Anda di halaman 1dari 7

LAPORAN BIMBINGAN OPERASI

Tubektomi Mini Laparotomi

Oleh
Dr. Raissa Nurwany

Pembimbing
Dr. Hj Hartati, SpOG(K)

BAGIAN / DEPARTEMEN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
Rabu, 12 September 2018
RESUME BIMBINGAN OPERASI TUBEKTOMI

Tanggal : 12 September 2018


Nama Residen : Dr. Raissa Nurwany
Operasi ke : II (Dua)
Jenis operasi : Tubektomi postpartum (tubektomi mini laparotomi)
Pembimbing : Dr. Hj. Hartati, SpOG(K)

Identitas
Nama : Ny. Emaria Dian Purnama
Med Rec : 752789/ RD 18020381
Umur : 30 tahun
Alamat : Jl. Sultan Mansyur Lr Kemas Said no 26 Bukit Lama Palembang
MRS : 10 September 2018 pukul 08.05 WIB

Anamnesis
Keluhan Utama: Mau melahirkan dengan darah tinggi
Riwayat Perjalanan Penyakit :
±6 jam SMRS os mengeluh perut mulas yang menjalar ke pinggang hilang timbul makin lama
makin sering dan kuat, R/ keluar air-air dari kemaluan (-), R/ keluar darah lendir (-), R/ darah
tinggi hamil ini (+). R/ darah tinggi hamil sebelumnya (+). R/ darah tinggi sebelum hamil (-). R/
pandangan mata kabur (-). R/ mual muntah (-). R/ nyeri epigastrium (-). Os kebidan kemudian
dirujuk ke RSMH Palembang. Os mengaku hamil cukup bulan dan gerakan janin masih dirasakan.
R/ Perkawinan : kawin 1 x, lamanya 11 tahun
St. Sosial Ekonomi : Sedang
R/ Reproduksi : Menarche 12 tahun, teratur, siklus haid 28 hari, lama 7 hari, HPHT 12-
12-17.
R/ Persalinan : 1. 2008, perempuan, 2900 g, spontan, bidan, sehat
2. 2010, perempuan, 4200 g, spontan, bidan, sehat
3. 2013, laki-laki, 3300 g, spontan, RSMH, sehat.
4. 2016, laki-laki, 5000 g, spontan, RS Siti Khodijah, sehat
5. 2018, Hamil ini

Pemeriksaan Fisik
Status Present:
KU : Sedang TD :140/90 mm/Hg Nadi : 88 x/m
Kesadaran : Compos Mentis RR : 20 x/m To C : 36,7 0C

Status Obstetri
Periksa Luar
Tinggi fundus uteri 3 jari bawah processus xyphoideus (32 cm), memanjang, puki, kepala, U 3/5,
his 4x/10’/45’’, djj 140 x/m, tbj 3875 g
Periksa dalam
VT : portio lunak, anterior, eff 100%, ᴓ 4 cm, kepala, HII, ketuban (+) dan penunjuk UUK kiri
depan

Pemeriksaan Laboratorium
Hematologi (11.09.18 pkl. 01.47 WIB):
Hb : 11,7 g/dL, leukosit : 7.300/mm3, trombosit : 194.000/mm3, Hematokrit 36 %

Diagnosis :
G5P4A0 hamil 38 minggu inpartu kala I fase aktif dengan preeklampsia berat JTH presentasi kepala

Penatalaksanaan :
- Stabilisasi 1-3 jam
- Observasi TVI, his, DJJ
- MgSO4 ~ protocol
- Nifedipin 3 x 10 mg
- evaluasi ~ satgas gestosis
- Cek lab DR, KD, CM
- Partus pervaginam
- Konseling tubektomi
Tanggal 10.09.18 pukul 11.50  dilakukan partus pervaginam

Diagnosis menjadi P5A0 post pratum spontan dengan preeklampsia berat pro tubektomi

Teknik operasi

- Penderita dalam posisi terlentang dalam anestesi umum, dilakukan tindakan aseptik dan
antiseptik pada daerah operasi dan sekitarnya
- Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
- Dilakukan insisi horizontal 1 jari di bawah pusat sepanjang + 3 cm
- Dinding abdomen ditembus secara tumpul dan tajam sampai menembus fascia dan
peritoneum
- Dilakukan penjepitan tuba kanan, ditelusuri sampai fimbriae lalu 1/3 bagian tengah
avaskuler dijepit dengan klem dan diligasi dengan chomic catgut no. 0. Kemudian
dilakukan pengikatan pengaman
- Setelah itu tuba dipotong dan dibersihkan dengan kassa betadine
- Cara yang sama dilakukan pada tuba kiri
- Setelah diyakini tidak ada perdarahan, dilakukan penutupan dinding abdomen:
 Fascia dijahit secara jelujur feston dengan chromic catgut no. 0
 Subkutis dijahit secara satu-satu dengan chromic catgut no. 0
 Kutis dijahit secara satu-satu matras horizontal dengan chromic catgut no. 0
- Luka operasi ditutup dengan sofratulle, kassa betadine, dan hipafix.
No. Operasi : /Tubek/I/18 Hari/Tanggal : Rabu, 12 September 2018
Nama Pasien : Ny. Emaria Dian Purnama Operator : Dr.Hj. Hartati, SpOG(K)
Alamat : Palembang Asisten : Dr. Raissa Nurwany
Med.Rec : 752789

