PENGERTIAN Membersihkan mata dengan cara mengalirkan cairan ke dalam mata
TUJUAN Membersihkan mata yang kotor atau mengeluarkan benda asing, serta melaksanakan tindakan pengobatan mata. KEBIJAKAN 1. Mata yang sakit dan kotor 2. Mata yang kemasukan benda asing 3. Mata yang mengalami kecelakaan ALAT DAN 1. Spuit 20cc/spuit khusus mata steril 1 buah BAHAN 2. Aquadest/ obat mata lain yang steril 20cc 3. Kass steril 4 buah 4. Kapas basah steril dalam tempatnya 1 buah 5. Bengkok 1 buah 6. Handuk 7. Kolentang PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Siapkan diri perawat 3. Verifikasi order: nama, no rekam medis, data dasar pelaksanaan tindakan 4. Dekatkan alat ke dekat klien 5. Jaga privacy klien B. Tahap Orientasi 1. Perkenalan dan salam terapeutik 2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan 3. Kontrak waktu 4. Beri kesempatan klien bertanya 5. Tanya kesiapan klien C. Tahap Kerja 1. Pasang perlak dan pengalas di dada pasien 2. Anjurkan klien untuk memegang bengkok di sebelah mata 3. Ambil kapas mata dari baki instrument dengan kolentang 4. Bersihkan mata dengan kapas basah dari arah dalam keluar 5. Isi spuit 20cc dengan cairan 6. Buka kelopak mata dengan kapas basah 7. Semprotkan cairan perlahan-lahan ke mata dari arah dalam keluar 8. Keringkan kelopak mata dengan kapas lembab 9. Keringkan wajah dengan handuk 10. Berikan obat mata bila perlu D. Tahap Terminasi 1. Kaji respon klien 2. Rapikan klien dan bereskan alat 3. Berpamitan dengan klien 4. Cuci tangan 5. Dokumentasi REFERENSI Fakultas Ilmu Kesehatan-Program S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. (2007). Prosedur Keperawatan.
1 FORMAT PENILAIAN IRIGASI DAN TETES MATA NILAI NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT JUMLAH 0 1 2 A ALAT DAN BAHAN 1 Spuit 20cc/spuit khusus mata steril 1 buah 1 2 Aquadest/ obat mata lain yang steril 20cc 1
3 Kass steril 4 buah 1
4 Kapas basah steril dalam tempatnya 1 buah 1
5 Bengkok 1 buah 1
6 Handuk 1
7 Kolentang 1
B TAHAP PRE INTERAKSI
1 Cuci tangan 1
2 Siapkan diri perawat 1
3 Verifikasi order: nama, no rekam medis, data dasar 1
pelaksanaan tindakan 4 Dekatkan alat ke dekat klien 1
5 Jaga privacy klien 1
C TAHAP ORIENTASI 1 Perkenalan dan salam terapeutik 1
2 Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan 1
3 Kontrak waktu 1
4 Beri kesempatan klien bertanya 1
5 Tanya kesiapan klien 1
D TAHAP KERJA 1 Pasang perlak dan pengalas di dada pasien 3
2 Anjurkan klien untuk memegang bengkok di sebelah mata 2
3 Ambil kapas mata dari baki instrument dengan kolentang 3
4 Bersihkan mata dengan kapas basah dari arah dalam keluar 3
5 Isi spuit 20cc dengan cairan 3
6 Buka kelopak mata dengan kapas basah 3
2 7 Semprotkan cairan perlahan-lahan ke mata dari arah dalam 3 keluar 8 Keringkan kelopak mata dengan kapas lembab 3
9 Keringkan wajah dengan handuk 3
10 Berikan obat mata bila perlu 2
E TAHAP TERMINASI 1 Kaji respon klien 1
2 Rapikan klien dan bereskan alat 1
3 Berpamitan dengan klien 1
4 Cuci tangan 1
5 Dokumentasi 1
50
CATATAN: Centang Nilai 2 = tindakan dilakukan sempurna Centang Nilai 1 = tindakan tidak dilakukan sempurna Centang Nilai 0 = tindakan tidak dilakukan
3 IRIGASI DAN TETES TELINGA
