PEMBERIAN TABLET Fe Disahkan oleh

PADA IBU HAMIL Kepala Puskesmas

No. Kode :
Terbitan :
SPO No. Revisi
Tgl. Mulai Berlaku
:
:
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
Halaman :
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001

1. Tujuan Menurunkan prevalensi anemia gizi besi pada ibu hamil melalui upaya
meningkatkan konsumsi besi dengan suplementasi tablet Fe
2. Kebijakan Sebagai Pedoman dalam Pemberian Tablet Fe pada Ibu Hamil.
3. Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto 1, PKD, Desa di wilayah kerja Puskesmas
Selomerto 1
4. Definisi  Tablet Fe adalah :Tablet yang berisi Ferro Sulfat 200 mg dan Asam
Folat 0,25 mg.
 Pemberian Tablet Fe pada ibu hamil adalah : Pemberian suplemen
yang berisi Ferro Sulfat 200 mg dan Asam Folat 0,25 mg kepada ibu
hamil selama kehamilannya paling sedikit 90 Tablet Fe.
5. Prosedur a. Penanggungjawab Upaya Gizi dibantu Pelaksana Gizi (Bidan Desa)
dan Penanggungjawab Upaya lain (KIA dan Promkes) melakukan
penyuluhan tentang Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil di Posyandu
atau di Pertemuan Klas Bumil,
b. Pelaksana Gizi (Bidan Desa) mengajukan permintaan Tablet Fe pada
bagian Farmasi,
c. Pelaksana Gizi (Bidan Desa) melakukan pemeriksaan secara klinis
kepada ibu hamil,
d. Pelaksana Gizi (Bidan Desa) memeriksa kadar Hb ibu hamil,
e. Pelaksana Gizi (Bidan Desa) memberikan Tablet Fe dengan cara
minum dan memberi saran terkait dengan makanan atau minuman
yang harus dihindari dan yang dianjurkan pada waktu minum Tablet
Fe,
f. Pelaksana Gizi (Bidan Desa) mencatat jumlah Tablet Fe yang
diberikan pada buku KIA dan Kohort Bumil,
g. Pelaksana Gizi (Bidan Desa) membuat laporan jumlah bumil yang
mendapat Fe 30 tablet, 60 tablet dan 90 tablet,
h. Pelaksana Gizi (Bidan Desa) menyerahkan laporan jumlah bumil
yang mendapat Fe 30 tablet, 60 tablet dan 90 tablet dengan
menggunakan format F/II/Gizi kepada Penanggungjawab Upaya
Gizi,
i. Penanggungjawab Upaya Gizi merekap laporan dari desa dengan
menggunakan Format F/III/Gizi,
j. Penanggungjawab Upaya Gizi melaporkan Format F/III/Gizi kepada
Kepala Puskesmas dan minta tanda tangan,
k. Penanggungjawab Upaya Gizi melaporkan F/III/Gizi ke Dinas
Kesehatan Kabupaten,
l. Penanggungjawab Upaya Gizi mendokumentasikan Hasil Kegiatan.

6. Referensi Dep.Kes.RI.1995, Pedoman Kerja Tenaga Gizi Puskesmas.

7. Dokumen Terkait Kohort Bumil, Laporan F/II/Gizi, Laporan F/III/Gizi.
8. Distribusi Penanggungjawab Upaya Gizi, Bidan Desa, Farmasi Puskesmas
9. Rekaman Historis Perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 PEMBERIAN TABLET Fe
PADA IBU HAMIL
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku :
PUSKESMAS
SELOMERTO 1
TILIK Halaman :

TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi dibantu Pelaksana
Gizi (Bidan Desa) melakukan penyuluhan tentang
1.
Anemia Gizi Besi pada Ibu Hamil di Posyandu atau di
Pertemuan Klas Bumil ?
Apakah Pelaksana Gizi (Bidan Desa) mengajukan
2.
permintaan Tablet Fe pada bagian Farmasi ?
Apakah Pelaksana Gizi (Bidan Desa) melakukan
3.
pemeriksaan secara klinis kepada ibu hamil ?
Apakah Pelaksana Gizi (Bidan Desa) memeriksa kadar
4.
Hb ibu hamil ?
Apakah Pelaksana Gizi (Bidan Desa) memberikan Tablet
Fe dengan cara minum dan memberi saran terkait dengan
5.
makanan atau minuman yang harus dihindari dan yang
dianjurkan pada waktu minum Tablet Fe ?
Apakah Pelaksana Gizi (Bidan Desa) mencatat jumlah
6. Tablet Fe yang diberikan pada buku KIA dan Kohort
Bumil ?
Apakah Pelaksana Gizi (Bidan Desa) membuat laporan
7. jumlah bumil yang mendapat Fe 30 tablet, 60 tablet dan
90 tablet ?
Apakah Pelaksana Gizi (Bidan Desa) menyerahkan
laporan jumlah bumil yang mendapat Fe 30 tablet, 60
8.
tablet dan 90 tablet dengan menggunakan format F/II/Gizi
kepada Penanggungjawab Upaya Gizi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi merekap laporan
9.
dari desa dengan menggunakan Format F/III/Gizi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi melaporkan
10. Format F/III/Gizi kepada Kepala Puskesmas dan minta
tanda tangan ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi melaporkan
11.
F/III/Gizi ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Apakah Penanggungjawab Upaya Gizi
12.
mendokumentasikan Hasil Kegiatan ?

CR: …………………………………………%.

……………………………………
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)