PERENCANAAN

NO MASALAH TUJUAN SUMBER

KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
1 Ketidakoptimalan Tujuan jangka - Membuat alur supervise Observasi Tanggal 2 – Kepala ruangan Penanggung
Flow Of Care: panjang : kepala ruangan dalam menggunakan 4 Oktober Ruang Topaz, Jawab :
Penerimaan pasien - Optimalnya metode tim format standar 2017 Perawat Ruang Puji, Wiedy
baru dan discharge Flow Of Care: - Membuat format operasional alur Topaz,
planning Penerimaan rancangan standar penerimaan pasien Mahasiswa PPN
pasien baru dan operasional mengenai baru XXXIII Fkep
discharge alur penerimaan pasien Unpad dan
planning baru di ruang rawat Kriteria Evaluasi : institusi lain
- Optimalisasi - Membuat format - Perawat yangsedang
metode tim pada rancangan pelaksanaan menggunakan dan berdinas di
proses discharge planning di melaksanakan ruangan Topaz
pelaksanaan flow ruang rawat alur penerimaan RSUD dr.
of care - Melakukan mini Focus pasien baru sesuai Slamet Garut
Tujuan jangka Group Discussion dengan standar
pendek : dengan kepala ruangan operasional
- Terdapat standar maupun perawat - Pasien terpasang
operasional alur mengenai metode tim. gelang identitas
penerimaan - Mengusulkan kepada dan barcode
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
pasien baru yang kepala ruangan untuk terbaca dengan
dituangkan dalam mensosialisasikan dan jelas
format mengingatkan mengenai - Perawat
pengkajian dalam format alur penerimaan melakukan
buku rekam pasien baru edukasi tentang
medis - Melakukan direct peraturan dan
- Terdapatnya alur acting mengenai alur fasilitas ruangan.
supervise kepala penerimaan pasien baru - Perawat
ruangan dalam yang melibatkan perawat melakukan
metode tim di ruangan assesment awal
- Terdapatnya alur - Membuat alur langkah- pada pasien baru
langkah-langkah langkah kegiatan ronde - Perawat
kegiatan ronde keperawatan. melaksanakan
keperawatan - Mengusulkan kepada operan antar shift
- Terlaksananya kepala ruangan untuk - Perawat
pemberian gelang melakukan briefing pada melaksanakan
identitas dan perawat mengenai discharge
pencocokkan edukasi tentang planning sesuai
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
identitas dengan peraturan dan fasilitas dengan standar
rekam medis ruangan sebelum operasional
segera setelah memulai dinas
pasien masuk ke - Melakukan sosialisasi
ruangan pada perawat dan
- Terlaksananya mahasiswa mengenai
edukasi tentang pengecekan penggunaan
peraturan dan gelang identitas setiap
fasilitas ruangan. hari
- Terlaksananya
assesment awal
pada pasien baru
- Terlaksananya
operan perawat
antar shift
- Terlaksananya
discharge
planning
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
2. Ketidakoptimalan Tujuan jangka - Melakukan koordinasi - Observasi Tanggal 2 – Kepala ruangan Erik
Pendokumentasian panjang : dengan katim ataupun menggunakan 4 Oktober Ruang Topaz, Perdian dan
asuhan Optimalnya karu terkait sosialisasi format standar 2017 Perawat Ruang Isara Nur
keperawatan pendokumentasian pendokumentasian asuhan operasional Topaz, Latifah
keperawatan kepada
berhubungan asuhan keperawatan pendokumentasia Mahasiswa PPN
perawat dan mahasiswa
dengan kurangnya Tujuan jangka n asuhan XXXIII Fkep
yang didelegasikan untuk
kesadaran perawat pendek : keperawatan. Unpad dan
pengisian askep
dalam mengisi - Tercatatnya - Form check list institusi lain
- Melakukan sosialisasi
asuhan asuhan dokumentasi yang sedang
mengenai pencatatan
keperawatan keperawatan yang asuhan berdinas di
askep kepada setiap
sesuai dengan keperawatan ruangan Topaz
perawat yang berdinas.
SOP yang berlaku RSUD dr.
