Anda di halaman 1dari 6

1.

Nama
Umur
Pekerjaan
Edukasi
Alamat
Status sosioekonomik

2. Keluhan utama:
-benjol di kanan/kiri payudara ___ bulan/tahun
-nyeri di kanan/kiri payudara ___ bulan/tahun
-discharge di kanan/kiri puting susu ___ bulan/tahun
-retraksi di kanan/kiri puting susu ___ bulan/tahun

3a. riwayat penyakit sekarang (generally its a benjol)


pasien masih baik ___ bulan sebelumnya, saat sadar ada benjol di kanan/kiri
payudara saat mandi
onset – insidious
pertama kecil mulai sejak ___ bulan sebelumnya dan sekarang berukuran seperti
sekarang
nyeri? Discharge?
Ada riwayta bengkak/benjol di payudara/axillae di sebelahnya?

3b. Riwayat nyeri


Onset- tiba-tiba/bertahap
Site- unilateral/bilateral
Duration
Nature of pain- menusuk
Menjalar kemana
Yang memberatkan
Yang meringankan
Hubungan dengan menstruasi

3c. riwayat discharge dari putting susu


unilateral/bilateral
dari 1 duktus ato banyak?
Duration
Tampakannya serous/darah/susu
Warna
Bau
Kuantitas

3d. retraksi dari putting susu


durasi

3e. ulcer over the benjol


durasi
perkembangannya

----riwayat lainnya
trauma
bengkak di daerah lain
demam
bb menurun/kurang nafsu makan
nyeri belakang

riwayat penyakit terdahulu


dm/htn/cad ___ tahun? Obatnya?
Asma/tb/epilepsi
Riwayat yang sama di tempat yang sama sebelahnya?
Riwayat abses payudara sebelumnya
Riwayat penjelaran di dada/leher?

Merokok? Brapa lama? Brapa batang/hari?


Alcohol?
Diet-tinggi lemak?
Alergi obat?
Konsumsi obat-horomonal replacement therapy

Menstruasi&pernikahan
Umur haid?
Status nikah?
Umur saat lahir anak pertama? Anak terakhir?
Riwayat asi?
Umur menopause?

Other risk factors:


Ras Kulit putih
Riwayat irradiation dari dada
Riwayat kanker payudara
Goldar O
Dada besar
40-60 tahun

family history
kanker payudara/ovarium?
Tumor uterin?
Riwayat keluarga 2-3 generasi
Dokter = Nowe (N)
Pasien = Tina (T)

Pasien gadis, umur 25tahun

Scene 1
(Shoot tangannya Nowe sama Tina lagi salaman)
N : Selamat pagi (sambil salaman).
T : Pagi dok
N : Perkenalkan nama saya dr. Nurul yang bertugas hari ini, silahkan duduk. Boleh
tahu identitasnya? Namanya siapa?
T : Indah dok
N : Umurnya berapa Indah?
T : 25 tahun dok
N : Indah sekarang tinggal dimana?
T : Di Antang dok
N : Pekerjaannya sekarang?
T : Kerja dok, di bank
N : Kalau boleh tahu, Indah lulusan apa?
T : Saya sarjana ekonomi dok
N : status sosioekonomi
T :…

N : Baik, Indah, ada keluhan apa datang ke sini?


T : Begini dok, saya rasa ada benjolan di payudara saya
N : Payudara sebelah mana?
T : Sebelah kanan dok, ini sudah 3 bulan saya rasa dok
N : Sebelum itu belum ada?
T : Iya dok, saya sadar pas saya mandi kok ada benjolan ya, terus kecil dulu
awalnya nah sampai sekarang malah tambah besar dok
N : Ada nyeri Indah?
T : Tidak ada dok
N : Kalau keluar cairan dari puting susunya ada?
T : Tidak juga dok
N : Ini sebelah kanan ya, kalau sebelah kiri ada seperti ini juga? Benjol atau
bengkak di payudara atau ketiaknya?
T : Tidak dok, cuma sebalah kanan saja
N : Berarti cuma benjolan di sebelah kanan saja ya? Tanpa nyeri dan tanpa ada
keluar cairan?
T : Iya dok, ga nyaman aja

N : Pernah terbentur mungkin atau habis jatuh?


T : Seingat saya sih dok ga pernah
N : Bengkak di tempat lain ada?
T : Tidak ada juga dok
N : Sejak 3 bulan yang lalu sempat demam?
T : Tidak dok, Alhamdulillah baik-baik aja
N : Ada penurunan berat badan? Atau kurang nafsu makan mungkin akhir-akhir
ini?
T : Maunya sih gitu langsung kurus, tapi ga sih tidak ada penurunan berat badan,
nafsu makan saya juga bagus dok
N : Ada nyeri bagian belakangnya?
T : Tidak ada dok

N : Ada penyakit lain? Diabetes kah? Hipertensi? Atau penyakit jantung?


