CATATAN ASUHAN GIZI

RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)

RUANG : …………….
BULAN : …………….
NAMA PASIEN : Tn. N NO. RM :
TGL LAHIR : TGL MRS :
DIAGNOSA MEDIS : HIPEREMESIS
Assesment Diagnosa Medis Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi

AD (Antropometri) NC.3.2 penurunan BB yang tidak Monitoring :

AD.1.1.1. TB : 155 cm diharapkan berkaitan dengan BD. (Biokimia)
AD.1.1.2. BB : 48,5 kg hyperemesis ditandai dengan mual - WBC/leukosit
AD.1.1.5. IMT : 20,2 (Normal) muntah, nafsu makan menurn,
PD (klinis)
CH.1 (Riwayat Personal) NI. 2.1 Asuhan oral tidak adekuat PD.1.1.8. Kulit
CH.1.1.1. Umur : 25 tahun berkaitan dengan hyperemesis ditandai - Monitoring bagian kulit yang
CH.1.1.2. Jenis kelamin : Perempuann dengan penurunan berat bada, lemah, terkena luka bakar
CH.2. Riwayat medis Hamil mulut kering, pucat, mulut agak bau,
CH.2.1.1. Keluhan pasien hiperemesis lidah mongering. FH. (Riwayat gizi)
FH.1.1.1.1. Asupan energi total
BD (Data Biokimia) - Monitoring asupan energi, protein,
BD.1.10.1. Hb 11gr/l (anemia) lemak dan karbohidrat

PD (Klinis) Evaluasi :
PD.1.1.1 hamil trimester 2 mual BD. (Biokimia)
muntah , nafsu makan menurun, BD.1.10.1. Hb
lemah, berat badan menurun, agak - WBC normal
pucat, mulut kering, agak bau mulut,
lidah mengering PD (klinis)
PD.1.1.3 respirasi 27x/menit ( tinggi) PD.1.1.8. Kulit
PD.1.1.9 TD = 90/70 mmHg, Nadi - Bagian kulit yang terkena luka
100x/menit (normal), suhu 37 0C bakar sudah membaik
(normal)
FH. (Riwayat gizi)
FH. Riwayat Gizi (Recall) FH.1.1.1.1. Asupan energi total
FH.1.2.3 Pola makan sebelum hamil - Asupan energi, protein, lemak dan
4x sehari setelah hamil 2x sehari karbohidrat mencapai kategori baik
-
Assesment Diagnosa Medis Rencana Intervensi Rencana Monitoring & Evaluasi