- Melakukan pengecekan
- Adanya Kriteria Hasil : Slamet Garut
berkala asuhan
dokumentasi - Perawat
keperawatan kepada
askep yang melakukan
setiap tim yang bertugas
terintegrasi pendokumentasia
setiap harinya
komprehensif n asuhan
- Melakukan evaluasi
mulai dari lembar keperawatan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
pengkajian dipimpin oleh karu sesuai dengan
sampai dengan ataupun katim saat SOP.
evaluasi operan pagi - Perawat
- Perawat - Memberikan reward melakukan
pelaksana di sederhana kepada tim dokumentasi
ruangan dapat yang pendokumentasian asuhan
mendokumentasik askep paling baik keperawatan
an asuhan yang terintegrasi
keperawatan dilembar
sesuai SOAPIER komprehensif
setiap shift kerja - Kepala ruangan
- Kepala ruangan melakukan tugas
bertindak menjadi sebagai
supervisor supervisior
(pengawas) pendokumentasia
pendokumentasia n asuhan.
n asuhan
keperawatan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
3. Ketidakoptimalan Tujuan jangka - Membuat design stiker Observasi Tanggal 2 - 4 Kepala ruangan Wenda
tata kelola ruangan panjang: ruang topaz dan penggunaan ruang Oktober Topaz, Perawat Rizki P.,
Optimalnya nurse station,
berhubungan menempelkannya pada 2017 ruang Topaz, Nita
manajemen tata dispensing obat,
dengan kelola ruangan rak buku rekam medis ruang perawatan,dan serta Mahasiswa Prawitasari
ketidakefektifan pasien spoelhock dengan PPN XXXIII
Tujuan jangka sebagai mana
dalam manajemen - Mengusulkan kepada FKep Unpad,
pendek: Setelah fungsinya
tata kelolaruangan dilakukan intervensi kepala ruangan untuk dan institusi lain
selama 3 hari maka melakukan kegiatan Kriteria Evaluasi : yang sedang
pengelolaan ruangan - Rekam medis
peracikan obat di berdinas di ruang
menjadi optimal pasien tersimpan
dengan kriteria ruang dispensing rapih di dalam rak rawat Topaz
terdapatnya: - Lakukan penataan rekam medis
1) Nurse station ulang ruang dispensing pasien
a. Form dokumentasi - Tidak ada
dan asuhan (merapihkan ruang peracikan obat
keperawatan dispensing dan yang dilakukan di
tersusun rapih menjaga agar dalam area tempat tidur
sesuai klasifikasi pasien
keadaan sejuk)
form dalam order - Pasien dan
b. Penyusunan form - Tempel beberapa keluarga pasien
dokumentasi himbauan untuk melaksanakan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
keperawatan dan menjaga kebersihan pembuangan
bidang kesehatan dispensing (Contoh: limbah cairan ke
lain tidak spoelhock
“Sudahkah anda
ditempatkan pada - Perawat maupun
ordner yang sama merapihkan hari ini?” / tenaga kesehatan
c. Penyimpanan “Simpan kembali alat- lain meletakkan
status pasien alat bekas pakai
alat setelah selesai
tersusun rapih kotor didalam
dalam ordner tindakan!”) spoelhock
secara berurutan - Mengusulkan agar - Ruang perawatan
dan terklasifikasi bersih dan rapih,
menyimpan obat sisa
sesuai kamar tidak terdapat
masing-masing pakai maupun obat barang-barang
d. Penyimpanan high alert di dalam yang menumpuk
linen bersih kulkas yang tersedia atau berserakan
tersususn rapih disekitar
pada loker lemari - Mensosialisasikan lingkungan pasien
yang telah kepada perawat
disediakan maupun tenaga
2) Dispensing:
kesehatan lain yang
a. Peracikan obat
harus dilakukan di berdinas di ruangan
ruangan yang untuk mempergunakan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
terpisah dengan ruangan dispensing
kamar rawat dan spolhoeck dengan
b. Ruang dispensing
sebagaimana mestinya
harus dijaga dalam
keadaan sejuk - Memberikan penkes
c. Di dalam ruang dan informasi pada
dispensing
pasien dan keluarga
terdapat 1 kulkas
penyimpanan obat tentang tata tertib
yang digunakan keamanan dan
untuk obat high
kerapihan
alert maupun obat
sisa pakai penyimpanan barang
3) Spolhoeck seperti obat-obatan di
a. Fasilitas untuk atas meja pasien.
membuang
kotoran bekas - Buat usulan dan
pelayanan pasien rancangan pembuatan
khususnya yang media (poster/label
berupa cairan.
tempel) untuk
b. Spoelhoek dalam
bentuk bak atau mempermudah
kloset dengan sosialisasi tata tertib.
