ya
Bebas sampah Rumah terlihat √
bersih/bebas sampah
dan tersedia tempat
sampah di dalam/ di
luar rumah
SPAL Lingkungan yang √
bersih tidak ada air
limbah yang
menggenang
Ventilasi Ukuran ventilasi lebih √
kurang 1/10 luas
lantai untuk setiap
ruangan
Kepadatan Pengukuran √
kepadatan dimana 1
orang penghuni
membutuhkan luas
2m x 2m x 2m
Lantai Seluruh lantai ruma √
disemen atau ubin
atau kayu
Indikator tambahan
Asi eksklusif Hanya untuk bagi √
keluarga yang 34
hanya mendapatkan
ASI saja sejak lahir
sampai 6 bulan?
mempunyai bayi usia
0-6 bulan, bila rumah
tangga tidak ada
bayinya jawaban
tetap “ya” tetapi
dicatat dalam lembar
catatan
Konsumsi buah dan sayur Semua anggota √
keluarga
mengkonsunsi buah
dan sayur
SEHAT I : Dari 18 pertanyaan, jawaban “ya” antara 1 -5 Pertanyaan (merah)
SEHAT II : Dari 18 pertanyaan, jawaban “ya” antara 6-10 Pertanyaan (kuning)
SEHAT III : Dari 18 pertanyaan, jawaban “ya” antara 10-15 Pertanyaan (hijau)
SEHAT IV : Dari 18 pertanyaan, jawaban “ya” antara 16-18Pertanyaan (biru)
Dari 18 indikator yang ada, yang dapat dijawab “Ya” ada 16 prtanyaan yang berarti identifikasi
keliuarga dilihat dari Perilaku Hidup Bersih dan Sehatnya masuk dalam klasifikasi SEHAT IV

Genetik

Adik pasien mengalami


keluhan serupa
Pelayanan Kesehatan
Lingkungan
• Tidak ada masalah dalam
mengakses layanan Scabies • Membuang sampah di
kesehatan kebun/dibakar
• Belum memiliki asuransi
kesehatan
•Rumah kurang bersih

Perilaku

Pasien jarang mencuci tangannya

III. 16 Diagnostik Holistik


a. Aspek Personal
1. Aspek Kedatangan Pasien datang berobat ke psukesmas dibawa oleh ibunya karena
gatal pada kulit
2. Harapan
Orang tua pasien memiliki harapan agar keluhannya dapat membaik dan penyakitnya
tidak bertambah buruk
3. Kekhawatiran Orang tua khawatir keadaan pasien memburuk jika tidak mendapat
pengobatan
b. Aspek Klinis Berdasarkan hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dapat disimpulkan
bahwa diagnosis dari pasien tersebut adalah scabies
c. Aspek Internal
1. Genetik Tidak terdapat faktor genetik yang berkaitam dengan keluhan yang dialami
pasien. Namun adik pasien mengalami keluhan serupa seperti pasien
2. Pola Makan Pola makan pasien belum memenuhi pola gizi seimbang
3. Kebiasaan Pasien jarang mencuci tangan

d. Aspek Eksternal
Faktor pendukung kesehatan pasien adalah kedua orangtua pasien selalu berusaha untuk
memenuhi kebutuhan gizi pasien
e. Derajat Fungsional
Menurut skala pasien termasuk derajat 5 dimana perawatan diri pasien dilakukan oleh
orang lain yaitu ibunya karena pasien belum bisa melakukan perawatan diri sendiri,
pasien dapat melakukan seluruh aktivitasnya tanpa dibatasi oleh masalah.