T : Alhamdulillah tidak ada dok
N : Ada riwayat asma?
T : Tidak dok
N : Pernah berobat 6 bulan?
T : Tidak juga dok
N : Pernah kejang-kejang?
T : Tidak dok
N : Ini baru pertama kali atau dulu sempat benjol juga di tempat yang sama?
T : Baru pertama kali dok, makanya saya takut
N : Selain di payudara, ada rasa benjolan di leher mungkin?
T : Tidak ada dok

N : Maaf ya sebelumnya, kalau boleh tahu Indah merokok? Atau minum alcohol?
T : Tidak dok
N : Sekarang lagi diet?
T : Tidak dok
N : Indah ada alergi obat?
T : Yang itu saya kurang tahu dok, tapi kayaknya selama ini makan obat aman aja
dok
N : Lagi konsumsi obat hormone mungkin?
T : Tidak dok

N : Indah udah nikah?


T : Belum dok, lagi cari calon
N : Kalau haidnya gimana?
T : Lancar kok dok
N : Golongan darah Indah apa ya?
T : Saya B dok

N : Di keluarga ada yang punya keluhan sama kayak Indah sekarang?


T : Setau saya tidak ada dok
N : Atau mungkin keluarganya sempat didiagnosis sama dokter ada yang kanker
atau tumor mulai dari nenek sampai sekarang?
T : Waduh, itu saya kurang tahu dok

N : Baik, sekarang saya akan lakukan pemeriksaan payudara untuk lebih


mengetahui keluhannya Indah ya, silahkan duduk di tempat pemeriksaan
T : Baik dok

Scene 2
(Shoot N lagi cuci tangan pakai sabun+6 langkah)
N : Kita mulai ya pemeriksaannya
T : Iya dok
N : Pertama-tama kita inspeksi terlebih dahulu
-simetris atau tidak
-ada retraksi papilla atau tidak
-ada dimpling atau tidak
-terlihat peau de’orange atau tidak
-ada perubahan warna kulit atau tidak
-ada pelebaran vena atau tidak
-apakah ada ulkus di payudara
-ada lecet di areola mammae atau tidak
-ada benjolan atau tidak
-satelit
N : Indah, dari inspeksinya saya tidak lihat ada kelainan, kita lanjutkan dengan
pemeriksaan raba
T : Iya dok
N : Untuk pemeriksaan raba, saya mulai dari sebelah kiri ya, kalau ada nyeri tolong
bilang ya (mulai rabaan menggunakan buku jari dan ketiga jari tengah secara
lembut dengan gerakan naik turun)
Baik Indah untuk sebelah kiri tidak ada kelainan apa-apa ya, kita lanjut sebelah
kanan, kalau ada nyeri tolong bilang lagi ya (mulai rabaan menggunakan buku
jari dan ketiga jari tengah secara lembut dengan gerakan naik turun)
N : Untuk sebelah kanan, memang ada benjolan ya
-lokasi
-ukuran/ jumlah tumor
-konsistensi
-perlengketan ke jaringan sekitarnya
-permukaannya (licin/benjol)
-nyeri
-pembesaran kelenjar axilla, supra&infra
N : Baik Indah, pemeriksaannya telah selesai. Jadi, dari pemeriksaan yang saya
dapatkan adalah ada benjolan di payudara kanan ukurannya kurang lebih
seperti kelereng, konsistensinya padat, permukaannya licin, tidak ada nyeri dan
tidak ada pembesaran kelenjar juga.
T : Bahaya itu dok?
N : Saya belum bisa pastikan dan untuk sekarang tidak ada tindakan dulu, jadi saya
sarankan Indah untuk lakukan SADARI di rumah biar nanti kalau kontrol lagi
kita bisa tahu perkembangannya bagaimana
T : Maaf dok, SADARI itu apa ya?
N : SADARI itu periksa payudara sendiri, cuma dengan 4 langkah saja
1. berdiri depan cermin terus pasang gaya, gayanya itu tangan tekan punggung
sama dua-dua tangannya angkat lurus ke atas
yang dilihat itu payudara kanan dan kiri simetris atau tidak
bentuk, ukuran, dan warna seperti biasa
bentuknya normal tidak ada bengkak atau lekukan
kalau misalnya ada gejala seperti kulit ada lipatan, tonjolan, atau tertarik ke
dalam, posisi putting berubah, atau putting masuk ke dalam, atau kulitnya
warna merah, gatal atau bengkak
2. jepit masing-masing putting dengan jari, pencet dengan lembut dan
perhatikan apa ada cairan yang keluar dari putting? cairan seperti susu atau
warna kuning atau darah
3. berbaring, raba payudara kanan dengan tangan kiri begitu juga sebaliknya,
gunakan buku jari dan ketihga jari tengah bukan ujung jari. Saat meraba,
lakukan secara lembut dengan gerakan memutar searah jarum jam, lakukan
secara menyeluruh. Raba payudara dari atas ke bawah, samping ke samping,
apakah ada benjolan atau tidak
4. sama seperti yang ketiga tadi tapi dengan posisi berdiri
Dengan SADARI biasanya lebih mudah ketika kulit basah dan licin, hal ini
sangat gampang dan dapat membantu saat datang ke dokter.
T : Wah, terima kasih dok
N : Ada yang ingin ditanyakan Indah?
T : Tidak dok
N : Baik, terima kasih Indah, nanti datang lagi ya (salaman)
T : (keluar)
N : (cuci tangan lagi)