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
leher angsa (water (contoh: dilarang
seal). menaruh obat-obatan
c. Pada ruang
di atas meja pasien).
spoehoek juga
harus disediakan - Lakukan konsultasi
kran air bersih dengan penanggung
untuk mencuci
jawab ruangan tentang
tempat cairan atau
cuci tangan. rancangan pembuatan
d. Ruang tempat media
spoelhoek ini
- Lakukan kolaborasi
harus menghadap
keluar/berada di bersama pihak-pihak
luar area rawat lain seperti cleaning
inap ke arah service dan satpam
koridor kotor.
e. Spoelhoek untuk mengingatkan
dihubungkan ke keluarga pasien terkait
septic tank khusus tata tertib ruangan.
atau jaringan
- Lakukan evaluasi
IPAL
4) Ruang perawatan ulang pelaksanaan tata
Ruang perawatan tertib kerapihan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
pasien bersih dan
tidak terdapat
penyimpanan
barang-barang yang
berlebihan
4. Ketidakoptimalan Tujuan jangka 1. Hand hygiene
pelaksanaan IPSG panjang: - Usulkan kepada kepala
(International Pelaksanaan sasaran ruangan untuk
Patient Safety keselamatan pasien memotivasi
Goals)/ Sasaran dapat berjalan pelaksanaan hand
keselamatan pasien dengan optimal. hygiene
: - Mempraktikan cara
1. Ketepatan Tujuan jangka mencuci tangan yang
Identifikasi pendek: benar dalam 5 langkah
pasien - Terdapat (sebelum kontak
2. Peningkatan peningkatan dengan pasien,
komunikasi kepatuhan sebelum tindakan,
yang efektif pengecekan setelah kontak dengan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
3. Peningkatan gelang identitas pasien, setelah
keamanan pasien tindakan dan setelah
obat yang - Terdapat kontak dengan
perlu kepatuhan dalam lingkungan pasien)
diwaspadai ketepatan - Mengedukasi pasien
4. Kepastian mengidentifikasi atau keluarga pasien
tepat lokasi, pasien pada saat tentang cara cuci
tepat prosedur melakukan tangan 6 langkah
dan tepat tindakan dan secara langsung
pasien operasi asuhan (demonstrasi) dibantu
5. Pengurangan - Terdapat dengan adanya poster
risiko infeksi peningkatan yang telah disediakan
terkait komunikasi yang - Mengevaluasi
pelayanan efektif baik pelaksanaan mencuci
kesehatan dengan pasien, tangan 6 langkah yang
6. Pengurangan sesama perawat telah didemonstrasikan
risiko pasien maupun petugas
jatuh kesehatan 2. Pengelolaan limbah
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
lainnya. farmasi
- - Membuat pendataan
- Terdapat barang-barang
peningkatan inventaris dengan cara
kepatuhan dibukukan
pelaksanaan cuci - Usulkan kepada kepala
tangan pada perawat untuk
perawat, memodifikasi
mahasiswa, peralatan yang ada
pasien dan untuk digunakan
keluarga pasien sebagai wadah safety
- Terdapat box, seperti kardus
peningkatan bekas plabot, botol
pelaksanaan bekas alkohol
pengelolaan (memiliki permukaan
limbah farmasi keras), bukan limbah
- Terdapat bekas plabot
peningkatan - Jika diizinkan. buat
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
pelaksanaan kardus tersebut
pengelolaan menyerupai wadah
limbah medis safety box dengan cara
dan non medis menutup semua sisi
- Terdapat kardus lalu melubangi
peningkatan salah satu sisi dengan
pelaksanaan diameter 6 cm,
penggunaan kemudian beri nama
APD saat akan dibagian luarnya
melakukan “SAFETY BOX” dan
tindakan aseptik buat list apa saja yang
dan berhubungan termasuk limbah tajam
dengan hal (bekas suntikan dan
infeksius patahan ampul)
- Terdapat - Simpan safety box di
peningkatan trolley dan ruang
kepatuhan tindakan
pelaksanaan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
pemasangan 3. Pengelolaan limbah
labelling berupa medis dan non medis
tanggal - Usulkan kepada kepala
pemasangan dan ruangan untuk
jam di dekat area memotivasi semua
pemasangan petugas kesehatan
infus, kateter, untuk memilah sampah
NGT medis dan non medis
- Terdapat - Buat list sampah apa
peningkatan saja yang termasuk
kepatuhan medis dan non medis
keluarga untuk - Usulkan dan meminta
membatasi izin kepada kepala
kunjungan ruangan untuk
menempelkan list
