Anda di halaman 1dari 8

Laporan Partus Spontan

Kala II

1. Melihat tanda dan gejala kala II

Mengamati tanda dan gejala persalinan kala II

a. Ibu ingin mengejan

b. Vulva membuka

c. Perineum menonjol

d. Anus terbuka

2. Menyiapkan pertolongan persalinan

a. Memastikan perlengkapan, bahan dan obat-obatan essensial siap digunakan.

b. Mengenakan baju penutup atau celemek plastic yang bersih

c. Melepaskan semua perhiasan yang dipakai

d. Memakai sarung tangan steril

e. Mengisap oksitosin 10 unit ke dalam tabung suntik dan meletakkannya kembali


ke partus set

3. Memastikan pembukaan lengkap dan keadaan janin baik

a. Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan sudah lengkap atau


belum.

Jika kulit ketuban belum pecah, sedangkan sudah pembukaan lengkap lakukan
amniotomi

b. Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi berakhir untuk memastikan DJJ
dalam batas normal.
4. Menyiapkan ibu dan keluarga untuk membantu proses pimpinan mengejan

a. Memberitahu ibu pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik

b. Menunggu hingga ibu ingin mengejan

c. Melakukan pimpinan mengejan saat ibu mempunyai dorongan kuat untuk


mengejan.

5. Persiapan pertolongan bayi

a. Jika kepala bayi telah membuka vulva, meletakkan menyiapkan kain bersih
dilipat 1/3 bagian, dibawah bokong ibu

b. Membuka partus set

6. Menolong kelahiran bayi

LAHIRNYA KEPALA

a. Saat kepala bayi membuka vulva, lindungi perineum dengan satu tangan dilapisi
kain tadi, letakkan tangan yang lain di kepala bayi dan lakukan tekanan lembut
dan tidak menghambat pada kepala bayi, membiarkan kepala keluar perlahan-
lahan.

b. Menganjurkan ibu untuk mengejan perlahan-lahan atau bernafas cepat saat kepala
lahir

c. Dengan lembut menyeka muka, mulut dan hidung bayi dengan kain atau kasa
yang bersih

d. Memeriksa lilitan talipusat dan mengambil tindakan yang sesuai jika terjadi dan
kemudian meneruskan segera proses kelahiran bayi

e. Menunggu hingga kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan

LAHIRNYA BAHU
a. Setelah melakuakn putaran paksi luar, tempatkan kedua tangan di masing-masing
sisi muka bayi. Dengan lembut menariknya kea rah bawah dan arah luar hingga
bahu anterior muncul dibawah arcus pubis dan kemudian dengan lembut menarik
kea rah atas dank e arah luar untuk melahirkan bahu posterior

LAHIRNYA BADAN DAN TUNGKAI

a. Setelah kedua bahu dilahirkan, menelusurkan tangan mulai kepala bayi yang
berada di bagian bawah kea rah perineum tangan, membiarkan bahu dan lengan
posterior lahir ke tangan tersebut. Mengendalikan kelahiran siku dan tangan bayi
saat melewati perineum, gunakan lengan bagian bawah untuk menyangga tubuh
bayi saat dilahirkan.

b. Setelah tubuh dan lengan lahir, menelusurkan tangan yang ada di atas (anterior)
dari punggung kea rah kaki bayi untuk menyangganya saat punggung dan kaki
lahir.

7. Penanganan bayi baru lahir

a. Menilai dengan cepat, kemudian meletakkan bayi diatas perut ibu dengan posisi
kepala bayi lebih rendah dari tubuhnya

b. Segera mengeringkan bayi, membungkus kepala dan badan bayi kecuali tali pusat

c. Menjepit tali pusat menggunakan klem kira-kira 3 cm dri pusat bayi. Melakukan
urutan tali pusat mulai dari klem kea rah ibu dan memasang klem pada kedua 2
cm dari klem pertama (kea rah ibu)

d. Memegang tali pusat dengan satu tangan, melindungi bayi dari gunting dan
memotong tali pusat diantara kedua klem tersebut

e. Memberikan bayi kepada ibunya dan menganjurkan ibu untuk memeluk bayinya
dan memulai pemberian ASI jika ibu menghendaki

