Anda di halaman 1dari 1

EVALUASI

Masalah
Tgl/Jam Catatan Perkembangan Paraf
Kep./Kolaboratif
Ketidakefektifan 03-10-2017 S: klien mengatakan sesak berkurang
bersihan jalan 23.30 WIB O:
Napas - K/U cukup
- Tanda-tanda Vital:
TD : 124/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 26x/menit
S : 36,7oC
- Pola napas: reguler
- Ekspresi wajah masih tampak
sesak
- Terdapat ronchi
- Terdapat retraksi intercosta
- Pernapasan cuping hidung (-)
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi di ruangan
Mual 03-10-2017 S: klien mengatakan masih terasa
23.30 WIB mual
O:
- Mual 3x
- Nafsu makan masih berkurang
- Mukosa kering
- Tanda-tanda Vital:
TD : 124/80 mmHg
N : 90x/menit
RR : 26x/menit
S : 36,7oC
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi di ruangan

Anda mungkin juga menyukai