perbedaan sampah
medis dan non medis
di setiap tempat
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
sampah
- Berikan edukasi
kepada semua tenaga
kesehatan serta pasien
dan keluarga pasien
untuk memilah sampah
medis dan non medis

4. APD
- Usulkan kepada kepala
perawat untuk
menyediakan APD
- Usulkan kepada kepala
ruangan untuk
memotivasi tenaga
kesehatan untuk
menggunakan APD
- Membuat kalimat
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
persuasif “Gunakan
APD saat Tindakan”

5. Pemsangan labeling
- Usulkan kepada kepala
ruangan untuk
memotivasi tenaga
kesehatan untuk
memberikan label
berupa tanggal dan jam
pemasangan tindakan
NGT, kateter dan Infus
- Edukasi tenaga
kesehatan untuk
memberikan tanggal
dan jam pemasangan
tindakan NGT, kateter
dan Infus dengan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
menuliskannya di
plaster lalu
menempelkannya di
dekat area pemasangan
- Buat label pemasangan
infus

6. Pembatasan
pengunjung
- Usulkan kepada kepala
ruangan untuk bekerja
sama dengan pihak
keamanan supaya
selalu stand by di dekat
ruangan Topaz
- Usulkan kepada kepala
ruangan supaya pihak
keamanan bisa tegas
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
dalam pembatasan
kunjungan pasien (jam
kunjungan dan
penunggu pasien yang
hanya menggunakan
kartu pengunjung)
- Jika ada pasien dengan
adanya luka terbuka,
edukasi keluarga untuk
tidak membuka
penutup luka atau
memegang area luka
tersebut
5. Ketidakoptimalan Tujuan jangka - Membuat diagram alur Observasi Tanggal 2 – Kepala ruangan Yani
Ketepatan panjang : pelaksanaan sentralisasi penggunaan format 4 Oktober Topaz, Perawat Handayani
pemberian obat dan obat. atau standard
Optimalnya 2017 ruang Topaz, dan Redi
- Membuat format serah operasional
keamanan terhadap ketepatan pemberian
terima obat Ketepatan serta Mahasiswa Saputra
obat yang harus obat bedasarkan 6B
dan keamanan - Mengusulkan kepada pemberian obat dan PPN XXXIII
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
diwaspadai terhadap obat yang kepala ruangan untuk keamanan terhadap FKep Unpad,
harus diwaspadai, mensosialisasikan obat yang harus dan institusi lain
Obat high alert kembali ketepatan diwaspadai
(label merah) dan yang sedang
pemberian obat dan
Obat obat yang keamanan terhadap obat berdinas di ruang
Kriteria Evaluasi :
memiliki rupa dan
yang harus diwaspadai - 100% perawat rawat Topaz
nama yang mirip
- Melakukan sosialisasi dan mahasiswa
(LOOK ALIKE,
SOUND ALIKE) kepada perawat dan melaksanakan
mahasiswa mengenai Ketepatan
ketepatan pemberian pemberian obat
Tujuan jangka obat dan keamanan dan keamanan
terhadap obat yang terhadap obat
pendek :
harus diwaspadai yang harus
- Terdapatnya - Melakukan sosialisasi diwaspadai sesuai
diagram alur kepada perawat dan standar
pelaksanaan mahasiswa mengenai operasional
sentralisasi obat pemberian - 100% perawat
- Terdapatnya labeling dalam cairan dan mahasiswa
serah terima obat yang diberikan pada melaksanakan
- Terlaksannya pasien yang didalamnya menanyakan
standar terdapat point identitas dan
operasional penambahan obat yang melakukan
pemberian obat diberikan dalam cairan. double check
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
bedasarkan 6B : - Melakukan sosialisasi kebenaran obat
Bena obat, benar kepada perawat dan yang diberikan
identitas, benar mahasiswa mengenai Sebelum
rute, benardosis, sebelum dilakukan dilakukan
benarwaktu, pemberian obat wajib pemberian obat
danbenar menanyakan identitas - Seluruh pasien
dokumentasi. dan melakukan double yang terpasang
- Terlaksananya cek kebenaran obat cairan infus
pemberian yang diberikan terdapat label
labeling dalam - Melakukan sosialisasi - Seluruh obat
cairan yang kepada perawat dan pasien disimpan
diberikan pada mahasiswa mengenai ditempat
pasien yang sebelum dilakukan lemari/rak obat
didalamnya pemberian obat wajib pasien disertai
terdapat point menanyakan identitas identitas setiap
penambahan obat dan melakukan double pasien.
