CRITICAL APPRAISAL

DEFINISI

• Kajian kritis terhadap makalah/artikel ilmiah

untuk mengkaji/mengevaluasi artikel
penelitian guna menetapkan apakah artikel
penelitian tersebut layak rujuk/ layak
dijadikansebagai landasan dalam pengambilan
keputusan klinis atau tidak.
 • Evidence-based medicin/Nursing
pendekatan pengambilan keputusan
klinik, dimana klinisi menggunakan bukti
Latar Belakang

ilmiah terbaik (best evidence) yang

ada, dengan konsultasi ke
pasien, memutuskan pilihan terbaik bagi
pasien.
• Untuk menentukan bukti “terbaik”
diperlukan kemampuan critical appraisal.
• Membantu memahami metode dan hasil
sebuah penelitian.
• Menganalisis kualitas sebuah penelitian.
 KELEBIHAN CRITICAL
APPRAISAL
 Merupakan metode yang
sistematis utk menilai
hasil, validitas, dan kegunaan
dari publikasi artikel ilmiah.
 Jalan untuk mengurangi jurang
antara riset dengan praktis.
 Mendorong penilaian objektif
tentang kegunaan sebuah
informasi ilmiah.
 Critical appraisal merupakan
keterampilan yang tidak sulit
dikuasai dan dikembangkan.
KEKURANGAN CRITICAL APPRAISAL
• Membutuhkan banyak waktu, terutama pada
awal.
• Tidak selalu memberikan jawaban yang mudah.
• Mengurangi semangat, terutama bila akses
terhadap hasil penelitian yang baik pada bidang
tertentu sangat terbatas.
APA YG DINILAI PADA CRITICAL APPRAISAL ?

• Deskripsi umum.

• Validitas interna, hubungan non-kausal.

• Validitas interna, hubungan kausal.

• Validitas eksterna.
Deskripsi Umum

• Desain

• Populasi target, terjangkau, sampel.

• Cara pemilihan sampel.

• Variabel bebas.

• Variabel tergantung.
Validitas Interna, Hubungan Non-Kausal

 Bias
 Chance
 Confounding
Validitas Interna, Hubungan Non-Kausal

• Bias
• Chance
• Confounding
Validitas Eksterna
• Hasil dapat diterapkan pada
subjek terpilih.
• Hasil dapat diterapkan pada
populasi terjangkau.
• Hasil dapat diterapkan pada
populasi yang lebih luas.
 Spread the Message!

• Randomized Controlled Trial.

• Cohort Study

• Case-control Study

• Diagnostic Test
ASPEK KHUSUS CRITICAL
APPRAISAL PADA
BEBERAPA DESAIN
PENELITIAN
 RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL

?
(RCT)
• Apakah tujuan penelitian fokus dan jelas

• Apakah benar RCT dan apakah tepat

• Apakah pembagian subjek pada grup

kontrol dan intervensi telah dilakukan
dengan tepat

• Apakah dilakukan “blinding”

RCT (cont’d)

 Apakah semua subjek telah dimasukkan dalam

perhitungan ?
 Apakah follow-up dan pengambilan data
dilakukan dengan cara yg sama?
 Apakah jumlah subjek cukup ?
 Apakah hasil utama riset, dan bagaimana hasil itu
ditampilkan ?
RCT (cont’d)

• Seberapa teliti hasil tersebut ?

• Apakah semua faktor telah diperhitungkan

sehingga hasil dapat diterapkan ?
Cohort Study

• Apakah pertanyaan penelitian fokus dan jelas ?

• Apakah peneliti menggunakan metode yg tepat utk

menjawab pertanyaan tsb ?

• Apakah cohort direkrut dengan cara yang tepat ?

• Apakah semua paparan telah diukur secara akurat

utk mengurangi bias ?
Cohort (cont’d)

• Apakah semua hasil telah diukur scr akurat utk

meminimalisasi bias ?
• - Apakah semua confounding telah
diidentifikasi ?
- Apakah confounding sudah
dimasukkan ke dalam desain,
atau analisis ?
• - Apakah follow up dilakukan secara
lengkap
- Apakah follow up cukup panjang ?
Cohort (cont’d)

• Apakah hasil utama penelitian ?

• Seberapa teliti hasil penelitian ?
• Apakah hasil bisa dipercaya ?
• Apakah hasil bisa diterapkan secara lokal ?
• Apakah ada kesesuaian dengan hasil-hasil
sebelumnya ?
Case-control Study

• Apakah isu yang dibahas fokus dan jelas ?

• Apakah metode yang digunakan sdh tepat utk

menjawab pertanyaan penelitian ?

• Apakah kasus direkrut secara tepat ?

• Apakah kontrol direkrut secara cepat ?

Case-control (cont’d)

• Apakah paparan telah diukur secara tepat, utk

meminimalisasi bias ?
• - Apakah confounding telah diperhitungkan ?
- Bagaimana confounding diperhitungkan dalam
desain dan analisis penelitian ?
• Apakah hasil dari penelitian ?
• Seberapa teliti hasil penelitian ?
Case-control (cont’d)

• Apakah hasil bisa dipercaya ?

• Apakah hasil bisa diterapkan dalam konteks lokal ?

• Apakah hasil sesuai dengan bukti ilmiah yang

terdahulu ?
Diagnostic test

• Apakah pertanyaan penelitian fokus dan jelas ?

• Apakah ada perbandingan dengan rujukan standar ?

• Apakah semua subjek mendapatkan perlakuan

rujukan standar dan tes ?

• Apakah hasil tes dipengaruhi rujukan standar ?

• Apakah status penyakit populasi yang diuji
dijelaskan secara detil ?

• Apakah metode utk melakukan tes dilakukan

secara detil ?

• Apakah hasilnya ?

• Seberapa yakin kita dengan hasilnya ?

• Apakah hasil bisa diterapkan dalam pasien / populasi
yg berbeda ?

• Apakah tes tepat utk diterapkan dalam populasi yang

berbeda ?

• Apakah semua hasil penting yang berkaitan dengan

subjek telah dipertimbangkan ?

• Apakah dampaknya menerapkan tes ini dalam pasien

/ populasi Anda ?
What’s
Thank Your
You Questions?