Anda di halaman 1dari 3

Surabaya, 26 Oktober 2018

No : 006/KULAP-FITOKIMIA/KIMIA/XI/2018
Lamp : 1 Lembar
Hal : Permohonan Izin Pengadaan Kuliah Lapangan dan Pengambilan Sampel

Kepada
Yth. Kepala Dinas Ketahanan Pangan dan Pertanian
Surabaya
Di tempat

Dengan hormat,
Dalam rangka meningkatkan keahlian aplikasi ilmu kimia mahasiswa dan
untuk mencapai tujuan pembelajaran mata kuliah Fitokimia (SK14151), maka
akan diadakan kegiatan “Kuliah Lapangan Mata Kuliah Fitokimia 2018” yang
diselenggarakan pada Kamis, 22 November 2018. Aktivitas ini dilaksanakan di
Hutan Mangrove Wonorejo, kota Surabaya, provinsi Jawa Timur. Peserta yang
mengikuti kegiatan ini adalah mahasiswa kimia ITS yang telah disebutkan dalam
lampiran.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami selaku panitia
penyelenggara bermaksud mengajukan permohonan kepada Bapak/Ibu untuk
mengizinkan pengambilan sampel yang terdapat di wilayah reservasi mangrove
dengan jumlah yang telah ditentukan.
Demikian surat permohonan ini kami buat untuk digunakan sebagaimana
mestinya. Atas bantuan dan perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami,
Dosen Pembimbing Ketua Pelaksana

Prof. Dr. Taslim Ersam Anugrah Rizky Pambudi


NIP. 19520816 197903 1 004 NRP. 01211540000029

Kepala Departemen Kimia


FIA-ITS

Prof. Dr. Didik Prasetyoko, M.Sc.


NIP. 19710616 199703 1 002
LAMPIRAN
DAFTAR PESERTA KEGIATAN
“KULIAH LAPANGAN MATA KUIAH FITOKIMIA 2018”
Berikut daftar peserta yang akan mengikuti kegiatan kuliah lapangan mata
kuliah fitokimia 2018

No. Nama NRP


1 M. Anugrah Rizky P. 01211540000029
2 M. Zulqurnain 01211540000087
3 Anne Dwi Tsamarah 01211540000050
4 Ria Rizkiyanti 01211540000024
5 Mauldella 01211640000087
6 M. Ichsan Machmudi 01211540000044
7 Haryo Tulodo 01211440000099
8 Anis Faizatur Rohmah 01211640000073
9 Nur Azizatunnisa 01211540000123