Anda di halaman 1dari 7

gu

d rilo g
o .b lo
gspo
t. c
m
o

PNEUMONIA
No. Dokumen : /SOP/PKM-TLM/2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 16/04/2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Evi Norsita A.Md. Kep.


TELUK MELANO NIP. 198111062009022006

1. Pengertian Pneumonia adalah suatu peradangan parenkim paru, distal dari bronkiolus
terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
Pneumonia disebabkan mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit). Bukan
termasuk pneumonia yang disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis
2. Tujuan Sebagai pedoman kerja dalam tatalaksana kasus pneumonia dan
bronkopneumonia
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Teluk Melano Nomor : /SK/PKM-
TLM/2018 Tentang Jenis-Jenis Pelayanan Medis
4. Referensi Permenkes RI No.5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer.
5. Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesis terhadap pasien (Subjective).
Keluhan
1. Batuk dengan dahak mukoid atau purulen kadang disertai darah
2. Sesak nafas
3. Demam tinggi
4. Nyeri dada
Faktor resiko
Umur, lansia lebih rintan
- ISPA yang tidak ditangani
- Merokok
- Penyakit penyerta : DM, PPOK, gangguan neurologis, gangguan
kardiovaskuler
- Terpajan polutan/bahan kimia berbahaya
- Tirah baring lama
- Imunodefesiensi, dapat disebabkan oleh penggunaan steroid jangka
panjang, malnutrisi,HIV
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang sederhana (Objective)
Pemeriksaan fisik patognomonis
1. Pasien Nampak sakit berat, kadang disertai sianosis
2. Suhu tubuh meningkat dan nadi cepat
3. Respirasi meningkat tipe cepat dan dangkal
4. Sianosis
5. Nafas cuping hidung
6. Retraksi interkostalis disertai tanda pada paru, yaitu :
- Inspeksi dapat terlihat bagian yang sakit tertinggal saat bernafas
- Palpasi fremitus dapat meningkat
- Perkusi redup
- Auskultasi terdengar suara nafas bronkovesikuler sampai bronchial yang
mungkin disertai ronki basah halus yang kemudian menjadi ronki basah
kasar pada stadium resolusi.

Pemeriksaan penunjang
1. Thorax foto PA terlihat perselubungan pada daerah yang terkena
2. Laboratorium
- Leukositosis (10.000-15.000/mm3) dengan hitung jenis pergeseran ke kiri
(netrofil batang tinggi). Leukosit <3.000/mm3 prognosisnya buruk
- Analisa sputum adanya jumlah lekosit bermakna
- Gram sputum
3. Petugas melakukan penegakan diagnosis (Assessment)
gu
d rilo g
o .b lo
gspo
t. c
m
o

PNEUMONIA
No. Dokumen : /SOP/PKM-TLM/2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 16/04/2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Evi Norsita A.Md. Kep.


TELUK MELANO NIP. 198111062009022006

No. ICD X : J18.9 Pneumonia, unspecified


Diagnosis klinis berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Untuk
diagnosis definitive dilakukan pemeriksaan penunjang.
Kriteria diagnosis pneumonia dengan Trias Pneumonia, yaitu :
1. Batuk
2. Demam
3. Sesak

Klasifikasi
1. Berdasarkan klinis dan epidemiologis, pneumonia dibedakan menjadi :
a. Pneumonia komuniti (community acquired pneumonia)
b. Pneumonia nosokomial (hospital acquired /nosocomial pneumonia)
c. Pneumonia aspirasi
d. Pneumonia pada penderita immunocompromised
2. Berdasarkan bakteri penyebab
a. Pneumonia bacterial/tipikal
b. Pneumonia atipikal disebabkan Mycoplasma, legionella, dan
Chlamydia
c. Pneumonia virus
d. Pneumonia jamur sering merupakan infeksi sekunder
3. Berdasarkan predileksi infeksi
a. Pneumonia lobaris
b. Bronkopneumonia
c. Pneumonia interstisial
Diagnosis banding :
- Bronchitis akut
- Pleuritis eksudatif karena TB
- Ca Paru
- Infark paru
4. Petugas memperkirakan komplikasi
Komplikasi
- Efusi pleura
- Empiema
- Abses paru
- Pneumotoraks
- Gagal nafas
- Sepsis

