PERAN PERAWAT DALAM PENERAPAN

“EWS”
(EARLY WARNING SCORE)

Tania Aprilita Sukmaningsih Amd. kep

 Out Line

A. PENDAHULUAN
 LATAR BELAKANG
 TUJUAN

B. KONSEP TEORI
 TEORI EWS

C. PENERAPAN EWS

D. PENUTUP
 KESIMPULAN
 SARAN
 A. PENDAHULUAN

Px TTV tiap 6,
12jam..?Indikator
prioritas (-)

Identifikasi

EWS
Berfikir kritis, perburukan
pelaporan dan
pasien masih
pendokumentasian
minimum dan
bervariasi bervariasi

Tindak lanjut
hasil TTV
belum ada
 PENDAHULUAN...Lanjutan

Nolan et all (2010) Saat ini sudah Banyak rumah sakit menggunakan
Ews sebagai kriteria Untuk meningkatkan Frekuensi monitoring,
penanganan maupun dalam hal meminta pertolongan AHLI
PENDAHULUAN...Lanjutan
Setiap rumah sakit memiliki
kebijakan- kebijakan yang
berbeda dalam pengawasan dan
monitor kondisi pasien. Ada yang
membuat kebijakan berdasarkan
frekuensi shift, kebijakan dokter,
atau perawat masing- masing, dan
standart prosedur operasional
rumah sakit tersebut
 STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT
EDISI 1
Standar PAP 3.1 - Deteksi (mengenali) perubahan kondisi pasien

perawat harus DILATIH untuk dapat MENGENALI serta BERESPON

terhadap perubahan kondisi pasien

RS mengembangkan pendekatan sistematis

PROSEDUR deteksi dini perburukan kondisi pasien
 TUJUAN

Menilai pasien dengan kondisi akut

Mendeteksi sejak dini penurunan

kondisi klinis pasien selama dalam
perawatan di rumah sakit

Dimulainya respon klinik yang tepat

waktu secara kompeten
 B. KONSEP TEORI
What

Early Warning Score

Ews adalah sebuah pendekatan sistematis yang menggunakan scoring untuk
mengidentifikasi perubahan kondisi seseorang sekaligus menentukan langkah selanjutnya
yang harus dikerjakan, (NHS, 2012)

NEWS PEWS
 Be aware....

Who?....
 Why?

Sederhana Praktis digunakan

Meningkatkan hubungan Membutuhkan staf terlatih

kolaborasi minimal
 Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Ruang Perawatan
Where?

Recovery Room
 When?...

Pasien akan Setiap shift

Semua dipindahkan perawat
pasien antar ruang pada awal
rawat inap perawatan shift

Pasien akan Pasien yang Pada sat

dipindahkan baru pindah ada
dari IGD ke ke ruangan perubahan
Ruang kondisi
perawatan
 HOW...?

Lakukan penilaian skor

EWS pada semua pasien Dokumentasikan
hasilpenilaian dalam Jumlahkan hasil dari
IGD berdasarkan kriteria penilaian
formulir EWS
penilaian

Laporkan hasil penilaian Lakukan penilaian secara

EWS kepada DPJP Lakukan tatalaksana rutin oleh perawat
(Dokter Penanggung sesuai algoritme ruangan pada semua
Jawab Pelayanan) pasien minimal 1 shift
 C. PENERAPAN EWS DI RSU
HERMINA TANGKUBANPRAHU

Perawat
Uji coba dilakukan mengatakan EWS
Sosialisasi konsep Uji coba penggunaan pada bulan mei 2018 dapat digunakan
EWS formulir di IGD dan ruang dalam pelayanan
perawatan dan lebih mudah
melakukan analisa
dari hasil
penilaian
 CONTOH KASUS

Tn. R Usia 79th datang ke IGD tanggal 18 Juli 2018 pukul 11.15 dengan keluahan tidak sadar
sudah 3 hari, makan dan minum tidak mau. Dari hasil pemeriksaan didapatkan data :

• keadaan umum sakit berat, kesadaran coma GCS 1/1/1, TD : 113/66 mmHg, Nadi : 115x/i kuat
teratur, Rr: 36x/i retraksi tidak ada, Rhonchi dan whezzing tidak ada, Suhu: 39,6ºC akral
hangat, SPO2: 94% dengan NRBM. Riwayat parkinson 6 tahun sudah berobat ke dr. Sps, DM
dan HT disangkal. Hasil pemeriksaan laboratorium : GDS 107 mg/dL.

