Anda di halaman 1dari 1

Sukadana, 22 Oktober 2018

Kepada Yth : Ketua IDI


Kabupaten Lampung Timur
Di Tempat

Dengan Hormat,
Dikarenakan Masa Internsip saya di RSUD Sukadana dan Puskesmas Sekampung di
kabupaten Lampung Timur yag akan segera berakhir, maka saya :
Nama : Muhammad Adriwansah
No STR : 1611100117191209
NPA IDI : 168222
No Ijazah : 07710092017
Lulusan FK : Universitas Muhammadiyah Palembang
Alamat : Jalan Tomat, Gang Tomat No. 25 A, RT/RW 001/000,
Kelurahan Jagabaya II, Kecamatan Way Halim, Kota Bandar
Lampung.

Dengan ini bermaksud untuk memindahkan keanggotaan IDI saya dari anggota IDI Lampung
Timur ke anggota IDI Cabang Bandar Lampung dikarenakan dengan alasan istri kerja tetap di
kota Bandar Lampung dan keluarga berada di kota Bandar Lampung.

Demikian surat permohonan ini saya buat besar harapan saya untuk diterbitkan surat
rekomendasi untuk pindah keanggotaan IDI dan saya ucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya.

Sukadana, 22 Oktober 2018


Hormat Saya

dr. Muhammad Adriwansah