yang diberikan cek kebenaran obat
dalam cairan. yang diberikan
- Terlaksananya - Melakukan sosialisasi
standar kepada perawat dan
operasional mahasiswa mengenai
keamanan penyimpanan obat di
terhadap obat lemari/ rak obat pasien
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
yang harus disertai identitas setiap
diwaspadai pasien.
- Obat high alert - Menempelkan kalimat
(label merah) persuasif (Imbauan)
diletakkan mengenai Ketepatan
ditempat khusus pemberian obat
dan Obat obat bedasarkan 6B dan
yang memiliki keamanan terhadap obat
rupa dan nama yang harus diwaspadai
yang mirip Obat high alert (label
(LOOK ALIKE, merah) dan Obat obat
SOUND ALIKE) yang memiliki rupa dan
wajib dilakukan nama yang mirip
double check. (LOOK ALIKE, SOUND
- Terlaksananya ALIKE)
standar
operasional
Sebelum
dilakukan
pemberian obat
wajib
menanyakan
identitas dan
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
melakukan
double cek
kebenaran obat
yang diberikan
- Terlaksananya
penyimpanan
obat di lemari/
rak obat pasien
disertai identitas
setiap pasien.

6. Ketidakoptimalan Tujuan jangka - Mengusulkan kepada Observasi Tanggal 2 – Kepala ruangan Yani
assesmen awal dan panjang : kepala ruangan untuk penggunaan format 4 Oktober Topaz, Perawat Handayani
Optimal assesment mensosialisasikan atau standar
sign net pasien 2017 ruang Topaz, dan Redi
awal dan sign net kembali assesmen awal operasional resiko
resiko jatuh pasien resiko jatuh resiko jatuh jatuh serta Mahasiswa Saputra
Tujuan jangka - Membuat revisi format PPN XXXIII
pendek : rancangan standar Kriteria Evaluasi :
FKep Unpad,
- Terlaksannya operasional mengenai - 100% perawat
standar resiko jatuh menggunakan dan dan institusi lain
operasional - Melakukan sosialisasi melaksanakan yang sedang
prosedur resiko kepada perawat dan assesment awal
berdinas di ruang
jatuh mahasiswa mengenai resiko jatuh
- Terlaksananya pengecekan setiap hari sesuai standar rawat Topaz
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
assesmen resiko (sweeping) terhadap operasional
jatuh di ruang gelang pasien dan sign - Seluruh pasien
rawat inap net resiko jatuh yang beresiko
- Terlaksananya - Melakukan sosialisasi jatuh mengenakan
pemberian kepada mahasiswa kancing kuning
kancing kuning ataupun keluarga untuk - Seluruh pasien
resiko jatuh memahami pasien yang berisiko jatuh
segera setelah beresiko jatuh terpasang bed
pasien masuk ke - Membuat rancangan sign side trail
dalam ruangan net - Seluruh pasien
- Terlaksananya resiko jatuh
penggunaan bed terdapat Sign net
side rail pada resiko jatuh
pasien resiko
jatuh
Penyediaan sign net
- Terdapat dan
terlaksananya
pemasangan sign
net di area tempat
tidur atau di
depan kamar
pasien yang
beresiko jatuh
 PERENCANAAN
NO MASALAH TUJUAN SUMBER
KEGIATAN ALAT UKUR WAKTU PJ
DAYA
- Terlaksananya
edukasi mengenai
pencegahan jatuh
pada pasien dan
keluarga