• Setelah dilakukan penatalaksanaan di IGD didapatkan data saat akan dipindahkan ke ruangan
ICU : keadaan umum sakit berat, kesadaran coma GCS 1/1/2, TD : 102/69mmHg, Nadi : 94x/i
teraba kuat teratur, Rr : 34x/i retraksi tidak ada, suhu : 37,5ºC akral hangat, SPO2: 94% .
CONTOH FORMULIR PENERAPAN
CONTOH KASUS

Ny. D usia 53th datang ke IGD tanggal 15 Agustus pukul 08.00 dengan keluhan sesak nafas, batuk
grok- grok. Dari hasil pemeriksaan didapatkan data:
• keadaan umum sakit sedang, kesadaran composmentis GCS 15, TD : 150/90 mmHg, Nadi :
118x/i kuat teratur, Rr: 38x/i retraksi ada, Rhonchi dan whezzing ada, Suhu: 37,2ºC akral
hangat, SPO2: 98% dengan nasal oksigen. Riwayat asma ada, riwayat HT dan DM ada.
Setelah dilakukan penatalaksanaan di IGD didapatkan data pasien sebelum dipindahkan ke ruang
perawatan adalah:
• keadaan umum sakit sedang, kesadaran composmentis, GCS 15, TD :130/95mmHg,
Nadi : 96x/i teraba kuat teratur, Rr : 32x/i retraksi minimal, rhonchi ada, whezzing tidak ada,
suhu : 36,9ºC akral hangat, SPO2: 98% dengan oksigen nasal.
CONTOH FORMULIR PENERAPAN
CONTOH FORMULIR PENERAPAN
ALGORITME PENATALAKSANAAN OLEH
PERAWAT

Hijau

0-1

Stabil Tiap Shift

ALGORITME PENATALAKSANAAN OLEH
PERAWAT

Pengkajian ulang
Kuning 2-3
oleh PJ shift

Pastikan kondisi
Lakukan tindakan
Kondisi masih pasien tercatat di
keperawatan &
sama lapor dokter form catatan
Observasi tiap 2
jaga/ kainst perkembangan
jam oleh PN
pasien
ALGORITME PENATALAKSANAAN
OLEH PERAWAT

Orange

• Pengkajian ulang dilakukan oleh PJ

shift dan diketahui oleh dokter jaga/
kainst
• Lapor DPJP untuk instruksi
4-5 tatalaksana pada pasien tersebut
• PN melakukan observasi tiap 1 jam
• Pertimbangkan pasien pindah ke ruang
intensif
ALGORITME PENATALAKSANAAN
OLEH PERAWAT

Merah

PN melakukan
observasi tiap 15 >6
menit

pertimbangkan pasien
pindah ke ruang Aktifkan code blue
intensif
 KENDALA PENERAPAN EWS

Konsep yang baru diterapkan di RS Hermina Tangkubanprahu, sehingga

kurangnya pemahaman dari perawat

Kontroling yang kurang maksimal

T Kurangnya pemahaman
I tentang konsep Kontroling
N
D
A Melakukan diklat Melibatkan PJ, kaper dan PP
K
L Melakukan sosialisasi ulang
A
N
J
U
T
 KESIMPULAN

Deteksi dini dan pelaporan Untuk menerapkan

Penerapan EWS dapat perubahan TTV adalah tindakan EWS dibutuhkan
mempermudah untuk yang sangat PENTING, karena penyesuaian di masing-
mengenali kapan aktifasi penundaan dalam memulai masing RS, mengingat
code blue harus tindakan yang tepat dapat kebijakan masing-
dilakukan berdampak buruk terhadap out masing RS yang
come perawatan pasien berbeda
SARAN

Diperlukan suatu sistem penilaian yang mudah untuk

mengenali perburukan klinis pasien sedini mungkin

Diperlukan perbaikan formulir untuk parameter

penilaian

Seluruh staf klinis harus dilatih untuk mengenali,

memantau dan melakukan penatalaksanaan pasien
yang beresiko mengalami perburukan
Terimakasih.....