OSMOLARIDAD: está determinada por la cantidad de soluto (principalmente cloruro de sodio) dividido por el volumen de
líquido extracell.
1. La ingestión de líquidos que está regulado por los factores que determinan la sed
2. Por la excreción renal de agua, controlada por los múltiples factores que influyen en la filtración glomerular y la
reabs tubular.
LOS RIÑONES EXCRETAN UN EXCESO DE H2O MEDIANTE LA FORMACION DE UNA ORINA DILUIDA.
• Cuando existe un exceso de agua en el cuerpo y la osmolaridad del agua corporal está reducida (ADH REDUCIDA)
, los riñones pueden excretar una orina con concentración baja
• Cuando existe una deficiencia de agua en el organismo, y la osmolaridad del agua corporal está elevada, los riñones
pueden excretar una orina con concentración alta
• Factor fundamental en el sistema de retroalimentación potente para regular la osmolaridad y [Na] en el plasma,
modificando la excreción renal de H2O.
REDUCE
NO ALTERA NOTABLEMENTE VOLUMEN ELEVA REABS. DE
LA EXCRECION RENAL H2O
URINARIO
DE SOLUTOS
• Para excretar el exceso de H2O es necesario diluir( absorbiendo más solutos que agua) el filtrado a medida que
pasa a lo largo del túbulo
• EN TUBULO PROXIMAL
Reabs de solutos y agua es en igual proporción
El líquido de este, permanece isoosmotico respecto al plasma Con
osmolaridad aprox de 300mOsm/l
• EN ASA ASCENDETE DE HENLE
El agua se reabsorbe por osmosis
EN SEGMENTO GRUESO se reabsorbe con avidez el NA, K y CL. En esta porción es impermeable al
agua. INCLUSO EN PRESENCIA DE GRANDES CANTIDADES DE ADH
El líquido tubular se va diluyendo a medida que fluye por el asa de Henle hacia el túbulo distal
La osmolaridad disminuye progresivamente
INDEPENDIENTEMENTE SI HAY O NO ADH EL LIQUIDO QUE ABANDONA LA PARTE INICIAL DEL
SEGMENTO DISTAL DEL TUBULO ES HIPOOSMOTICO
LA FORMACION ORINA DILUIDA CONSISTE EN LA REABSORCION DE SOLUTOS EN LOS SEGMENTOS DISTALES DEL
SISTEMA TUBULAR, MIENTRAS NO SE REABSORBE H2O
Si falta la ADH, la orina se diluye más en la parte distal y en los conductos colectores, con lo que se excreta un gran
volumen de orina diluida.
UN HOMBRE DE 70KG DEBE INGERIR 600 mOsm de solutos al día, si la capacidad máxima de concentración es 1.200
mOsm/l
BEBER AGUA DE MAR: [ Cloruro de sodio] en océanos es de 3-5% , con una osmolaridad de 1000-1200 mOsm/l; beber 1l
de agua de mar proporciona una ingesta total de cloruro de sodio. El riñón debe excretar también otros solutos, en
especial urea (más o menos 600mOsm/l)
DENSIDAD ESPECIFICA DE LA ORINA: es una medida de peso de solutos en un volumen dado de orina, está determinada
por el número y tamaño de las moléculas de soluto
1. [ ] ELEVADA DE ADH
2. ELEVADA OSMOLARIDAD DEL LIQUIDO (HIPEROSMOLARIDAD) DEL INSTERSTICIO MEDULAR RENAL. El cual
proporciona el gradiente osmótico necesario para reabsorber el agua en presencia de [ ] elevadas de ADH
Este líquido se vuelve hiperosmotico por el mecanismo multiplicador de contracorriente, basado en la
disposición anatómica de las asas de Henle y los vasos rectos FACTORES QUE CONTRIBUYEN A LA
HIPEROSMOLARIDAD
• TRANSPORTE ACTIVPO DE IONES NA Y COTRANSPORTE DE IONES K, CL Y OTROS, FUERA DE LA PORCION
GRUESA DE LA RAMA ASCENDETE DEL ASA DE HENLE HACIA EL INSTERSTICIO
• TRANSPORTE ACTIVO DE IONES DESDE LOS CONDUCTOS COLECTORES HACIA EL INSTERSTICIO MEDULAR