PENGERTIAN Membersihkan rongga telinga bagian luar dengan cairan yang dialirkan atau disemprotkan ke dalam telinga. TUJUAN Membersihkan rongga telinga dari nanah, kotoran telinga dan benda asing KEBIJAKAN 1. Telinga yang tersumbat oleh kotoran telinga/ serumen 2. Telinga yang kemasukan benda asing ALAT DAN 1. Spuit disposable 50cc/ blass spuit 2 buah BAHAN 2. Corong telinga 1 buah 3. Serumen hak 1 buah 4. Aplikator 1 buah 5. Kapas steril 2 buah 6. Air hangat kuku 37OC dalam wadah ±200cc 7. Cairan obat perhidrol 3% atau cairan gliserin 8. Gliserin sped besar 1 buah 9. Perlak dan pengalas 1 buah 10. Bengkok 1 buah PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Siapkan diri perawat 3. Verifikasi order: nama, no rekam medis, data dasar pelaksanaan tindakan 4. Dekatkan alat ke dekat klien 5. Jaga privacy klien B. Tahap Orientasi 1. Perkenalan dan salam terapeutik 2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan 3. Kontrak waktu 4. Beri kesempatan klien bertanya 5. Tanya kesiapan klien
4 C. Tahap Kerja 1. Klien duduk dengan kepala diposisikan miring ke atas sesuai arah telinga yang akan di irigasi 2. Anjurkan klien memegang bengkok yang diletakkan dibawah telinga yang akan dibersihkan 3. Isi spuit pertama dengan cairan pehidrol 3%, isi spuit kedua dengan air hangat kuku 4. Tarik daun telinga klien ke atas dan sedikit ke belakang 5. Ujung gliserin speed diletakkan di depan lubang telinga, dan masukkan ±1cm, tapi jangan sampe menutupi 6. Penyemprotan dilakukan pada posisi atas lubang telinga dengan aliran sedikit keras namun tetap berhati-hati 7. Kaji respon klien 8. Tampung cairan yang keluar dari lubang telinga dengan bengkok 9. Ambil kotoran yang masih menempel di dinding telinga tengah dengan knie pinset/serumen hak 10. Bersihkan telinga dengan corong telinga, kapas kering 11. Beri tetas telinga/ obat sesuai program D. Tahap Terminasi 1. Kaji respon klien 2. Rapikan klien dan bereskan alat 3. Berpamitan dengan klien 4. Cuci tangan 5. Dokumentasi REFERENSI Fakultas Ilmu Kesehatan-Program S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. (2007). Prosedur Keperawatan.
FORMAT PENILAIAN IRIGASI DAN TETES TELINGA
NILAI NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT JUMLAH 0 1 2 A ALAT DAN BAHAN 1 Spuit 20cc/spuit khusus mata steril 1 buah 1 2 Aquadest/ obat mata lain yang steril 20cc 1
5 3 Kass steril 4 buah 1
4 Kapas basah steril dalam tempatnya 1 buah 1
5 Bengkok 1 buah 1
6 Handuk 1
7 Kolentang 1
B TAHAP PRE INTERAKSI
1 Cuci tangan 1
2 Siapkan diri perawat 1
3 Verifikasi order: nama, no rekam medis, data dasar 1
pelaksanaan tindakan 4 Dekatkan alat ke dekat klien 1
5 Jaga privacy klien 1
C TAHAP ORIENTASI 1 Perkenalan dan salam terapeutik 1
2 Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan 1
3 Kontrak waktu 1
4 Beri kesempatan klien bertanya 1
5 Tanya kesiapan klien 1
D TAHAP KERJA 1 Klien duduk dengan kepala diposisikan miring ke atas 3 sesuai arah telinga yang akan di irigasi 2 Anjurkan klien memegang bengkok yang diletakkan 2 dibawah telinga yang akan dibersihkan 3 Isi spuit pertama dengan cairan pehidrol 3%, isi spuit 3 kedua dengan air hangat kuku 4 Tarik daun telinga klien ke atas dan sedikit ke belakang 3
5 Ujung gliserin speed diletakkan di depan lubang telinga, 3
dan masukkan ±1cm, tapi jangan sampe menutupi 6 Penyemprotan dilakukan pada posisi atas lubang telinga 3 dengan aliran sedikit keras namun tetap berhati-hati 7 Kaji respon klien 3