KALA III dan Kala IV

1. Penatalaksanaan aktif persalinan kala III


a. Melakukan palpasi abdomen untuk menghilangkan kemungkinan adanya bayi
kedua

b. Memberitahu kepada ibu bahwa ia akan disuntik

c. Segera setelah kelahiran bayi, memberikan suntikan oksitosin 10 Unit IM atau IV

2. Peregangan tali pusat terkendali

a. Memindahkan klem tali pusat sekitar 5 – 10 cm dari vulva

b. Meletakkan tangan kiri diatas kain yang ada diperut ibu, dan menggunakan tangan
ini untuk melakukakn palpasi kontraksi dan menstabilkan uterus

c. Memegang tali pusat dan klem dengan tangan kanan

d. Menunggu uterus kontraksi dan kemudian melakukan penegangan kea rah bawah
pada tali pusat dengan lembut. Lakukan penekatan berlawanan arah pada bagian
bawah uterus dengan cara menekan uterus kea rah atas dan belakang (dorso-
kranial) dengan hati – hati untuk membantu mencegah terjadinya inversion uteri.
Jika plasenta tidak lahir setelah 30 – 40 detik, menghentikan peregangan tali pusat
dan menunggu hingga kotraksi berikutnya mulai.

3. Mengeluarkan Plasenta

a. Setelah plasenta terlepas, menarik tali pusat kea rah bawah dan kemudian kea rah
atas, mengikuti kurva jalan lahir sambil meneruskan tekanan berlawanan arah
pada uterus.

i. Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar
5 – 10 cm dari vulva

ii. Jika plasenta tidak lepas setelah melakukan penegangan tali pusat selama
15 menit :

1. Ulangi pemberian oksitosin


2. Menilai kandung kemih, jika penuh di kateterisasi dengan
menggunakan teknik aseptic jika perlu

3. Mengulangi penegangan tali pusat selama 15 menit berikutnya

4. Lakukan manual plasenta jika dalam 30 menit plasenta tidak lahir


sejak kelahiran bayi.

b. Jika plasenta terlihat di introitus vagina, melanjutkan kelahiran plasenta dengan


menggunakan kedua tangan. Memegang plasenta dengan kedua tangan dan
dengan hati-hati memutar plasenta hingga selaput ketuban terpilin. Dengan
lembut dan perlahan-lahan melahirkan selaput ketuban tersebut.

4. Rangsangan taktil (Pemijatan) uterus

Segera setelah plasenta lahir, melakukan massage uterus dengan meletakkan telapak
tangan di fundus dan melakukan massage dengan gerakan melingkar dengan lembut
hingga uterus berkontraksi (fundus menjadi keras)

5. Menilai perdarahan

Memeriksa kedua sisi plasenta baik yang menempel pada ibu maupun janin dan selaput
ketuban untuk memastiakn bhwa selaput ketuban lengkap dan utuh

6. Mengevaluasi laserasi pada vagina dan perineum

Jika ditemukan laserasi vagina dan perineum, lakukan penjahitan dengan anestesi lokal

7. Evaluasi

a. Melanjutkan pemantauan kontraksi uterus dan perdarahan pervaginam :

i. 2 – 3 kali dalam 15 menit pertama persalinan

ii. Setiap 15 menit pada 1 jam pertama pasca persalinan

iii. Setiap 20 – 30 menit pada jam kedua pasca persalinan

b. Mengevaluasi kehilangan darah


c. Memeriksa tekanan darah, nadi dan kandungan kencing setiap 15 menit selama 1
jam pertama pasca persalinan dan setiap 30 menit selama jam kedua pasca
persalinan
SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini coass Ilmu Kandungan dan Kebidanan periode Agustus –
September 2013

Nama : Arwinda Ayu Andanari

NIM : 01.208.5613

Dengan ini, telah melakukan Tugas DOPS partus spontan pada hari Senin, Agustus 2013 jam
07.00 WIB pada pasien :

Nama : Ny. Sri Rejeki

Umur : 40 tahun

Alamat : Sriwulan Rt. 01 / I, Sayung Demak

Tanggal Masuk : 4 agustus 2013

Diagnosis : G2P1A0 Gravida 39 minggu dengan PER

Semarang, Agustus 2013

Mengetahui,

Coass Bidan
Arwinda Ayu Andanari Umiyatun, Amd Keb

Pembimbing

dr. Muslich A, SpOG