• DIFUSION FACILITADA DE UREA DESDE LOS CONDUCTOS COLECTORES DE LA MEDULA INTERNA HACIA EL
INSTERSTICIO MEDULAR
• DIFUSION DE PEQUEÑAS CANTIDADES DE H2O DESDE LOS CONDUCTOS MEDULARES HACIA EL INSTERSTICIO,
MUCHO MENOR QUE LA REABS DE SOLUTOS HACIA EL INSTERSTICIO
Este proceso atrapa gradualmente solutos en la medula y multiplica el gradiente de [ ] establecido por el bombeo activo
de iones fuera de la rama ascendente gruesa., elevando la osmolaridad del líquido intersticial
MULTIPLICADOR POR CONTRACORRIENTE: Reabs repetida de cloruro de sodio por la rama gruesa ascendente y la entrada
continua de cloruro de sodio desde el túbulo proximal al asa de Henle
CARACTERISTICAS ESPECIALES DEL ASA DE HENLE QUE HACEN QUE LOS SOLUTOS QUEDEN
ATRAPADOS EN LA MEDULA RENAL
• LA ELEVADA OSMOLARIDAD MEDULAR: se debe al transporte activo de sodio ( añade mas solutos que agua a la
luz intersticial) y cotransporte de iones potasio cloro y otros, desde el asa ascendente gruesa hacia el instersticio.
Esta bomba es capaz de establecer un gradiente de [ ] de unos 200mOsm entre la luz tubular y el
liquido intersticial.
RAMA DESCENDENTE: permeable al agua y la osmolaridad del liquido tubular se iguala
rápidamente a la osmolaridad de la medula renal
FUNCION DEL TUBULO DISTAL Y DE LOS CONDUCTOS COLECTORES EN LA EXCRECION DE ORINA CONCENTRADA.
• En la primer parte del túbulo distal diluye mas el liquido tubular, porque en este segmento se transporta de forma
activa cloruro de sodio fuera del túbulo, pero es relativamente impermeable al agua
• A medida de que el liquido fluye hacia el túbulo colector cortical la cantidad de agua reabsorbida depende mucho
de [ ] plasmática de ADH
• El hecho de que se reabsorban grandes cantidades de agua hacia la corteza, en lugar de en la medula ayuda a
conservar elevada la osmolaridad del liquido instersticial medular.
• REABS LA MAYOR CANTIDAD DE AGUA POSIBLE, LOS RIÑONES FORMAN UNA ORINA MUY CONCENTRADA,
EXCRETANDO CANTIDADES NORMALES DE SOLUTOS EN LA ORINA, MIENTRAS AÑADEN AGUA AL LIQUIDO
EXTRACELL Y COMPENSAN LAS DEFICIENCIAS DE H2O CORPORAL.
• Urea contribuye a alrededor de un 40-50% de la osmolaridad del intersticio medular renal cuando el riñon está
formando orina concentrada al máximo
• Al contrario que el cloruro de sodio, esta se reabsorbe de forma pasiva desde el el túbulo
• Cuando hay deficiencia de H2O y la [ ADH] es alta, se reabsorben de forma pasiva grandes cantidades de urea
desde los conductos colectores medulares internos hasta el intersticio
• A medida que el agua fluye por el asa ascendente de Henle y hacia los tubulos distales y colector cortical, se
reabsorbe poca urea porque estos segmentos son impermeables A LA UREA
• EN PRESENCIA DE [ADH] ELEVADAS, la [urea] aumenta rápidamente, puesto que esta no es muy difusible en esta
parte del túbulo (colector)
• Esta elevada concentración de urea en liquido tubular del conducto colector medular interno hace que esta
difunda fuera del túbulo hace el líquido intersticial renal
Esta difusión está facilitada por transportadores de la urea como UT-A1 Y UT-A3. Se activan por
coaccion de la ADH, aumentando el transporte de urea fuera del conducto colector medular,
incluso mas cuando las concentraciones de ADH son elevadas.
