Anda di halaman 1dari 2

RENCANA PELAYANAN

PEMBERIAN ASUHAN MEDIS

RSD BALUNG NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN


Jl. Rambipuji No. 19 RSDB/SPO/016/017 0 1/1
Balung - Jember 68161

DITETAPKAN
Direktur Rumah Sakit Balung
PROSEDUR TANGGAL TERBIT Kabupaten Jember
TETAP

Dr. H. Bambang Suwartono , MM


NIP. 19570202 198211 1 002
PENGERTIAN : Adalah proses menulis rencana pelayanan dan menyampaikan
rencana pelayanan yang dilaksanakan oleh Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan (DPJP) kepada pasien dan atau keluarganya
TUJUAN : Tujuan Umum : meningkatkan mutu Pelayanan Medis
Tujuan Khusus : adanya panduan untuk melaksanakan
pendokumentasian Asuhan Medis yang dilaksanakan oleh DPJP
KEBIJAKAN : Sesuai SK Direktur nomor : 445/18 R/35.09.611/XI/2009 tanggal
Nopember 2009 tentang Dokter penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP)
Setiap DPJP yang telah melaksanakan Asuhan Medis harus
mendokumentasikan pada Rekam Medis
PROSEDUR : Penulisan Rencana Pelayanan oleh DPJP :
1. Dokter menuliskan diagnosa kerja
2. Dokter menulis pemeriksaan penunjang yang akan
dilaksanakan
3. Dokter menulis rencana tindakan / therapy yang akan
dilaksanakan
4. Bila diperlukan konsul , dokter menulis akan dikonsulkan
kepada dokter spesialis tertentu
5. Dokter menulis hal penting yang harus disampaikan pada
pasien
6. Dokter membubuhkan tanggal , jam pelayanan

Menyampaikan Rencana Pelayanan :


1. Dokter memperkenalkan diri sebagai DPJP
2. Dokter menyampaikan bahwa pasien telah diperiksa dan telah
memperoleh diagnosa kerja
3. Dokter menyampaikan rencana pemeriksaan penunjang
4. Dokter menyampaikan rencana konsul ( bila perlu )
5. Dokter menyampaikan rencana tindakan atau therapi
6. Dokter menyampaikan harapan yang akan diperoleh dengan
tindakan / therapi tersebut
7. Dokter menanyakan apakah pasien memiliki pertanyaan yang
akan diajukan
8. Dokter mengakhiri pembicaraan dengan salam

UNIT TERKAIT :  Seluruh Petugas Instalasi Rawat Inap


 Instalasi terkait ( Radiologi , Lab. , RM , IGD , IRJ, IRNA , ICU )
 Staf medis fungsional