Insisi untuk operasi usus buntu biasanya dibuat di atas titik McBurney.

ini dibuat
pada sudut kanan ke garis antara spina iliaka anterior superior dan umbilikus pada
jarak 2/3 dari umbilikus; 1/3 dari irisan seharusnya di atas garis, dan 2/3 harus di
bawah.

Sekum harus diidentifikasi terlebih dahulu. Dapat dibedakan dari melintang

usus besar dengan tidak adanya lampiran omentum. Jika sekum tidak bisa
terletak, malrotasi usus atau sekum tidak turun harus dipertimbangkan.

ke bawah ke dasar usus buntu. Terlepas dari mobilitas tip yang besar, dasarnya dari
apendiks selalu muncul dari sekum pada konvergensi teniae. Dalam mengekspos
retrocecal appendix yang sangat terkubur, mungkin perlu untuk menorehkan
peritoneum posterior lateral sekum. Ketiadaan bawaan usus buntu terlalu jarang
untuk dipertimbangkan secara serius, tetapi ketiadaannya mungkin merupakan
hasil dari intususepsi. Dalam kasus seperti itu, harus ada lesung pipi yang jelas
pada normal situs apendiks. Tentu saja, dokter bedah harus memeriksa perut untuk
mencari tanda operasi sebelumnya.
Langkah 1. Pilihan sayatan terserah dokter bedah. Kami lebih suka McBurney
(Gbr. 11.3).
Langkah 2. Menorehkan aponeurosis dari oblique eksternal sepanjang garis-garisnya
serat (Gambar 11.4).
Langkah 3. Gunakan penjepit Kelly melengkung untuk membuat pembukaan pada kedua internal
oblique dan otot transversus abdominis. Perbesar bukaannya
dengan penjepit Kelly dan masukkan dua retraktor Richardson.
Langkah 4. Jika fasia transversalis dibagi bersama dengan otot-otot datar,
kadang-kadang akan ada stroma tebal lemak preperitoneal yang bisa
didorong secara lateral, atau kadang-kadang secara medial, mengungkapkan peritoneum.
Langkah 5. Tinggikan peritoneum dan, jika berlaku, fasia transversalis.
Buat lubang kecil di peritoneum dengan pisau atau gunting,
kemudian perbesar dengan kedua jari telunjuk dan masukkan retraktor
pilihan Anda (Gbr. 11.5).
Langkah 6. Ambil kultur cairan peritoneum bebas dan, menggunakan kasa basah, tarik
sekum keluar dari lukanya. Dalam sebagian besar kasus, apendiks dikirimkan
dengan sekum atau dapat dilihat.
Langkah 7. Pegang dan pelajari mesenterium apendiks dan masukkan kembali
sekum ke dalam rongga peritoneum. Bagilah mesoappendix antara
klem (Gbr. 11.6).

Langkah 8. Ligate mesoappendix dengan sutra 2-0 (Gambar 11.7). Langkah 9.

Dengan hemostasis selesai, angkat appendix lurus ke atas dan lampirkan dua klem
ke dasarnya. Lepaskan penjepit di dekat sekum. Ligate dasar apendiks dua kali
lipat dengan 0 catgut kromat. Inversi tunggul dilakukan hanya ketika dasar
apendiks adalah nekrotik. Saat membalik, gunakan tali sutra 3-0 (Gambar 11.8 dan
11.9).