5. Petugas menyusun rencana penatalaksanaan komprehensif (Plan)


Penatalaksanaan
- Pengobatan supportif seperti istirahat di tempat tidur dan minum
secukupnya untuk mengatasi dehidrasi.
- Terapi definitive :
1. Penisilin Sensitif Streptococcus Pneumonia (PSSP), yaitu :
a. golongan penisilin
penisilin v, 4x250-500 mg/hari (anak 25-50 mg/kg BB dalam 4 dosis)
amoksisilin 3x250-500 mg/hari (anak 20-40 mg/kg BB dalam 3 dosis)
atau
sefalosporin golongan I (sefadroksil 500-1000 mg dalam 2 dosis, pada
gu
d rilo g
o .b lo
gspo
t. c
m
o

PNEUMONIA
No. Dokumen : /SOP/PKM-TLM/2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 16/04/2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Evi Norsita A.Md. Kep.


TELUK MELANO NIP. 198111062009022006

anak 30 mg/kg BB/hari dalam 2 dosis.


b. TMP-SMZ
c. Makrolid
2. Penisilin Resisten Streptococcus Pneumonia (PRSP), yaitu :
a. Betalaktam oral dosis tinggi (untuk rawat jalan), sefotaksim,
seftriakson dosis tinggi.
b. Makrolid : azitromisin 1x500mg selama 3 hari ( anak 10
mg/kgBB/hari dosis tunggal)
c. Fluorokuinolon respirasi : siprofloksasin 2x500mg/hari
Pemeriksaan penunjang lanjutan :
- Kultur sputum
- Kultur darah
3. Petugas memberikan konseling dan edukasi
a. Edukasi
Edukasi diberikan kepada individu dan keluarga untuk pencegahan
rekurensi dan pola hidup sehat termasuk tidak merokok.
b. Pencegahan
Vaksinasi influenza (HiB) dan vaksinasi pneumokokal terutama usia
lanjut, penderita penyakit kronis,
4. Petugas menetapkan kriteria rujukan
a. Kriteria CURB (Conciousness, kadar Ureum, Respiratory
rate>30x/m, Blood Pressure : sistolik<90 mmHg dan diastolik <60
mmHg; masing-masing bila ada kelainan bernilai 1). Dirujuk bila
total nilai 2.
b. Untuk anak, kriteria rujukan memakai Manajemen Terpadu Balita
Sakit (MTBS).
5. Petugas menentukan prognosis
Prognosis pada umumnya bonam, tergantung factor penderita, bakteri
penyebab dan penggunaan antibiotic yang tepat dan adekuat.
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait 1. Poli Umum


2. Bagian Rawat Inap
3. Bagian Gawat Darurat
gu
d rilo g
o .b lo
gspo
t. c
m
o

PNEUMONIA
No. Dokumen : /SOP/PKM-TLM/2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 16/04/2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Evi Norsita A.Md. Kep.


TELUK MELANO NIP. 198111062009022006

8. Rekaman Historis Perubahan


Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
gu
d ri lo
g o .b
l o
gspo
t .c o
m

MENILAI KEPUASAN PELANGGAN


No. Dokumen : /SOP/PKM-TLM/2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 16/04/2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Evi Norsita A.Md. Kep.


TELUK MELANO NIP. 198111062009022006

9. Pengertian
10.Tujuan
11. Kebijakan
12.Referensi -
13.Peralatan dan 1.
Bahan
14.Prosedur 1.
15.Diagram Alir -
16.Unit Terkait 1.
gu
d ri lo
g o .b
l o
gspo
t .c o
m

MENILAI KEPUASAN PELANGGAN


No. Dokumen : /SOP/PKM-TLM/2018
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 16/04/2018
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Evi Norsita A.Md. Kep.


TELUK MELANO NIP. 198111062009022006

17.Dokumen Terkait

18. Rekaman Historis Perubahan


Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
gu
d ri lo
g o .b
l o
gspo
t .c o
m

EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN


KLINIS DENGAN RENCANA TERAPI/
RENCANA ASUHAN
No. Dokumen : /UKP/2018
No. Revisi : 00
DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku : 26/016/2018
TILIK
PUSKESMAS Halaman : 1/1 Evi Norsita A.Md. Kep.
TELUK MELANO NIP. 198111062009022006