8 Tampung cairan yang keluar dari lubang telinga dengan 2
bengkok 9 Ambil kotoran yang masih menempel di dinding telinga 2 tengah dengan knie pinset/serumen hak 10 Bersihkan telinga dengan corong telinga, kapas kering 2
11 Beri tetas telinga/ obat sesuai program 2
E TAHAP TERMINASI 1 Kaji respon klien 1
6 2 Rapikan klien dan bereskan alat 1
3 Berpamitan dengan klien 1
4 Cuci tangan 1
5 Dokumentasi 1
50
CATATAN: Centang Nilai 2 = tindakan dilakukan sempurna Centang Nilai 1 = tindakan tidak dilakukan sempurna Centang Nilai 0 = tindakan tidak dilakukan
NEBULIZING MODUL PRAKTIKUM 2 LABORATORIUM KEPERAWATAN
MATA KULIAH : MEDICAL SURGICAL NURSING 1
BAHAN KAJIAN : SISTEM PERNAPASAN PRAKTIKUM : NEBULIZING
PENGERTIAN Suatu tindakan memeberikan penguapan agar lender lebih encer sehingga mudah diisap. Nebulizer adalah pelembab yang membentuk aerosol, kabut butir-butir kecil air (garis tengahnya 5-10 mikron). TUJUAN 1. Mengencerkan sekret dengan cara memancarkan butir-butir air melalui
7 jalan napas 2. Pemberian obat-obat aerosol KEBIJAKAN 1. Klien yang tidak dapat mengeluarkan sekret 2. Post-ekstubasi 3. Status asmatikus 4. Laring edema 5. Klien dengan sputum yang kental 6. Sebelum melakukan fisioterapi dada 7. Pada keadaan tertentu dapat diberikan bersamaan dengan ventilator ALAT DAN 1. Nabulizer dan perlengkapan BAHAN 2. Obat-obat untuk terapi bila diperlukan, seperti: - Beta agonis: Ventolin, barotec, brikasma, combivent, bisolvon - Antikolinergik: atrovent - Steroid: pulmicort 3. Stetoskop 4. Aquades, NaCl 0.9% 5. Selang oksigen 6. Simple mask 7. Bengkok 8. Tisu 9. Pot sputum 10. Baki beralas/ troli PROSEDUR E. Tahap Pra Interaksi PELAKSANAAN 1. Cuci tangan 2. Siapkan diri perawat 3. Verifikasi order: nama, no rekam medis, data dasar pelaksanaan tindakan 4. Dekatkan alat ke dekat klien 5. Jaga privacy klien F. Tahap Orientasi 1. Perkenalan dan salam terapeutik 2. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan (efek samping prosedur) 3. Kontrak waktu 4. Beri kesempatan klien bertanya 5. Tanya kesiapan klien
8 G. Tahap Kerja 1. Atur posisi klien (semifowler/fowler) 2. Masukkan obat sesuai program ke dalam tabung nebulizer 3. Nebulizer dihubungkan ke listrik, kemudian dihidupkan (waktu dan kelembapan di atur sesuai kebutuhan) 4. Pasang selang nebulizer (oran, nasal, atau masker). 5. Anjurkan kline bernapas panjang dan menghisap udara yang keluar. 6. Pengisapan udara dilakukan dari hidung dan dikeluarkan dari mulut. 7. Secara periodic, anjurkan klien untuk batuk efektif dan mengeluarkan dahaknya. 8. Auskultasi suara nafas, bila masih terdengar suara ronki, tindakan nebulizing dapat diulang kembali. 9. Jika uap nebulizer habis, matikan mesin. 10. Jika masih terdengar suara ronkni saat auskultasi suara nafas, lakukan fisioterapi dada. 11. Bersihkan mulut klien dengan tisu H. Tahap Terminasi 1. Kaji respon klien 2. Rapikan klien dan bereskan alat 3. Berpamitan dengan klien 4. Cuci tangan 5. Dokumentasi (status kardiopulmonal, waktu pemberian nebulizer, jenis dan obat yang diberikan, dan karakteristik secret yang keluar) REFERENSI Fakultas Ilmu Kesehatan-Program S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. (2007). Prosedur Keperawatan. Hidayati, R. et al., (2014). Praktik Laboratorium Keperawatan Jilid 1. Jakarta: Penerbit Erlangga.
Dokumen Serupa dengan SOP Irigasi Mata Dan Telinga
