TABEL PENILAIAN KINERJA DOKTER INTERNSHIP

Nama peserta : dr. Qurrotu Aini

Nama pendamping : dr. Ahmad Aziz
Stase dan Wahana : POLI RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN

UKP MEDIK, BEDAH, KEGAWATDARURATAN, JIWA, MEDIKOLEGAL KINERJA

Perilaku A B C D E

Disiplin (kehadiran tepat waktu)

Partisipasi (ikut serta memberi masukan)

Argumentasi (rasionalitas)

NO. Tanggungjawab(misalnya, mengisi rekam medis)

Kerjasama (tenggang rasa, tolong~menolong, tanggap)

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)

Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan mampu menerapkannya, di

nilai melalui presentasi kasus dan atau portofolio)
 Keterampilan medis klinis (Keterampilan klinis yang memadai termasukanamnesisdan
pemeriksaanjasmani, dinilai melalui audit medis)

Kemampuan membuat keputusan klinis (“Clinical reasoning” dinilai melalui presentasi

kasus)

Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan bertindak cepat dan tepat

mengatasi kedaruratan sekalgus menyadari keterbatasannya)

Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan tindak medis secara ”lege artis”,

sesuai dengan SOP, diniliai melalui laporan periodik.

Komunikasi

Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan pasien, keluarganya, sejawat, dan

staf klinik)

Kemampuan bekeja dalam tim (kerjasama dengan semua unsur di dalam maupun di
luar klinik)

Kepribadian dan profesionalisme

Tanggungjawab profesional (kejujuran, keandalan)

Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat yang tepat)

 Menghargai kepentingan dan pendapat pasien (Menjelaskan semua pilihan tindak
media yang dapat dilakukan dan membiarkan pasien/keluarganya memilih yang terbaik
untuk pasien ybs)

Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan pendapat dan rasionalisasi tindak

medis dalam setiap kegiatan pembelajaran)

Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas pada waktunya dan tetap
mempunyai waktu untuk membantu orang lain)

Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis secara benar dan baik dalam
rekam medis)

Bangkalan, Oktober 2017

Mengetahui,

(dr. Ahmad Aziz)

Keterangan:

1. Lembar evaluasi kinerja internsip di atas diisi dengan data pekerjaan 2 mingguan yang telah dikerjakan peserta.
2. Simpulkan kinerja peserta dalam huruf A sampai E sesuai dengan baku mutu berikut ini:
a. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif
b. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa pengarahan lanjut
c. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan
d. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh
e. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik