FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D
1 Nama Maria Ulfah, S.Psi 1 Nama
2 NIP 19791113 200501 2 008 2 NIP
3 Pangkat/Gol.RuanPenata / IIIc 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kasubbag Umum dan Kepegawaian 4 Jabatan
5 Unit Kerja Dinas Pendidikan 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUTPUT

1 Menyusun Program Pengajaran 8,340 8

2 Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran 12,480 6

3 Melaksanakan Evaluasi Belajar 4,170 40

4 Melaksanakan Analisa Hasil Evaluasi 2,760 10

5 Menyusun Program Perbaikan dan Pengayaan 2,760 5

6 Melaksanakan Bimbingan & Konseling 2,280 40

Pejabat Penilai,

Maria Ulfah, S.Psi

19791113 200501 2 008

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
ARAN KERJA
GERI SIPIL
GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
a Muhammad Alfian, S.Kom
19791007 201001 1 010
kat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I / IIIb
an Pengadministrasi Kepegawaian
Kerja Dinas Pendidikan
TARGET

KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Dokumen 100 12 Bln -

Dokumen 100 12 Bln -

Dokumen 100 12 Bln -

Laporan 100 12 Bln -

Laporan 100 12 Bln -

Laporan 100 12 Bln -

Pelaihari, 5 Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Muhammad Alfian, S.Kom

19791007 201001 1 010
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 1 Januari s.d. 31 Desember 2014

TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Menyusun Program Pengajaran 8,340 8 Dokumen 100 12 Bln - 8,340 8 Dokumen 100

2 Melaksanakan Penyajian Program Pengajaran 12,480 6 Dokumen 100 12 Bln - 12,480 6 Dokumen 100

3 Melaksanakan Evaluasi Belajar 4,170 40 Dokumen 100 12 Bln - 4,170 35 Dokumen 88%

4 Melaksanakan Analisa Hasil Evaluasi 2,760 10 Laporan 100 12 Bln - 2,760 8 Laporan 80%

5 Menyusun Program Perbaikan dan Pengayaan 2,760 5 Laporan 100 12 Bln - 2,760 4 Laporan 80%

6 Melaksanakan Bimbingan & Konseling 2,280 40 Laporan 100 12 Bln - 2,280 40 Laporan 100

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

6 Tugas tambahan 1
7 kreativitas 3

Nilai Capaian SKP

Pelaiha
Pe

Ma
19791
REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Waktu Biaya SKP
11 12 13 14

8 Bln - 309 77

12 Bln - 276 69

12 Bln - 164 41

12 Bln - 157 39

12 Bln - 157 52

12 Bln - 276 92

1 1 1
3 3 3
65.82
(Cukup)

Pelaihari, 5 Januari 2013

Pejabat Penilai,

Maria Ulfah, S.Psi

19791113 200501 2 008
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Unit kerja: Dinas Pendidikan JANGKA WAKTU PENILAIAN

1 JANUARI 2014 s.d. 31 DESEMBER 2014

1. YANG DINILAI
a. N a m a Muhammad Alfian, S.Kom
b. N I P 19791007 201001 1 010
c. Pangkat, Penata Muda TK.I / IIIb
golongan
d. Jabatanruang
/ Pengadministrasi Kepegawaian
Pekerjaan
e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan
2. PEJABAT
PENILAI
a. N a m a Maria Ulfah, S.Psi
b. N I P 19791113 200501 2 008
c. Pangkat,
Penata / IIIc
golongan
d. Jabatanruang
/
Kasubbag Umum dan Kepegawaian
Pekerjaan
e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a Lutfiati Uyun, M. Pd
b. N I P 19620622 198702 2 002
c. Pangkat, Pembina / IVa
golongan
d. Jabatanruang
/ Sekretaris
Pekerjaan
e. Unit Organisasi Dinas Pendidikan

4 UNSUR YG DINILAI
a. Nilai SKP/Akademik 65.82 60%

b. Perilaku Kerja 1. Orientasi pelayanan 88 Baik

2. Integritas 88 Baik
3. Komitmen 76 Baik
4. Disiplin 77 Baik
5. Kerja sama 86 Baik
6. Kepemimpinan 87 Baik
Jumlah 502 -
Nilai rata-rata 83.67 Baik
Nilai Perilaku Kerja 83.67 40%

NILAI PRESTASI KERJA

5. KEBERATAN DARI PNS YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………………..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI,

Maria Ulfah, S.Psi

NIP. 19791113 200501 2 008

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,

Muhammad Alfian, S.Kom

NIP. 19791007 201001 1 010

11. DITERIMA TANGGAL 12 Januari 2015

ATASAN PEJABAT PENILAI,

Lutfiati Uyun, M. Pd
NIP. 19620622 198702 2 002
WAKTU PENILAIAN
RI 2014 s.d. 31 DESEMBER 2014

JUMLAH
39.489375

33.47

72.96
(Cukup)

……..
14

ri 2015