Anestesi : Propofol 100 mg Anestesi : Dr. Yusni, SpAn (K)


Maintenance : Fentanyl 100 µg Instrumen : Yunita,S.Kep

Pukul 08.45 WIB Operasi dimulai


- Penderita dalam posisi terlentang, dalam keadaan anestesi umum
- Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada daerah operasi dan sekitarnya
- Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril
- Dilakukan insisi transversal di bawah umbilikus, sepanjang + 3 cm
- Dinding abdomen ditembus secara tumpul sampai menembus fascia secara tumpul, kemudian peritoneum dijepit
dengan klem koeher atas dan bawah, ditembus secara tumpul.
- Tuba kanan ditelusuri dari fundus uteri ke arah kanan secara dorso lateral sampai fimbriae, tuba dikait, lalu bagian
tengah avaskuler dijepit dengan klem dan diligasi dengan chromic No.0 (Teknik Pomeroy). Setelah itu tuba
dipotong.
- Hal yang sama dilakukan pada tuba kiri
- Setelah diyakini tidak ada perdarahan, dilakukan penutupan dinding abdomen:
 Peritoneum dan fascia dijahit jelujur dengan chromic catgut no. 0
 Subkutis dijahit secara jelujur dengan chromic catgut no. 0.0
 Kutis dijahit secara jelujur dengan chromic catgut no. 0.0
- Luka operasi ditutup dengan sofratulle dan opsite
Pukul 09.15 WIB Operasi selesai

Diagnosis pra bedah : P5A0 post partum spontan dengan preeklampsia berat (hari ke-2)
Diagnosis pasca bedah : P5A0 post partum spontan dengan preeklampsia berat (hari ke-2) + post tubektomi
Pomeroy
Tindakan : Mini laparatomi tubektomi

Operator Pembuat laporan

Dr.Hj. Hartati, SpOG(K) Dr. Raissa Nurwany


DEPARTEMEN / BAGIAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI
RSUP. Dr. MOHAMMAD HOESIN / FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Jalan Jenderal Sudirman Palembang 30126
Telp : (0711) 354088, 311466 Ext. (522,523,526,527)
(0711) 315233 Fax. : (0711) 355550
E-Mail : obgynrsmh@yahoo.com
PESERTA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
BIMBINGAN KOMPETENSI

Hari/Tanggal : Rabu, 12 September 2018


Nama PPDS : Dr. Raissa Nurwany
NIM : 04052781520004
Jenis kompetensi : Tubektomi mini laparotomi
Pembimbing : Dr. Hj. Hartati, SpOG(K)

Nama pasien : Ny. Emaria Dian Purnama/ 30 tahun


Med.Rec / Reg : 752789/ RD 18020381
Diagnosis prabedah : P5A0 post partum spontan dengan preeklampsia berat (hari ke-2)
pro tubektomi
Diagnosis pascabedah : P4A0 post partum spontan dengan preeklampsia berat (hari ke-2)
+ post tubektomi Pomeroy
Tindakan : Tubektomi mini laparotomi

Pembimbing PPDS yang dibimbing

Dr. Hj. Hartati, SpOG(K) Dr. Raissa Nurwany

Mengetahui,
Ketua Program Studi

dr. H. Rizal Sanif, SpOG(K)


DEPARTEMEN / BAGIAN OBSTETRIK DAN GINEKOLOGI
RSUP. Dr. MOHAMMAD HOESIN / FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Jalan Jenderal Sudirman Palembang 30126
Telp : (0711) 354088, 311466 Ext. (522,523,526,527)
(0711) 315233 Fax. : (0711) 355550
E-Mail : obgynrsmh@yahoo.com

PESERTA PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS


OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

LEMBAR PENILAIAN

No PENILAIAN Skor Maksimal Skor

A Persiapan Pembedahan 15

B Pengetahuan teoritik kasus 25

C Teknik pembedahan 25

D Perawatan pasca bedah 35

Total 100

Palembang, 12 September 2018

Dr. Hj. Hartati, SpOG(K)