Manteniendo elevada [urea] en orina, incluso aunque esta se reabsorba
• LA FUNCION PRINCIPAL DE LA UREA en la contribución a la capacidad de [orina] se da en personas con dietas
hiperproteicas, donde la orina es mas concentrada, por la producción mayor de urea.
• Personas hipoproteicas tendrán problemas en la concentración de la orina
La [urea] sigue aumentando a medida que el líquido tubular fluye hacia los segmentos finos del asa de Henle, debido en
parte a la reabs de agua en el asa de Henle pero también por la secreción de urea hacia el asa fina de Henle desde el
intersticio medular , facilitada por UT-A2
La rama gruesa de Henle, el túbulo distal y el colector cortical, son relativamente impermeables al agua y se reabs urea
muy poco en estos segmentos
CARACTERISTICAS DEL FLUJO SANGUINEO MEDULAR PARA CONSERVAR LAS ELEVADAS CONCENTRACIONES DE SOLUTOS.
1. Flujo sanguíneo medular es bajo, suponiendo menos de un 5% del flujo sanguíneo renal total. Este flujo sanguíneo
lento es suficiente para cubrir las necesidades metabólicas de los tejidos, pero ayuda a minimizar la perdida de
solutos del intersticio medular.
2. Los vasos rectos sirven de intercambiadores por contracorriente, lo que minimiza el lavado de los solutos en el
intersticio medular.
• La sangre entra y deja la medula a través de los vasos rectos en el límite entre la corteza y la ,medula renal
• Los vasos rectos son muy permeables a solutos que hay en la sangre, excepto a proteínas plasmáticas
• A medida que la sangre desciende hacia la medula en dirección a las papilas, se concentra cada vez más, en parte
por la entrada de solutos desde el intersticio perdida de agua hacia el intersticio
• a medida que la sangre alcanza la punta de los vasos, esta tiene una concentración = a la del intersticio
medular
• a medida que sube hacia la corteza, cada vez es menos concentrada
• los vasos rectos no crean hiperosmolaridad medular, pero si evitan que se disipe, por la forma de U de estos, lo
cual les permite actuar como intercambiadores por contracorriente, minimizando la perdida de solutos desde el
intersticio, pero no impide el flujo en masa del liquido y solutos hacia la sangre a través de las presiones
hidrostáticas y coleidosmotica
• AUMENTO DEL FLUJO SANGUINEO, LO SUFICIENTE PARA PRODUCIR HIPEROSMOLARIDAD, REDUCE LA
CAPACIDAD DE CONCENTRAR LA ORINA.
MECANISMO CONTRACORRIENTE
Pueden excretarse grandes cantidades de orina diluida sin aumentar la excreción de sodio. Este logro se consigue
reduciendo la secreción de ADH, lo que disminuye la reabsorción de agua en los segmentos tubulares más distales sin
alterar significativamente la reabsorción de sodio. Finalmente, hay un volumen de orina obligatorio, que está impuesto
por la capacidad de concentración máxima del riñón y por la cantidad de soluto que debe excretarse. Luego, si hay que
excretar grandes cantidades de soluto, deben acompañarse de la mínima cantidad de agua necesaria para excretarlas. Por
ejemplo, si deben excretarse 600 mOsm de soluto cada día, esto precisa al menos 0,5 l de orina si la capacidad de
concentración máxima de la orina es de 1.200 mOsm/l.
ESTIMULOS DE LA SED