Anda di halaman 1dari 1

DATA MEDIK PASIEN

I. IDENTITAS PENDERITA

Nama : Tn.K

Umur : 66 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Alamat : M

Pekerjaan : Swasta

MRS : 20 Juni 2018

II. ANAMNESA

1) Keluhan Utama : sesak

Keluhan Tambahan : nyeri ulu hati

2) Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke UGD dengan keluhan utama sesak . Sesak dirasakan pasien sejak 1 bulan
SMRS. Sesak dirasakan memberat sejak 3 hari SMRS. Sesak dirasakan bertambah berat
apabila pasien berjalan jauh + 20 m. Pasien sedikit sesak saat melakukan aktivitas sehari-
hari. Sesak juga dirasakan pasien apabila tidur dalam posisi terlentang. Riwayat tidur dengan
menggunakan 3 bantal. Pasien terkadang terbangun pada malam hari akibat rasa sesak. Nyeri
dada disangkal, berdebar-debar disangkal. Selain itu, pasien mengeluhkan adanya nyeri ulu
hati, mual tanpa disertai rasa muntah. Pasien batuk disangkal, demam disangkal